PDA使用管理制度(4篇)

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PDA使用管理制度篇一

一、定義：位于左肺動(dòng)脈起始部與左鎖骨下動(dòng)脈的遠(yuǎn)端降主動(dòng)脈之間的胎兒循環(huán)管道，一般出生后2-3周自動(dòng)閉合，若持續(xù)不閉合稱為pda。

二、分型：

1、管型：長(zhǎng)度多在1cm以內(nèi)，直徑精細(xì)不一。

2、窗型：導(dǎo)管極短，幾乎無長(zhǎng)度，肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈緊貼在一起呈窗狀，一般直徑較大。

3、漏斗型：長(zhǎng)度與導(dǎo)管相似，但其近主動(dòng)脈處粗大，近肺動(dòng)脈處狹小，呈漏頭狀。

最長(zhǎng)可達(dá)2cm，最短僅2-3mm，直徑5-10mm不等，窗型者幾乎沒有長(zhǎng)度。pda是最常見的先心病之一，發(fā)病率為27%。男女比為3：1

三、病理生理：正常時(shí)主動(dòng)脈壓力大于肺動(dòng)脈壓力，不論心臟在收縮或舒張期，血液通過導(dǎo)管均自左向右分流，肺循環(huán)血流量增多，達(dá)體循環(huán)的2-4倍，使肺動(dòng)脈及其分支擴(kuò)大，肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致右室肥厚，向流至左心房，左心室的血液相應(yīng)增加，左心室負(fù)擔(dān)加重，左室肥大，由于在心臟舒張期主動(dòng)脈血液仍流入肺動(dòng)脈，導(dǎo)致周圍動(dòng)脈舒張壓下降，出現(xiàn)脈壓增加，右心負(fù)荷 隨肺動(dòng)脈壓力增高而加重，肺動(dòng)脈血增加導(dǎo)致體循環(huán)下降，一旦肺動(dòng)脈壓力大于主動(dòng)脈壓力，出現(xiàn)右向左分流，臨床表現(xiàn)為紫紺，即艾桑曼格。

四、臨床表表：1癥狀：取決于導(dǎo)管粗細(xì)，較細(xì)者可無癥狀，公在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)雜音，導(dǎo)管大者分流量大，由于肺部充血，易患呼吸道感染，乏力，心悸，胸悶，發(fā)育不良。2體征：最突出的為左鎖骨下或胸骨左緣第二肋間有響亮的連續(xù)粗糙樣機(jī)械性雜音。導(dǎo)音向北部或勁部傳導(dǎo)，分流量大者心尖部還聽到舒張期雜間，由于動(dòng)脈舒張壓下降，可有周圍血管征，如水沖脈，槍擊音等。

五、輔助檢查：1x線檢查：肺充血，肺動(dòng)脈影增粗，升主動(dòng)脈，左心房，左心室增大，肺動(dòng)脈高壓時(shí)右心室亦大。2ecg檢查：分流量小者正常，分流量中等者左心肥厚，電軸左偏，分流量大伴肺動(dòng)脈高壓時(shí)，左右心室，左心房大。3超聲心動(dòng)圖檢查：左心室內(nèi)徑增大，胸骨上窩矢狀面有時(shí)可直接顯示未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管。

六、預(yù)后及治療：預(yù)后較好，分流量小的壽命如常，如導(dǎo)管粗大，分流量大，不行手術(shù)則常在30-40歲之前死亡，死亡原因?yàn)榉蝿?dòng)脈高壓，感染性心內(nèi)膜炎，心衰。手術(shù)治療是根治本病方法，最適當(dāng)年齡在5-14歲。

七、鑒別診斷：1主—肺動(dòng)脈瘺 2vsd伴ai 3肺動(dòng)靜脈瘺 4冠狀動(dòng)靜脈瘺 5主動(dòng)脈竇瘤破裂入右室 6脈存動(dòng)脈干 7靜脈雜時(shí)

