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重大疾病醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表篇一
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
你們好！
我叫胡濤，家住桑植縣橋自彎鄉(xiāng)白楊村土地灣組，是桑植縣橋自彎學(xué)校五年級(jí)168班學(xué)生。
2009年12月，因身體不適先后到桑植縣中醫(yī)院、人民醫(yī)院進(jìn)行檢查，但不能確診。由爸爸帶我到湖南省兒童醫(yī)院檢查確診為腎病綜合癥。當(dāng)時(shí)治療就花了5萬(wàn)多元。但這種病不能一次性治療，是一個(gè)長(zhǎng)期過程，每月還需要1500元左右醫(yī)藥費(fèi)。屋漏便遭連夜雨，2011年12月，一場(chǎng)大火把我家的全部家產(chǎn)全部燒光。媽媽不堪忍受我的醫(yī)藥費(fèi)、房屋重建等各種費(fèi)用的重壓而離我而去，現(xiàn)無(wú)音訊。所有重?fù)?dān)全部積壓在勞動(dòng)能力非常不強(qiáng)且深受打擊而精神輕微失常的爸爸身上。由于我還需要治療，全家還需要一個(gè)躲雨的地方，爸爸讓我和年邁的奶奶一起住在搭建的小窩棚里，而自己前往外地打工。經(jīng)過各位領(lǐng)導(dǎo)和叔叔阿姨的幫忙，在2013年終于修建了一棟非常簡(jiǎn)陋的房子，里面所有設(shè)施都是親朋好友贈(zèng)送的。
面對(duì)我巨額的醫(yī)療費(fèi)用，爸爸和奶奶已無(wú)能為力，我想讀書，我要健康，我要用更好的身體去回報(bào)社會(huì)，我跪求各位領(lǐng)導(dǎo)給予我疾病救助，謹(jǐn)祝愿各位叔叔阿姨身體健康，萬(wàn)事如意！
此致
敬禮
申請(qǐng)人：胡濤2014年4月14日
重大疾病醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表篇二
璧山縣民政局
關(guān)于我縣部分重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象享受 重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助的工作意見
縣財(cái)政局：
我縣目前共有各類重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象3152人。從近幾年我縣具體優(yōu)撫工作情況來看，大多數(shù)年事偏高、疾病纏身的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象長(zhǎng)期、大批次到我局上訪，主要訴求為他們提供一定的醫(yī)療保障，在他們就醫(yī)方面給予適當(dāng)補(bǔ)助。為了進(jìn)一步加強(qiáng)我縣這部分重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保障，保證他們的正常生活水平，根據(jù)重慶市民政局會(huì)議精神和相關(guān)文件要求，以《重慶市優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》為依托，結(jié)合我縣實(shí)際，提出以下工作意見，請(qǐng)貴局審閱修改。
一、享受補(bǔ)助對(duì)象的范圍 具有本縣常住戶籍的：
1、烈士軍人家屬； 2、1954年10月31日前入伍的在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人；
3、在鄉(xiāng)級(jí)殘疾軍人； 4、1954年11月1日以后入伍的享受帶病回鄉(xiāng)定期定量補(bǔ)助的65歲以上的退伍軍人，原8023部隊(duì)退役人員指所有經(jīng)重慶市第六人民醫(yī)院鑒定為因核輻射致病且享受帶病回鄉(xiāng)退伍軍人定期定量補(bǔ)助的相關(guān)人員（其他參試人員參照原8023部隊(duì)退役人員執(zhí)行）；
二、審定個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)剔除下列費(fèi)用 1.符合條件的上述重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象持《璧山縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療卡》享受相關(guān)醫(yī)療優(yōu)惠待遇；
2.參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的上述對(duì)象，已按新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定報(bào)銷；
3.對(duì)符合《璧山縣城鄉(xiāng)困難群體醫(yī)療救助實(shí)施辦法（試行）》（璧山府發(fā)[2007]73號(hào)）規(guī)定條件的，在規(guī)定范圍內(nèi)已申請(qǐng)的救助資金；
