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諾如病毒會不會傳染篇一
1.什么是渃如病毒：
諾如病毒是一組杯狀病毒科的病毒，以前也稱之為“諾瓦克樣病毒”。諾如病毒感染影響胃和腸道，引起胃腸炎或“胃腸流感”?！拔改c流感”不同于流感病毒引起呼吸道疾病的流感。諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內均有流行，全年均可發(fā)生感染，感染對象主要是成人和學齡兒童，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)。
2.感染諾如病毒的癥狀是什么？
諾如病毒會引起胃腸道感染。主要癥狀為惡心、嘔吐、腹部痙攣性腹瀉，通常持續(xù)1-2天，一般在感染病毒后12-48小時出現(xiàn)癥狀。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。大便常規(guī)鏡檢wbc<15，未見rbc。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。此外，也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)脫水癥狀。
3.傳播途徑：
諾如病毒感染性強，以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在社區(qū)、學校、餐館、醫(yī)院、托兒所、孤老院及軍隊等處引起集體暴發(fā)。疾控專家稱，病程為
[3]自限性，一般2～3天即可恢復。
感染者糞便和嘔吐物中可以發(fā)現(xiàn)諾如病毒，可以通過幾種方式感染諾如病毒：
1、食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料； 因為病毒很小，而且攝入不到100個病毒就能使人發(fā)病。接觸諾如病毒污染的物體或表面，然后手接觸到口。
2、直接接觸感染者，如照顧病人、與病人共餐或使用相同的餐具也可引起傳播。直接接觸
[4]到感染者(如照顧病人，與病人同餐或使用相同的餐具)。
3、食物可以被污染的手、嘔吐物或糞便污染的物體表面直接污染，或者通過附近嘔吐物細
[4]小飛沫污染。盡管病毒在人體外很難繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。
4、有些食品在送至飯店或商店前可能被污染。一些暴發(fā)是由于食用從污染的水中捕獲的牡
[4]蠣。其它產(chǎn)品如色拉和冰凍水果也可能在來源地被污染。
諾如病毒會引起胃腸道感染。主要癥狀為惡心、嘔吐、腹部痙攣性腹瀉，通常持續(xù)1-2天，一般在感染病毒后12-48小時出現(xiàn)癥狀。
4.預防措施
由于諾如病毒感染病是一種常見的腸道傳染病，容易在人群密集的場所發(fā)生局部聚集病例。
[7]因而我們應共同做好預防工作。
[7]1.注意個人衛(wèi)生，勤洗手。
2.不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，減少到校外的餐廳就餐，特別是無牌無證的街邊小店。
[7]3.減少外出要會和參與大型活動機會，杜絕傳染渠道。
4.一有情況，立刻就診，并報告所在單位、社區(qū)。
健加強以預防腸道傳染病為重點的宣傳教育，提倡喝開水，不吃生的半生的食物，尤其是禁
[7]止生食貝類等水產(chǎn)品，生吃瓜果要洗凈，飯前便后要洗手、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。
爆發(fā)案例 中國
2013年4月25日17時許，位于揭陽市榕城區(qū)的揭陽職業(yè)技術學院有近400名學生出現(xiàn)不同程度的身體不適，部分 學生甚至出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)燒等癥狀。經(jīng)當?shù)丶部刂行幕灣醪脚袛?，主要病因是諾如病毒傳播引起的感染性腹瀉。截至26日已有109人出院，173名[12]學生 仍留院觀察。