八、手術(shù)治療：1結(jié)扎法 2切斷縫合法 3鉗閉法 4經(jīng)肺動(dòng)脈切口直視縫閉動(dòng)脈導(dǎo)管開口（適用于成人肺動(dòng)脈明顯高壓或勸脈壁有鈣化或瘤樣改變者）5塑料塞子堵閉動(dòng)脈導(dǎo)管（非開胸方法）

九、術(shù)后護(hù)理：1術(shù)后患兒清醒后，可脫呼吸機(jī)，但合并重度肺高壓，術(shù)后壓力下降不滿意者，要延長(zhǎng)呼吸機(jī)輔助時(shí)間，同時(shí)應(yīng)用pge。2監(jiān)測(cè)hr，心律，bp變化，引起bp升高的原因:a.血流動(dòng)力學(xué)改變 b疼痛 c入量。處理：a擴(kuò)管 b利尿 c鎮(zhèn)靜 d控制入量 若發(fā)生高血壓腦病要迅速利尿，脫水，降低顱內(nèi)壓。3觀察術(shù)后出血情況，保持引流管道通暢，如出血量連續(xù)三小時(shí)大于4ml/kg/h，應(yīng)積極二開止血。4喉返神經(jīng)觀察：注意有無聲音嘶啞，嗆咳等喉返神經(jīng)損傷的癥狀，如出現(xiàn)常規(guī)用激素三天，維生素b1，b12等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥一周，術(shù)后早期禁水，禁食，防止誤吸。5若術(shù)中損傷胸導(dǎo)管，術(shù)后2-3天可出現(xiàn)乳糜胸，應(yīng)給低脂，高蛋白飲食，并防止感染導(dǎo)致的膿胸，拔胸管后拍x片，注意有無乳糜液，如果七天后仍無好轉(zhuǎn)或乳糜液減少，應(yīng)開胸結(jié)扎胸導(dǎo)管，6如出現(xiàn)導(dǎo)管再通，應(yīng)二次手術(shù)。7注意呼吸道管理，定時(shí)翻身，拍背，肺部體療。3術(shù)后早期有血壓升高的趨勢(shì)，應(yīng)用硝普鈉等血管擴(kuò)張劑，拔管后可口服開搏通。

十、并發(fā)癥：1左喉返神經(jīng)麻痹，大約2%-5%，術(shù)后過分牽拉或挫傷所致。2出血：與肺動(dòng)脈高丈夫，思索管內(nèi)膜炎癥及手術(shù)操作不當(dāng)有關(guān)。3動(dòng)脈導(dǎo)管再通：約2%-3%，與病例選擇及手術(shù)方法有關(guān)，感染是導(dǎo)致再通的另一重要原因，再通者可在體外循環(huán)下經(jīng)主動(dòng)脈修補(bǔ)導(dǎo)管開口。4術(shù)后高血壓：術(shù)后體循環(huán)血容量增加，或與神經(jīng)反射有關(guān)。一般術(shù)后1-2周可恢復(fù)。5乳糜胸 6晶狀體纖維組織損傷（失明）。

PDA使用管理制度篇二

no.1

pda、pos機(jī)設(shè)備使用協(xié)議

甲方：宅急送快運(yùn)股份有限公司（分公司），以下簡(jiǎn)稱甲方；

乙方：，以下簡(jiǎn)稱乙方；

為有效提高取派速度，推廣信息化設(shè)備應(yīng)用，經(jīng)決定，由甲方購買pda、租賃pos機(jī)，乙方負(fù)責(zé)推廣使用，為保證設(shè)備有效使用，特?cái)M定協(xié)議如下，甲、乙雙方需共同遵守：

一、甲方負(fù)責(zé)pda（含所有備件）采購，pos機(jī)租賃、程序安裝、擬定操作手冊(cè)及對(duì)乙方使用前業(yè)務(wù)操作培訓(xùn)；