4.在鄉(xiāng)1-6級(jí)殘疾軍人醫(yī)療費(fèi)和在鄉(xiāng)7-10級(jí)殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用由戶籍所在地街道、鎮(zhèn)鄉(xiāng)按規(guī)定已予以報(bào)銷的；
5.戶籍所在地街道、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、縣相關(guān)部門及社會(huì)各界互助幫扶給予的臨時(shí)救助資金、醫(yī)療減免；
6.參加各種商業(yè)保險(xiǎn)已賠付；
三、救助額度
住院費(fèi)用經(jīng)縣醫(yī)保中心審核后，符合報(bào)銷范圍的相關(guān)費(fèi)用，在扣除通過上述1-6種救助、減免辦法和保險(xiǎn)賠付后，剩余的個(gè)人承擔(dān)部分，仍嚴(yán)重影響其家庭正常生活，導(dǎo)致家庭嚴(yán)重貧困的，本著“以人為本，體現(xiàn)溫暖，實(shí)事求是”的救助目的，再按本方案的要求對(duì)受申請(qǐng)人實(shí)施醫(yī)療補(bǔ)助。符合條件的受助對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助實(shí)行總量控制，一年內(nèi)可累計(jì)。個(gè)人承擔(dān)部分在1000元以下的，給予全額補(bǔ)助；個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用在1001-5000元之間的，按個(gè)人承擔(dān)實(shí)際金額的30%予以補(bǔ)助；個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用在5001-10000元之間的，按個(gè)人承擔(dān)實(shí)際金額的40%予以補(bǔ)助；個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用在10001-20000元之間的，按個(gè)人承擔(dān)實(shí)際金額的50%予以補(bǔ)助；全年最高補(bǔ)助不超過10000元。
四、加強(qiáng)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和定點(diǎn)醫(yī)療管理
（一）報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)用必須符合《璧山縣農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷基本用藥目錄和診療項(xiàng)目》的規(guī)定。不在該規(guī)定范圍內(nèi)所產(chǎn)生的一切費(fèi)用不予以補(bǔ)助。
（二）享受救助的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，到定點(diǎn)醫(yī)院診治：憑定點(diǎn)醫(yī)院出具的《診斷證明書》向戶口所在地街道、鎮(zhèn)鄉(xiāng)醫(yī)療救助管理機(jī)構(gòu)（民政辦或社保所）申請(qǐng)；確因醫(yī)療條件的限制，需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到上一級(jí)醫(yī)院的，應(yīng)實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診：由定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院手續(xù)，再到縣民政局、縣衛(wèi)生局辦理審批手續(xù)后方可轉(zhuǎn)院。否則，不予以補(bǔ)助。
五、特殊補(bǔ)助
（一）享受民政優(yōu)撫方面的撫恤、補(bǔ)助對(duì)象.中因患癌癥和職業(yè)病去世的上述重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象家庭，視其家庭困難程度給予1000-5000元不等的一次性補(bǔ)助。
（二）民政局掌握的長(zhǎng)期信訪、上訪的部分重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，針對(duì)他們因病致貧、因病返貧的客觀實(shí)際，由民政局具體經(jīng)辦科室視其家庭實(shí)際情況，靈活掌握，給予適當(dāng)?shù)呐R時(shí)困難補(bǔ)助。
六、資金來源
1.爭(zhēng)取上級(jí)專項(xiàng)補(bǔ)助資金； 2.每年優(yōu)撫事業(yè)費(fèi)結(jié)余款；
3.縣級(jí)財(cái)政每年按照我縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象人均50元測(cè)算、落實(shí)配套資金；
七、補(bǔ)助資金管理
補(bǔ)助資金由縣財(cái)政局統(tǒng)一管理，補(bǔ)助金額由民政局和財(cái)政局共同負(fù)責(zé)審定。
八、申請(qǐng)補(bǔ)助辦理程序
