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基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種篇一
門(mén)診特殊慢性病種類(lèi)
十八種病種種類(lèi)
（1）糖尿病
（2）尿毒癥血液透析
（3）腦血管意外后遺癥長(zhǎng)期臥床，假性球麻痹
（4）癌癥放、化療
（5）原發(fā)性高血壓病2-3期
（6）冠心病
（7）帕金森氏病
（8）器官或組織移植術(shù)后用抗排斥反應(yīng)藥
（9）系統(tǒng)性紅斑狼瘡
（10）慢性再生障礙性貧血
（11）精神分裂癥
（12）肺結(jié)核病
（13）慢性活動(dòng)性肝炎
（14）支氣管哮喘
（15）慢性支氣管炎
（16）股骨頭壞死
（17）痛風(fēng)
（18）艾滋病
基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種篇二
醫(yī) 院
診斷證明書(shū) 編號(hào)：
姓名 性別 男 年齡 8歲 就診科室 工作單位 學(xué)生 _ 家庭住址
就診時(shí)間：2017.0
診斷：12牙脫位：13牙外傷
建議：3個(gè)月后行種植修復(fù)術(shù)
醫(yī)師： 蓋章：
（備注：此證明加蓋疾病證明公章后方能生效）2017 年 月 日
基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種篇三
省直醫(yī)保門(mén)診十四種特殊疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)
一、重癥冠心病
診斷范圍界定在以下四型：
1、心絞痛型冠心病
2、心肌梗死型冠心病
3、缺血性心肌病型冠心病 4猝死型冠心病。
（一）心絞痛型冠心病
1、有典型癥狀和體征。（心絞痛嚴(yán)重程度分級(jí)3.4級(jí)，但僅供參考）
2、典型心電圖或（排除其他因素的）心肌酶學(xué)改變。
3、冠脈造影：?jiǎn)沃ИM窄程度≥70%（左主干≥50%）；或兩支以上狹窄均50%。
4、多層螺旋ct提示有明確冠狀動(dòng)脈狹窄。
具備1+2基本條件再加3或4任何一項(xiàng)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。
（二）陳舊心肌梗死（見(jiàn)后單列）
（三）缺血性心肌病型冠心病
1、心臟擴(kuò)大（排除其他疾病所致的心臟擴(kuò)大，對(duì)有高血壓、心絞痛病史者應(yīng)重點(diǎn)考慮）。
2、心力衰竭3、4級(jí)。
3、心律失常（比較明顯的心律失常，如出現(xiàn)短陣室速，24小時(shí)室早≥5000個(gè)）。1+2+3符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。
（四）猝死型心臟病
有發(fā)病的確切證據(jù)，經(jīng)搶救存活者。
二、陳舊性心肌梗死
1、具有典型急性心梗病史（心電圖、酶學(xué)改變等）。
2、急性心梗后8周內(nèi)仍見(jiàn)陳舊心梗心電圖。
3、放射核素檢查顯示梗死后斑痕。
4、冠脈造影，見(jiàn)三支冠脈中任何一支完全阻塞。
（具備1+2基本條件，再加3或4任何一項(xiàng)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。）
三、風(fēng)心病
.心臟彩超診斷。
典型臨床癥狀體征，心功能3級(jí)。
（聯(lián)合瓣膜病或單個(gè)瓣口中等程度的狹窄及關(guān)閉不全）。1+2符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。
四、高血壓合并癥
原則界定在按原發(fā)性高血壓危險(xiǎn)度的分層，屬極高危險(xiǎn)組。（1）血壓水平（持續(xù)）3級(jí)（收縮壓≥180mmhg/,舒張壓≥110mmhg/。（2）高血壓的1～2級(jí)伴靶器官損害。