二、甲方負(fù)責(zé)設(shè)備新增功能的測(cè)試工作，乙方須配合使用；

三、甲方負(fù)責(zé)制定設(shè)備使用管理相關(guān)規(guī)定，明確設(shè)備使用、維修、保養(yǎng)等相關(guān)工作要求及使用流程；

四、乙方負(fù)責(zé)設(shè)備取派端應(yīng)用，以提高取派信息反饋及時(shí)率與準(zhǔn)確率；

五、乙方接受甲方關(guān)于pda、pos機(jī)使用過程中組織的一切學(xué)習(xí)及培訓(xùn)活動(dòng)；

六、非乙方人員人為違規(guī)操作pda、pos機(jī)設(shè)備造成的損失由甲方承擔(dān)；

七、乙方對(duì)甲方提供的設(shè)備負(fù)有妥善保管的責(zé)任，做到不摔、不拆、不淋、不敲、防塵、防濕、防腐蝕、防鼠咬，設(shè)備如因遺失或保管不善造成的損壞由乙方賠償，乙方需要在三個(gè)工作日內(nèi)繳納相關(guān)賠付款項(xiàng)，否則甲方有權(quán)在最近一個(gè)月需支付乙方的費(fèi)用中予以扣除；

八、乙方人員在不能按公司規(guī)定要求使用pda、pos機(jī)及由于乙方自身原因無法正常使用的，由甲方對(duì)設(shè)備進(jìn)行回收，同時(shí)對(duì)于前期造成的磨損要進(jìn)行責(zé)任追究；

九、乙方對(duì)設(shè)備中的所有信息有保密義務(wù)，不得向第三方透露，如有違背，自愿接受甲方的相關(guān)處罰工作；

十、pda、pos機(jī)設(shè)備需繳納5000元“貴重設(shè)備安全保障金”，配發(fā)到小件員、遞送員的，使用管理責(zé)任人為小件員、速遞員；配發(fā)到廳點(diǎn)使用的，使用管理責(zé)任人為廳點(diǎn)經(jīng)理，協(xié)議簽署后，每臺(tái)需繳納“貴重設(shè)備安全保障金”2000元，不足部分每月以400元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付。設(shè)備使用人員/管理人員離開設(shè)備使用崗位，退還或交接完整設(shè)備及配件時(shí)，憑設(shè)備交接表簽字，退還全額“貴重設(shè)備安全保障金”。

十一、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，共同遵守。

甲方：乙方：

二○一一年月日二○一一年月日

PDA使用管理制度篇三

目前很多醫(yī)院采用移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)通過移動(dòng)護(hù)士站（eda）與醫(yī)院信息系統(tǒng)，醫(yī)囑處理系統(tǒng)等，無線連接集成在移動(dòng)護(hù)士工作站中，建立臨床護(hù)理信息化平臺(tái)，使部分功能前移，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理治療的標(biāo)識(shí)、核對(duì)、記錄的自動(dòng)化，現(xiàn)將移動(dòng)護(hù)士站與腕帶標(biāo)識(shí)的應(yīng)用情況報(bào)告如下：1設(shè)備

移動(dòng)護(hù)士站（eda）護(hù)士用自己的工號(hào)和密碼登錄eda，隨時(shí)了解病人的護(hù)理級(jí)別、病情、診斷、醫(yī)囑、費(fèi)用等。

護(hù)理治療各種口服及靜脈治療用藥都有專用的標(biāo)識(shí)，具有二維條碼的專用標(biāo)簽貼在口服治療袋及靜脈輸液用帶上，標(biāo)簽上有病人的姓名、性別、住院號(hào)、藥物名稱、計(jì)量、方法等相關(guān)信息。