符合條件的部分重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象申請(qǐng)醫(yī)療補(bǔ)助時(shí)，醫(yī)療補(bǔ)助管理機(jī)構(gòu)應(yīng)參照在鄉(xiāng)1-6級(jí)殘疾軍人報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷審核程序辦理（申請(qǐng)人需提供救助申請(qǐng)、產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的相關(guān)依據(jù)、身份證復(fù)印件），并同時(shí)由相關(guān)審核單位填寫《重慶市璧山縣部分重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助申請(qǐng)表》（附件1），該《申請(qǐng)表》一式三份，待所有審核程序完結(jié)后，由民政局反饋給申請(qǐng)人戶籍所在地街道、鎮(zhèn)鄉(xiāng)和縣財(cái)政局各一份。
九、資金發(fā)放
每上半年（6月份）、下半年（12月份）的補(bǔ)助資金由縣財(cái)政局劃撥縣民政局。
十、實(shí)施時(shí)間
建議從2008年1月1日起實(shí)行。
二00八年一月十三日
重大疾病醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表篇三
求助信
尊敬的各位xxx鄉(xiāng)賢：
我叫xxx，家住xxx，現(xiàn)年xxx歲。
本人不幸患有腦膠質(zhì)瘤，并且瘤較多，腦梗死，腦萎縮，左腎萎縮等多種病源。從今年國(guó)慶發(fā)現(xiàn)腦梗死開始在羅浮老家醫(yī)治，稍有好轉(zhuǎn)后回來深圳上班。11月26日因病情加重，雙下支乏力，行走困難，記憶力減退，住院至xxx。一個(gè)星期后病情未見好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)院至xxx。
本人家境貧寒，一家三口都在深圳工廠打工。從治病至今已經(jīng)花光了家里所有積蓄，以及跟身邊的親戚朋友都借遍了。更不幸的是家里八十多歲的老母親也是腦梗死，腦萎縮癥狀。本人現(xiàn)在在xxx急需做手術(shù)，急需籌到三十萬(wàn)，這對(duì)于一個(gè)貧寒的家庭來說真是一個(gè)無(wú)力承擔(dān)的數(shù)字。在此特懇請(qǐng)xxx鄉(xiāng)賢們能夠伸出你們的援救之手，奉獻(xiàn)你們的一片愛心，來挽救我的生命。本人感激不盡！此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
申請(qǐng)時(shí)間：xxx
重大疾病醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表篇四
重大疾病救助申請(qǐng)
尊敬的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)：
我叫王大珍，女，57歲，務(wù)農(nóng)，現(xiàn)住河南省登封市大金店鎮(zhèn)金東村三組。
2011年5月份，我一直感覺食欲差、吃飯不順、難以下咽。剛開始，我以為胃不好，多次在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)療點(diǎn)吃藥、輸水，一直不見好轉(zhuǎn)。我也吃了不少偏方，拜訪了許多小有名氣的鄉(xiāng)村醫(yī)生。結(jié)果，依然感覺少氣無(wú)力、前后心痛，身體一天天地消瘦。后來，我先后多次到登封市人民醫(yī)院和登封市中醫(yī)院檢查確診，診斷為“食道癌”。
2011年6月4號(hào)，我做了“根治手術(shù)”，切去了六公分食管，術(shù)后醫(yī)生建議進(jìn)一步放化療治療，在重病醫(yī)療室住了將近兩個(gè)星期。目前，處于后續(xù)治療階段。大病未去，心病難醫(yī)。因?yàn)檫@次手術(shù)，我花去了平生所有的積蓄，還借了不少錢。這次手術(shù)手術(shù)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)共花去三萬(wàn)多元，經(jīng)濟(jì)上顯得異常緊張。目前的治療，每隔21天化療一次。（每次化療得四千多元）到今天為止，我已化療6次，身心憔悴，日漸消瘦，經(jīng)濟(jì)困難！我是一名百姓，條件本來就不怎么好，也沒有什么生活來源和依靠，確無(wú)那么大能耐，在大病、重病面前，擔(dān)負(fù)起如此高昂的醫(yī)療費(fèi)用。為看病，親戚朋友們都借錢借過來一遍，病情確實(shí)有了一點(diǎn)好轉(zhuǎn)。我本想:沒錢，不治算啦！后有人給我說，放棄治療，不等于前功盡棄嗎？你的情況給村委、民政說說，慈善協(xié)會(huì)或許會(huì)給你一定的幫助。
為此，我特向各級(jí)政府和領(lǐng)導(dǎo)寫出申請(qǐng)，懇請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)給予一定的經(jīng)濟(jì)援助，好讓我能把病治全好，徹底擺脫來自疾病和經(jīng)濟(jì)的雙重困擾，早日康復(fù)，安享晚年！
申請(qǐng)人：王大珍
2012年2月29日
