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腦血管疾病診療指南 腦血管病診斷指南篇一
各?？品謺魑?秘書長、醫(yī)學(xué)會各部門負(fù)責(zé)人：
目前，各?？品謺搬t(yī)學(xué)會各部門正按照批準(zhǔn)的2011年學(xué)術(shù)會議計(jì)劃努力完成今年的各項(xiàng)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。其中絕大多數(shù)專科分會能夠認(rèn)真貫徹中華醫(yī)學(xué)會章程精神，遵守《中華醫(yī)學(xué)會專科分會學(xué)術(shù)會議管理辦法》和《中華醫(yī)學(xué)會?？品謺?cái)務(wù)管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，學(xué)術(shù)會議質(zhì)量高，選題明確，信息豐富，真正發(fā)揮了引導(dǎo)學(xué)術(shù)潮流的作用，取得了很好的社會效益。下面這些好的經(jīng)驗(yàn)值得各?？品謺梃b：
1、集體策劃學(xué)術(shù)內(nèi)容：一類和二類學(xué)術(shù)會議計(jì)劃經(jīng)過常委會認(rèn)真討論，明確舉辦學(xué)術(shù)會議的目的，學(xué)術(shù)內(nèi)容緊緊圍繞國家衛(wèi)生工作重點(diǎn)和臨床、科研工作的熱點(diǎn)、難點(diǎn)和疑點(diǎn)問題；
2、避免召開重復(fù)性的學(xué)術(shù)會議，發(fā)揮專科分會整體的優(yōu)勢，學(xué)術(shù)會議形成“年會制”，逐步創(chuàng)辦水平高、規(guī)模大，有國內(nèi)外影響力的品牌學(xué)術(shù)會議；
3、醫(yī)學(xué)學(xué)科分類越來越細(xì)化，為了培養(yǎng)臨床醫(yī)生整體、全面的臨床思維能力，解決多學(xué)科交叉的臨床問題，一些?？品謺款^聯(lián)合有關(guān)?？品謺e辦綜合性學(xué)術(shù)會議，受到臨床醫(yī)生的歡迎；
4、為了使基礎(chǔ)研究成果用于臨床，把臨床的相關(guān)信息反饋給基礎(chǔ)研究，一些?？品謺M織“臨床與基礎(chǔ)”學(xué)科交叉的學(xué)術(shù)會議，取得了“雙促進(jìn)”的效果；
5、重視對中青年醫(yī)生的培養(yǎng)，為中青年醫(yī)生搭建學(xué)術(shù)交流平臺，組織召開中青年學(xué)術(shù)會議，評選出一定比例的優(yōu)秀論文，使優(yōu)秀的中青年醫(yī)生脫穎而出；
6、結(jié)合學(xué)術(shù)會議組織開展了流行病學(xué)方面的調(diào)查，掌握了相關(guān)疾病的第一手材料，對我國的疾病防治工作將發(fā)揮積極的指導(dǎo)作用；
7、結(jié)合學(xué)術(shù)會議，對?？品謺帉懙摹杜R床技術(shù)操作規(guī)范》和《臨床診療指南》廣泛征求意見并逐步推廣；
8、在保證學(xué)術(shù)會議質(zhì)量的同時(shí)堅(jiān)持節(jié)約辦會的原則，減少了不必要的會議開支，積累了更多的經(jīng)費(fèi)用于學(xué)科的發(fā)展和建設(shè)；
但是也有極個(gè)別的會議在組織的過程中出現(xiàn)了違反《中華醫(yī)學(xué)會?？品謺W(xué)術(shù)會議管理辦法》和《中華醫(yī)學(xué)會專科分會財(cái)務(wù)管理辦法》有關(guān)規(guī)定的情況，如：
1、召開計(jì)劃外的會議；
2、召開重復(fù)，低質(zhì)量、低效率的學(xué)術(shù)會議；
3、委托個(gè)人或會議公司組織學(xué)術(shù)會議，經(jīng)費(fèi)管理混亂，不符合國家財(cái)務(wù)管理規(guī)定；
