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藥劑科差錯(cuò)事故管理制度篇一
(一)科室各部門(mén)應(yīng)建立醫(yī)院缺陷、差錯(cuò)、事故及醫(yī)療糾紛登記本，并設(shè)專(zhuān)人管理，對(duì)科內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)、事故和糾紛及時(shí)登記?？苾?nèi)應(yīng)及時(shí)組織討論，分析原因，定性后將差錯(cuò)、事故、重大糾紛記入差錯(cuò)、事故登記本并及時(shí)上報(bào)。
(二)醫(yī)療差錯(cuò)、事故及重大糾紛要及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。一般差錯(cuò)一月內(nèi)上報(bào)，嚴(yán)重差錯(cuò)一周內(nèi)上報(bào)，醫(yī)療事故和重大糾紛當(dāng)日上報(bào)。
(三)出現(xiàn)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)、事故及糾紛，首先由科室派專(zhuān)人負(fù)責(zé)接待、記錄、處理，要耐心聽(tīng)取意見(jiàn)，做耐心、細(xì)致的解釋。對(duì)原則問(wèn)題不要輕易下結(jié)論，須經(jīng)科、院討論后正式向家屬解釋。要做好保護(hù)性醫(yī)療工作，盡量減少不必要的醫(yī)療糾紛。如科室處理有困難，可分別請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部、護(hù)理部協(xié)助解決。
(四)對(duì)重大醫(yī)療事件或醫(yī)療糾紛，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向院職能部門(mén)作口頭或書(shū)面報(bào)告，并妥善做好善后處理工作。
(五)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)、事故和糾紛的原始資料必須嚴(yán)密保管，不得丟失、涂改、偽造、隱瞞及銷(xiāo)毀。
(六)科室對(duì)上報(bào)和病人投訴的醫(yī)療事件，要及時(shí)做好登記。登記的內(nèi)容應(yīng)包括當(dāng)事人及當(dāng)事藥學(xué)部門(mén)、醫(yī)療事件遭遇人及住址、事件的發(fā)生經(jīng)過(guò)或投訴的主要內(nèi)容。并及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，有關(guān)人員和科室部門(mén)應(yīng)在一周內(nèi)將事件經(jīng)過(guò)、對(duì)投訴的答復(fù)和科室的定性意見(jiàn)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。
(七)定期組織一次醫(yī)療缺陷登記、定性及差錯(cuò)、事故、重大糾紛登記、上報(bào)情況檢查，如有隱瞞不報(bào)，對(duì)當(dāng)事科室部門(mén)進(jìn)行必要處理。
藥劑科差錯(cuò)事故管理制度篇二
關(guān)于藥劑科用藥差錯(cuò)的危機(jī)管理分析
【摘要】用藥差錯(cuò)不但會(huì)對(duì)患者的生命健康及安全構(gòu)成威脅，還會(huì)直接影響到醫(yī)院的聲譽(yù)，必須引起重視。鑒于此，本文先對(duì)藥劑科用藥差錯(cuò)的原因進(jìn)行了分析，并探討了危機(jī)管理在藥劑科管理中的具體應(yīng)用，旨在不斷減少或預(yù)防藥劑科用藥差錯(cuò)危機(jī)，提高藥劑科的管理水平，最大限度地保證臨床用藥安全?！娟P(guān)鍵詞】藥劑科；用藥差錯(cuò)；危機(jī)管理 引言
在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的背景下，人民的生活水平也日漸提高，對(duì)就醫(yī)環(huán)境及醫(yī)療服務(wù)也提出了更高的要求。然而，由于醫(yī)療服務(wù)具有的專(zhuān)業(yè)性及企業(yè)法醫(yī)療知識(shí)，醫(yī)療糾紛也時(shí)有發(fā)生，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展造成了較大影響，比如由用藥差錯(cuò)引起的醫(yī)療糾紛。如何才能更好地控制或預(yù)防用藥差錯(cuò)，逐漸成為藥劑科工作人員面臨的一個(gè)問(wèn)題。以下主要對(duì)危機(jī)管理在藥劑科管理中的應(yīng)用進(jìn)行了分析。1.相關(guān)概念分析
