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醫(yī)學倫理學簡答題知識點篇一
范圍：（任選其一）
1、當代中醫(yī)藥發(fā)展思考。
2、高科技運用于臨床帶來的倫理思考。
3、我國現(xiàn)階段實施安樂死的可行性有多大？
4、試述臨終關懷的理論意義和臨床意義》
5、院長由專業(yè)人士和非專業(yè)人士來擔當，哪一個更有優(yōu)勢？院長職業(yè)化在中國未來
醫(yī)療領域發(fā)展中的前景如何？
6、現(xiàn)有醫(yī)療體制下降低醫(yī)療糾紛的對策。
7、學術腐敗有哪些主要表現(xiàn)形式？一個社會靠什么來規(guī)范學術行為的道德底線？ 論文要求：
1、按標準論文格式寫作（標題下內(nèi)容摘要、中心詞、正文、文后注釋或參考文獻；
2、字數(shù)不限，手寫：
3、出自自己的思考；
4、11月11日前交給班長，班長統(tǒng)一交給我。（請班長統(tǒng)計一下缺交人數(shù)，原則上過
期不候，因為網(wǎng)上輸入成績有時間限制。）
醫(yī)學倫理學簡答題知識點篇二
※患者道德權(quán)利/患者的權(quán)利
答：患者的道德權(quán)利:平等的醫(yī)療權(quán);知情同意權(quán);隱私保護權(quán);醫(yī)療監(jiān)督權(quán);人格尊重權(quán);醫(yī)療資料獲取權(quán);醫(yī)療損失索賠權(quán)
※怎樣尊重患者的自主權(quán)
答：自主原則就是要求醫(yī)學界在醫(yī)學行為中最終服務對象的自己決定的權(quán)利。醫(yī)生懂得醫(yī)學知識，知曉病人得了什么病以及如何診治，而病人則對其一知半解，甚至一無所知。此時，最重病人的自主權(quán)，即最終的診療方案的決定權(quán)屬于病人。而醫(yī)生在此之前必須要為病人的自主選擇權(quán)提供充分的條件：1向病人詳細解釋病情；2告訴病人治療或不治療會出現(xiàn)什么情況3告訴病人各種可能的治療方案4提出醫(yī)務人員自己認為的最佳治療方案5告訴病人要實施的治療方案中的注意事項和如何配合治療
※動機與效果論
答：動機論：是認為道德評價只能看行動動機，只能以行為動機為依據(jù)的理論。動機論的代表主要是義務論者。在動機論者看來任何人的行為都是出于一定的動機，并且受這一動機的支配。因此道德評價只能以行動動機為依據(jù)，至于行為的后果如何，是無關緊要的。
效果論：是認為道德評價只能看行為效果，只能以行為效果為依據(jù)的理論。效果論的代表是功利主義者。
關系：1二者是統(tǒng)一的：a兩者共同構(gòu)成一個整體行為。醫(yī)學行為就是有醫(yī)學行為動機和醫(yī)學行為效果構(gòu)成的，醫(yī)學行為動機構(gòu)成了醫(yī)學行為的主觀方面，是意識中思想中觀念中的醫(yī)學行為；而醫(yī)學行為效果是客觀的實際的方面；b二者在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。思想中的醫(yī)學行為通過醫(yī)務人員的主觀努力能夠變成實際的醫(yī)學行為；同樣，在實際的醫(yī)學行為中，醫(yī)務人員會形成新的醫(yī)學行為思想；
2二者又是對立的。a二者的屬性不同：醫(yī)學行為動機論是主觀因素；醫(yī)學行為效果論是客觀因素b二者的善惡表現(xiàn)時常表現(xiàn)不一致：由于醫(yī)學行為受復雜的主客觀條件影響，對同一醫(yī)學行為，有著好的動機，但是不一定有好的效果；好的醫(yī)學效果不一定意味著好的醫(yī)學動機；
※反對安樂死/當前關于安樂死的爭論/支持安樂死的依據(jù)
答：★安樂死討論★：1定義：指醫(yī)務人員應瀕死病人或其家屬的自愿請求，通過作為或不作為，消除病人的痛苦或縮短痛苦的時間，使其安詳?shù)囟冗^死亡階段，結(jié)束生命。2安樂死執(zhí)行者的動機和意圖必須是道德的 安樂死必須由醫(yī)務人員參與 安樂死的對象必須是目前醫(yī)學條件下身體品質(zhì)無法復原的絕癥患者 安樂死必須是由病人或家屬自己提出要求，才可以實施 3正確對待安樂死：a 正確對待這一概念b進行死亡教育，樹立正確的死亡態(tài)度，適應心理c加強安樂死的立法研究，不僅僅是倫理問題而且要有法律保障，立法是安樂死作為一種干預措施走向臨床的唯一通道。4支持論據(jù)：a人權(quán)主義的觀點（三段論證明）死亡是一種人權(quán)，而人權(quán)是合乎倫理的要求。安樂死是死亡方式之一種，所以安樂死是一種人權(quán)，是合乎倫理的要求。b功利主義的觀點c醫(yī)學人道主義觀點。弗蘭西斯?培根說：“醫(yī)務人員有兩個基本職責：一是延長病人的生命，另一個是減輕病人的痛苦?！眃生命質(zhì)量論和生命價值論的觀點。5反對論據(jù)
1、生命神圣論的觀點
2、醫(yī)學人道主義觀點
3、不可逆的診斷未必絕對
4、阻礙醫(yī)學科學的發(fā)展
5、違背了傳統(tǒng)的血緣親情觀念
6、自愿安樂死中的“自愿”值得懷疑
7、實施安樂死可能會給社會帶來許多消極后果（贍養(yǎng)，老年壓抑，多米諾骨牌）
※.器官移植的倫理原理/倫理問題/選擇受體的因素有哪些？
答：器官移植中受者的選擇標準：供者的意愿；醫(yī)學標準；社會標準；隨機性標準；
※中國傳統(tǒng)醫(yī)學道德的局限性
答：中國傳統(tǒng)醫(yī)學倫理的局限性：1受封建倫理糟粕的影響2受道教和天道承負，因果報應思想的影響3受佛教倫理思想的消極影響 ※人體試驗的道德原則(倫理意義和倫理難題,矛盾)
答：1維護受試者的利益和原則：a必須堅持“安全第一”b對于特殊受試者有特殊要求；
2科學性的原則：a實驗設計要嚴謹b以動物實驗為基礎c過程要適當；
3實驗對照原則a隨機分組b安慰劑對照c正確使用雙盲法4有利于醫(yī)學和社會發(fā)展的原則；
5知情同意原則；
※中國古代醫(yī)德傳統(tǒng)/中國古代優(yōu)良的醫(yī)學品質(zhì)/中國古代醫(yī)學道德的基本內(nèi)容
答：1忠于醫(yī)業(yè)，仁愛救人2博施濟眾，一心赴救3精勤不倦，深究藝術4寬和端莊，不貪財色5最終通道，謙和不矜
※醫(yī)學人道主義的含義和倫理意義
答：人道主義是指認為人具有最高價值，因此醫(yī)學界應該尊重、同情、關心、救助服務對象的思想；
倫理意義：1體現(xiàn)著醫(yī)學的道德價值2規(guī)定著醫(yī)學界的基本道德要求3代表著人類的共同價值
※生殖技術倫理價值和難題/人工授精和體外受精-胚胎移植的倫理原則
答：生殖技術倫理價值：1生殖技術可以治療，彌補不育，有利于婚姻家庭；2生殖技術可以用于優(yōu)生；3生殖技術可以有利于計劃生育；4生殖技術可以有利于農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)、醫(yī)藥業(yè)，有利于搶救瀕危動物；
生殖技術引起的倫理問題：1生殖技術能否商品化2生殖技術導致人類倫理關系的混亂3生殖技術破壞自然法則4生殖技術錯可能被“錯用”和“濫用”
人工授精和體外受精-胚胎移植的倫理原則：1目的純正的原則2知情同意的原則3所生子女與婚生子女權(quán)利平等4供精者,供卵者條件受到限制的原則5避免近親婚配和保守醫(yī)密的原則6確定技術和衛(wèi)生標準的原則
※醫(yī)學道德評價的標準 及評價的方式
答：評價標準：就是一定社會和醫(yī)學背景下的醫(yī)學道德要求，即醫(yī)學道德規(guī)范體系。
評價方式：自我評價和非自我評價；自我評價就是良心，非自我評價就是名譽；良心是醫(yī)務人員驚醒自我評價的方式，就是一種道德價值意識，而且是一種自我道德價值意識；名譽就是醫(yī)務人員對其他醫(yī)務人員進行的道德評價方式，就是外部對醫(yī)務人員的醫(yī)學倫理行為的道德評價，是醫(yī)務人員相互之間、社會對醫(yī)務人員的醫(yī)學倫理行為的道德價值意識，就是非自我道德評價或外在道德評價。