標(biāo)識(shí)腕帶腕帶提供確切的病人身份標(biāo)識(shí)，從病人住院或接受治療的開始，病人標(biāo)識(shí)的使用范圍涵蓋醫(yī)院的各個(gè)相關(guān)部門。它將病人與其醫(yī)療檔案和各種治療活動(dòng)建立明確的對(duì)應(yīng)關(guān)系。護(hù)士執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)可隨時(shí)掃描腕帶條形碼，避免差錯(cuò)的發(fā)生。

腕帶采用打印型腕帶，格式統(tǒng)一，避免手寫信息不清晰，腕帶材質(zhì)良好，不會(huì)引起病人皮膚過敏，制作工藝好，使用過程不會(huì)損傷病人，而且不易拉斷，防水（冷、熱），防酒精，適合不同年齡、腕帶粗細(xì)不同的病人使用。

2方法

腕帶佩戴住院時(shí)由住院處統(tǒng)一打印腕帶，并有首診護(hù)士將腕帶系于病人手腕部，松緊適宜，囑咐病人配戴的注意事項(xiàng)，告知病人腕帶的作用以及整個(gè)住院期間始終佩戴腕帶，腕帶條形碼是病人確認(rèn)的標(biāo)識(shí)，不可隨意調(diào)換或除下。一旦遺失，腕帶作廢，并重新打印，出院時(shí)由護(hù)士拆除腕帶。

掃描治療用藥登錄eda，應(yīng)用eda上的掃描按鈕進(jìn)行掃描，掃描時(shí)左手握住eda，距離控制在6-10cm，將光標(biāo)定位在標(biāo)簽條形碼的正中，可將eda輕輕移動(dòng)掃描距離。

如果掃描成功，eda屏幕上會(huì)出現(xiàn)所掃描的病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、藥物名稱、計(jì)量、用法、時(shí)間等相關(guān)信息，并產(chǎn)生蜂鳴聲。

掃描腕帶在上述界面上進(jìn)行病人腕帶的掃描，同樣方法掃描正確病人的腕帶后，eda界面會(huì)出現(xiàn)“執(zhí)行成功”字樣并產(chǎn)生蜂鳴聲。如果藥物與病人不匹配，那么界面上會(huì)出現(xiàn)提示“病人與藥物不匹配，請(qǐng)核對(duì)”并發(fā)出報(bào)警聲。eda自動(dòng)識(shí)別和核對(duì)病人信息和藥物信息，只要沒有報(bào)警，就意味著正確的藥物執(zhí)行到正確的病人身上。

網(wǎng)絡(luò)傳輸通過網(wǎng)絡(luò)的實(shí)時(shí)傳輸功能，將eda上執(zhí)行的醫(yī)囑進(jìn)行處理，系統(tǒng)會(huì)記錄執(zhí)行的時(shí)間，并進(jìn)行自動(dòng)簽名，同時(shí)生成執(zhí)行單。系統(tǒng)默認(rèn)誰登錄誰簽名的原則，從而免去了手工書寫執(zhí)行單和簽名過程。

3體會(huì)

簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，提高效率按照以往用藥流程，辦公班護(hù)士打印用藥單（輸液、注射、口服藥單），經(jīng)第二人核對(duì)，移交給下一班護(hù)士。下一班護(hù)士再次核對(duì)藥物與標(biāo)簽，到床邊核對(duì)病人床號(hào)、姓名，經(jīng)反復(fù)核對(duì)無誤再執(zhí)行。通過eda掃描與腕帶標(biāo)識(shí)的臨床應(yīng)用，護(hù)士攜帶eda和藥物至病人床前，掃描腕帶后即可執(zhí)行，減少了查對(duì)環(huán)節(jié)過程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，節(jié)省了時(shí)間，提高了工作效率。