2014年3月20日，北京市東直門香河園路一幼兒園內，多名孩子突然出現(xiàn)嘔吐癥狀，園方負責人稱，幼兒園共有20個孩子患病，主要集中在小班和中班。經(jīng)疾控中心對其中兩名患
[14]病孩子的診斷，確認受諾如病毒感染。
2014年5月20日，經(jīng)江蘇無錫市疾控中心實驗室檢測確定，日前發(fā)生在惠山區(qū)長安中心小學多名學生嘔吐、腹瀉癥狀系感染諾如病毒引起。截止5月20日確認該?；紘I吐、腹瀉癥
[15]狀的學生為39例，其中38例已痊愈，1例在醫(yī)院補液治療。
2014年11月18日左右，廣州從化再次出現(xiàn)諾如病毒感染事件，發(fā)生地點為廣州南洋理工職業(yè)學院，暫據(jù)官方消息稱 274人發(fā)病，出現(xiàn)上吐下瀉、發(fā)燒等癥狀，未有人死亡。從化疾控中心于19日左右介入調查，抽取部分患者血液進行化驗，最后確診為諾如病毒感染。
[16]目前，情 況得到控制，患者基本轉好。學校也已經(jīng)開展大量消毒工作。
2014年12月13日左右，上海市華東師范大學第二附屬中學附屬初中發(fā)現(xiàn)月40例左右發(fā)病，截至12月29日，共有約60~80人發(fā)病，學校展開大量消毒工作，相關地點消毒隔離。
諾如病毒會不會傳染篇二
如何預防諾如病毒
諾如病毒是急性腸胃炎最常見的病原體，該病毒基因多樣且高度變異，每隔數(shù)年就會出現(xiàn)新變異株，人一生中可多次獲得感染。諾如病毒感染通常表現(xiàn)為自限性疾病，預后良好。
一、臨床特征：
最常見的癥狀是腹瀉、嘔吐、反胃、惡心和胃痛，其他包括發(fā)熱、頭痛和全身酸痛等。多數(shù)患者發(fā)病后1-3天即可康復。如頻繁嘔吐或腹瀉，可導致脫水，引起嚴重的健康問題，尤其常見于幼小兒童、老年人和基礎性疾病患者。脫水主要表現(xiàn)為少尿、口干、咽干、站立時感頭暈目眩，在兒童中可表現(xiàn)為啼哭無淚或少淚、異常瞌睡或煩躁。
二、傳播：
諾如病毒傳染性強，所有人群均易感。病人發(fā)病前至康復后2周，均可在糞便中檢到諾如病毒，但患病期和康復后三天內是傳染性最強的時期。通常通過以下途徑獲得感染：
1、食用或飲用被諾如病毒污染的食物或水；
2、觸摸被諾如病毒污染的物體或表面，然后將手指放入口中；
3、接觸過諾如病毒感染患者，如照顧患者、與患者分享食物或共用餐具。
諾如病毒在密閉場所中（如托幼機構、幼兒園、學校、養(yǎng)老院、游船等）傳播速度快，易引起暴發(fā)。
三、治療：
尚無特異的抗病毒藥物。患者應補充足夠的水分以預防脫水。輕度脫水時，運動飲料或其他飲品（不含咖啡因或酒精）可起到一定的補水效果，但不能補充重要的營養(yǎng)成分和礦物質，因此，在藥店購買口服補水溶液是最有效的治療方法。嚴重脫水時應及時住院輸液治療。
四、預防：
1、注意洗手衛(wèi)生，用肥皂和清水認真洗手，尤其在如廁和更換尿布后，以及每次進食、準備和加工食物前。
2、水果和蔬菜食用前應認真清洗，牡蠣和其他貝類海產(chǎn)品應深度加工后食用。諾如病毒抵抗力較強，在60℃高溫或經(jīng)快速汽蒸仍可存活。
3、提倡喝開水，飲用桶裝水選擇質量有保證的品牌，并且水要燒開飲用，不要冷熱水混合飲用，避免因桶裝水污染引起發(fā)病。
4、諾如病毒感染兒童應遠離廚房或食物加工場所。
5、諾如病毒感染病人患病期至康復后3天內不能準備加工食物或為其他患者陪護。
6、及時用含氯漂白劑或其他有效消毒劑清洗消毒被患者嘔吐物或糞便污染的表面，立即脫掉和清洗被污染的衣物或床單等，清洗時應戴上橡膠或一次性手套，并在清洗后認真洗手。
諾如病毒會不會傳染篇三
諾如病毒
諾如病毒，又稱諾瓦克病毒是人類杯狀病毒科)中諾如病毒屬的原型代表株。它是一組形態(tài)相似、抗原性略有不同的病毒顆粒。