※簡述醫(yī)學倫理學發(fā)展三個時期及基本特征？
答：古代醫(yī)學倫理：主要是指奴隸制和封建制時期的醫(yī)學倫理，這一時期基本屬于經(jīng)驗醫(yī)學階段。
古代醫(yī)學道德基本內(nèi)容：1忠于醫(yī)業(yè)，仁愛救人2博施濟眾，一心赴救3精勤不倦，深究藝術4寬和端莊，不貪財色5最終通道，謙和不矜；
古代醫(yī)學醫(yī)學倫理的特點：1受儒家文化的影響顯著。a“仁愛救人”的行醫(yī)準則b內(nèi)省，慎獨的醫(yī)學道德修養(yǎng)方法c“推己及人”與“易地以觀”的醫(yī)學道德情感。2堅持辨證施治的整體醫(yī)學觀，注重心理，社會，自然因素對疾病的影響。
中國傳統(tǒng)醫(yī)學倫理的局限性：1受封建倫理糟粕的影響2受道教和天道承負，因果報應思想的影響3受佛教倫理思想的消極影響
近代醫(yī)學倫理：是指歐洲17世紀至19世紀的醫(yī)學倫理，即資本主義自由發(fā)展時期的醫(yī)學倫理；
近代醫(yī)學倫理的特點：1醫(yī)學人道主義開始理論化和系統(tǒng)化2崇尚科學，擺脫神權(quán)3醫(yī)學倫理規(guī)范的內(nèi)容，由面對病人的個體行醫(yī)要求，擴展到面向社會的集體行醫(yī)要求；
近代醫(yī)學倫理的局限性：1對私利金錢的崇尚，淡化了醫(yī)學人道主義2部分醫(yī)務人員逃避責任，庸醫(yī)出現(xiàn)
現(xiàn)代醫(yī)學倫理：是指20世紀以來的醫(yī)學倫理。
現(xiàn)代醫(yī)學倫理的基本內(nèi)容：1誕生了一系列國際性的醫(yī)學倫理規(guī)范2形成了社會注意醫(yī)學道德3出現(xiàn)生命倫理論
對現(xiàn)代醫(yī)學倫理的評價：1公益論稱為醫(yī)學倫理學的理論基礎2一些國家相繼成立醫(yī)學倫理學組織和研究機構(gòu)3醫(yī)學道德教育更加系統(tǒng)化
現(xiàn)代醫(yī)學倫理面對的新課題：1醫(yī)學倫理關系的物化問題2大量醫(yī)學倫理難題的出現(xiàn)3遠程醫(yī)療中的倫理問題4醫(yī)療危機的出現(xiàn)
※臨終關懷的倫理意義？
答：臨終關懷的倫理意義：1臨終關懷是醫(yī)學人道主義的重要發(fā)展2體現(xiàn)了生命神圣論、生命質(zhì)量論、生命價值論的統(tǒng)一3是對醫(yī)學中無傷原則和有利原則的尊重和實踐
※確定腦死亡標準的意義？
答：哈佛大學醫(yī)學院提出了腦死亡的定義和腦死亡的標準：1深度昏迷，對外部刺激和內(nèi)部需要五感知和反應2沒有自主的肌肉運動和呼吸3各種反射消失4腦電圖平直
現(xiàn)代腦死亡標準的倫理意義:1科學地判定死亡2有利于合理利用有限的衛(wèi)生資源3有利于器官移植4有利于道德和法律責任的確定
※如何進行醫(yī)學倫理決策？
答：把握基本的醫(yī)學倫理學知識；熟悉醫(yī)學專業(yè)知識技能；了解病人及其家屬的價值觀；熟悉法律法規(guī)和政策；遵守規(guī)章制度；求助、參加醫(yī)學倫理委員會；確立一定的醫(yī)學決策模式；
※我國《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及其實施辦法》中醫(yī)德規(guī)范有哪些？
答：1救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。
2尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)情況，都應一視同仁。
3文明禮貌服務，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關心和體貼病人。
4廉潔奉公，自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。
5為病人保守秘密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。
6互學互尊，團結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關系。
7嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。
※中國古代醫(yī)學倫理的特點？/中國古代倫理的優(yōu)良傳統(tǒng)有哪些?
答：1受儒家文化的影響顯著。a“仁愛救人”的行醫(yī)準則b內(nèi)省，慎獨的醫(yī)學道德修養(yǎng)方法c“推己及人”與“易地以觀”的醫(yī)學道德情感。2堅持辨證施治的整體醫(yī)學觀，注重心理，社會，自然因素對疾病的影響。
※生命神圣-質(zhì)量-價值論的理論內(nèi)容是什么？
答：生命神圣-質(zhì)量-價值論是指人的生命是極其寶貴的，具有一定的質(zhì)量、能夠創(chuàng)造價值。所以人類就應該珍重救治完善自身的生命，但在一定的條件下，可以根據(jù)其生命質(zhì)量和價值，采取相應的措施分別對待。生命神圣質(zhì)量價值是生命論、生命質(zhì)量論、生命價值論的有機統(tǒng)一；生命神圣質(zhì)量價值認為失去質(zhì)量和價值的生命并不神圣；
※醫(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)的方法有哪些？
答：醫(yī)德教育的方法：1言教方法2獎懲方法3身教方法4榜樣方法
醫(yī)德修養(yǎng)方法：1學習方法2立志方法3躬行方法4反省方法
※醫(yī)學人道主義的含義和重要性
答：醫(yī)學人道主義被認為人具有最高價值，因此醫(yī)學界應該尊重同情關心救助服務對象的思想。
倫理意義：1體現(xiàn)著醫(yī)學的道德價值2規(guī)定著醫(yī)學界的基本道德要求3代表著人類的共同價值
※列舉八個醫(yī)學道德原則
答：1行善原則2有利原則3無傷原則4公正原則5人道原則6重生原則7自主原則8保密原則
※倫理委員會有哪些功能
答：1教育培訓2制定規(guī)范3建議咨詢4審查評價5學術研究6內(nèi)外交流
※意的對人才培養(yǎng)的作用
答：1有利于人員塑造完美人格、醫(yī)學倫理學是關于醫(yī)學道德的理論體系，優(yōu)良的醫(yī)學道德的實-醫(yī)務人員養(yǎng)成良好的醫(yī)學美德是醫(yī)學倫理學的歸宿和目的，醫(yī)學美德倫理無疑是醫(yī)學倫理學的重要組成部分。2是醫(yī)學倫理學的重要組成部分。醫(yī)務人員的完美人格，除了具有健康的體魄外，無疑是才德兼?zhèn)?，一方面，具有精湛的醫(yī)術，另一方面，具有高超的儀的。大醫(yī)精誠，仁愛救人，博施濟眾，古人早就已經(jīng)意識到這一點。醫(yī)學美德論為醫(yī)學界提出的優(yōu)良美德，就成為醫(yī)務人員醫(yī)德修養(yǎng)的目標和方向。
※說明義務論理論對醫(yī)學的影響
答：義務論是關于責任和應當?shù)睦碚?，以道德?guī)范和戒律的形式表達道德要求和道德觀念。主張遵照既定的道德原則行動，而不注重行為的結(jié)果；道德評價標準側(cè)重于行為的動機、意向和依據(jù)的道德原則。主要依據(jù)義務論制定的醫(yī)學人道主義原則規(guī)定了醫(yī)學的基本性質(zhì)和道德方向，確定了醫(yī)務人員行為的基本道德規(guī)范和行為要求，體現(xiàn)了醫(yī)學的道德義務和應盡的基本責任。無論在歷史上還是現(xiàn)實中，都對醫(yī)學的發(fā)展具有重要的作用。
※結(jié)合對健康的理解，談一談如何更好地提高社會群體健康水平。
※結(jié)合生命理論談一談醫(yī)務工作者應如何對待生命。
※醫(yī)學倫理關系的新趨勢?