由于藥物接收、儲(chǔ)藏、領(lǐng)用、發(fā)藥等環(huán)節(jié)中的缺陷而導(dǎo)致的影響及危害，稱為用藥差錯(cuò)危機(jī)。為了應(yīng)付或解決各種危機(jī)情景而開(kāi)展的各種規(guī)劃決策、動(dòng)態(tài)調(diào)整及化解處理等活動(dòng)過(guò)程，稱為危機(jī)管理，目的是減少或消除危機(jī)導(dǎo)致的威脅。有計(jì)劃、有組織地在用藥差錯(cuò)危機(jī)爆發(fā)前采取預(yù)防措施，危機(jī)出現(xiàn)后及時(shí)予以控制或解決，以最大限度地減少危機(jī)造成的危害，則成為用藥差錯(cuò)危機(jī)管理。2.用藥差錯(cuò)的發(fā)生原因分析 2.1藥劑師因素
藥劑師出現(xiàn)用藥失誤，主要有下列幾個(gè)原因：①缺乏與患者的交流，藥劑師間沒(méi)有實(shí)現(xiàn)良好的溝通與合作，導(dǎo)致用藥不合理；②藥劑師本身責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)；③沒(méi)有嚴(yán)格按照用藥指導(dǎo)進(jìn)行藥劑的配置與發(fā)送；④藥房審查不夠嚴(yán)格；⑤醫(yī)師處方書(shū)寫(xiě)欠規(guī)范或是用藥不合理，藥師審核藥房不嚴(yán)格，藥劑人員缺乏專(zhuān)業(yè)的知識(shí)等。2.2患者因素
近年來(lái)，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高，包括對(duì)藥劑科、安保、后勤等非臨床醫(yī)療服務(wù)。就醫(yī)過(guò)程中，患者缺乏對(duì)藥物知識(shí)的了解，若是初次就診者還會(huì)不了解發(fā)藥流程，加之心情焦急，常常出現(xiàn)煩躁情緒。若是藥劑科工作人員未能及時(shí)發(fā)藥，極易引起患者不滿，造成醫(yī)療糾紛。
[2]
[1]2.3藥劑管理方面的因素
一些醫(yī)院目前仍無(wú)完善的藥劑管理體制，也未定期對(duì)藥劑科人員進(jìn)行培訓(xùn)與考核，結(jié)果許多人員藥劑管理理念落后，缺乏用藥安全意識(shí)，造成了用藥差錯(cuò)危機(jī)，對(duì)患者的健康及生命安全帶來(lái)了巨大隱患。此外，藥劑科未能和各科室保持良好的交流與溝通，也是引起用藥差錯(cuò)的重要因素。2.4社會(huì)因素
現(xiàn)階段，社會(huì)大眾、媒體等對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)存在著不同程度的偏見(jiàn)，將醫(yī)療服務(wù)中出現(xiàn)的個(gè)別用藥差錯(cuò)現(xiàn)象擴(kuò)大化，這種誤導(dǎo)給醫(yī)療工作人員的積極性產(chǎn)生了較大影響，更凸顯了醫(yī)患間的矛盾，在這樣的背景下，藥劑科人員也受到較大影響，進(jìn)而出現(xiàn)用藥差錯(cuò)，然后形成惡性循環(huán)，差錯(cuò)出現(xiàn)的機(jī)率也增大。3.藥劑科用藥差錯(cuò)的危機(jī)管理分析 3.1事前預(yù)防
第一，注重提高藥劑科人員的用藥差錯(cuò)安全意識(shí)。在用藥的過(guò)程中，藥劑管理人員是用藥的提供者與監(jiān)督者，這就要求其應(yīng)該有強(qiáng)烈的用藥安全意識(shí)，以便對(duì)用藥期間可能出現(xiàn)的差錯(cuò)危機(jī)進(jìn)行分析，并采取防范對(duì)策。與此同時(shí)，還要積極組織對(duì)藥劑管理員的培訓(xùn)與考核，促進(jìn)其綜合素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平的提高，確保用藥安全。第二，合理制定預(yù)防方案。在用藥差錯(cuò)發(fā)生前，通過(guò)制定預(yù)防方案，能夠起到良好的監(jiān)測(cè)與預(yù)防作用，進(jìn)而有效保證用藥的安全性與合理性。藥劑科管理者還應(yīng)嚴(yán)密觀察用藥流程，并進(jìn)行嚴(yán)格的控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥差錯(cuò)的原因，然后加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的預(yù)防及控制，之后制定有效的預(yù)防方案，包括停電預(yù)防方案、藥品配制方案等。第三，完善預(yù)警機(jī)制。利用有效的預(yù)警機(jī)制，能較快發(fā)現(xiàn)藥劑科存在的用藥差錯(cuò)，然后及時(shí)采取措施處理，降低用藥差錯(cuò)的發(fā)生率。3.2危機(jī)中的處理