諾如病毒最早是從1968年在美國諾瓦克市暴發(fā)的一次急性腹瀉患者糞便中分離的病原。2002年8月第八屆國際病毒命名委員會批準名稱為諾如病毒，它與在日本發(fā)現(xiàn)的札幌樣病毒，合稱為人類杯狀病毒。
諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內均有流行，全年均可發(fā)生感染，感染對象主要是成人和學齡兒童，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)。美國每年在所有的非細菌性腹瀉暴發(fā)中，60-90%是由諾如病毒引起。荷蘭、英國、日本、澳大利亞等發(fā)達國家也都有類似結果。在中國5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右，血清抗體水平調查表明中國人群中諾如病毒的感染亦十分普遍。
“諾如病毒”感染性腹瀉屬于自限性疾病，沒有疫苗和特效藥物，公眾搞好個人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生是預防本病的關鍵，要養(yǎng)成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開，避免交叉污染等健康生活習慣。
傳播途徑
諾如病毒感染性強，以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在社區(qū)、學校、餐館、醫(yī)院、托兒所、孤老院及軍隊等處引起集體暴發(fā)。疾控專家稱，病程為自限性，一般2～3天即可恢復。[4]
感染者糞便和嘔吐物中可以發(fā)現(xiàn)諾如病毒，可以通過幾種方式感染諾如病毒：
1、食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料； 因為病毒很小，而且攝入不到100個病毒就能使人發(fā)病。接觸諾如病毒污染的物體或表面，然后手接觸到口。
2、直接接觸感染者，如照顧病人、與病人共餐或使用相同的餐具也可引起傳播。直接接觸到感染者(如照顧病人，與病人同餐或使用相同的餐具)。
3、食物可以被污染的手、嘔吐物或糞便污染的物體表面直接污染，或者通過附近嘔吐物細小飛沫污染。盡管病毒在人體外很難繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。
臨床表現(xiàn)
4、有些食品在送至飯店或商店前可能被污染。一些暴發(fā)是由于食用從污染的水中捕獲的牡蠣。其它產(chǎn)品如色拉和冰凍水果也可能在來源地被污染。
“諾如病毒”感染性腹瀉是一種急性腸道傳染病，由“諾如病毒”引發(fā)，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點，癥狀多表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉。
潛伏期多在24～48h，最短12h，最長72h。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無黏液膿血。大便常規(guī)鏡檢wbc<15，未見rbc。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。此外，也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)脫水癥狀。
諾如病毒會引起胃腸道感染。主要癥狀為惡心、嘔吐、腹部痙攣性腹瀉，通常持續(xù)1-2天，一般在感染病毒后12-48小時出現(xiàn)癥狀。
診斷方法
1.臨床診斷病例：主要依據(jù)流行季節(jié)、地區(qū)、發(fā)病年齡等流 行病學資料、臨床表現(xiàn)以及實驗室常規(guī)檢測結果進行診斷。在一次腹瀉流行中符合以下標準者,可初步診斷為諾如病毒感染：
（1）潛伏期24～48h；（2）50%以上發(fā)生嘔吐；（3）病程12～60h；
