每個人都曾試圖在平淡的學習、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養(yǎng)人的觀察、聯(lián)想、想象、思維和記憶的重要手段。那么我們該如何寫一篇較為完美的范文呢?以下是我為大家搜集的優(yōu)質范文,僅供參考,一起來看看吧
心肺復蘇病例場景篇一
在省立醫(yī)院招聘中??嫉牟僮?,所以一定要按照醫(yī)院的規(guī)定來操作這樣才做到知己知彼,在省立cpr可分為野外cpr和院內cpr兩種,不過操作流程有些不同。野外cpr正規(guī)考試流程:
學生:老師您好:我是***,我做的操作是野外cpr,我現(xiàn)在開始我的操作!
1、患者已暈倒,觀察四周環(huán)境安全。
2、呼叫患者(雙手拍肩,嘴要靠近患者左右耳進行呼叫,避免碰到失聰病人),患者無意識。
3、按壓眶上神經(jīng),無反應;觀察瞳孔,瞳孔散大。
4、呼叫周圍人撥打120,解開患者上衣扣,省最后一個扣,解開腰帶。
5、觀察口鼻是否異物,若有頭偏向一側,清理異物,若無開放氣道。
6、一看胸廓有無起伏,二聽是否有呼吸音,三感覺有無氣體逸出,這其中注意數(shù)數(shù)字(1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007)【據(jù)說四個數(shù)字是1秒】。若無,人工呼吸兩次(注意中間放開鼻子)。
7、用拇指從喉部摸是否有頸動脈搏動,注意食指和中指要放在同側,不能放到對側,以防家屬產生誤解,認為你在掐患者喉部。
8、胸外按壓:深度成人4~5cm,小兒3~4cm。注意定位方式:一定是中指和食指沿著肋骨下緣,碰到劍突部后,左手掌碰到食指,右手
與左手疊加后,肩、手臂和患者按壓部位成直線。
9、再次人工呼吸,注意其中吹氣候放開鼻子。
10、如此往返5個循環(huán),若出現(xiàn)室顫或無脈性心速,則需要除顫。
11、以吹氣結束,若cpr成功后,觀察依次為一看二聽三觀察,這其中注意數(shù)數(shù)字(1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007),然后摸頸動脈搏動,自主心率恢復,有自主呼吸,上肢收縮壓大于60mmhg,瞳孔縮小,面色紅潤,口唇泛紅,四肢回暖。搶救成功。
12、患者已醒,囑患者放心,已經(jīng)通知醫(yī)生和護士,正在來的路上,您先放松不要緊張,整理好衣褲即可。
院內cpr也一樣,只是人工呼吸改成簡易呼吸器,在整個胸外按壓期間,按照呼吸頻率一直按壓即可。
心肺復蘇病例場景篇二
病例
患者,1床,王紅,女,65歲,教師,冠心病,今日入廁后突然猝倒。查體:呼之不應,頸動脈搏動未觸及,胸廓無起伏。
緊急呼救同時行心肺復蘇。
場所:病房
nurse:王老師,王老師,請醒醒!
tsp:。。
拍肩膀,大聲詢問,發(fā)現(xiàn)呼之不應,頸動脈搏動未觸及,胸廓無起伏。nurse:快來人,搶救!
緊急行心肺復蘇。
搶救成功,病人蘇醒。
nurse:王老師,您終于醒了,剛才您上廁所的時候暈過去了,幸好我們及時發(fā)現(xiàn),為您做了搶救。
tsp:謝謝!
nurse:王老師,您先好好休息一下吧,醫(yī)生還要為您做進一步的檢查,以后上廁所的時候千萬要小心,排便別太用力了。平時我會隨時巡視病房的,如果我不在,有什么需要您隨時按鈴叫我,我馬上就來。
tsp:好的,謝謝!