危機(jī)管理的重要環(huán)節(jié)則是化解及處理危機(jī)。處理用藥差錯(cuò)危機(jī)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①對(duì)資料有全面的了解。若想處理好危機(jī)，情報(bào)的獲取及對(duì)其進(jìn)行分析至關(guān)重要，故必須及時(shí)掌握危機(jī)的最新資料，比如事情的起因、經(jīng)過(guò)等。②加強(qiáng)溝通。如果出現(xiàn)服務(wù)態(tài)度差、缺乏與患者溝通等情況，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率也較高。因此，在對(duì)危機(jī)進(jìn)行處理的過(guò)程中，應(yīng)增加和醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬的交流，安撫其情緒。溝通時(shí)，注意保持個(gè)人修養(yǎng)，盡量將氣氛控制在平和的氣氛中，若遇到對(duì)方情緒失控，可采取冷處理的方式，待其冷靜之后再因勢(shì)利導(dǎo)。有效的溝通能夠化解危機(jī)，而缺乏溝通則可能會(huì)帶來(lái)危機(jī)。比如，對(duì)于媒體應(yīng)實(shí)事求是，不回避、不過(guò)分渲染。③處理時(shí)應(yīng)做到積極、公正。工作人員應(yīng)根據(jù)事件的性質(zhì)、及造成的后[4][3]果，進(jìn)行分類(lèi)處理。比如調(diào)劑技術(shù)出現(xiàn)了失誤，應(yīng)先向患者或家屬致歉，盡量求得其諒解，由被動(dòng)便主動(dòng)；同時(shí)，還要和患者一起進(jìn)行調(diào)查，對(duì)整件事情的緣由進(jìn)行分析，并商討最佳解決方案，盡量減少對(duì)患者的傷害。3.3事后處理
醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥劑科人員的用藥差錯(cuò)培訓(xùn)，提高藥劑科人員的用藥安全意識(shí)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)用藥安全的監(jiān)督與控制。同時(shí)，還應(yīng)深入分析并研究用藥差錯(cuò)的產(chǎn)生原因、預(yù)防對(duì)策及解決方法，然后進(jìn)行正確的評(píng)估，為處理用藥差錯(cuò)危機(jī)提供可靠的依據(jù)。最后，危機(jī)結(jié)束后，還應(yīng)對(duì)用藥差錯(cuò)事故的相關(guān)人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其顧慮，然后能夠以最好的狀態(tài)配合醫(yī)務(wù)人員的治療工作。4.小結(jié)
藥劑科是醫(yī)院的重要部門(mén)之一，其管理效果如何將直接影響到整個(gè)醫(yī)院的服務(wù)水平及聲譽(yù)，與醫(yī)院的發(fā)展有著緊密聯(lián)系。對(duì)于藥劑科出現(xiàn)的用藥差錯(cuò)，積極發(fā)揮危機(jī)管理的作用，能夠最大限度地控制與防范護(hù)理危機(jī)，促進(jìn)藥事管理水平的提高，為醫(yī)院的健康、有序發(fā)展提供了重要保障?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】
[1]周旭光.藥劑科規(guī)范臨床用藥的安全管理與分析[j].醫(yī)學(xué)信息.2013,26(04):43.[2]趙琴芬.我院藥劑科調(diào)劑內(nèi)部差錯(cuò)事件的干預(yù)分析[j].海峽藥學(xué).2010,22(05):264-265.[3]王向陽(yáng).精神科護(hù)理用藥差錯(cuò)狀況調(diào)查分析[j].中國(guó)民康醫(yī)學(xué).2012,24(21):2661-2663.[4]宋白娟,邱梅英,何美香.臨床用藥護(hù)理差錯(cuò)現(xiàn)狀的調(diào)查[j].護(hù)理學(xué)雜志.2011,26(19):41-44.