4、注重會議的形式和排場，不注重會議的學(xué)術(shù)內(nèi)容，造成不必要的浪費(fèi)。中華醫(yī)學(xué)會學(xué)術(shù)工作委員會和常務(wù)理事會已經(jīng)對以上問題進(jìn)行了研究，要求各?？品謺?yán)格按照學(xué)會章程辦事。為了進(jìn)一步加強(qiáng)對學(xué)術(shù)會議的管理，提高學(xué)術(shù)會議的質(zhì)量，2011年1月份在北京召開了“中華醫(yī)學(xué)會?？品謺魑?、秘書長工作會議”，傳達(dá)了新的《中華醫(yī)學(xué)會專科分會學(xué)術(shù)會議管理辦法》。對于2011年沒有按照《中華醫(yī)學(xué)會專科分會學(xué)術(shù)會議管理辦法》執(zhí)行的?？品謺?，將不予審批該分會2012年的學(xué)術(shù)會議計(jì)劃。
請各?？品謺搬t(yī)學(xué)會各部門在擬定學(xué)術(shù)會議計(jì)劃時(shí)，嚴(yán)格按照學(xué)會有關(guān)規(guī)定辦理。?？品謺M召開的學(xué)術(shù)會議要按照新的《中華醫(yī)學(xué)會?？品謺W(xué)術(shù)會議管理辦法》嚴(yán)格審核并加強(qiáng)管理。
請各?？品謺搬t(yī)學(xué)會各部門按以下要求將明年的各項(xiàng)學(xué)術(shù)會議計(jì)劃報(bào)送我會學(xué)術(shù)會務(wù)部。
一、申報(bào)的學(xué)術(shù)會議要緊密圍繞國家衛(wèi)生工作重點(diǎn)，開展多學(xué)科的前瞻性、交叉邊緣性和綜合性的高水平學(xué)術(shù)會議，提倡學(xué)科間聯(lián)合召開大型學(xué)術(shù)會議。通過高質(zhì)量的學(xué)術(shù)交流推動(dòng)學(xué)科的發(fā)展，促進(jìn)科技進(jìn)步和中青年人才的成長，同時(shí)為政府部門在醫(yī)療衛(wèi)生保健、教學(xué)、科研等方面制定政策提供科學(xué)依據(jù)，真正發(fā)揮學(xué)會的參謀、助手作用。
二、繼續(xù)貫徹國務(wù)院關(guān)于精減會議的精神，切實(shí)抓好國際會議、一類和二類國內(nèi)學(xué)術(shù)會議，避免召開內(nèi)容重復(fù)的會議，禁止在12個(gè)旅游景點(diǎn)召開會議。希望結(jié)合國內(nèi)外學(xué)科發(fā)展趨勢，有計(jì)劃有目的地選好題目，組織好代表本學(xué)科前沿及發(fā)展趨勢的專題報(bào)告。條件不成熟的會議應(yīng)緩開。
三、專科分會在上報(bào)學(xué)術(shù)會議計(jì)劃時(shí)，要經(jīng)過常委會討論，主任委員簽字并加蓋?？品謺≌拢蠄?bào)中華醫(yī)學(xué)會學(xué)術(shù)部會務(wù)部。
四、專科分會及醫(yī)學(xué)會各部門在填報(bào)學(xué)術(shù)會議計(jì)劃申請表格時(shí)，請將表格中的各個(gè)項(xiàng)目填寫完整、明確，原則上不能出現(xiàn)空項(xiàng)或“待定”等項(xiàng)目。
五、申報(bào)的學(xué)術(shù)會議經(jīng)學(xué)會學(xué)術(shù)工作委員會審議并報(bào)常務(wù)理事會批準(zhǔn)后方可召開。未列入計(jì)劃的學(xué)術(shù)會議不得冠以中華醫(yī)學(xué)會或中華醫(yī)學(xué)會xxx分會（部門）的名稱或直接冠以全國xxx學(xué)術(shù)會議名稱召開學(xué)術(shù)會議。
六、申報(bào)事項(xiàng)及截止日期：
為準(zhǔn)確、及時(shí)匯總各?？品謺?012年學(xué)術(shù)會議計(jì)劃，請各?？品謺搬t(yī)學(xué)會各部門務(wù)必于2011年9月30日前上報(bào)學(xué)術(shù)會議計(jì)劃。具體申報(bào)方法詳見附件“會議計(jì)劃申報(bào)操作手冊”。在網(wǎng)頁中填寫各項(xiàng)申報(bào)內(nèi)容后，按“保存”鍵上報(bào)會議計(jì)劃，另外，保存后請打印一份出來，請主任委員簽字、蓋章后（醫(yī)學(xué)會各部門申報(bào)的會議請主任簽字、蓋部門公章），郵寄到北京東四西大街42號 中華醫(yī)學(xué)會學(xué)術(shù)會務(wù)部李佳張悅 郵編：100710，聯(lián)系電話：010-85158128，85158559，傳真：010-65123754，e-mail：lijia@，zhangyue@。