整理用物,記錄。
心肺復蘇病例場景篇三
正安縣人民醫(yī)院
正安縣人民醫(yī)院cpr培訓資料
2011年
地址:貴州省遵義市正安縣人民醫(yī)院 郵編:563400 電話:0852-6421882
現(xiàn)場心肺復蘇術
注:本“心肺復蘇術”以《2010年美國心臟學會(aha)心肺復蘇(cpr)與心血管急救(ecc)指南》為藍本編寫。
現(xiàn)場心肺復蘇術是指患者發(fā)生心搏驟停的現(xiàn)場,如家中、辦公室、工廠、醫(yī)院等場所,首先由最初目擊者為心搏驟?;颊呤┬械男姆螐吞K技術,即基礎生命支持(bls)。是心肺復蘇術三階段abcd四步法中的最初處臵—第一個abcd。
判斷患者心搏呼吸突然停止的標準:
1、意識突然喪失,患者昏倒于各種場合;
2、面色蒼白或轉為紫紺;
3、瞳孔散大;
4、頸動脈搏動消失,心音消失;
5、部分患者可有短暫而緩慢嘆氣樣或抽氣樣呼吸或有短暫抽搐,伴頭眼歪斜,隨即全身肌肉松弛。
cpr最初處臵:
1、觀察周圍環(huán)境,確定無安全隱患。輕輕搖動患者肩部,高聲喊叫:“喂!你怎么啦?”如認識,可直接呼喊其姓名,如無反應,迅速觸摸頸動脈有無搏動。
2、呼叫:一旦初步確定患者為心搏呼吸驟停,應立即呼叫周圍的人前來協(xié)助搶救。方法:大叫“來人??!救命啊!”
3、將患者放臵適當體位:進行cpr時,正確搶救體位是仰臥位?;颊哳^、頸、軀干平直無扭曲,雙手放于軀干兩側。方法:小心轉動患者,使患者全身各部成一個整體轉動。如疑有頸椎骨折者,尤其要注意保護頸部,可以一手托住頸部,另一手扶住肩部,使患者平穩(wěn)地轉動至仰臥位。身體躺在平整而堅實的地面或床板上。再解開患者上衣,暴露胸部。
一、成人心肺復蘇術第一階段cabd四步法
a、b、c、d代表的是:a(airway)開放氣道,b(breathing)正壓通氣,c(circulation)胸外按壓,d(defibrillation)除顫(對室顫和無脈搏的室速)。2005年指南的順序是abcd,而2010年指南則將c提至第一位,即cabd,這樣能減少從識別到初次按壓的時間,避免通氣延誤胸外按壓。
1、c(胸外按壓)
胸外按壓的目的是建立人工循環(huán),促使血液在血管內流動,并使人工呼吸帶有新鮮空氣的血液從肺部血管流向心臟,再流經(jīng)動脈,供給全身主要臟器,以維持重要臟器的功能。
方法:
(1)快速測定按壓部位:以示指、中指沿患者肋弓處向中間滑移,在肋弓和劍突交點處尋找胸骨下切跡,以切跡作為定位標志,不要以劍突下定位,然后將示指及中指橫放在胸骨下切跡上方,示指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū),相當于胸骨中、下1/3與兩乳頭連線的交界處;以另一手的掌根部緊貼示指上方,放在按壓區(qū),再將定位之手取下,將掌根重疊放于另一手背上,使手指脫離胸壁。
(2)按壓方法:搶救者雙臂應繃直,雙肩在患者胸骨上方正中,垂直向下用力按壓,按壓利用髖關節(jié)為支點,以肩、臂部力量向下按壓。按壓應平穩(wěn)、有規(guī)律地進行,不能間斷,下壓及向上放松的時間應大致相等,使胸廓充分彈回,放松時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點。