藥劑科差錯(cuò)事故管理制度篇三
差錯(cuò)事故管理制度
1、病房應(yīng)設(shè)有差錯(cuò)事故登記本，差錯(cuò)事故發(fā)生后，由本人或發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)者負(fù)責(zé)登記，并由護(hù)士長(zhǎng)簽字。
2、登記時(shí)應(yīng)將日期、時(shí)間、病人姓名、床號(hào)、診斷及差錯(cuò)經(jīng)過(guò)、性質(zhì)、責(zé)任者填寫(xiě)清楚。
3、護(hù)士長(zhǎng)每日檢查差錯(cuò)事故登記本，如為一般差錯(cuò)，由護(hù)士長(zhǎng)在交班會(huì)上向全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行教育。
4、嚴(yán)重差錯(cuò)事故發(fā)生后，本人應(yīng)立即口頭向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，采取緊急措施進(jìn)行搶救，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果，及時(shí)上報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，重大醫(yī)療事故立即報(bào)告院長(zhǎng)。
5、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)事故的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品器械均應(yīng)保留，不得擅自涂改銷(xiāo)毀，必要時(shí)保留病人的標(biāo)本以備鑒定。
6、差錯(cuò)事故發(fā)生后，按情節(jié)及性質(zhì)組織科室人員進(jìn)行討論，分析原因以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故的性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。
7、發(fā)生差錯(cuò)事故的個(gè)人，如不按規(guī)定上報(bào)，有意隱瞞，時(shí)候經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或其他人發(fā)現(xiàn)，應(yīng)按情節(jié)輕重給予處理。
8、差錯(cuò)事故于每月初填寫(xiě)報(bào)告表交護(hù)理部。
護(hù)理差錯(cuò)事故定性標(biāo)準(zhǔn)
事故定義：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。
（具體參照國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》）
（一）差錯(cuò)事故定性標(biāo)準(zhǔn) ⅰ類(lèi)差錯(cuò)（嚴(yán)重差錯(cuò)）
定義：在護(hù)理工作中，由于責(zé)任心不強(qiáng)，查對(duì)不嚴(yán)，違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低等原因造成的錯(cuò)誤，給病人造成痛苦，延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但未造成死亡、殘廢和組織損傷導(dǎo)致功能障礙的，為ⅰ類(lèi)差錯(cuò)。舉例：
1.對(duì)危重病人觀察不仔細(xì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不及時(shí)通知醫(yī)師，貽誤治療。2.應(yīng)用特殊藥物，如洋地黃、麻醉藥、胰島素、氯化鉀等，因注射方法或劑量不正確而發(fā)生反應(yīng)者。
3.查對(duì)不嚴(yán)，以致輸入有霉菌（肉眼所見(jiàn)）的液體、異型血或錯(cuò)注青霉素或未做皮試注射青霉素，發(fā)生不同程度反應(yīng)者。
4.昏迷、危重病人、小兒墜床，造成頭部血腫、骨折、顱腦損傷等。5.熱療或保暖造成的灼傷，灼傷面積占體表面積>0.25%，深度或淺ⅱ類(lèi)以上。
6.使用未消毒的器械或消毒過(guò)期的器械實(shí)施手術(shù)，產(chǎn)生一定后果者。7.各種穿刺、活檢、特殊化驗(yàn)標(biāo)本取錯(cuò)、損壞或遺失。
8.出院時(shí)抱錯(cuò)嬰兒、出醫(yī)院門(mén)后糾正。9.發(fā)生bba有后果者。10.其他相當(dāng)于上列情形者。ⅱ類(lèi)差錯(cuò)
定義：由于護(hù)理人員在工作中的錯(cuò)誤，造成病人一般性痛苦或錯(cuò)誤性質(zhì)隨嚴(yán)重，但未造成病人任何不良反應(yīng)者。舉例：
1.錯(cuò)服、漏服重要藥品。
2.漏做藥物過(guò)敏試驗(yàn)，用藥后不良反應(yīng)者。
3.因護(hù)理不當(dāng)，發(fā)生占體表面積<0.25%的灼傷，在短期內(nèi)治愈者。4.抱錯(cuò)嬰兒，在醫(yī)院內(nèi)糾正者。