附件：
中華醫(yī)學(xué)會學(xué)術(shù)會務(wù)部
2011年6月22日
中華醫(yī)學(xué)會2012年學(xué)術(shù)會議計(jì)劃
本計(jì)劃中所列出的學(xué)術(shù)會議系由中華醫(yī)學(xué)會?？品謺爸腥A醫(yī)學(xué)會有關(guān)部門提出，經(jīng)中華醫(yī)學(xué)會第 24 屆理事會學(xué)術(shù)工作委員會及常務(wù)理事會。
審批通過並報(bào)中國科協(xié)備案。計(jì)劃包括中華醫(yī)學(xué)會及各?？品謺e辦的全國性學(xué)術(shù)會議、學(xué)習(xí)班和國際或雙邊、地區(qū)性學(xué)術(shù)會議。
為進(jìn)一步提高中華醫(yī)學(xué)會學(xué)術(shù)會議的質(zhì)量，以及會議的管理和服務(wù)水平，對有關(guān)問題重申如下：
1、根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會學(xué)術(shù)會議管理的有關(guān)規(guī)定，國際學(xué)術(shù)會議計(jì)劃和國內(nèi)一類學(xué)術(shù)會議計(jì)劃須提交中華醫(yī)學(xué)會學(xué)術(shù)工作委員會及常務(wù)理事會
審批，國內(nèi)二類學(xué)術(shù)會議計(jì)劃提交中華醫(yī)學(xué)會學(xué)術(shù)工作委員會審批。凡未經(jīng)上述程序批準(zhǔn)的學(xué)術(shù)會議，不得擅自冠以“中華醫(yī)學(xué)會 xx學(xué)術(shù)會議”
名稱，或以“中華醫(yī)學(xué)會”、“中華醫(yī)學(xué)會 xx分會”、“中華醫(yī)學(xué)會 xx部門”的名義召開全國性或地區(qū)性學(xué)術(shù)會議;
2、列入計(jì)劃的所有會議應(yīng)按照《中華醫(yī)學(xué)會專科分會學(xué)術(shù)會議管理辦法》、《中華醫(yī)學(xué)會專科分會財(cái)務(wù)管理辦法》組織與召開，違反者將通
報(bào)批評，並不予審批下一會議計(jì)劃;
3、為使中華醫(yī)學(xué)會學(xué)術(shù)會議計(jì)劃能按時(shí)印發(fā)，請各?？品謺透饔嘘P(guān)部門在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將下一學(xué)術(shù)會議計(jì)劃上報(bào)中華醫(yī)學(xué)會學(xué)術(shù)
會務(wù)部，上報(bào)時(shí)間為每年 9 月30 日前。學(xué)術(shù)會議計(jì)劃申請表格的項(xiàng)目要求填寫完整、明確，項(xiàng)目填寫不全以及逾期未報(bào)，學(xué)術(shù)會務(wù)部將不予受理審批程序;
4、列入本計(jì)劃的學(xué)術(shù)會議，其征文和會議通知將刊載於中華醫(yī)學(xué)會網(wǎng)站、《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)》和各相關(guān)雜志上。會議時(shí)間、地點(diǎn)如有變動(dòng)，則以每次學(xué)術(shù)會議的具體通知為準(zhǔn);
5、中華醫(yī)學(xué)會每年學(xué)術(shù)會議計(jì)劃的申報(bào)工作由學(xué)術(shù)會務(wù)部負(fù)責(zé)，有關(guān)問題請與學(xué)術(shù)會務(wù)部聯(lián)系。
中華醫(yī)學(xué)會
2012年 2 月
腦血管疾病診療指南 腦血管病診斷指南篇二
013中華醫(yī)學(xué)會第十七屆全國外科學(xué)學(xué)術(shù)會議