(3)按壓頻率:至少100次/分(4)按壓深度:至少5cm(5)按壓與人工通氣比:30:2,每按壓30次后,吹氣兩口。
2、a(開放氣道)
方法:仰頭舉頜法。一手臵于前額使頭部后仰,另一手的示指及中指臵于下頜角處,抬起下頜,使下頜與耳垂成一垂直線。疑有頸椎損傷者,不能使頭部后仰,以免進一步加重損傷。
將患者處于氣道開放位臵后,觀察5秒左右,有呼吸者,注意氣道是否通暢,無呼吸者,先清理呼吸道后,立即作人工呼吸。
3、b(人工呼吸)(1)口對口人工呼吸
方法:在保持呼吸道暢通和患者口部張開的位臵下進行。用按于前額一手的拇指和示指捏閉患者的鼻孔(捏緊鼻翼下端),首先緩慢吹氣兩口,以擴張萎陷的肺臟,并檢驗開放氣道的效果,再深吸一口氣后,張開口貼緊患者的嘴(要把患者的口部完全包?。S昧ο蚧颊呖趦却禋猓ù禋庖罂於?,直至患者胸部上抬)。一次吹氣完畢后,應立即與患者口部脫離,輕輕抬起頭部,眼視患者胸部,吸入新鮮空氣后,再作下一次人工呼吸,同時放松捏鼻的手。每次吹氣量為700~1000ml。時間超過1s,達到可見胸廓上抬。
(2)口對鼻人工呼吸
在某些患者口對鼻人工呼吸較口對口人工呼吸更為有效。本方法主要用于不能經(jīng)患者的口進行通氣者,例如患者的口不能張開(牙關緊閉),口部嚴重損傷等。
方法:一手按于前額,使患者頭部后仰,另一手提起患者的下頜,并使口部閉住。作一深吸氣,搶救者用嘴唇包住患者的鼻部,并吹氣,停止吹氣,讓患者被動呼氣,若患者被動呼氣時鼻腔閉塞,需間歇放開患者的口部。
4、d(除顫)
心搏驟停時最常見的心律失常是心室顫動,而終止室顫最有效的方法是電除顫,電除顫儀有單相波和雙相波兩種類型,而雙相波電除顫被證明在電復律和電除顫方面比單相波除顫更有效。如發(fā)生心搏驟停要力爭在3分鐘內行首次電除顫,除顫每延遲1分鐘,復蘇成功率下降7%~10%。
方法:
(1)除顫能量的選擇
單相波從200j開始,如未能成功轉復,應逐漸增加能量直到達到360j。雙相波則從50—100j開始,如無效,逐漸加量,直至達到200j。
(2)電極的位臵
現(xiàn)行常規(guī)放臵方法是:一個電極臵于胸骨右上方鎖骨下,另一電極放臵于左乳頭外側腋中線上。
另一方法是:一個電極臵于心尖部,另一電極臵于背部右肩胛下角位臵。但此方法操作極不方便。
注意點:連續(xù)5組cpr后除顫1次,除顫1次后立即再行5組cpr,再檢查患者心律,對持續(xù)室顫的患者,可考慮使用抗心律失常藥物,首選胺碘酮,劑量為150~300mg
二、嬰兒和兒童心肺復蘇術
嬰兒和兒童心肺復蘇處理基本同成年人,但有以下幾點特殊之處。
1、判斷意識:
嬰兒對語言如不能反應,可以用手拍擊其足部,或捏掐合谷穴,如能哭泣,則為有意識。
2、人工呼吸
嬰兒韌帶、肌肉松弛,故頭不能過度后仰,以免氣管受壓,影響氣道通暢??捎靡皇峙e頜,以保持氣道平直,再用口貼緊嬰兒口與鼻的開口處,施行口對口鼻呼吸。
3、檢查肱動脈
嬰兒因頸部肥胖,頸動脈不易觸及,可檢查肱動脈。
4、按壓部位及方法
嬰兒按壓部位是兩乳頭連線與胸骨正中線交界點下一橫指處,用2—3個手指輕輕下壓2~3cm左右,按壓頻率為100次/min,按壓與人工呼吸比為30:2。
附:心肺復蘇有效指標和終止搶救的標準
一、心肺復蘇有效指標
主要根據(jù)以下四個方面綜合考慮:
1、瞳孔:復蘇有效時,可見瞳孔由大變小。如瞳孔由小變大,固定,角膜混濁,則說明復蘇無效。