論述題: 1醫(yī)患關系，影響因素和如何建立
答:a總體評價b改善醫(yī)患關系的措施:醫(yī)方(高專業(yè)技術、品德修養(yǎng)、尊重病人權(quán)利等)；患方(尊重醫(yī)務人員和醫(yī)院的規(guī)章制度，普及醫(yī)學倫理法律知識，積極配合治療；加快衛(wèi)生體制改革(完善醫(yī)療保障制度，規(guī)范醫(yī)院的管理，晚上衛(wèi)生補償體制)；建立協(xié)調(diào)醫(yī)患關系的組織；確立公正的社會輿論導向。
具體分析：
a增強尊重病人的權(quán)利的意識 這主要是針對醫(yī)方而言，因為患方屬于弱勢群體，其權(quán)益更易受到侵害。但是，有的醫(yī)療衛(wèi)生單位和醫(yī)務人員尊重患者的權(quán)利意識淡漠，隨意侵害患者的權(quán)利。這個提示人們，作為醫(yī)患關系中的醫(yī)方，醫(yī)療衛(wèi)生單位和醫(yī)務人員必須增強維護病人權(quán)利的意思，事實上，這也是保障醫(yī)方自己利益的前提條件。
b建立協(xié)調(diào)醫(yī)患關系的組織 建立醫(yī)患關系的協(xié)調(diào)組織，如醫(yī)院倫理委員會會很好的協(xié)調(diào)醫(yī)患關系。當醫(yī)患關系的不和諧發(fā)展到一定程度時，必然會成為醫(yī)患糾紛，但其實大部分糾紛完全可以通過調(diào)節(jié)而避免對簿公堂，在歐美國家，醫(yī)院倫理委員會稱為調(diào)節(jié)醫(yī)患關系的中介機構(gòu)已經(jīng)有二十幾年的歷史，取得了調(diào)節(jié)醫(yī)患關系的較好效果和經(jīng)驗，很值得我們學習。
c確立公正的社會輿論導向 一種公正的輿論導向?qū)τ诮ㄔO良好的醫(yī)患關系十分重要，因為公眾的行為方式極易受到社會輿論的引導。但是現(xiàn)在社會上有一種不顧具體事實不恰當?shù)貎A向弱勢群體，媒體報道對于醫(yī)療服務的態(tài)度
d普及醫(yī)學、倫理學、法律知識 患者的弱勢地位一方面是有余力患疾病，處境困難，另一方面是由于醫(yī)學知識和倫理、法律的欠缺，這種弱勢地位就容易造成醫(yī)患關系中的被動，另一方面，醫(yī)務人員的倫理、法律知識也很缺乏，從而導致對患者權(quán)益的忽視和在一些倫理困境中的不知所措。醫(yī)學、倫理、法律知識的廣泛普及，必定是件事理想醫(yī)患關系的必由之路。
8說明義務論理論對醫(yī)學的影響
答：義務論是關于責任和應當?shù)睦碚?，以道德?guī)范和戒律的形式表達道德要求和道德觀念。主張遵照既定的道德原則行動，而不注重行為的結(jié)果；道德評價標準側(cè)重于行為的動機、意向和依據(jù)的道德原則。主要依據(jù)義務論制定的醫(yī)學人道主義原則規(guī)定了醫(yī)學的基本性質(zhì)和道德方向，確定了醫(yī)務人員行為的基本道德規(guī)范和行為要求，體現(xiàn)了醫(yī)學的道德義務和應盡的基本責任。無論在歷史上還是現(xiàn)實中，都對醫(yī)學的發(fā)展具有重要的作用。
9應用醫(yī)學倫理學理論，說明自己對生命價值的認識。
答：人的生命是生物學生命與社會學生命的統(tǒng)一；是內(nèi)在價值與外在價值的統(tǒng)一；要尊重人的生命，尊重人的生命的價值；人的生命價值是可以評價的。
案例分析:
1患者意愿和家屬意愿不同，醫(yī)生如何
答：1確定病人是否具有自主決策能力：a考慮年齡，我們建議18周歲以上才具有自主決策能力，而18周歲以下則不具有自主決策權(quán)；b精神狀況是否勝任這種決策，是否有昏迷癡呆等病理精神障礙；
2遵循以下原則：病人本人和家屬的意愿都應考慮。在病人具有選擇能力時，病人本人和家屬意見無法統(tǒng)一，側(cè)重病人的意見；在病人不具有或者喪失決策能力，把決策權(quán)轉(zhuǎn)移給其家屬；
3當醫(yī)務人員的最佳方案遭到自主選擇能力正常的病人或者家屬的拒絕時，則應該搞清楚拒絕的真實理由，然后有針對地做解釋工作，如果這種努力失敗，應尊重這一選擇，同時做好詳細和完整的病案記錄。
醫(yī)學倫理學簡答題知識點篇三
一個有利于疾病康復的社會環(huán)境。醫(yī)務人員了解病人的隱私知識為了治病的需要，對外應當保密。這不僅是尊重病人的隱私權(quán)，同時是為病人創(chuàng)造一個有利于疾病康復的社會環(huán)境。第二是某些疾病對病人保密。是一種必要的醫(yī)療保護措施，是醫(yī)務人員對病人身心健康高度負責的表現(xiàn)。那么怎樣才能實施有效的醫(yī)療保密呢？
首先應當具體分析病人所患疾病的程度、病人的心理承受能力、病人的社會關系等，確定哪些內(nèi)容應對病人保密，哪些內(nèi)容應當對外界保密，然后制定出具體保密措施和計劃。保密的內(nèi)容是因病人的狀況而確定的。例如，同樣是子宮全切術，就農(nóng)村少女和城市少女來講，對社會保密的必要性就存在差別。同樣是癌癥，不同心理承受能力的病人，保密的必要性也不一樣。
在實施具體的醫(yī)療保密計劃是，應當要特別注意防止無意識外泄。上述兩個案例均是由無意識外泄而造成的醫(yī)療保密失敗。為了防止此類失誤，醫(yī)務人員應注意以下幾點：（1）應當做到言行表情一致。病人特別能在醫(yī)務人員那里捕捉信息，因而醫(yī)務人員的言行表情等不能出現(xiàn)矛盾，否則易使保密失敗。例如，你對晚期病人講：不要緊，會好的。但一會又說：要是早點來看就好了，或者露出無可救藥的表情，病人很快會意識到問題嚴重了。（2）醫(yī)務人員應當仔細了解病人的狀況，包括社會關系、職業(yè)、特長、愛好等，以免造成保密失敗。案1主管醫(yī)師不了解病人的職業(yè)，誤以為病人聽不懂日語。案2意識沒有考慮到同時向兩位病人家屬交代注意事項可能會出現(xiàn)的陰差陽錯。著表現(xiàn)出工作不周密細致。（3）醫(yī)務人員應當養(yǎng)成不在背后議論別人，說閑話的習慣。
12、這個誤診的手術該不該做？
患者xxx，女，21歲，未婚，因右下腹4小時疼痛急診入院，體檢，心率為108次/分，律齊，血壓為50/8，腹平軟，下腹壓痛，以右下腹為甚，在征得患者家屬同意后，立即按 急性闌尾炎 安排手術，術中見闌尾正常，右側(cè)輸卵管妊娠破裂，患者情緒焦慮不安，再三要求醫(yī)生為其宮外孕保密。醫(yī)務人員在進行心理疏導的同時，對其母親做了有保留的陳述，家屬認為并非闌尾而進行手術選擇，這是誤診誤治，醫(yī)生的行為應承擔責任，要求賠償。
倫理分析：在任何一種手術治療，都會給病人帶來某些損傷和痛苦，因此選擇手術治療必須遵循有關的倫理原則，早在30年代，我國復旦大學醫(yī)學教授宋國賓在《醫(yī)業(yè)倫理學》一書中曾提出選擇手術的3個必要條件“
1、非必要時不施手術
2、無希望時不施手術
3、病人不承諾時不施手術”這些倫理原則在今天仍然適用。本案例是以急性闌尾炎收治入院，根據(jù)體征迅速手術，雖然是宮外孕的誤診，但“手術選擇”是正確的，合乎道德的，在當時情況下，這種選擇是最理想，最現(xiàn)實，最有希望的治療方法，而且這一手術并非可作可不作，選擇手術治療解除了患者的痛苦，甚至保全了患者的生命。
選擇手術治療的倫理條件還有術式選擇和知情同意問題，一切手術治療都應從病人利益出發(fā)，作多方面的考慮，權(quán)衡利弊，選擇最優(yōu)化原則，盡管是誤診決定手術，術中見右側(cè)輸卵管妊娠出血，果斷迅速的結(jié)扎止血，在治療原則和倫理原則上都不存在缺陷，而且符合道德要求，不隱瞞誤診，不推卸責任，敢于承擔風險，積極治療患者，當然從醫(yī)德規(guī)范上講，每個醫(yī)務人員都應鉆研醫(yī)術，精益求精，在觀察、診斷、處理時，要有十分嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和高度負責的精神，做到細致周密，一絲不茍，精心診治，盡量避免差錯發(fā)生，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。誤診是一種過失，不能用術中竭誠以待，盡力搶救加以掩飾，同樣，不能因誤診而否定救人活命的正確處置