5.誤發(fā)或漏發(fā)各種治療飲食，尚不至于影響治療的，術(shù)前準(zhǔn)備不當(dāng)而延誤手術(shù)者。
6.使用消毒過(guò)期手術(shù)包實(shí)施手術(shù)，未發(fā)生不良后果者。7.其他相當(dāng)于上列情形者。ⅲ類(lèi)差錯(cuò)
定義：護(hù)理工作中發(fā)生的一般性錯(cuò)誤，不直接影響治療也未造成病人任何痛苦。舉例：
1.遺漏一般性的治療及發(fā)錯(cuò)一般性藥物。2.其他相當(dāng)于上列情況者。
（二）護(hù)理差錯(cuò)管理
1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度，如做到“三查七對(duì)”，“三查一對(duì)”等。2.建立差錯(cuò)登記報(bào)告制度，對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)有定期討論分析制度并做好記錄。
3.發(fā)生ⅰ類(lèi)差錯(cuò)后，責(zé)任者應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，夜班時(shí)向值班醫(yī)師報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)內(nèi)向護(hù)理部主任（總護(hù)士長(zhǎng)）匯報(bào)，嚴(yán)重事件及時(shí)報(bào)告院部。
4.ⅰ類(lèi)差錯(cuò)每百?gòu)埓?lt;0.5人次/年。
（三）有關(guān)“四不準(zhǔn)”的幾項(xiàng)規(guī)定 1.不準(zhǔn)打錯(cuò)青霉素、胰島素、輸入霉菌。2.不準(zhǔn)輸錯(cuò)血、血制品。3.不準(zhǔn)抱錯(cuò)嬰兒，重病人墜床。4.不準(zhǔn)開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位。
差錯(cuò)事故防范措施
一、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行交接班檢查制度，要求做到“四看五查一巡視”。
“四看”：1.看醫(yī)囑2.看病志報(bào)告3.看體溫本4.看護(hù)理記錄是否完整，出入量記錄是否準(zhǔn)確。“五查”：
1.查性如愿患者的初步處理是否完善，病情變化是否已處理。2.查手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，各種攜帶去手術(shù)室的用物是否備齊。
3.查危重、癱瘓患者是否按時(shí)翻身、床鋪是否平整，有無(wú)褥瘡。4.查大小便失禁者處理是否完善，皮膚衣被是否清潔干燥。5.查手術(shù)后患者窗口有無(wú)滲血，敷料是否完整，是否排氣排便，引流管是否通暢。
“一巡視”：對(duì)危重、手術(shù)后病情有特殊變化的患者，交接班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交班。
二、執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤：
1、醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)要做到五必須：（1）字跡必須清楚。（2）床號(hào)和姓名必須相符。
（3）藥品名稱，劑量、濃度必須正確。（4）給藥時(shí)間及用法必須明白。（5）醫(yī)生蓋章。
2、護(hù)士轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，必須有兩人核對(duì)一遍，無(wú)誤后方可執(zhí)行。
3、一般情況下不可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，必須執(zhí)行時(shí)應(yīng)做到聽(tīng)、問(wèn)、看、補(bǔ)，即聽(tīng)清醫(yī)囑，聽(tīng)后再問(wèn)一遍，看清藥品即時(shí)補(bǔ)寫(xiě)并轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑。
4、各班醫(yī)囑應(yīng)做到勤查，接班后查上一班醫(yī)囑是否處理完善，值班時(shí)間隨時(shí)查看醫(yī)囑本有無(wú)新開(kāi)醫(yī)囑，交班前應(yīng)查本班有無(wú)漏醫(yī)囑。
三、給藥：注射及各種治療處臵要嚴(yán)格查對(duì)。
1、執(zhí)行醫(yī)囑要做到三查七對(duì)
“三查”：服藥、注射處臵前、中、后查
“七對(duì)”：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法?！耙蛔⒁狻保鹤⒁庥盟幒蟮姆磻?yīng)。
2、擺藥應(yīng)由一人負(fù)責(zé)，擺藥后應(yīng)復(fù)核一遍，并注意。（1）不用無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清楚的藥物。（2）不用變色、混濁、有沉淀的藥物。（3）不用可疑藥物。