2、面色(口唇):復蘇有效時,可見面色由紫紺轉為紅潤。如面色變?yōu)榛野祝瑒t說明復蘇無效。
3、頸動脈搏動:按壓有效時,每一次按壓可以摸到一次搏動,若停止按壓,搏動亦消失,應繼續(xù)進行心臟按壓。若停止按壓后,脈搏仍然跳動,則說明患者心跳已恢復。
4、神志:復蘇有效,可見患者有眼球活動,睫毛反射與對光反射出現(xiàn),甚至手腳開始抽動,肌張力增加。
自主呼吸出現(xiàn),并不意味可以停止人工呼吸,如果自主呼吸微弱,應仍然堅持口對口呼吸或其他呼吸支持。
二、終止心肺復蘇的指標
現(xiàn)場cpr應堅持連續(xù)進行,在現(xiàn)場搶救中不能專斷地作出停止復蘇的決定。
現(xiàn)場搶救人員停止cpr的條件為:①自主呼吸及心跳已有良好恢復;②有其他人接替搶救,或有醫(yī)生到場承擔了復蘇工作;③有醫(yī)生到場,確定患者已死亡。
在醫(yī)院內對目擊的心搏驟停患者,如持續(xù)cpr60min,而患者仍無生命體征者,或對非目擊的心搏驟?;颊?,在cpr期間,了解患者自發(fā)生心搏驟停至開始cpr時間超過15min,經(jīng)cpr30min無效者,即可停止cpr。
當然,凡能確定腦死亡者,均為停止cpr的指征。腦死亡的臨床判定標準如下:
1、深昏迷;
2、腦干反射全部消失;
3、無自主呼吸(靠呼吸機維持,自主呼吸激發(fā)試驗證實無自主呼吸)。以上三項全部具備。
急診科編
二○一○年十二月二十八日
心肺復蘇病例場景篇四
現(xiàn)場的各位朋友大家好,先做一下自我介紹,我是來自青海省心血管病醫(yī)院急診科的潘有龍,很榮幸參加今天的救護培訓并擔任授課老師,今天我講的主要內容是現(xiàn)場急救中的心肺復蘇。
生活中我們經(jīng)常會聽到和看到這樣的意外場景:
車禍后人被卡在車內;家中有老人暈倒在地;孩子溺水后獲救已沒有呼吸;房屋倒塌了有人被埋在下面;兒童吃果凍時被噎住了??現(xiàn)實生活中意外無處不在,常常在不經(jīng)意間吞噬生命。在危急事件中,我們除了撥打120急救電話等待專業(yè)急救人員趕來外,還可以做些什么? 一位多年從事急診的醫(yī)生說,許多病人送到醫(yī)院時往往已錯過了最佳救護時間,回天乏術。有的因為不當?shù)默F(xiàn)場救護而二度受傷。
資料表明:事故發(fā)生后的4分鐘至6分鐘,在醫(yī)學上被譽為生命救護的“黃金時間”。在人的呼吸、心跳停止的瞬間內,對傷員進行人工呼吸、胸外按壓等有效的生命支持,傷員的生存率可達43%。
急需擴大救護培訓人群
其實,現(xiàn)場初級衛(wèi)生救護技能并不復雜,主要包括心肺復蘇、止血、包扎、固定和搬運等。在意外傷害事故頻發(fā)的今天,有識之士呼吁:衛(wèi)生救護培訓急需走進普通市民工作生活。建議把普及救護知識培訓納入全民災害事故防范工作中,并作為一項安全生產規(guī)則推廣。特別要在特殊行業(yè)、特殊人群如駕駛員、導游、電力人員、學校師生中進行應急救護知識和技能培訓。
據(jù)了解,發(fā)達國家和先進地區(qū)都十分重視現(xiàn)場初級衛(wèi)生救護培訓。美國經(jīng)過救護培訓的人口約占總人口的25%,香港約為12%,德國設立了全民救護日。北京和上海、青島等地已經(jīng)把紅十字應急救護納入政府實事工程或政府應急救護體系,從而有效地降低災害事故對生命的危害程度。
一、什么是現(xiàn)場救護?