這個誤診手術該不該做，在評價上還處于一個兩難的境地，患者有權(quán)要求醫(yī)務工作者為其保密，醫(yī)務人員不能隨意泄漏病人的隱私及某些疾病情況，這不僅是維護患者的自主權(quán)利，也有利于建立醫(yī)患之間的信賴關系。而醫(yī)生對患者的責任，又應當承擔解釋說明的義務，包括對患者的家屬，對疾病診斷和處置情況，給與真實和負責的陳述，不能任意縮小和夸大。如果同患者母親做出全部說明，可能不存在任何醫(yī)療糾紛。在處置這類道德題目，我們應該把
有利于和不傷害患者作為醫(yī)生的基本責任。這個案例中醫(yī)生處置是恰當?shù)模斜Ａ舻年愂?，既尊重患者的?quán)利，又是在手術解除患者軀體痛苦的同時，以同情、理解和關懷體貼來解脫患者精神上的負擔
13、該不該切除她的子宮？
陳某，女，23歲，未婚。因閉經(jīng)兩個月，近幾日陰道流膿來醫(yī)院就診。肛診，子宮略平，軟，大絨毛促性腺激素測定為陽性，根據(jù)以上檢查結(jié)果，初步印象為先兆流產(chǎn)。但患者為未婚青年，并否認有性生活，故不能確診，遂與病人談心，并找其單位領導級家長了解情況，均稱患者雖因工作原因交接較廣，但工作積極，作風正派。為慎重起見，觀察一個月后，絨毛膜促性腺激素不斷升高，陰道流血不止，病人日漸消瘦。此時，醫(yī)生不得不考慮為絨痛，再三向患者講清后果病人仍一口咬定無性生活史，最后經(jīng)病人及家長同意，進行了子宮切除手術，術后病理診斷為妊娠
倫理分析：
1、疾病的診斷一定要經(jīng)過3個階段，采集病史，臨床診斷和輔助檢查。采集病史是臨床診斷的重要依據(jù)之一，要使診斷正確無誤就必須要獲取真實的病史資料，了解疾病的發(fā)展原因，而各種疾病的病因又是復雜多變的，既有內(nèi)因，又有外因，既有直接因素，又有間接因素，既有生物因素又有社會心理因素。因此，我們在進行疾病診斷時一定要考慮各個方面的因素，尤其要注意病人的心里因素，以全面掌握收集病史資料，然后結(jié)合臨床診斷體征和輔助檢查的結(jié)果，認真分析判斷方能做出診斷
2、案例病人根據(jù)臨床癥狀，體征及實驗結(jié)果是可以確定為妊娠的，但由于病人否認性生活史，加之病人的單位領導和家長都證明她“工作積極，作風正派”。使得醫(yī)生雖有疑慮，仍不得不診斷為絨癌，為病人實施了子宮切除手術，造成了不可挽回的嚴重后果
3、本案例中的義務人員有一定的道德責任，在搜集病史時沒有注意病人的心里因素，忽略了病人不愿袒露隱私的心理狀態(tài)，偏信了病人領導級家屬的評價手術前沒有講清手術結(jié)果也能明確這一關鍵從而導致誤診誤治
14、如何看待這例睪丸移植術？
患者某某，男，農(nóng)民，自訴在出生7個月時，被豬咬掉雙側(cè)睪丸及大部分陰囊，外傷愈合后生活無大影響?；楹?，由于缺乏男性激素，夫婦不和，精神痛苦，曾多次求醫(yī)，未得治療，1987年患者兄長得知可用睪丸移植治療弟弟的病患后，甘愿提供自己的一只睪丸，許昌第三人民醫(yī)院即收治患者，于1988年1月13日經(jīng)過12個小時緊張細致的手術，一例國內(nèi)罕見的同種異體睪丸移植手術順利成功，2月中旬出院，患者恢復較快，并已具備了男性功能，家庭重新和好。
倫理分析：（1）器官移植就如本例是兄長為弟弟提供供體，也必須遵循基本準則，那就是：
a、供者不能因此殘廢。因為器官被取出后即對原來機體的作用結(jié)束，所以移植的器官必須是成對的，即使移去一側(cè)，并不影響供者的緣由的生理功能。b、對供者的健康沒有危險，在技術上完全保險，徐州第三人民醫(yī)院是作了大量準備工作，先后多次組織專家研究治療方案，修改手術計劃，對供者、受者都確保安全。c、受者的得益和供者的損失應有恰當?shù)谋壤?，得必須大于失，把活人的單一器官移植給病人，是不道德的。技術上未過關或未作好充分準備，就輕易把一個活人的器官或組織移植，招致失敗或造成惡果，這也是不道德的行為，手術馬虎，引起供者其它手術合并癥，不僅不道德，而且挫傷利他行為的積極性，妨礙器官移植工作的開展。
（2）活人健康器官移植的成功率大，尤其同種移植，免疫排異反應小。但活人獻器官，一定要出于自愿。利用社會地位進行強迫或變相強迫的行為不僅是不道德的，而且是犯法的。出賣自己的器官以換取一些錢，在西方世界是常有的事，這是資本主義世界的病態(tài)，接受這些出賣器官的行為也是不道德的。但本案例是出于患者兄長的自愿行為，在道德上是不成問題的，而且是對一種可怕的習慣勢力的突破行為。
（3）這例睪丸移植手術，在當前來說，手術成功，患者已有男性功能，使夫婦和好，是一種道德行為，但同時又潛伏著新的倫理難題，今后生育的孩子其父親究竟是誰？誰對這個孩子有權(quán)利和承擔義務？
15、這個孩子該由誰撫養(yǎng)？
1987年3月，某私利婦產(chǎn)站為一懷孕多月的陳某做人工引產(chǎn)手術（超生），術后陳某回家。但3小時候，婦產(chǎn)站職工發(fā)現(xiàn)陳某產(chǎn)下的男嬰活著，醫(yī)生便將其先托付給房東老太太喂養(yǎng)，然后送給李某帶回家撫養(yǎng)。月余，陳獲悉自己引產(chǎn)的嬰兒還活著，便問婦產(chǎn)站和李某索要。對方不給，由此產(chǎn)生糾紛。
倫理分析:（1）懷孕多月的孕婦，引產(chǎn)胎兒成活的可能性是有的，這在臨床上并不少見，作為婦產(chǎn)站的醫(yī)生在給懷孕多月的孕婦做引產(chǎn)手術后應及時查看胎兒的情況，而本案的醫(yī)生未能做到這一點，這顯然是失職。（2）從表面上看，本案醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)嬰兒是活的以后，采取了“積極”措施，但是，她忽略了一點，嬰兒不是物品，一旦活著來到這個世界，就產(chǎn)生了許多事實上的民事法律關系，不是可以隨便處置的。所以，該醫(yī)生應該立即與嬰兒的父母取得聯(lián)系，而不應該把嬰兒托付給房東老太太喂養(yǎng)，再“送給”李某撫養(yǎng)，這些都是缺乏法律知識的表現(xiàn)。（3）陳某去婦產(chǎn)站做人工引產(chǎn)，做完就走了，這并不表示，她已放棄了對嬰兒的監(jiān)護權(quán)，因為她并不知道嬰兒是活的，也不能因為嬰兒成活這一事實與陳某做人工引產(chǎn)的初衷相違背就否認了她與嬰兒之間的權(quán)利義務關系的存在。根據(jù)我國《民法通則》第十六條 關于監(jiān)護人的規(guī)定，未成年人的父母對未成年人監(jiān)護權(quán)具有優(yōu)先性，不僅如此，監(jiān)護權(quán)還有嚴格的排他性，即，在未成年人父母健在，且具有監(jiān)護能力，同時沒有放棄監(jiān)護權(quán)的情況下，其他任何人不得享有對該嬰兒的監(jiān)護權(quán)，否則就是侵權(quán)。由此看來，既然陳某堅持要撫養(yǎng)這個孩子，則該嬰兒應該又陳某撫養(yǎng)。（4）盡管從法律上講嬰兒應有陳某夫婦撫養(yǎng)，但從道德上看，陳某夫婦又是應該受到批評、教育的。因為她既已超生，就應該采取節(jié)育措施，一旦懷孕則盡早到醫(yī)院做人流，可是她卻一拖再拖，直到胎兒基本成熟才去引產(chǎn)。在這種情況下，由于胎兒的成活和陳堅持要撫養(yǎng)嬰兒而造成的對計劃生育政策的違背，起責任則應由陳某夫婦承擔（當然比強行超生的責任小一些），所以，我們既不能因為陳某違反了不計劃生育政策就剝奪她對嬰兒的撫養(yǎng)權(quán)，也不能因為陳某是在做人工引產(chǎn)后嬰兒成活而超生的，就放棄對她的行政的、經(jīng)濟的必要處理和輿論的批評。只有這樣，我們才能維護法律的尊嚴，又堵住各種違反計劃生育政策的漏洞（事實上有不少人就是利用這種辦法達到超生的目的），做到既合法又合符政策，級合情又合理。