3、醫(yī)護(hù)人員對(duì)本科常用藥物要做到“五了解”：（1）了解藥物性質(zhì)（2）了解主要作用（3）了解常用劑量
（4）了解不良反應(yīng)及中毒癥狀（5）了解中毒的解救方法
4、靜脈輸液應(yīng)注意：
（1）輸液瓶、輸液管是否清潔、無(wú)菌、無(wú)異物
（2）核對(duì)液體名稱及有效期（3）輸液有無(wú)變色、混濁、沉淀（4）注意輸液反應(yīng)及防止液體外漏（5）嚴(yán)格掌握配伍禁忌
四、有引流管患者應(yīng)做到以下四點(diǎn)：
1、固定妥善，保持通暢
2、連接準(zhǔn)確，不得接錯(cuò)
3、嚴(yán)格無(wú)菌，不得倒流
4、密切觀察，準(zhǔn)確記錄
藥劑科差錯(cuò)事故管理制度篇四
差錯(cuò)事故防范措施
一、樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想，對(duì)病人要有高度責(zé)任心，工作嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不
茍。
二、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，做好三查七對(duì)。
三查：操作前、中、后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥物、劑量、用法、時(shí)間、濃度。
三、嚴(yán)格交接班制度，堅(jiān)持床頭交班，做到交的準(zhǔn)，接的明。各班醫(yī)囑應(yīng)及時(shí)核對(duì)，并簽
名。每周大對(duì)醫(yī)囑一次。
四、搶救車(chē)內(nèi)的藥品及搶救器械應(yīng)定點(diǎn)、定量放置，并保證性能完好。在搶救病人時(shí)，護(hù)
士長(zhǎng)應(yīng)合理安排工作，分清輕重緩急，有計(jì)劃性，做到忙而不亂。
五、護(hù)士長(zhǎng)要善于觀察護(hù)理人員各種不穩(wěn)定情緒，并做好其思想工作，勿使情緒波動(dòng)帶到
工作中去，影響工作。
六、對(duì)新調(diào)入的同志、實(shí)習(xí)學(xué)生、進(jìn)修人員，要熱情對(duì)待，專(zhuān)人帶領(lǐng)、使其盡快熟悉工作。
七、對(duì)危重昏迷及學(xué)齡前兒童病人應(yīng)加強(qiáng)安全措施，及時(shí)加床擋以防墜床。對(duì)不治之癥及
精神病患者，加強(qiáng)心理治療，去除一切不安全因素，以免發(fā)生意外。對(duì)長(zhǎng)期臥床病人，應(yīng)按時(shí)翻身，以免發(fā)生褥瘡。
八、使用氧氣時(shí)注意三防，應(yīng)放火、防油、防震。
差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度
一、各科室應(yīng)嚴(yán)格登記差錯(cuò)事故。責(zé)任者要及時(shí)登記差錯(cuò)事故的經(jīng)過(guò)，原因，后果，并寫(xiě)
出書(shū)面檢查。護(hù)士長(zhǎng)定期組織分析討論會(huì)，提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，以利改進(jìn)工作。
二、發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)，責(zé)任者要立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)護(hù)理
部，重大差錯(cuò)事故要立即報(bào)告護(hù)理部和科主任，其責(zé)任者應(yīng)在三天內(nèi)提交書(shū)面檢查材料。
三、發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)，要積極采取搶救措施，以減少和消除由差錯(cuò)事故造成的不良后果。
四、發(fā)生差錯(cuò)事故的有關(guān)記錄、化驗(yàn)及藥品、器械等應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀，并保留病人標(biāo)本，以備鑒定研究之用。
五、發(fā)生差錯(cuò)事故的單位和個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，發(fā)現(xiàn)后視情節(jié)輕重從嚴(yán)處
理。
六、為弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意聽(tīng)取當(dāng)事人的意見(jiàn)，討論時(shí)吸收本人參加，允許本人參加意
見(jiàn)。決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)做好思想工作，以達(dá)幫助教育之目的。