013中華醫(yī)學(xué)會第十七屆全國外科學(xué)學(xué)術(shù)會議
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? 會議時(shí)間： 2013-09-06至 2013-09-08 會議地點(diǎn)： 西安市 電話：010-85158145 傳真： 聯(lián)系人：陳凱 email：聯(lián)系地址：北京市東四西大街42號 會議網(wǎng)址：
中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會主辦的“中華醫(yī)學(xué)會第十七屆全國外科學(xué)學(xué)術(shù)會議”將于2013年9月6日至8日在中國古都西安隆重召開，我們誠摯地邀請您蒞臨本次盛會。
本次大會是中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會16個(gè)專業(yè)學(xué)組在2013唯一的一次全國性學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。大會將圍繞“合作、創(chuàng)新、轉(zhuǎn)化”的三大主題進(jìn)行各種形式的學(xué)術(shù)交流。年會將倡導(dǎo)學(xué)術(shù)爭鳴，緊盯國際外科前沿；充分利用現(xiàn)代化信息技術(shù)平臺，以互動(dòng)為特色倡導(dǎo)學(xué)術(shù)交流，突出國際化，旨在將年會打造成外科學(xué)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)精品會議。會議的規(guī)格和影響力將超過往屆年會。會議將邀請國內(nèi)外著名專家作報(bào)告和講座，交流形式包括繼續(xù)教育課程培訓(xùn)、主題發(fā)言，專題報(bào)告、國際會場交流、論文口頭發(fā)言交流、電子壁報(bào)展示及手術(shù)演示等。形式多樣、內(nèi)容豐富多彩，通過年會的平臺全方位展現(xiàn)國內(nèi)普通外科學(xué)領(lǐng)域的最新成就和發(fā)展趨勢。
外科學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要分支學(xué)科，為人類的健康事業(yè)作出了貢獻(xiàn)。隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展及人類生活習(xí)慣不斷改變，與外科領(lǐng)域相關(guān)的腫瘤等疾病已成為許多國家居民的主要疾病和死亡原因，嚴(yán)重危害著人類的健康。不斷推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，努力解除疾病帶給人類的痛苦，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的永恒主題。
目前大會的各項(xiàng)籌備工作正在緊張地進(jìn)行。大會組委會誠摯地邀請您參加此次盛會并踴躍投寄學(xué)術(shù)論文，為我國外科學(xué)的發(fā)展作出貢獻(xiàn)。大會截稿日期為2013年5月15日。請登錄大會網(wǎng)站http:// 隨時(shí)了解大會最新進(jìn)展。參會者將獲得國家i類醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分。
中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會 中華醫(yī)學(xué)會學(xué)術(shù)會務(wù)部
二〇一三年一月 二〇一三年一月
一、征文內(nèi)容
1.普外科領(lǐng)域最新臨床研究進(jìn)展和研究成果
2.普外科臨床新技術(shù)、新方法的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)以及相關(guān)研究
3.普外科各專業(yè)領(lǐng)域?qū)嶒?yàn)研究
二、征文要求