16、1986年6月23日，一位姓夏的病人（女，59歲）住進陜西省漢中市人民醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)院檢查，確認病人已處于肝癌變晚期，伴有肝性腦病、肝功能失代償。雖經(jīng)多方搶救，病情仍不能控制。6月27日晚，病情惡化危急。28日，病人的小兒子，小女兒看到病人痛苦難忍，提出能否采取措施，盡快結(jié)束病人的痛苦。醫(yī)院對病人家屬的這一要求開始不同意。但在病人子女的再三要求下，醫(yī)生蒲某某、李某某分兩次給病人注射了100名毫升復方冬眠靈。事情在處方上寫明了家屬要求“安樂死” 并由其小兒子簽了名。29日凌晨5點，病人死亡。漢中市公安局以故意殺人罪逮捕了兩名當事醫(yī)生和死者的小兒子、小女兒，后因案情特殊曾一度改為取保候?qū)彙?/p>
倫理分析：1.合理而有條件的安樂死最終會被恩美、醫(yī)學和法律接受。這實際上是對安樂死概念的正確解釋問題。從倫理學的行政分析，安樂死的事實必須具備兩個前提性條件：一是病人的耳機吧目前醫(yī)學已無法挽救、瀕臨死亡而不可逆轉(zhuǎn)；二是由于這種病導致病人肉體精神的極端痛苦，兩者缺一不可。本案例病人夏某的情況是晚期肝硬變、肝功能失代償而不可逆轉(zhuǎn)，其無法挽救性意義方面也已認可。病人肉體和精神的痛苦絕不是常人所能體會到的，但又是客觀存在的事實而不可否認。
笨案例應該說是符合安樂死兩個前提性條件的。但僅僅符合這兩個前提性條件還是不夠的，在安樂死實施過程還必須具備必要的程序——病人自主自愿的決定和醫(yī)學判定醫(yī)生的認可。醫(yī)學的判定、醫(yī)生的認可只能是以醫(yī)學科學為標準，即病人疾病是否可救、可恢復、社會應尊重醫(yī)學的判斷、法律也應以科學的醫(yī)學判斷為依據(jù)。無疑，本案中隊病人病情的判斷是客觀科學的而一些判斷、這種判斷是確定上述安樂死實施的前提性條件的基礎。安樂死實施中一條最本質(zhì)、最重要的倫理學原則就是病人自身的要求、自主的決定。在目前情況下，即病人的疾病不可逆轉(zhuǎn)而病人又痛苦不堪，但如果病人沒有這要求或病人希望醫(yī)學能繼續(xù)維持其常規(guī)的醫(yī)護，那么，這種情況下的安樂死仍然是不允許的、違法的（不可逆轉(zhuǎn)昏迷病人外）。在本案例中，由于病人昏迷和喪失意識，他的子女作為代理人提出安樂死的請求，并取得了當事醫(yī)生的認可，從程序上分析是可行的。但這里不能忽視，他的子女的代理決定一般應該好似在病人完全喪失意識而不可逆轉(zhuǎn)的情況下作出（或病人曾在意識清楚是作出具有法律效力的委托代理決定）。如果夏某在整個治療中確實一直處于昏迷瀕死而不可逆轉(zhuǎn)或不可能舉辦由本人作出代理決定的條件，那么，這種情況下的家屬代理是可行的，具有法律效力。如果在治療過程中，病人時有意識恢復，且這期間又沒有做出要安樂死的任何表示或愿望。而憑子女的推測決定，這種代理決定的做出是有缺陷的。如果事先病人有過明確一貫的要求，俺們，當病人處于不可逆轉(zhuǎn)時，由其子女代理決定無可非議，我們應尊重病人的選擇。這問題其實已成為本案例倫理爭議的關鍵點。國外對這一問題的額作風采用“生前預囑”的防護四，具有法律功效，是值得借鑒的。醫(yī)學的認可判定主要是疾病的不可治愈性。我認為，本案例的醫(yī)生的做法從醫(yī)學倫理學的角度看，動機無可指責，同時是在安樂死兩前提下并且是病人（家屬）的自主決定的行為，也是符合倫理原則的。該安樂死案在我國屬首例，當事醫(yī)生成為第一個“吃螃蟹”的人也是可以理解的。在觀念更變過程中，一種科學新事物要得到社會認可和推行，肯定要付出多方面（包括道德、法律、經(jīng)濟、生命等方面）的代價。該醫(yī)生的做法盡管有違現(xiàn)有法律規(guī)定和傳統(tǒng)觀念，但仍然為人們所理解和同情。
2.安樂死可不可行？關于安樂死問題的倫理、法律、哲學、社會分析在我們的教科書中已詳盡談及。這里要重新強調(diào)說明的是，只要承認安樂死的存在，就必須承認：特定的安樂死不是致死原因，它僅僅是死亡過程中的一種良好狀態(tài)以及為了達到這一狀態(tài)所采用的方法。解除臨終病人的肉體精神的痛苦，尊重“生的意義”、“死的尊嚴”，尊重病人的生命價值和自主決定權(quán)時安樂死的實際而現(xiàn)實的意義，其客觀的需要、合理地內(nèi)涵是決不能隨意加以否定的。
17、癌癥晚期患者該不該全力搶救？
患者李某，男性，62歲，患食道癌3年多，已進入晚期，因“無治療價值”而被某醫(yī)院拒之門外。幾經(jīng)周折，患者更是憔悴、消瘦，出現(xiàn)惡液質(zhì)并伴有頻繁的惡心嘔吐，進食困難。患者家屬看病人的無限痛苦和要求延續(xù)自己生命的強烈愿望，抱著一絲希望來到醫(yī)院，再三懇求醫(yī)生收治這個晚期癌癥病人，即使發(fā)生死亡也不與醫(yī)院發(fā)生糾葛，并表示原為病人支付一切費用。醫(yī)生出于“人道”，將該病人破格收入醫(yī)院，由此在病區(qū)引發(fā)了一場該不該收治的爭論。
倫理分析：（1）病人入院后，經(jīng)過一段時間的搶救，不僅食道癌沒有得到控制，而且向全身各臟器轉(zhuǎn)移。又引起還要不要搶救的討論從而加劇了該不該收治的爭議。意見不外三種：一種認為，既然外院都不收，說明已病入膏肓，我們?yōu)槭裁匆獟捌茽€”，自找麻煩？另一種認為，癌癥到了晚期，收進來也不過是對病人及其家屬的安慰而已，與其痛苦地活著，倒不如早點結(jié)束生命，何必在醫(yī)院等死，弄得人財兩空？還有一種看法是，救死扶傷是醫(yī)護人員的天職，盡管癌癥發(fā)展到后期，目前沒有什么高招，但“死馬”也要當作“活馬”治，否則，就不人道，就沒有盡到我們的道德責任?！八礼R”當作“活馬”醫(yī)，這是傳統(tǒng)的醫(yī)學倫理觀念的反映。其實，這種觀點現(xiàn)在看來，并不符合道德原則。從現(xiàn)代生命倫理學觀點看，生是
人們的普遍和基本愿望，生能為社會做貢獻，能使家庭團聚，合家歡樂。但這并不意味著生就是絕對的好，死就是絕對的壞。
（2）死亡是自然法則。在當前醫(yī)藥學發(fā)展水平的限制下，人們不能奢望超越現(xiàn)實條件而企求醫(yī)護人員治愈一切癌癥患者，特別是晚期癌癥患者。對本案例中年逾花甲的食道癌晚期患者，治療上適可而止就行，毋須不惜一切代價救治。醫(yī)生有權(quán)在病人無法挽救時，撤消一切搶救措施而采用一些支持療法，如給些維生素、止痛劑或輸液等。事實上，絕大多數(shù)病人及其家屬是通情達理的，只要做好安撫工作，問題是可以解決的。
（3）醫(yī)護人員看問題不能單從對待某一患者的善良愿望出發(fā)。目前在社會醫(yī)藥資源有限的情況下，如果把某些貴重藥物、血液和血漿等用到有希望搶救成功的患者身上，使他們?nèi)?、康復，重返工作崗位，豈不是更符合人道的原則？更盡到醫(yī)護人員的道德責任？停止無希望的搶救，少花錢，為更有希望活著的人
著想，這應該也是一種道德良心。當然，那種把癌癥患者視為包袱，拒之門外，或冷漠相待，或敷衍了事的態(tài)度是錯誤的。病人來院求醫(yī)，就應該服務周到，嚴肅認真、審慎從事，即照顧到患者的心理需要，又顧及到家屬、親友的情感狀態(tài)。對待癌癥晚期的瀕死患者，必須要符合社會主義人道主義的道德要求。
18、這樣的死亡可以避免嗎？
某女，60歲，1986年11月25日7時15分因上腹部疼痛不適6小時，到醫(yī)院急診治療。檢查情況：患者呈痛苦面容，氣稍急，血壓120/80毫米汞柱，頻數(shù)54次、分，律齊，心音低鈍，兩肺
（一），胸骨下端有壓痛，右上腹疼痛（+），無反跳痛，其余無殊。同時家屬提供有冠心病、高血壓史，常服丹參和復方降壓片治療。當時家屬要求觀察并做心電圖，但遭醫(yī)生拒絕，只做白血球計數(shù)。結(jié)果：白血球11000mm^3，中性79%，子阿托品、慶大霉素治療，囑病人回家。11時30分，病人因神志模糊，胸悶氣急加劇，由急救車送入急診室，血壓90/50毫米汞柱，頻數(shù)50次/分，律齊，作ekg示v2—v3、s—t段呈弓背向上，l、avl出現(xiàn)異常q波2，當即擬急性前側(cè)壁心肌梗塞，收入病房搶救，在搶救過程中，病人死亡，為此，家屬大鬧。