要求：靶器官損害：心臟疾?。ㄗ笮氖曳蚀?，心絞痛、心肌梗死，即往接受冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)、心力衰竭）；腦血管疾?。X卒中或短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗塞的頭部ct檢查結(jié)果）；腎臟疾?。ǖ鞍啄蚧?血肌酶升高）；周?chē)鷦?dòng)脈疾?。桓哐獕阂暰W(wǎng)膜病變（≥3級(jí)）。具備上述任何一條均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。
五、肺原性心臟病
原則界定在肺、心功能代償期（包括緩解期）。
1、即往有慢性支氣管炎、支氣管哮喘或肺結(jié)核病史。
2、咳嗽、咳痰或喘息。
3、肺氣腫體征、或伴肺內(nèi)水泡音。
4、胸片顯示慢性支氣管炎或肺氣腫表現(xiàn)、右心室增大、右下肺動(dòng)脈干增寬等改變。
5、心電圖顯示電軸右偏、順時(shí)針向轉(zhuǎn)位、肺性p波等。
6、血?dú)夥治鲲@示：動(dòng)脈血氧飽和度下降，二氧化碳分壓增高；肺原性心臟病肺心功能代償。
六、肝硬化
1、具有乙肝、丙肝或其他慢性肝病等能引起肝硬化的病因。
2、門(mén)靜脈高壓癥（脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)的建立，如食道和胃底靜脈曲張等）。
3、肝功能（化驗(yàn)單）改變（相關(guān)酶學(xué)，白、球蛋白、膽紅素）。
4、血液常規(guī)檢查。
5、彩色b超（肝、脾、門(mén)、脾靜脈數(shù)值）。
6、ct或mri證明有肝硬化。
7、有因肝硬化脾切除史或肝穿病理證實(shí)。
（其中2、4、5、7、為可參照的硬性指標(biāo)）。
七、腦梗塞
1、指頸內(nèi)動(dòng)脈主干、大腦中動(dòng)脈主干或皮層支的完全卒中，患者表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)完全性偏癱，偏身感覺(jué)障礙及向病灶對(duì)側(cè)的凝視麻痹，可有頭疼和意識(shí)障礙，呈進(jìn)行性加重。
2、大面積腦梗塞經(jīng)積極搶救治療留有偏癱、偏身感覺(jué)障礙或偏盲、言語(yǔ)障礙。
3、腦梗塞伴有明確功能障礙
（大面積腦梗塞指梗塞面積超過(guò)4c㎡,或超過(guò)一個(gè)腦葉）。
八、腦出血
1、有腦出血病史。
2、恢復(fù)期指腦出血后2個(gè)月至數(shù)年，臨床表現(xiàn)可有偏癱、偏身感覺(jué)障礙、言語(yǔ)障礙、繼發(fā)性癲癇等。
九、糖尿病合并癥
原則界定在糖尿病伴慢性并發(fā)癥。
（一）糖尿病合并血管病變。
大血管病變已有其他專(zhuān)病涵概，可不在此范圍。重點(diǎn)放在對(duì)微血管病變的認(rèn)定。
1、達(dá)到糖尿病腎病4期（臨床腎?。?。
（參考癥狀與體征：高血壓、浮腫、低蛋白血癥、貧血。尿蛋白定性陽(yáng)性、管型尿）。
2、糖尿病視網(wǎng)膜病變達(dá)到2級(jí)（含2級(jí)）以上糖尿病眼底表現(xiàn)。具備1、2任何一條均可診斷。
（二）糖尿病合并神經(jīng)病變。
1、伴肢端感覺(jué)異常。
2、肌電示感覺(jué)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。
具備1+2可做診斷。（對(duì)排尿障礙、尿潴留、殘余尿等癥狀僅供參考）。
（三）糖尿病合并較嚴(yán)重的慢性感染或消耗性疾病。能夠做出明確診斷的肺結(jié)核（非穩(wěn)定期），糖尿病足，惡性腫瘤等。
十、慢性再生障礙性貧血
在已確診為“慢性再生障礙性貧血”基礎(chǔ)上，須具備
（1）臨床癥狀與體征，感染輕、出血輕、貧血輕。（2）實(shí)驗(yàn)室—血常規(guī) 中性粒細(xì)胞數(shù)≥1.5*109/l
血紅蛋白≥80g/l 血小板≥50*109/l
十一、精神分裂癥
（一）體征
1、反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽(tīng)。明顯的思維松馳，言語(yǔ)不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏。
2、思維被插入，被撤走，被播散，思維中斷，或強(qiáng)制性思維。
3、或被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn)。
4、原發(fā)性妄想（包括妄想知覺(jué)，妄想心境）或其他荒謬的妄想。
5、思維邏輯倒錯(cuò)，病理性象征性思維，或詞語(yǔ)新做。