七、護(hù)理部定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析討論差錯(cuò)事故發(fā)生的原因，并提出相應(yīng)的防范措施。
預(yù)防褥瘡措施
一、減少局部受壓：，經(jīng)常改變體位，一般每2~3小時(shí)翻身一次，受壓皮膚在解除壓力30分鐘后，壓紅不消退者，應(yīng)該縮短翻身時(shí)間。
二、每次翻身要記錄時(shí)間、皮膚受壓情況等，受壓部位可墊氣圈、棉圈、棉墊、海綿墊等。躁動(dòng)有導(dǎo)致局部皮膚受傷的危險(xiǎn)者，可用透明貼、膜予以局部保護(hù)。翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作。
三、避免局部刺激，床鋪應(yīng)保持平整無(wú)皺褶，清潔干燥無(wú)渣屑，對(duì)于大小便失禁者，肛周涂保護(hù)膜，防止大便刺激。出汗、傷口分泌多的病人，尤應(yīng)注意皮膚的清潔干燥。
四、促進(jìn)局部血液循環(huán)，對(duì)危重、體弱、及長(zhǎng)期臥床的病人可以使用充氣氣墊床，骨突處皮膚使用透明貼或者減壓貼保護(hù)。
五、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)患者情況，攝取高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質(zhì)飲食，必要時(shí)，少食多餐。不能經(jīng)口攝取者，應(yīng)用胃腸道內(nèi)或靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)療法，以滿足營(yíng)養(yǎng)需要，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。
藥劑科差錯(cuò)事故管理制度篇五
藥劑科差錯(cuò)事故分析及改進(jìn)措施
2012年全年藥劑科共發(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)事件5件，發(fā)生率小于萬(wàn)分之一。發(fā)生差錯(cuò)的主要原因?yàn)椋簩⑾嗨扑幤坊煜?，錯(cuò)發(fā)。如單硝酸異山梨酯緩釋片、瑞舒伐他汀、苯磺酸氨氯地平片發(fā)錯(cuò)廠家等。
為確保患者用藥的安全、有效，保障藥品發(fā)放質(zhì)量，杜絕藥房差錯(cuò)的發(fā)生，特提出以下幾點(diǎn)改進(jìn)措施：
1、加強(qiáng)對(duì)藥品品種、包裝、貨位等易混淆藥品的管理
藥房要理性地控制藥品的品種數(shù)量，科學(xué)地設(shè)置貨位，將藥品歸類(lèi)并按劑型上架擺放，且內(nèi)服外用藥品分開(kāi)擺放，將包裝、規(guī)格、劑型、廠家易混淆的藥品分開(kāi)擺放，并有明顯的區(qū)分標(biāo)識(shí)予以提示
2、完善的流程
當(dāng)工作環(huán)境改變時(shí)，流程也應(yīng)相應(yīng)調(diào)整。加強(qiáng)藥師與醫(yī)生、護(hù)士的溝通與交流。對(duì)于藥房的差錯(cuò)，應(yīng)建立日常差錯(cuò)登記制度，使全體藥師共同參與，定期及時(shí)地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，要查找賬目差錯(cuò)原因，細(xì)化分析，查找漏洞，以完善流程，防范類(lèi)似差錯(cuò)事故再次發(fā)生。
3、人員管理方面
加強(qiáng)藥師對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高服務(wù)技能 隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床用藥日趨復(fù)雜，藥師需要掌握更多的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，如藥物的配伍禁忌、藥物的聯(lián)合應(yīng)用、嬰兒用藥、妊娠期用藥等，才能充分發(fā)揮藥學(xué)學(xué)科優(yōu)勢(shì)，使之與臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)、護(hù)理服務(wù)形成互補(bǔ)，從而樹(shù)立起藥師的職業(yè)自豪感，還應(yīng)充分調(diào)動(dòng)藥師工作的積極性 主動(dòng)性，使其能通過(guò)各種方式對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、患者進(jìn)行安全用藥宣傳，增強(qiáng)安全用藥意識(shí)。
藥房差錯(cuò)的管理中對(duì)責(zé)任人的懲罰并不是目的，真正的目的在于查找原因，發(fā)現(xiàn)工作漏洞，予以補(bǔ)救，防止差錯(cuò)的再次發(fā)生 藥房差錯(cuò)的本質(zhì)是藥房在某一方面的管理疏漏，只有對(duì)藥房進(jìn)行科學(xué)細(xì)致的管理，才是減少藥房差錯(cuò)的關(guān)鍵。
藥劑科 2013-01-02