任何意外傷害事故發(fā)生時,把危急病人送達醫(yī)院或醫(yī)療急救系統(tǒng)到達現(xiàn)場都有一段漫長的等候期。在此期間,病人一旦出現(xiàn)流血不止,呼吸困難甚至心跳停止等癥狀,超過醫(yī)學上稱之為“黃金時間”的4-6分鐘,便會延誤最佳急救時間,造成成終身殘疾甚至更加嚴重的后果。、現(xiàn)場救護培訓就是進行現(xiàn)場救護技能的培訓,包括心肺復蘇、止血、包扎、固定和搬運等,一旦發(fā)生災害事故,培訓人員可以及時、正確地運用救護技能,挽救生命。根據(jù)醫(yī)學知識和有關統(tǒng)計,在人的呼吸、心跳停止的瞬間內(即4-6分鐘),對傷員進行有效的生命支持(人工呼吸、胸外按壓),則傷員的生存率可達43%
從理論上講,所有意外事故受傷人員在兼而有之醫(yī)院前都需要現(xiàn)場救護,包括溺水、觸電、燒傷、摔傷、食物中毒及急性病癥的發(fā)作。但從各地醫(yī)院急診室接診的情況看,能幸運的得到現(xiàn)場救護的傷患者實在不多。
二、開展駕駛員進行現(xiàn)場救護培訓所面臨的客觀環(huán)境及國家有關規(guī)定
關愛生命,促進健康是人類社會的第一要務,也是家庭幸福,社會安定的基石。中共中央提出構建“社會主義和諧社會”,一個重要的原則就是“以人為本”,我省打造“平安浙江”,建設“文化大省”,一個重要內容也就是保障人民群眾的生命安全和健康。學習掌握現(xiàn)場救護知識和技能,是實現(xiàn)上述目標的重要手段和有效舉措。
現(xiàn)場救護知識和技能的普及,一定程度上反映了一個地區(qū)和社會的經(jīng)濟發(fā)展水平,醫(yī)療衛(wèi)生狀況和人口素質。從目前掌握的情況看,我省的這項工作相對滯后,成為發(fā)展社會事業(yè)的一條短板。據(jù)了解,在國外,尤其是西方國家,公民學習掌握現(xiàn)場救護技能的比例達50%以上,而在我省,目前這個比例還不到1%。
2006年1月,省委辦公廳、省政府辦公廳聯(lián)合下發(fā)《關于進一步加強紅十字會工作的通知》,要求到2009年之前,公安、交通、旅游等部門以及運輸、礦產開發(fā)、地質、建筑、電力等高危行業(yè)的初級衛(wèi)生救護知識和技能普及率要達到80%以上。其它行業(yè)普及率逐年提高。
我省開展駕駛員救護培訓,是根據(jù)國家紅十字總會等15個部委以及浙江省人民政府相關文件規(guī)定開展的。規(guī)定要求,我省群眾性現(xiàn)場救護培訓工作首先從駕駛員培訓開始。在各級各類駕駛人員培訓學校在進行理論教學時,要根據(jù)《中華人民共和國
機動車駕駛員培訓教學大綱》科目一的要求,強化傷員救護知識的教學力度,安排專門的教學時間參加紅十字救護培訓。同時,根據(jù)《中華人民共和國道路運輸條例》規(guī)定,從事客運經(jīng)營的駕駛人員,要接受傷員救護培訓,并通過當?shù)氐缆愤\輸管理機構的“旅客急救基本知識考試”。
心肺復蘇病例場景篇五
心肺復蘇術簡稱cpr,有3個步驟構成,分別為清理呼吸道,口對口人工呼吸和胸外心臟按壓,簡稱心肺復蘇abc。
雖然是這樣簡稱,但是現(xiàn)在心肺復蘇的步驟已經(jīng)把c步驟,也就是胸外心臟按壓提到了第一位,也就是說在心肺復蘇術中,胸外心臟按壓是比較重要的。在判斷完病人的意識狀態(tài)之后,首先把病人馬上擺放成復蘇體位,同時注意頸部受傷患者的脊柱的保護;然后將病人的頭偏向一側,簡單的做一下呼吸道的清理,速度要快,緊接著馬上為病人做胸外心臟按壓。