（4）糞便、血常規(guī)檢查無特殊發(fā)現(xiàn)；
（5）排除常見細菌、寄生蟲及其它病原感染。
2.確診病例：除符合臨床診斷病例條件外，在糞便標本或嘔吐物中檢測出諾如病毒。
治療方法
“諾如病毒”感染性腹瀉屬于自限性疾病，目前沒有疫苗和特效藥物，公眾搞好個人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生是預防本病的關鍵，要養(yǎng)成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開，避免交叉污染等健康生活習慣。如果出現(xiàn)嘔吐、腹瀉癥狀，建議不要堅持上學或上班，特別是食品從業(yè)人員、病人的密切接觸者在接觸后48小時內應關注健康狀況，以免傳播更多人。
尚無特效的抗病毒藥物，以對癥或支持治療為主，一般不需使用抗菌素，預后良好。脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要威脅，對嚴重病例尤其是幼兒及體弱者應及時輸液或口服補液，以糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂。
預防措施
個人衛(wèi)生：由于諾如病毒感染病是一種常見的腸道傳染病，容易在人群密集的場所發(fā)生局部聚集病例。因而我們應共同做好預防工作。
1.注意個人衛(wèi)生，勤洗手。
2.不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，減少到校外的餐廳就餐，特別是無牌無證的街邊小店。3.減少外出要會和參與大型活動機會，杜絕傳染渠道。4.一有情況，立刻就診，并報告所在單位、社區(qū)。健康教育：加強以預防腸道傳染病為重點的宣傳教育，提倡喝開水，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食貝類等水產(chǎn)品，生吃瓜果要洗凈，飯前便后要洗手、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。
飲水衛(wèi)生：要加快城鄉(xiāng)自來水建設。在暫時達不到要求的地區(qū)，必須保護水源，改善飲用水條件，實行飲水消毒。
抓好飲食衛(wèi)生：嚴格執(zhí)行《中華人民共和國食品安全法》，特別要加強對飲食行業(yè)（包括餐廳、個體飲食店、學校周邊飲食攤檔等）、農(nóng)貿集市、集體食堂等的衛(wèi)生管理。食物加工者要嚴格注意個人衛(wèi)生，一旦發(fā)病立即調離工作崗位。病人、接觸者及其直接接觸環(huán)境的管理
隔離措施
如發(fā)現(xiàn)諾如病毒病情，對病人、疑似病人和帶菌者要分別隔離治療。
1.突發(fā)疫情報告
責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)突發(fā)疫情后，城鎮(zhèn)于6h內，農(nóng)村于12h內以最快的通訊方式向發(fā)病地的疾病預防控制機構報告。
消毒：對病人、疑似病人和帶菌者的吐瀉物和污染過的物品、空氣、飲用水、廁所等進行隨時消毒，當染菌者送隔離病房或治愈后進行終末消毒。
2.防流行期
流行期措施：“諾如病毒”全年均流行，但每年10月到次年3月是暴發(fā)流行的高發(fā)季，也被稱為“冬季嘔吐病”。“諾如病毒”有一定傳染性，健康人接觸了被病毒污染的水源、食品、玩具、衣物等，都可能感染。
冬季夏季是諾如病毒感染性腹瀉的高發(fā)季節(jié)。感染對象主要 是成人和學齡兒童。“諾如病毒感染性腹瀉具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點，感染者主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉，感染后24-48小時出現(xiàn)癥狀（短至18小時，長至72小時）?！眱和颊邍I吐普遍，成人患者腹瀉為多，24小時內腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。開展群眾性愛國衛(wèi)生運動，搞好環(huán)境衛(wèi)生，及時清除、處理垃圾和人畜糞便。