6、情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠。
7、緊張綜合征，怪異行為，或愚蠢行為。
8、明顯的意志減退或缺乏。
9、行為退縮，生活自理差。同時(shí)具備4條以上。
（二）病程
1、滿(mǎn)三年以上（含三年）精神病史，出具有精神專(zhuān)科醫(yī)院住院三個(gè)月以上或累計(jì)住院二次以上病歷。
2、無(wú)病歷者，需要提供相關(guān)診斷檢查資料，并經(jīng)哈爾濱市第一專(zhuān)科醫(yī)院會(huì)診小組出具會(huì)診診斷。
需同時(shí)符合（一）
（二）條。
黑龍江省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局審核監(jiān)督處
二○○三年四月二十二日
基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種篇四
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省直醫(yī)保門(mén)診十四種特殊疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)
一、重癥冠心病
診斷范圍界定在以下四型：
1、心絞痛型冠心病
2、心肌梗死型冠心病
3、缺血性心肌病型冠心病 4猝死型冠心病。
（一）心絞痛型冠心病
1、有典型癥狀和體征。（心絞痛嚴(yán)重程度分級(jí)3.4級(jí)，但僅供參考）
2、典型心電圖或（排除其他因素的）心肌酶學(xué)改變。
3、冠脈造影：?jiǎn)沃ИM窄程度≥70%（左主干≥50%）；或兩支以上狹窄均50%。
4、多層螺旋ct提示有明確冠狀動(dòng)脈狹窄。
具備1+2基本條件再加3或4任何一項(xiàng)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。
（二）陳舊心肌梗死（見(jiàn)后單列）
（三）缺血性心肌病型冠心病
1、心臟擴(kuò)大
（排除其他疾病所致的心臟擴(kuò)大，對(duì)有高血壓、心絞痛病史者應(yīng)重點(diǎn)考慮）。
2、心力衰竭3、4級(jí)。
3、心律失常（比較明顯的心律失常，如出現(xiàn)短陣室速，24小時(shí)室早≥5000個(gè)）。1+2+3符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。
（四）猝死型心臟病
有發(fā)病的確切證據(jù)，經(jīng)搶救存活者。教育百科：http://
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二、陳舊性心肌梗死
1、具有典型急性心梗病史（心電圖、酶學(xué)改變等）。
2、急性心梗后8周內(nèi)仍見(jiàn)陳舊心梗心電圖。
3、放射核素檢查顯示梗死后斑痕。
4、冠脈造影，見(jiàn)三支冠脈中任何一支完全阻塞。（具備1+2基本條件，再加3或4任何一項(xiàng)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。）
三、風(fēng)心病
.心臟彩超診斷。
典型臨床癥狀體征，心功能3級(jí)。
（聯(lián)合瓣膜病或單個(gè)瓣口中等程度的狹窄及關(guān)閉不全）。1+2符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。
四、高血壓合并癥
原則界定在按原發(fā)性高血壓危險(xiǎn)度的分層，屬極高危險(xiǎn)組。（1）血壓水平（持續(xù)）3級(jí)（收縮壓≥180mmhg/,舒張壓≥110mmhg/。（2）高血壓的1～2級(jí)伴靶器官損害。要求：靶器官損害：心臟疾?。ㄗ笮氖曳蚀?，心絞痛、心肌梗死，即往接受冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)、心力衰竭）；腦血管疾?。X卒中或短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗塞的頭部ct檢查結(jié)果）；腎臟疾?。ǖ鞍啄蚧?血肌酶升高）；周?chē)鷦?dòng)脈疾?。桓哐獕阂暰W(wǎng)膜病變（≥3級(jí)）。具備上述任何一條均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。