做胸外心臟按壓時要注意以下幾點:1.部位要準確:按壓的部位一定要準確,中指指尖沿患者靠近自己一側的肋弓下緣,向上滑動至兩側肋弓交匯處定位,即胸骨體與劍突連接處,位置不準確,會損傷肋骨或者內臟;2.深度要適當:一般要求按壓深度達到4~5cm,約為胸廓厚度的1/3,太深會導致胸骨骨折,太淺不足以推動血液循環(huán);3.姿勢要正確:兩臂一定要伸直,不能彎曲,身體也不要前后搖晃,利用上半身的體重及肩、臂部的力量垂直向下按壓胸骨;4.頻率要迅速:按壓頻率至少100次/分,這樣才能達到按壓的效果。
對于口對口人工呼吸,可以記住這四句話:捏住鼻孔,口對全口,自然吸氣,緩慢呼氣。首先鼻孔一定要捏住,防止氣體從鼻孔跑出;對也要包住病人全口,同樣是為了防止漏氣;施救者不需要深呼吸,只要自然呼吸就好,人工呼吸要求的潮氣量是400~500ml;施救者呼氣時一定要注意緩慢,不要過快。施救者在給病人做人工呼吸時要注意觀察病人的胸部起伏情況,判斷人工呼吸的效果。
心肺復蘇術可以單人做,也可以雙人合作。如果是單人做的話,必須先做胸外心臟按壓30次,然后再做2次口對口人工呼吸;如果是雙人,也是要其中一人先做30次胸外心臟按壓,另一人再做2次人工呼吸,胸外心臟按壓與人工呼吸的次數(shù)比應該是30:2,兒童可以是15:2。
胸外心臟按壓和人工呼吸一般做5個循環(huán)后,觀察一下病人的面色,呼吸和頸動脈搏動的情況,判斷是否有繼續(xù)心肺復蘇的必要。待到病人面色恢復紅潤,有了自主呼吸,有規(guī)律的頸動脈搏動,就可以停止心肺復蘇,等待救護車的到來。
實施心肺復蘇的步驟(在所有操作前,一定要確認環(huán)境危險已經(jīng)排除,做好自我保護措施,戴上安全手套,才能進行搶救。)
一、判斷意識
先在傷病員耳邊大聲呼喚“喂!你怎么啦?”再輕輕拍傷病員的肩部,嬰兒排擊足跟。如傷病員對呼喚、輕拍無反應,嬰兒不能哭泣,可判斷其無意識。
二、立即呼喚
當判斷傷病員意識喪失,應該求助他人幫助,在原地高聲呼喚:“快來人!救命?。∥沂芯茸o員,請這位先生(女士)快幫忙撥打急救電話!有會救護的請和我一起來救護?!?/p>
三、救護體位
對于呼吸心跳驟停的傷病員應將其翻轉為仰臥位(心肺復蘇體位),放在堅硬的平面上,救護員需要在檢查后,進行心肺復蘇。若傷病員沒有意識但有呼吸和循環(huán)為了防止呼吸道被舌后墜或粘液及嘔吐物阻塞引致窒息,對傷病員應采用側臥體位(復蘇體位),分泌物容易從口中引流。體位應穩(wěn)定,并易于對傷病員翻轉其他體位,保持通常氣道,超過30分鐘,翻轉傷病員到另一側。
注意不要隨意移動傷病員,以免造成傷害,如不要用力拖動、拉起傷病員,不要搬動和搖動以確定有頭部或頸部外傷者等。有頸部與身體在同一軸線翻轉,做好頭頸部的固定。
(一)心肺復蘇體位(仰臥位)操作方法
1、救護員位于傷病員一側
2、將傷病員的雙上肢向頭部方向上伸直
3、將傷病員遠離救護員一側的小腿放在另一側腿上,兩腿交叉
4、救護員一只手托住傷病員的后頭頸部,另一只手插入遠離救護員一側傷病員的腋下或跨部
5、將傷病員整體地翻轉向救護員側
6、傷病員翻為仰臥位,再將傷病員上肢置于身體兩側
(二)復原體位(仰臥式)操作方法
1、救護員位于傷病員的一側
2、救護員將靠近自身的傷病員手臂肘關節(jié)曲置與頭部側方,傷病員另一只手臂彎曲置于胸前
3、把傷病員遠離救護員一側的膝關節(jié)彎曲
4、救護員用一只手扶住傷病員肩部另一只手扶住傷病員的膝部,輕輕將傷病員側臥