簡(jiǎn)化流程，減少差錯(cuò)的發(fā)生應(yīng)用eda掃描腕帶，可以對(duì)病人的身份進(jìn)行快速確認(rèn)，確保標(biāo)識(shí)對(duì)象的正確性及安全性。避免僅僅依靠口頭稱謂或以床號(hào)進(jìn)行病人識(shí)別的做法，因?yàn)椴∪擞袝r(shí)會(huì)疏忽或不在意隨口誤答，有時(shí)則是由于某種原因不能回答。解決了多年來護(hù)士工作多班重復(fù)，反復(fù)查對(duì)，還難免出現(xiàn)差錯(cuò)的狀況。杜絕了護(hù)士看錯(cuò)、寫錯(cuò)、輸錯(cuò)藥物而發(fā)生的差錯(cuò)事故。

PDA使用管理制度篇四

如何使用pda執(zhí)行輸液醫(yī)囑

pda的使用能夠更好的減輕護(hù)士的工作量，更準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑。讓護(hù)士把更多的時(shí)間還給病人，讓病人得到更優(yōu)質(zhì)、安全的照顧。那么我們?nèi)绾问褂胮da才能使醫(yī)囑得到更準(zhǔn)確、有效、及時(shí)的執(zhí)行呢？

我們的輸液醫(yī)囑分為兩大類：臨時(shí)醫(yī)囑和長(zhǎng)期醫(yī)囑。一 長(zhǎng)期輸液醫(yī)囑的執(zhí)行

長(zhǎng)期醫(yī)囑由于是醫(yī)生提前就開好的，比較有計(jì)劃性，可以在8:30左右配置好。所以第一組液體的執(zhí)行，應(yīng)在病人輸注液體時(shí)查對(duì)掃描，如有疑問及時(shí)核實(shí)。

由于我科病員輸液量大，藥物種類多，所以其他病人第一組液體還未完，前面的病人要開始輸注第二組液體了。為了病人第二組液體準(zhǔn)時(shí)、安全的輸入，我們不能待所有病人的第一組液體靜脈通道建立完成后才執(zhí)行第二組液體。之后的液體應(yīng)按照輸入的時(shí)間準(zhǔn)時(shí)掃描執(zhí)行醫(yī)囑。注意事項(xiàng)：（1）由于病人輸液組數(shù)多，執(zhí)行的過程中難免有掃描不及時(shí)的時(shí)候，萬不得已的時(shí)候可以在電腦上修改時(shí)間執(zhí)行，要求100ml普通液體執(zhí)行時(shí)間至少間隔15分鐘以上，250ml及500ml液體以此類推。（2）由于我科病員要做到計(jì)劃出院難度較大，易出現(xiàn)出院當(dāng)天病人液體已準(zhǔn)備好，但醫(yī)生臨時(shí)停止的情況，這種除與醫(yī)生及時(shí)溝通外，應(yīng)提醒醫(yī)生補(bǔ)開臨時(shí)有藥醫(yī)囑。（3）同樣是出院的病人，如果病人液體未輸完但已經(jīng)結(jié)賬，這樣就出現(xiàn)了醫(yī)囑未執(zhí)行完的情

況。所以出院病人應(yīng)注意在結(jié)賬前執(zhí)行完所有的醫(yī)囑。二 臨時(shí)輸液醫(yī)囑的執(zhí)行

當(dāng)醫(yī)生通知我們有臨時(shí)輸液醫(yī)囑時(shí)，及時(shí)打印輸液條碼，以保證準(zhǔn)時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。

其他與長(zhǎng)期輸液醫(yī)囑的執(zhí)行相差無幾。

注意事項(xiàng)：臨時(shí)醫(yī)囑由于開醫(yī)囑時(shí)間的靈活性，與長(zhǎng)期醫(yī)囑相比更容易執(zhí)行掉，所以建議使用醫(yī)囑通知單。

pda的使用是醫(yī)囑的一種新型執(zhí)行方式，任何新的方式的誕生都需要大家一個(gè)適應(yīng)的過程，一開始使用難免會(huì)遇到諸多問題，希望在使用的過程中各位老師不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷探討，相信通過一段時(shí)間的使用我們會(huì)體會(huì)到它的實(shí)用性和準(zhǔn)確性。