倫理分析：本案例病人的死亡可否避免呢？可以避免，病人死因是心肌梗塞，醫(yī)生原來的診斷治療錯誤，如果從分注意到時老年病人、氣急、心音低鈍、胸骨下端有壓痛，有冠心病、高血壓史，服硝酸甘油癥狀未緩解等心肌梗塞病史體征，及時做心電圖檢查和血壓監(jiān)測，同時做有關鑒別診斷的輔助檢查，并留院觀察，完全可以發(fā)現(xiàn)病人的心肌梗塞、ekg和病情的發(fā)展變化，并作出及時正確的診斷治療。病人的死亡，醫(yī)生負有無可推脫的責任。
本案例揭示醫(yī)務人員首先要尊重病人的生命價值。病人來就醫(yī)，就把生命安危交給醫(yī)生，你應十分珍惜這種信任和權(quán)利，在觀察、診斷、處理時，要以十分嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和高度負責的精神，精心治療。本案例的醫(yī)生如果有很強的生命價值意識，能對病人做進一步觀察和治療，也許死亡時可以避免的。
其次，要尊重病人的正當欲望。病人來到醫(yī)院就是希望得到全面及時的檢查治療，希望得到醫(yī)療物資和技術手段的分配及一系列與治療有關的信息等。他們的這些欲望是正當合理的，應當予以尊重，只要條件和規(guī)定允許應該給予滿足。本案例患者的家屬要求留院觀察，作出心電圖檢查，然而醫(yī)生未同意，對病人家屬完全正當合理的要求沒有給予尊重和滿足。相反，如果醫(yī)生做到了這一點，也許本案又是另一個結(jié)果了。病人在醫(yī)患中掙扎時很痛苦的，醫(yī)生對病人的冷暖痛苦要心同身受。這樣病人即使死亡，家屬可能也不至于大鬧，而代之為諒解。
三、簡答題
1、社會主義社會醫(yī)患關系的性質(zhì)是什么？
答：社會主義社會醫(yī)患關系的性質(zhì)可從三個方面理解：首先，他是一種平等關系。社會主義制度的確立為尊重人的尊嚴、價值創(chuàng)造了物質(zhì)基礎，為實現(xiàn)人權(quán)平等創(chuàng)
醫(yī)學倫理學簡答題知識點篇四
這些年醫(yī)患沖突不斷升級，據(jù)不完全統(tǒng)計，中國每年被毆打受傷的醫(yī)務人員已超過1萬人。73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過病人及家屬毆打辱罵醫(yī)務人員的現(xiàn)象；78.01%的醫(yī)生不愿意子女學醫(yī)、從醫(yī)。從語言辱罵到動刀殺醫(yī)??著名醫(yī)院管理專家、中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強指出，中國目前是全世界醫(yī)生遭殺害最多的國家。每年都有醫(yī)患沖突引起的血案。以下是幾例2013年的幾例醫(yī)患糾紛引起的沖突。急救女醫(yī)生出診遭毆打 因要求家屬找?guī)褪痔Щ颊?/p>
1月15日，通州潞河醫(yī)院一女急救醫(yī)生接到指派，到一病人家中進行急救，經(jīng)急救治療后，患者呼吸恢復正常。為將患者送到醫(yī)院進一步救治，醫(yī)生建議家屬再另外找人將患者抬下樓，此期間病人又開始嘔吐，使得該建議非但沒能得到患者家屬的配合，反而遭到患者家屬的謾罵、侮辱，并大打出手，后經(jīng)其他人制止才作罷。
病人未能轉(zhuǎn)入住院部 患者家屬毆打查房醫(yī)生
2月16日，上海龍華醫(yī)院急診科一名醫(yī)生被病人家屬打傷，原因是住院部病房無床位，該病人被收治急診。當天早晨醫(yī)生查房時，患者的一名家屬突然沖上前，對醫(yī)生的面部和頭部出手。隨后，幾位患者家屬和醫(yī)護人員上前勸阻，將打人者拉開。目擊者稱，在被打過程中，“醫(yī)生沒還口，也沒還手”。
館陶女醫(yī)生墜樓身亡 生前曾遭患者家屬毆打辱罵
4月29日晚，河北省館陶縣人民醫(yī)院的一名先天性心臟病患兒，因在醫(yī)院輸液時感到不適，經(jīng)搶救無效死亡?；純焊改讣坝H屬認為患者死亡系醫(yī)療事故，遂到病房樓三樓醫(yī)生辦公室找主治醫(yī)生王萍并在其辦公室對王萍進行辱罵毆打。為防止進一步?jīng)_突，醫(yī)院工作人員與另外一部分家屬在醫(yī)生辦公室隔斷外間及門口處交涉解釋，此時王萍在隔斷里間。21時35分左右，王萍用床單系住暖氣管，從窗戶離開房間，不料失手墜樓，雖經(jīng)醫(yī)院全力搶救，仍因傷勢過重搶救無效，于5月1日2時18分死亡。
家長因女兒高燒心急打醫(yī)生致腦震蕩
5月15日凌晨，沈陽兒童醫(yī)院急診室發(fā)生一起醫(yī)生被毆事件。一患兒父親因為太過心疼高燒不退的孩子，動手毆打了醫(yī)生。事發(fā)時，被打醫(yī)生剛剛救治了施暴者的孩子。醫(yī)院的監(jiān)控錄像記錄了當時情形。被打醫(yī)生被診斷為腦震蕩。
患兒家長嫌接診太慢 掄拳暴揍醫(yī)生
5月21日晚9時許，青島市民王先生帶著女兒到婦女兒童醫(yī)院看病，因為覺得急診科值班醫(yī)生惠大夫沒有及時為因發(fā)燒而渾身抽搐的女兒做出診治，和他發(fā)生口角后揮拳相向，當場將其打倒在地，惠大夫的耳后、脖子和臉頰，都腫起了一大塊。110民警到場后，將王先生帶走調(diào)查。
桂林醫(yī)生接連被打 急診室暴力盼“急診”
5月20日凌晨，一名老人在兒子的陪同下來桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院就診，值班李醫(yī)生為老人開藥輸液。老人輸液10多分鐘后出現(xiàn)不適癥狀，李醫(yī)生隨即將老人送到搶救室急救。經(jīng)急救，老人并無大礙，但家屬卻非常激動，認為李醫(yī)生用錯藥，將李醫(yī)生一腳踹翻在地。
6月1日凌晨1點多，一名捂著頭的男青年在朋友攙扶下來到桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院急診科。當時值夜班的劉醫(yī)生正在給一名膝部受傷的孩子進行處置，他見男青年傷 口已經(jīng)停止流血并有結(jié)痂，不是危重病號，就交代護士先對其進行常規(guī)處理，自己則返回處置室繼續(xù)為孩子治療，卻不料處置室的門隨后被受傷男青年及同伴踹開，一記重拳正打中劉醫(yī)生面部。經(jīng)檢查，劉醫(yī)生鼻骨骨折、移位，流血約為100毫升。
正當我們還沒從2013年的醫(yī)療事故的陰影中走出來的時候，一場痛徹心扉的醫(yī)療事故致死案又在我們的創(chuàng)傷上添了一道劃痕。
齊齊哈爾醫(yī)生遇襲面部粉碎性骨折 嫌犯系高中生
2月17日，黑龍江齊齊哈爾市北滿特鋼醫(yī)院耳鼻喉科主任孫東濤，在診室被高中生齊某某用鈍器猛擊頭部致死。這是繼溫嶺殺醫(yī)案、北京同仁堂醫(yī)院醫(yī)生被砍案后，又一起發(fā)生在耳鼻喉科的惡性傷醫(yī)案。這位醫(yī)生自從業(yè)以來，沒有患者對其醫(yī)德醫(yī)風問題的投訴。經(jīng)調(diào)閱相關病歷調(diào)查，未發(fā)現(xiàn)孫東濤對齊某某的診療過程存在不當之處。