1.論文必須為未曾公開發(fā)表論文。論文要求突出科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性、論據(jù)充分。
2.中文（600字以內(nèi)）或英文（400個(gè)單詞以內(nèi)）摘要一份，摘要請采用文字表述，不要附圖、表；
3.中文摘內(nèi)容包括標(biāo)題、目的、方法、結(jié)果及結(jié)論，并注明第一作者姓名、工作單位、通訊地址、郵政編碼、所在省/直轄市分會及聯(lián)系電話和電子郵箱。
三、投稿方式及截稿日期
1.唯一投稿方式：
在線投稿。代表可通過登錄大會網(wǎng)站http:// 進(jìn)行在線投稿。
2.征文截稿日期：2013年5月15日
2013年5月15日午夜12:00代表在線投稿通道將予以關(guān)閉。
3.投稿語言
代表可在線進(jìn)行中文和英文的雙語投稿。
4.投稿類別
4.1 微創(chuàng)
4.2 移植
4.3 胃腸
4.4 肝
4.5 膽
4.6 胰
4.7 脾及門脈高壓
4.8 血管
4.9 營養(yǎng)與感染
4.10 乳腺與甲狀腺
4.11 疝
4.12 其它
腦血管疾病診療指南 腦血管病診斷指南篇三
中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議.各項(xiàng)腦血管病診斷要點(diǎn)[j].中華神經(jīng)內(nèi)科雜志,1996,29(6):379.各類腦血管病診斷要點(diǎn)
一、短暫性腦缺血發(fā)作
1.為短暫性的、可逆的、局部的腦血液循環(huán)障礙，可反復(fù)發(fā)作，少者1~2次，多至數(shù)十次。多與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，也可以是腦梗塞的前驅(qū)癥狀。
2.可表現(xiàn)為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和（或）椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的癥狀和體征。
3.每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間通常在數(shù)分鐘至1小時(shí)左右，癥狀和體征應(yīng)該在24小時(shí)以內(nèi)完全消失。
二、腦卒中
（一）蛛網(wǎng)膜下腔出血
主要是指動(dòng)脈瘤、腦出血畸形或顱內(nèi)異常血管網(wǎng)癥等出血引起。1.發(fā)病急驟。
2.常伴劇烈頭痛、嘔吐。
3.一般意識清楚或有意識障礙，可伴有神經(jīng)癥狀。
4.多有腦膜刺激征，少數(shù)可伴有腦神經(jīng)及輕偏癱等局灶體征。5.要穿腦脊液呈血性。應(yīng)作為首選檢查。
7.全腦血管造影可幫助明確病因。
（二）腦出血
好發(fā)部位為殼核、丘腦、尾狀核頭部、中腦、橋腦、小腦、皮質(zhì)下白質(zhì)即腦葉、腦室及其他。主要是高血壓性腦出血，也包括其他病因的非外傷性腦內(nèi)出血。高血壓性腦出血的診斷要點(diǎn)如下。
1.常于體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病。2.發(fā)作時(shí)常有反復(fù)嘔吐、頭痛和血壓升高。
3.病情進(jìn)展迅速，常出現(xiàn)意識障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀。4.多有高血壓病史。應(yīng)作為首選檢查。
6.腰穿腦脊液多含血和壓力增高（其中20%左右可不含血）。
（三）腦梗塞 1.動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞（1）常于安靜狀態(tài)下發(fā)病。
（2）大多數(shù)發(fā)病時(shí)無明顯頭痛和嘔吐。
（3）發(fā)病較緩慢，多逐漸進(jìn)展或呈階段性進(jìn)行，多與腦動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，也可見于動(dòng)脈炎、血液病等。