做好水源保護和飲用水消毒。
加強食品衛(wèi)生法的執(zhí)法力度，做好食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。做好腸道傳染病的衛(wèi)生防病宣傳教育和動員工作，在發(fā)生流行時發(fā)動群眾自覺停止一切宴請聚餐，發(fā)生吐、瀉時及時到醫(yī)院腸道門診就醫(yī)。
加強腸道門診工作，作到逢瀉必檢，逢疑必報。對發(fā)現(xiàn)的病人及時隔離治療。
加強飲食衛(wèi)生，禁食生、半生食物。
加強個人衛(wèi)生，及時用肥皂或洗手液洗手，待肥皂泡持續(xù)10秒后沖洗干凈。
為了防止諾如病毒感染性腹瀉的發(fā)生，需要保持良好的衛(wèi)生習慣，勤洗手，食用洗凈或煮熟的食物，經(jīng)常清潔衣物和物體表面，防止病從口入。一旦出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀應及時就醫(yī)。
諾如病毒會不會傳染篇四
諾如病毒是什么
諾如病毒（norovirus），又稱為膿融病毒，是一種引起非細菌性急性胃腸炎的病毒?？陕詫憺閚v。感染諾如病毒后最常見的癥狀是腹瀉、嘔吐、惡心，或伴有發(fā)熱、頭痛等癥狀。兒童患者嘔吐、惡心多見，成人患者以腹瀉為多，嘔吐少見。病程一般為2-3天，此病是一種自限性疾病，恢復后無后遺癥。
諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內均有流行，全年均可發(fā)生感染，感染對象主要是成人和學齡兒童，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)。該病毒在全球廣泛分布，資料顯示，在中國5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右，血清抗體水平調查表明中國人群中諾如病毒的感染亦十分普遍。
諾如病毒治療
諾如病毒吃什么藥？目前尚無特效的抗病毒藥物，也沒有可用于預防的疫苗，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉主要是靠對癥治療或支持療法。
1、口服補液鹽：輕癥患兒口服who推薦的口服補液鹽。嚴重病例，尤其是幼兒及體弱者應及時輸液，糾正水、電解質、酸堿平衡失調。
2、日常護理：應注意患者的飲食衛(wèi)生，多吃新鮮、易消化、含鈣高的食品，多喝水，少吃高脂肪食品，少吃冷食，同時注意患兒的保暖，并少去人群過于集中的公共場所。
3、預防脫水：雖然此病大部分可以自行恢復，但醫(yī)生提醒，脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因，對嚴重病例尤其是幼兒及體弱者應及時輸液或口服補液，以糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂。
4、營養(yǎng)治療：腹瀉營養(yǎng)治療原則是飲食上進行調整，停止進食高脂肪和難以消化的食物，以減輕胃腸負擔，逐漸恢復消化功能，補充維生素和電解質對因治療，切忌濫用抗生素。諾如病毒預防
1、切斷傳播途徑
病毒性腹瀉的主要傳播途徑為“糞-口”傳播，傳染源多為輕型病人或無癥狀攜帶者，故主要預防措施是做好食品和飲水工作，加強病人、密切接觸者及其直接接觸環(huán)境的管理等工作，積極切斷疾病的傳染途徑。
2、控制傳染源
已經(jīng)發(fā)病的學生要隔離治療，暫停上課，應該在家休息，直到癥狀消失3天后才回校，以免將疾病傳染給同學。對病人、疑似病人的吐瀉物和污染過的物品、廁所等進行消毒。
3、避免病從口入 不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，尤其是禁止生食貝類等水產(chǎn)品;對一些放置時間較久的冷菜最好少吃或不吃，飲用水煮開才喝，不要喝生水。