近幾年，許多醫(yī)生已經(jīng)不堪忍受這些屢禁不止的醫(yī)療糾紛的壓力，紛紛放棄從醫(yī)。醫(yī)生是個治病救人的行業(yè)，然而現(xiàn)在我們卻是在用自己的生命做賭注，來拯救他人的生命。誰會愿意在一個無法保證生命安全的崗位上工作呢?如果照這個趨勢發(fā)展，全國的醫(yī)者都會懷著不安的心工作，人心不穩(wěn)，工作又怎能一帆風順？于是，就造成了連鎖反應。但是，我們也不能否認，有些醫(yī)療事故是由于醫(yī)生的失職造成的。有些醫(yī)生為了個人經(jīng)濟利益，給病人開出價值不菲的醫(yī)療單。更有甚者，天津多家醫(yī)院搶奪嬰兒的“第一口奶”，奶企以向醫(yī)院人員賄賂的方式，在家長不知情的情況下，讓醫(yī)院給初生嬰兒喂自家品牌的奶粉，讓孩子產(chǎn)生對某個奶粉的依賴，達到長期牟利的目的。百密總有一疏，醫(yī)生本來就是一個與死神打交道的職業(yè)。醫(yī)生的一個偶然的失誤，就有可能涉及一條生命。2013年8月31日早上，在北京天壇醫(yī)院接受輸液治療的河南商丘65歲患者王化禮，在換輸?shù)谌克幬飼r突然發(fā)病不幸離世。家屬發(fā)現(xiàn)掛在王身上的輸液藥瓶上，標注的是另一個患者的名字。事發(fā)后科室護士長及死者主治醫(yī)生在太平間確認藥瓶，承認錯用藥物。
其實，重大事件的起因往往是微小的，甚至是微不足道的，正因為微小，讓人防不勝防，毫無察覺，讓人麻痹大意，才可能造成意想不到的后果，甚至是非常重大而又悲慘的后果。因此，做為一位白衣天使，醫(yī)生應該高度警惕，應該有高度的責任心和兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍的工作作風，應該做到以病人為中心，以質(zhì)量為核心，全心全意地去為病人服務。國家的政策沒有對醫(yī)生實施高強度的保護，那么，醫(yī)生就應該自己保護自己，盡職盡責地做好每一份工作，“懸壺濟世，救死扶傷”！
醫(yī)學倫理學簡答題知識點篇五
第一章緒論 第二節(jié) 道德與倫理學
1、道德的概念：道德是指人類獨有的一種生活方式，是人們在社會生活實
踐中形成并由經(jīng)濟基礎決定的，以善惡作為評價標準，以社會輿論、傳統(tǒng)習俗和內(nèi)心信念作為評價方式調(diào)節(jié)個人意識現(xiàn)象的總和。
2、道德的固有本質(zhì)：道德的一般本質(zhì)是指它屬于上層建筑、意識形態(tài)范疇，由經(jīng)濟基礎決定的。
3、道德的主要特征：①特征之一是階級性與全民性相統(tǒng)一②特征之二是變
動性與穩(wěn)定性相統(tǒng)一③特征之三是自律性與他律性相統(tǒng)一④特征之四是現(xiàn)實性與理想性相統(tǒng)一⑤特征之五是協(xié)調(diào)性與進取性相統(tǒng)一
4、道德的基本類型：原始社會道德、奴隸社會道德、封建社會道德、資本
主義社會道德和共產(chǎn)主義社會道德。
5、倫理學概述：作為獨立的學科，一般認為亞里士多德根據(jù)雅典學院教學
內(nèi)容唯一親手編撰的著作《尼各馬可倫理學》（ethika nikomachea)的問世是倫理學產(chǎn)生的標志。
第三節(jié) 醫(yī)德與醫(yī)學倫理學
1、醫(yī)德的概念：醫(yī)德（medical mo rality）是指醫(yī)學實踐或醫(yī)學領域中
特殊的道德；它是人類追求和實現(xiàn)健康利益的產(chǎn)物和反映，是醫(yī)者以善惡為尺度認識和調(diào)節(jié)醫(yī)方與患者之間、醫(yī)學與社會之間及生態(tài)間利益關系的所有醫(yī)德活動現(xiàn)象、醫(yī)德關系、醫(yī)德意識現(xiàn)象的總和。
2、醫(yī)德的作用：①對醫(yī)者的作用對醫(yī)者角色的定位、職業(yè)行為的規(guī)范、職
業(yè)人格的提升等，醫(yī)德都具有不可缺少，不可替代的重要作用。②對醫(yī)學的作用醫(yī)學發(fā)展離不開醫(yī)德的全方位參與③對社會的作用醫(yī)德是社
會道德的重要組成部分，其好壞對整個社會的道德風尚和精神文明具有十分重要的影響。
3、醫(yī)學倫理學的概念：是指以醫(yī)德為研究對象的一門科學，是人類尤其是
醫(yī)者認識醫(yī)德生活的產(chǎn)物，是運用一般倫理學原理和主要準則，在解決醫(yī)學實踐中人們之間、醫(yī)學與社會之間、醫(yī)學與生態(tài)之間的道德問題二形成的學說體系；是醫(yī)學與倫理學相互交叉的新興學科，屬于應用倫理學的范疇。
4、醫(yī)學倫理學的研究對象：主要課題：我國當代醫(yī)學倫理學的具體研究對
象主要涉及醫(yī)患之間的道德現(xiàn)象、醫(yī)際之間的道德現(xiàn)象、醫(yī)社之間的道德現(xiàn)象、醫(yī)學科研道德現(xiàn)象、生命道德現(xiàn)象五大課題。
5、醫(yī)學倫理學的基本內(nèi)容體系：①醫(yī)學倫理學基本理論②醫(yī)德規(guī)范體系③
醫(yī)德現(xiàn)實難題④醫(yī)德實踐規(guī)律
第四節(jié) 醫(yī)學倫理素質(zhì)與醫(yī)學倫理學學習
1、學習醫(yī)學倫理學的一般意義：①有利于醫(yī)務人員的自我完善及培養(yǎng)德才
兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才②有利于醫(yī)務人員實現(xiàn)技術與倫理的統(tǒng)一及提高醫(yī)療、教學、科研、預防、管理的質(zhì)量③有利于醫(yī)務人員解決醫(yī)德難題及促進醫(yī)學科學的發(fā)展④有利于醫(yī)藥衛(wèi)生單位及社會的精神文明建設
第二章醫(yī)德思想的發(fā)展歷程 第一節(jié) 我國醫(yī)德思想概述
1、我國古代醫(yī)德思想：①萌芽時期②形成時期③發(fā)展時期④相對完善時期
2、我國古代醫(yī)學進行概括：①仁愛救人、赤城濟世的行醫(yī)準則②清廉正直、不圖錢財?shù)牡赖缕焚|(zhì)③虛心好學，刻苦最嚴的學習作風④認真負責、一絲不茍的服務態(tài)度⑤不畏權(quán)貴，忠于醫(yī)業(yè)的獻身精神⑥不斷總結(jié)、勇于
創(chuàng)新的精神
第二節(jié) 國外醫(yī)德思想概述
1、古代西方醫(yī)德：①古希臘醫(yī)德，古希臘醫(yī)德思想的奠基者希波克拉
底《希波克拉底誓言》是希波克拉底及其學派在長期的醫(yī)學實踐中總結(jié)出來的醫(yī)德行為準則②古羅馬醫(yī)德，蓋倫③中世紀的醫(yī)德，阿拉伯猶太名醫(yī)邁蒙尼提斯，著作《邁蒙尼提斯禱文》
第三節(jié) 醫(yī)學倫理學發(fā)展概述
1、醫(yī)學倫理學的誕生與發(fā)展：作為一門獨立的學科，醫(yī)學倫理學首先
誕生于英國，1791年，英國醫(yī)學家托馬斯?帕茨瓦爾為曼徹斯特醫(yī)院起草了《醫(yī)院及疾各人員行動守則》于1803年更名為《醫(yī)學倫理學》再次出版，從此誕生了世界上第一部《醫(yī)學倫理學》。
2、醫(yī)學倫理學在國內(nèi)：1932年6月，上海出版了由宋國賓(公元1893
—1956年)主編的《醫(yī)業(yè)倫理學》。這是我國第一部較系統(tǒng)的醫(yī)學倫理學專著。
第三章醫(yī)學倫理學基本理論 第一節(jié)人的生命論
1、生命神圣論概述：生命神圣論是指強調(diào)人的生命價值至高無上、人的生命神圣不可侵犯的生命理論。
2、生命神圣論的歷史意義：①種族的繁衍②推動了醫(yī)學的發(fā)展
3、生命質(zhì)量論：是指主張以人的體能和智能等自然素質(zhì)的高低、優(yōu)劣
為依據(jù)來衡量生命存在對自身、他人和社會的意義，強調(diào)人的生命存在質(zhì)量，從而給出相應對策的生命理論。
4、生命價值論的概念：是指主張以個人生命對他人和社會及自我的意
義大小為標準確認其質(zhì)量以及神圣性。
第六章 醫(yī)患關系倫理 第一節(jié) 醫(yī)患關系概述
1、醫(yī)患關系：醫(yī)方與患方在醫(yī)療實踐活動中基于病人健康利益所構(gòu)成的一種醫(yī)學人際關系，醫(yī)患關系是醫(yī)學關系中最基本、最核心的關系。廣義的醫(yī)患關系既是指醫(yī)師與病人個人之間構(gòu)成的醫(yī)學人際關系，又指醫(yī)方與患方群體之間構(gòu)成的醫(yī)學人際關系。
2、醫(yī)患關系內(nèi)容：①技術關系，醫(yī)患雙方圍繞著診斷、治療、護理以