（4）一般發(fā)病后1~2天內(nèi)意識清楚或進(jìn)度障礙。
（5）有頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和（或）椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀和體征。（6）應(yīng)作ct或mri檢查。（7）腰穿腦脊液一般不應(yīng)含血。2.腦栓塞
（1）多為急驟發(fā)病。（2）多數(shù)無前驅(qū)癥狀。
（3）一般意識清楚或有短暫性意識障礙。
（4）有頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和（或）椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀和體征。（5）腰穿腦脊液一般不應(yīng)含血，若有紅細(xì)胞可考慮出血性腦梗塞。
（6）栓子的來源可分為心源性或非心源性，也可同時(shí)伴有其他臟器、皮膚、粘膜等栓塞癥狀。
3.腔隙性梗塞
（1）發(fā)病多由于高血壓動(dòng)脈硬化引起，呈急性或亞急性起病。（2）多無意識障礙。
（3）應(yīng)進(jìn)行ct或mri檢查，以明確診斷。
（4）臨床表現(xiàn)都不嚴(yán)重，較常見的為純感覺性卒中、純運(yùn)動(dòng)性請偏癱、共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱，構(gòu)音不全-手笨拙綜合征或感覺運(yùn)動(dòng)性卒中等。
（5）腰穿腦脊液無紅細(xì)胞。4.無癥狀性梗塞
為無任何腦及視網(wǎng)膜癥狀的血管疾病，僅為影像學(xué)所證實(shí)，可視具體情況決定是否作為臨床診斷。
三、腦血管性癡呆
1.符合第四版《精神病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊》中癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.急性或亞急性發(fā)病的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。3.既往和近期有卒中發(fā)作史。4.病程波動(dòng)，呈階梯樣進(jìn)展。
5.常合并高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥等。ski缺血量表計(jì)分≥7分。
及mri證實(shí)腦內(nèi)多灶性皮層或皮層下缺血性改變。
四、高血壓腦病
有高血壓病史，發(fā)病時(shí)常有明顯的血壓升高，特別是舒張壓，常伴有頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐、視乳頭水腫等癥狀和體征。
腦血管疾病診療指南 腦血管病診斷指南篇四
2014年8月27至30日，中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會議在山城--重慶召開。會議上，由中國人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會候任主任委員母義明教授牽頭，組織全國34名內(nèi)分泌臨床專家、藥學(xué)專家共同商討制訂的《二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識》首次公布。《共識》進(jìn)一步肯定了二甲雙胍在2型糖尿病治療中的基石地位，并為廣大臨床醫(yī)生及患者對于二甲雙胍的使用提出了具有實(shí)際意義的推薦和指導(dǎo)。共識于2014年8月發(fā)表在《藥品評價(jià)》雜志第11卷第15期和《中國糖尿病雜志》第22卷第8期。