4、抓好飲食衛(wèi)生
嚴格執(zhí)行《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》，特別要加強對飲食行業(yè)(包括餐廳、個體飲食店、學校周邊飲食攤檔等)、農(nóng)貿集市、集體食堂等的衛(wèi)生管理。食物加工者要嚴格注意個人衛(wèi)生，一旦發(fā)病立即調離工作崗位。
5、徹底煮熟食物
避免進食未經(jīng)徹底煮熟的食物。在超過攝氏80℃ 高溫環(huán)境達30秒，諾如病毒便會死亡。因此，注意徹底煮熟食物，尤其是海產(chǎn)和貝殼類食物，便可預防。
6、健康教育
加強以預防腸道傳染病為重點的宣傳教育，提倡喝開水，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食貝類等水產(chǎn)品，生吃瓜果要洗凈，飯前便后要洗手、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。
7、個人性的預防措施
（1）鍛煉身體，提高機體抵抗力。
（2）注意個人衛(wèi)生，勤洗手，防止病毒病原體的感染（3）不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，減少到校外的餐廳就餐，特別是無牌無證的街邊小店。
（4）流行季節(jié)，少去人多的公共場所，杜絕傳染渠道，減少感染機會
（5）家中有腹瀉病人時，應積極治療病人，并適當?shù)馗綦x。（6）一有情況，立刻就診，并報告所在單位、社區(qū)。
諾如病毒會不會傳染篇五
諾如病毒(諾瓦克病毒)
1．病原學
諾瓦克病毒（norwalk viruses，nv）是人類杯狀病毒科(human calicivirus，hucv)中諾如病毒（norovirus,nv）屬的原型代表株。nv是一組形態(tài)相似、抗原性略有不同的病毒顆粒。諾瓦克病毒最早是從1968年在美國諾瓦克市暴發(fā)的一次急性腹瀉的患者糞便中分離的病原。此后，世界各地陸續(xù)自胃腸炎患者糞便中分離出多種形態(tài)與之相似但抗原性略異的病毒樣顆粒，均以發(fā)現(xiàn)地點命名，如：hawaii virus（hv）、snow mountain virus（smv）、mexico virus（mxv）southampton virus（sov）等，先是稱為小圓結構病毒（small round structural virus,srsv），后稱為諾瓦克樣病毒（norwalk-like virus,nlv）,直至2002年8月第八屆國際病毒命名委員會批準名稱為諾如病毒（norovirus,nv）。諾如病毒與在日本發(fā)現(xiàn)的札幌樣病毒（sapporo-like virus，slv），現(xiàn)在的正式名稱為札如病毒(sapovirus,sv)，合稱為人類杯狀病毒。
nv有許多共同特征：直徑約為26～35nm，無包膜，表面粗糙，球形，呈二十面體對稱；從急性胃腸炎病人的糞便中分離，不能在細胞或組織中培養(yǎng)，也沒有合適的動物模型；基因組為單股正鏈rna；在氯化銫密度梯度中的浮力密度為1.36～1.41g/cm3；電鏡下缺乏顯著的形態(tài)學特征，負染色電鏡照片顯示，nv是具有典型的羽狀外緣，表面有凹痕的小圓狀結構病毒。
nv基因組是單股正鏈 rna，全長約7642nt，包括3 個開放閱讀框（open reading frames，orfs）。orf1編碼包括保守的具有rna 多聚酶在內的非結構蛋白；orf2 編碼分子量約為 56kda的衣殼蛋白；orf3 編碼一種分子量約為 22.5kda 的強堿性微小結構蛋白。pamela等人研究發(fā)現(xiàn)orf3表達的部分區(qū)域蛋白與衣殼蛋白發(fā)生交互作用，共同形成衣殼。