及預防、保健、康復等具體醫(yī)學行為中技術移速所構(gòu)成的互動關系。②非技術關系，道德關系，經(jīng)濟關系，價值關系，法律關系。
3、醫(yī)患關系的性質(zhì)：①醫(yī)患關系是信托關系②醫(yī)患關系是契約關系
4、近代醫(yī)患關系及其特點：①醫(yī)患關系物化：大量的采用物理、化學
等醫(yī)療設備、材料,改變了經(jīng)驗醫(yī)學的治療方法，對醫(yī)療設備依賴加強。②醫(yī)患關系分解③病人與疾病分離
5、現(xiàn)代醫(yī)患關系發(fā)展趨勢：①醫(yī)患關系經(jīng)濟化②醫(yī)患關系民主化③醫(yī)
患關系法制化④醫(yī)患關系人文化
第二節(jié)醫(yī)患關系模式倫理
1、國外醫(yī)患關系模式研究成果：國際上廣泛認可的一種模式是由托馬
斯·薩斯與荷倫德提出的。
薩斯-荷倫德模式：①主動被動型：它的特點是病人到醫(yī)院就診，請求醫(yī)師給予診療，往往將自己置于被動地位，而醫(yī)師掌握診療技術，接受病人的請求，給病人以診治，往往以主導者自居。②指導合作型：病人被看做有
意識、有思想的人，在醫(yī)患雙方關系中有一定的主動性，醫(yī)師注意調(diào)動病人的主動性，醫(yī)患關系比較融洽，但這種主動性是有條件的，是以主動配合、執(zhí)行醫(yī)師的意志為前提的。
③共同參與型：病人在治療過程中不是處于被動地位，而是主動與醫(yī)師一起商討，共同做出決定。醫(yī)師在診療過程中能認真聽取病人的意見，采取其中的合理部分。在診治過程中，醫(yī)患雙方都充分發(fā)揮出主動性和積極性。大多數(shù)慢性病的治療都適用于這種模型，一般的心理治療也適用于這種模型。
第十章 生殖倫理 第三節(jié) 輔助生殖倫理
1、生殖技術概念：臨床生殖技術主要用于不孕不育，臨床上運用的生
殖技術主要有人工受精、體外受精－胚胎移植技術及其衍生技術。
2、克隆技術：又稱無性生殖，是指運用現(xiàn)代醫(yī)學技術，不通過兩性結(jié)
合而進行高等動物生殖的技術。
3、家庭人倫關系的確定：在我國，2003年公布的《人類輔助生殖技
術和人類精子庫倫理原則》不允許單身女性使用人工生殖技術。
4、輔助生殖技術應用的倫理準則：①保護后代：＜1＞醫(yī)務人員不得
實施代孕技術＜2＞同一供者的精子、卵子最多只能使5名婦女受孕。②社會公益：醫(yī)務人員不得實施生殖性克隆技術。
第十一章 器官移植倫理 第一節(jié)器官移植概述
1、器官移植概念：若器官供體和器官受體是一個人，這種移植則稱自體移
植，供體與受體雖非同一人，但供受雙方有著完全相同的遺傳素質(zhì)，這種移植叫做同質(zhì)移植。人與人之間的移植稱為同種移植，不同種的動物間的移植稱為異種移植。
第二節(jié)器官移植的倫理問題
1、活體器官捐獻的倫理選擇：不能從活著的未成年人身上摘取移植用的器官，活體供體應該是有行為能力、自愿且沒有受到強迫、醫(yī)學及社會心理學方面處于健康狀態(tài)的人。
2、反對器官商業(yè)化的理由：①器官買賣有損人的尊嚴②器官買賣有損
社會公正③器官商業(yè)化不能保證器官質(zhì)量④器官商業(yè)化必然引發(fā)犯罪⑤器官商業(yè)化可能導致一些人因為當下的金錢需要而一時沖動，出售自己的器官，做出日后后悔的非理性選擇⑥器官商業(yè)化導致不具備條件的醫(yī)療機構(gòu)以盈利為目的的展開器官移植，損害供體和受體的利益。
第十二章 死亡倫理 第一節(jié) 死亡的認識與控制
1、腦死亡標準：世界衛(wèi)生組織建立的國際醫(yī)學科學組織委員會借鑒哈佛的報告提出了新的死亡標準：①對周遭的環(huán)境完全沒有反應②完全失去反射能力和肌肉緊張度③缺乏自發(fā)性的呼吸作用④如果不用人工輔助器，動脈血壓會劇降⑤在沒有任何技術問題的情況下，即使用人為的方式刺激腦部，病人的腦電圖仍然呈現(xiàn)絕對的直線反應。
第三節(jié)安樂死倫理
1、安樂死的分類：①主動安樂死和被動安樂死：根據(jù)安樂死的實施方
式，可分為主動安樂死和被動安樂死②自愿安樂死和非自愿安樂死：根據(jù)安樂死對象即被實施安樂死者的真實意愿，可區(qū)分為自愿安樂死和非自愿安樂死。
2、安樂死歷史發(fā)展：2004年4月1日荷蘭成為世界上第一個正式批
準并允許由醫(yī)師執(zhí)行自愿主動安樂死的國家。
第十三章 醫(yī)學科研倫理第一節(jié)人體試驗概述
1、人體實驗基本倫理準則：①人體實驗必須具有正當?shù)哪康模褐挥蟹厢t(yī)
學目的的人體實驗才是正當?shù)摹！都~倫堡法典》明確規(guī)定：實驗者必須向受試者告知實驗目的。②人體實驗必須合理保護受試者利益③人體實驗必須經(jīng)過受試者知情同意，若退出的受試者是病人，則不能因此而影響其正常的治療和護理。④人體實驗必須恪守嚴謹?shù)膶W風⑤科學性原則⑥倫理審查。
2、人體實驗現(xiàn)實倫理問題析要：2000年版的《赫爾辛基宣言》在其第16、17、18、19、29共五個條款中作了具體而明確的規(guī)定，當受試者無能力或無法給出知情同意時，他們的同意決定將委托給其法定監(jiān)護人或其他適當?shù)臋?quán)威代表人物代理表達。
第十五章 醫(yī)學倫理素質(zhì)養(yǎng)成實踐 第二節(jié)醫(yī)德他律的積極參與
1、醫(yī)德教育：是醫(yī)德他律的起點，因而也是行為主體全面養(yǎng)成醫(yī)學倫理素
質(zhì)的起點，所謂醫(yī)德教育就是指一定社會的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，遵循醫(yī)學人才成長和醫(yī)學教育的客觀規(guī)律。
2、醫(yī)德評價：是指人們及醫(yī)務人員自己依據(jù)一定的道德標準，對醫(yī)德行為
作出善惡判斷、確定其道德價值，為達到揚善抑惡的目的而表面褒貶態(tài)度的一種醫(yī)德活動。在實踐中，醫(yī)德評價的方式是多種多樣的，總括起來說主要有三種，即社會輿論、傳統(tǒng)習俗和內(nèi)心信念。這里所說的內(nèi)心信念是指醫(yī)務人員自己篤信不疑而且將其內(nèi)化為強烈醫(yī)德責任感和良心機制的醫(yī)德觀念、醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)德理想等。
3、醫(yī)德評價依據(jù)：①要堅持動機與效果的統(tǒng)一論，即使在單獨衡量醫(yī)德行
為動機或效果時，也都需要綜合分析，需要分清主次。在醫(yī)德評價中堅持動機與效果的辯證統(tǒng)一論。②要堅持目的與手段的統(tǒng)一論
第三節(jié)醫(yī)德自律的不斷提升
1、醫(yī)德修養(yǎng)：是指醫(yī)務人員按照社會所倡導的醫(yī)德觀念及其規(guī)范，在醫(yī)德
實踐中進行自我教育、自我評價、自我鍛煉和自我陶冶的過程及其所達到的醫(yī)德境界。
2、醫(yī)德修養(yǎng)具有重要意義：醫(yī)德修養(yǎng)有助于醫(yī)德教育的深化，它是形成醫(yī)
德品質(zhì)的內(nèi)在根據(jù)，它有助于形成良好的醫(yī)德醫(yī)風。
3、醫(yī)德智慧修養(yǎng)：醫(yī)德理論修養(yǎng)主要解決倫理認知層面的問題。
4、醫(yī)德修養(yǎng)的路徑：在醫(yī)學實踐中進行醫(yī)德修養(yǎng)，是醫(yī)德修養(yǎng)最根本的途
徑、最重要的方法。
5、慎獨：是指在單獨工作、無人監(jiān)督時，醫(yī)務人員仍能堅持醫(yī)德信念，嚴
格按照醫(yī)德規(guī)范行事的修養(yǎng)方法及其所達到的境界。
6、作為醫(yī)德修養(yǎng)方法的慎獨，其要點有：①堅持修養(yǎng)的高度自覺性②堅持
修養(yǎng)的高度徹底性③堅持修養(yǎng)的高度嚴謹性。