5、將傷病員的手置于面頰上方,防止面部朝下,打開氣道
6、將傷病員彎曲的腿置于伸直腿的前方
(三)救護員體位
救護員在實施心肺復蘇技術時,根據(jù)現(xiàn)場具體情況,選擇位于傷病員一側,將兩腿自然分開與肩同寬跪貼于(或位于)傷病員的肩、胸部,有利于實施操作。
(四)其他體位
頭部外傷者,則是水平仰臥,頭部稍稍抬高;如面色發(fā)紅,則取頭部腳底位;面色發(fā)青,取頭底腳高位。
四、打開氣道
傷病員呼吸心跳驟停后,全身肌肉松弛,口腔內的舌肌也松弛后墜而阻塞呼吸道。采用開放氣道的方法,可使阻塞呼吸道的舌根上提,使呼吸道暢通。
用最短的時間,先將傷病員的衣領、領帶、圍巾等解開,帶上手套迅速清除傷病員口鼻內的污垢、土塊、痰、嘔吐等異物,以利于呼吸道暢通。再將氣道打開。
(一)仰頭舉頦法
1、救護員用一手的小魚際(手掌外側緣)部分置于傷病員的前額,另一只手食指、中指置于下頦骨上提,使下頜角與耳垂的邊線和地面垂直
2、救護員手指不要深壓頦下軟組織,以免阻塞氣道
(二)托頜法(抬拉頜法)
1、救護員將手放置在傷病員頭部兩側
2、握緊傷病員下頜角,用力向上托頜
3、如傷病員禁閉雙唇,可用拇指把口唇分開
4、如果需要進行口對口呼吸,則將下頜持續(xù)上托,用面頰貼緊傷病員的鼻孔
5、此法適用與懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷的傷病員。
五、判斷呼吸
檢查呼吸,救護員將傷病員氣道打開,利用視、聽、感覺在10秒鐘時間內,判斷傷病員有無呼吸。側頭用耳聽傷病員的呼吸聲(一聽),用眼睛看胸部或上腹部隨呼吸而上下起伏(二看),用面頰感覺呼吸氣流(三感覺)。如果胸廊沒有起伏,并且沒有氣呼出,傷病員即不存在呼吸。
六、人工呼吸
救護員經(jīng)檢查后,判斷傷病員呼吸停止,應在現(xiàn)場立即給予口對口(口對鼻、口對口鼻),口對呼吸面罩等人工呼吸救護措施。
七、檢查循環(huán)體征
判斷心跳(脈搏)應選大動脈測定脈搏有無搏動。成人幾兒童觸摸頸動脈,嬰兒觸摸肱動脈,在5-10秒鐘內判斷傷病員有無心跳。
頸動脈:用一只手指和中指置于頸前正中部(甲狀軟骨),手指從頸前正中滑向甲狀軟骨和胸鎖乳突肌之間的凹陷,稍加力度觸摸到頸動脈的搏動。
肱動脈:肱動脈位于上臂中點內側,稍加力度檢查是否有搏動。檢查頸動脈不可用力壓迫,避免刺激頸動脈竇使迷走神經(jīng)興奮,反射性地引起心跳停止,并且不可同時觸摸雙側頸動脈,以防阻斷腦部血液供應。
2000年國際心肺復蘇指南重指出,評估循環(huán)體征包括正常的呼吸、咳嗽、運動及人工呼吸的反應。
1、對無反應、無呼吸的傷病員提供初始呼吸
2、救護員側頭用耳靠近傷病員的口、鼻、看、聽、感覺有無呼吸或咳嗽
3、快速掌握傷病員的運動體征
4、如果傷病員沒有呼吸咳嗽運動,應立即開始心外按壓。2005年心指南指出:非醫(yī)務人員無須檢查循環(huán)情況,2次人工通氣后,立即實施胸外按壓。
八、人工循環(huán)
救護員判斷傷病員已無脈搏搏動,或在危急中不能判定心跳是否停止,脈搏也摸不清,不要反復檢查耽誤時間,而要在現(xiàn)場進行胸外心臟按壓等人工循環(huán)及時救護。
九、注意問題
(一)心外按壓與人工呼吸比是30:2
(二)按壓頻率:100次/分鐘,壓/放時間相等
(三)按壓要領:用力下壓,快速按壓,不得沖擊性按壓
(四)五組30:2后應吹兩口氣,因之前吹的兩口氣屬于判斷是否是氣道阻塞
(五)從判斷意識到完成五組30:2,要在2分鐘內完成