五、肺原性心臟病 教育百科：http://
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原則界定在肺、心功能代償期（包括緩解期）。
1、即往有慢性支氣管炎、支氣管哮喘或肺結(jié)核病史。
2、咳嗽、咳痰或喘息。
3、肺氣腫體征、或伴肺內(nèi)水泡音。
4、胸片顯示慢性支氣管炎或肺氣腫表現(xiàn)、右心室增大、右下肺動(dòng)脈干增寬等改變。
5、心電圖顯示電軸右偏、順時(shí)針向轉(zhuǎn)位、肺性p波等。
6、血?dú)夥治鲲@示：動(dòng)脈血氧飽和度下降，二氧化碳分壓增高；肺原性心臟病肺心功能代償。
六、肝硬化
1、具有乙肝、丙肝或其他慢性肝病等能引起肝硬化的病因。
2、門(mén)靜脈高壓癥（脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)的建立，如食道和胃底靜脈曲張等）。
3、肝功能（化驗(yàn)單）改變（相關(guān)酶學(xué)，白、球蛋白、膽紅素）。
4、血液常規(guī)檢查。
5、彩色b超（肝、脾、門(mén)、脾靜脈數(shù)值）。
6、ct或mri證明有肝硬化。
7、有因肝硬化脾切除史或肝穿病理證實(shí)。
（其中2、4、5、7、為可參照的硬性指標(biāo)）。
七、腦梗塞 教育百科：http://
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1、指頸內(nèi)動(dòng)脈主干、大腦中動(dòng)脈主干或皮層支的完全卒中，患者表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)完全性偏癱，偏身感覺(jué)障礙及向病灶對(duì)側(cè)的凝視麻痹，可有頭疼和意識(shí)障礙，呈進(jìn)行性加重。
2、大面積腦梗塞經(jīng)積極搶救治療留有偏癱、偏身感覺(jué)障礙或偏盲、言語(yǔ)障礙。
3、腦梗塞伴有明確功能障礙
（大面積腦梗塞指梗塞面積超過(guò)4c㎡,或超過(guò)一個(gè)腦葉）。
八、腦出血
1、有腦出血病史。
2、恢復(fù)期指腦出血后2個(gè)月至數(shù)年，臨床表現(xiàn)可有偏癱、偏身感覺(jué)障礙、言語(yǔ)障礙、繼發(fā)性癲癇等。
九、糖尿病合并癥
原則界定在糖尿病伴慢性并發(fā)癥。
（一）糖尿病合并血管病變。
大血管病變已有其他專(zhuān)病涵概，可不在此范圍。重點(diǎn)放在對(duì)微血管病變的認(rèn)定。
1、達(dá)到糖尿病腎病4期（臨床腎?。?/p>
（參考癥狀與體征：高血壓、浮腫、低蛋白血癥、貧血。尿蛋白定性陽(yáng)性、管型尿）。
2、糖尿病視網(wǎng)膜病變達(dá)到2級(jí)（含2級(jí)）以上糖尿病眼底表現(xiàn)。教育百科：http://
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（二）糖尿病合并神經(jīng)病變。
1、伴肢端感覺(jué)異常。
2、肌電示感覺(jué)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。
具備1+2可做診斷。（對(duì)排尿障礙、尿潴留、殘余尿等癥狀僅供參考）。
（三）糖尿病合并較嚴(yán)重的慢性感染或消耗性疾病。能夠做出明確診斷的肺結(jié)核（非穩(wěn)定期），糖尿病足，惡性腫瘤等。
十、慢性再生障礙性貧血
在已確診為“慢性再生障礙性貧血”基礎(chǔ)上，須具備（1）臨床癥狀與體征，感染輕、出血輕、貧血輕。（2）實(shí)驗(yàn)室—血常規(guī) 中性粒細(xì)胞數(shù)≥1.5*109/l
血紅蛋白≥80g/l 血小板≥50*109/l
十一、精神分裂癥
（1）體征
1、反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽(tīng)。明顯的思維松馳，言語(yǔ)不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏。
2、思維被插入，被撤走，被播散，思維中斷，或強(qiáng)制性思維。
3、或被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn)。