nv成員龐雜，目前已對其 100 多個分離株進行基因測序。核酸的同源性分析表明，世界不同地區(qū)、不同時間流行的nv基因rna多聚酶區(qū)序列相對保守，核苷酸氨基酸序列同源性高于60%，有的達到90%以上。因此，根據(jù) rna 多聚酶區(qū)核苷酸序列的相似性，將 nlv 分為 5 個基因組,其中感染人的包括基因組ⅰ、ⅱ和iv：基因組ⅰ，以 norwalk virus（nv）為代表，包括southampton（sov）、desert shield virus（dsv）等；基因組ⅱ，以 snow mountain virus（smv）代表，包括 hawaii virus（hv）、mexico virus（mxv）、lordsdale virus（lv）等；最近在動物體中發(fā)現(xiàn)了感染豬和奶牛的基因組屬于基因組iii和v。
nv對熱、乙醚和酸穩(wěn)定，室溫ph2.7環(huán)境下存活3h，20%乙醚4℃處理存活18h，60℃孵育30min仍有感染性，也耐受普通飲水中3.75～6.25ppm的cl-濃度(游離氯0.5～1.0ppm)，但在處理污水的10ppm的cl-濃度中被滅活。
2．流行病學特征
nv腹瀉流行地區(qū)極為廣泛，20世紀70、80年代世界上發(fā)生的非細菌性腹瀉暴發(fā)中19%～42%系nv所致。在美國流行更加嚴重，1976～1981 年美國成人非細菌性急性胃腸炎暴發(fā)流行中有 42%是由nv引起的，1996年1月～1997年6月美國疾病預防控制中心收到的90起非細菌性胃腸炎暴發(fā)中，96%是nv引發(fā)。荷蘭、英國、日本、澳大利亞等國家也都得到類似結果。1995 年我國報道第1例nv感染起，陸續(xù)對山西、北京、安徽、福州、武漢、廣州等地區(qū)nv感染暴發(fā)進行調查，結果證明nv感染在我國是普遍存在的。
nv感染全年均有流行，感染對象主要是成人和學齡兒童，主要分布在學校、家庭、醫(yī)院、軍隊、幼兒園、旅游區(qū)等，多在集體機構以暴發(fā)形式出現(xiàn)，1996～2000年美國疾病預防控制中心接報348起暴發(fā)，136起發(fā)生在飯店，101起在療養(yǎng)院或醫(yī)院，42起在學校和托幼機構，69起在度假場所和游船上。
糞－口途徑是主要傳播方式，也可以通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播。由于病人的嘔吐物和糞便可形成氣溶膠，與病人接觸可傳染。隱性感染者及健康攜帶者均可為傳染源，病人的嘔吐物和糞便在自然界中污染水或間接污染食品，很容易造成暴發(fā)。暴發(fā)期間空氣和污染物也是不容忽視的傳播媒介。暴發(fā)中涉及的食物廣泛，以貝類、沙拉、三明治、蛋糕、冰霜、冰塊、飲水和木莓等直接食用品為主，其中貝類很可能來自污染水域，nv可以在貝類生物體內累積，而且用消滅大腸桿菌的方法不能凈化，木莓也因污水澆灌而遭污染。
血清抗體調查表明，一般nv抗體在童年逐漸獲得，發(fā)展中國家抗體陽性率高于發(fā)達國家同年齡組兒童，如在日本4個月～1歲的嬰幼兒nlv抗體陽性率<10%，而科威特5～11個月的嬰幼兒mexio virus(mx)和nv抗體陽性率分別高達79%和90%。我國7～11個月的嬰幼兒mx和nv抗體陽性率分別為36.2%和41.4%，3歲以后2種抗體的陽性率均達80%以上。目前認為，nv抗體沒有明顯的保護作用，尤其是長期免疫作用。約半數(shù)患者病后可獲短期對同株病毒的免疫，而不能對其它毒株產(chǎn)生交叉保護作用，所以極易出現(xiàn)反復感染。
3．臨床特征
感染后潛伏期多在24～48h，少數(shù)在18～72h。發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血，糞檢白細胞陰性。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些病人僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀，故在臨床曾有冬季嘔吐病診斷。此外，頭痛、輕度發(fā)熱、寒顫和肌肉痛也是常見癥狀，嚴重者出現(xiàn)脫水。