二甲雙胍自1957年問世以來，應(yīng)用在臨床上已有50多年的歷史，是當(dāng)前全球應(yīng)用最廣泛的口服降糖藥之一。雖然國際和國內(nèi)的糖尿病指南都推薦二甲雙胍作為2型糖尿病的一線首選用藥，但是縱使歷史悠久、地位突出、療效顯著，實(shí)際臨床應(yīng)用上仍有很多醫(yī)生、患者對二甲雙胍的使用存在很多誤區(qū)，如因擔(dān)心胃腸道反應(yīng)而未能發(fā)揮其劑量優(yōu)勢；擔(dān)心其損害肝腎功能和引起乳酸酸中毒；對嚴(yán)重肝腎功能不全的患者劑量的調(diào)整不確定等。加之目前藥物的多樣化也對二甲雙胍一線藥物地位造成沖擊，使得一些原本可以從二甲雙胍治療中獲益的患者錯(cuò)失了治療良機(jī)。
2014年8月28日下午，北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會前任主任委員紀(jì)立農(nóng)教授在《二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識》的專題發(fā)言中，從二甲雙胍的臨床地位、存在誤區(qū)、安全性、使用時(shí)機(jī)與臨床療效、聯(lián)合用藥、特殊人群用藥、劑量調(diào)整、降糖外益處等多個(gè)方面分別進(jìn)行了詳細(xì)的解讀。明確表示二甲雙胍不損害肝腎功能，同時(shí)指出沒有確切證據(jù)支持二甲雙胍的使用與乳酸酸中毒有關(guān)，另外有針對性地給出了專家的推薦意見，指導(dǎo)臨床醫(yī)生和患者正確認(rèn)識并合理使用二甲雙胍。
紀(jì)立農(nóng)教授介紹，針對國內(nèi)外人群的研究均顯示，二甲雙胍的降糖療效不受體重影響，即二甲雙胍不僅是超重或肥胖2型糖尿病患者的首選用藥，也適用于非超重/肥胖的2型糖尿病人群。有研究將393名使用二甲雙胍并伴有至少1項(xiàng)傳統(tǒng)意義上二甲雙胍禁忌證的2型糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組，一組繼續(xù)使用二甲雙胍，一組停止使用。觀察4年結(jié)果顯示，繼續(xù)使用組比停止使用組在血清肌酐和尿蛋白方面無顯著差異，繼續(xù)使用組甚至有降低血清肌酐和尿蛋白的趨勢，提示二甲雙胍不會導(dǎo)致腎臟損害。二甲雙胍的不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)，但多發(fā)生于治療早期，隨著治療時(shí)間延長，患者可逐漸耐受或癥狀消失。此外，使用二甲雙胍還能帶來心血管獲益。目前甚至有研究顯示二甲雙胍治療可能與腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降有關(guān)，但仍有待更多研究進(jìn)一步證實(shí)其相關(guān)性。
雖然二甲雙胍的益處頗多，但是藥物作用的有效發(fā)揮還有賴于合理的使用，紀(jì)立農(nóng)教授強(qiáng)調(diào)，二甲雙胍的最佳有效劑量為2000毫克/天，臨床上一般遵循“小劑量開始，逐漸加量”的用藥原則，這樣有助于達(dá)到長期良好的血糖控制，同時(shí)也有利于減輕胃腸道反應(yīng)?？紤]藥物的臨床療效及患者依從性，也可采用簡化的劑量方案：建議起始500毫克，每天2次，如無明顯胃腸道不良反應(yīng)，2周后可增加至1000毫克，每天2次?？筛鶕?jù)患者狀況個(gè)體化治療，每日總劑量1500~2550毫克，分2~3次服用。
綜上所述，共識指出，無論對于超重、肥胖的患者還是體重正常的患者，二甲雙胍都應(yīng)作為2型糖尿病患者的首選用藥，應(yīng)該一直保留在其治療方案中。因此，目前二甲雙胍仍具有不可動(dòng)搖的一線藥物地位。但是一些特殊人群要注意，比如二甲雙胍僅適用于10歲及以上的兒童；65歲以上的老年糖尿病患者不推薦大劑量使用；評估腎小球?yàn)V過率（egfr）在45~60ml/（min?1.73m2）之間二甲雙胍應(yīng)減小劑量，egfr小于45 ml/（min?1.73m2）應(yīng)該停用等。
廣大醫(yī)護(hù)人員和糖尿病患者可以依照《共識》的推薦和指導(dǎo)，放心地使用二甲雙胍。及早選用二甲雙胍并用至最佳有效劑量，有助于血糖盡快達(dá)標(biāo)并維持良好的血糖控制。使更多糖尿病患者能夠從二甲雙胍的使用中獲益，也是本《共識》制訂的宗旨和根本目標(biāo)。