4、原發(fā)性妄想（包括妄想知覺(jué)，妄想心境）或其他荒謬的妄想。
5、思維邏輯倒錯(cuò)，病理性象征性思維，或詞語(yǔ)新做。教育百科：http://
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6、情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠。
7、緊張綜合征，怪異行為，或愚蠢行為。
8、明顯的意志減退或缺乏。
9、行為退縮，生活自理差。同時(shí)具備4條以上。
（二）病程
1、滿(mǎn)三年以上（含三年）精神病史，出具有精神專(zhuān)科醫(yī)院住院三個(gè)月以上或累計(jì)住院二次以上病歷。
2、無(wú)病歷者，需要提供相關(guān)診斷檢查資料，并經(jīng)哈爾濱市第一專(zhuān)科醫(yī)院會(huì)診小組出具會(huì)診診斷。
需同時(shí)符合（一）
（二）條。
十二、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（sle）
1、原因不明低熱，關(guān)節(jié)酸痛（關(guān)節(jié)炎）乏力
2、皮膚損害：面部碟形紅斑、盤(pán)狀紅斑、指趾上斑點(diǎn)狀瘀斑及萎縮
3、口腔或唇見(jiàn)潰瘍、糜爛
4、光敏現(xiàn)象
5、多系統(tǒng)受累，如：
①腎臟損害，腎炎及腎病綜合征表現(xiàn) ②漿膜炎（胸膜炎或心包炎）
③神經(jīng)系統(tǒng)改變，各種神經(jīng)癥狀，情感障礙（幻覺(jué)、抑郁）狼瘡腦病表現(xiàn)（癲癇發(fā)作?）教育百科：http://
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④食欲不振、肝腫大、肝功能異常
6、血液異常、白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血、血沉加快
7、尿蛋白陽(yáng)性（++以上），或管型尿
8、免疫學(xué)異常 ①抗核抗體陽(yáng)性
②血清中可檢出各種自身抗體，如：抗單鏈dsdna抗體（+）、抗雙鏈dsdna抗體（+）、抗sm抗體（+）、抗rnp抗體（+）、抗ssa/ro抗體（+）、抗ssb/la抗體（+）等。
至少符合上述8項(xiàng)指標(biāo)中的4項(xiàng)可確立診斷。但應(yīng)注意有時(shí)sle，也可和其他幾種結(jié)締組織病并存。
十三、癲癇
癲癇應(yīng)涵蓋原因不明的特發(fā)性癲癇，和因腦病內(nèi)各種明確病變或損傷所致的癥狀性癲癇。診斷依據(jù)：
1、有可靠目擊者提供的詳細(xì)發(fā)作過(guò)程和表現(xiàn)。
2、腦電圖（eeg）或視頻腦電圖（video-eeg）見(jiàn)尖波、棘波、尖—慢波或棘—慢波等癇樣放電表現(xiàn)。
3、癲癇病史?1年。
4、可見(jiàn)某些腦結(jié)構(gòu)異?；虿∽儯ㄍ鈧?、囊蟲(chóng)）。
5、需排除某些疾病引起的癲癇癥狀發(fā)作（腦病、腦炎、低血糖、低血鈣、藥物中毒等）。
符合上述1、2、3條可以診斷。4和5為參考條件。教育百科：http://
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十四、帕金森?。╬d）
一、主要標(biāo)準(zhǔn)：
1、四項(xiàng)主征----①靜止性震顫；②肌強(qiáng)直；③運(yùn)動(dòng)遲緩；④姿勢(shì)步態(tài)障礙。
至少具備上述4項(xiàng)中的兩項(xiàng)且①、②項(xiàng)中必須具其一。
2、病史?1年
二、次要指標(biāo)：
1、中老年發(fā)病，緩慢進(jìn)行。
2、左旋多巴治療有效。
3、患者無(wú)眼外肌麻痹、小腦體征、體位低血壓、錐體系損害和肌萎縮。
符合上述兩項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)和三項(xiàng)次要指標(biāo)中的兩項(xiàng)就可以診斷，但要注意次要指標(biāo)中第三項(xiàng)要求。
黑龍江省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局審核監(jiān)督處