4．臨床診斷
20年前，曾制定了nlv流行的臨床和流行病學診斷標準：糞便細菌和寄生蟲檢測陰性；嘔吐患者占病人半數(shù)以上；病程在12～60h；潛伏期在24～48h，近來又將潛伏期修改為12～36h，并補充發(fā)病急、惡心、嘔吐、腹瀉、胃痛和少數(shù)病人發(fā)熱、發(fā)冷等臨床現(xiàn)象。
5實驗室診斷
5.1標本采集
糞便標本應在發(fā)病首日采集，至多不能超過發(fā)病急性期(48～72h)，此時為稀、軟便，病毒排出量最多。一次流行，至少采集10例患者糞便，每份標本量約1～5ml，成形便和肛拭子診斷意義很小。標本置4℃可存放2～3周，運送也要低溫條件。病人嘔吐物是糞便標本的最佳補充，有助于病原的診斷。該標本的采集、儲存和運送條件同于糞便。從流行病學角度出發(fā)，在水、食物或其它外環(huán)境標本中檢出nv意義重要。需注意檢測技術要鎖定在高度懷疑的傳播媒介上，盡早采樣并置4℃存放，若是飲用水，需用大容量(5～100l)濃集病毒后檢測。
5.2實驗室檢查
5.2.1電鏡法 直接電鏡法(em)和免疫電鏡法(iem)，em 法觀察的靈敏度較低，要求每毫升糞便樣品中至少有大約 106個病毒粒子，因此只能用于患病早期病毒大量排出時采集的樣本檢測。iem 法比 em 法的敏感性可提高 100 倍，主要應用患者恢復期血清捕捉同型抗原，從而增加檢出率。電鏡法的缺陷在于設備昂貴，不能廣泛普及；檢測結果與操作者的技能和經(jīng)驗有直接關系；靈敏度相對較低；不適于大規(guī)模流行病學調查。
5.2.2免疫法 包括放射免疫法(ria)、生物素-親和素免疫法(biotin-avidin immunoassy)和酶聯(lián)免疫法(elisa)。ria法的靈敏度比iem 法可 提高10～100倍，可以檢測出抗體升高的水平，為流行病學提供更有參考價值的資料。ria 法的不足之處在于它需要 6 d，且需要放射性同位素標記。為了簡化方法，美國疾病預防控制中心建立了生物素-親和素免疫法，其靈敏度與 ria 法相當，目前該方法已成為美國疾病預防控制中心檢測nlv抗原和抗體的標準實驗方法之一。1992年jiang 等重組桿狀病毒表達nv衣殼蛋白成功后，建立起的 nv 酶聯(lián)免疫檢測方法快速、靈敏、經(jīng)濟，其不足之處是免疫反應的株型特異性太強，所以應用范圍還比較窄。酶鏈免疫法特異性強，靈敏度高，診斷迅速，且較經(jīng)濟，是目前可廣泛應用的檢測方法。由于nlv培養(yǎng)還未成功，原來用作試劑的病毒抗原數(shù)量受到限制，現(xiàn)在，用分子生物學技術已經(jīng)可以人工重組nv的衣殼蛋白，從而解決了上述問題。
5.2.3分子生物學檢測方法
雜交技術和逆轉錄聚合酶鏈反應(rt-pcr)除了能更準確、靈敏地檢測標本中的nv，尤其是低濃度的nv感染外，最大的優(yōu)點在于可以進一步對病毒進行基因型的研究，不會受到獲得分型單克隆抗體的限制，對流行病學研究具有重要意義。
等溫核酸擴增法(nasba)直接擴增rna 來檢測 nv，樣品中病原rna得到指數(shù)級擴增，產(chǎn)物通過瓊脂糖凝膠電泳或斑點印跡雜交鑒定結果。該方法的靈敏度略低于 rt-pcr 法；整個過程只有一步rna擴增，避免了rt-pcr存在的rna交叉污染；縮短了操作時間；假陽性率低。
6.食物中nv的檢測
rt-pcr檢測食物中nv存在樣品病毒量含量低，樣品量大且成分復雜等問題，因此病毒富集濃縮、樣品處理是檢測的關鍵，其中有兩個重要方面影響檢測結果，一是樣品中病毒濃縮后的回收率，二是抽提核酸的完整程度和純度。
6.1病毒濃縮
nv 濃縮方法一般分為兩大類，一類為有機絮凝沉淀法，主要使用聚乙二醇（peg）沉淀，peg 是具有強烈吸水性以及凝聚和沉淀蛋白作用的高分子聚合物，先改變樣品 ph 值，使毒粒與樣品微粒分開，peg 把病毒沉淀下來，達到濃縮的目的。目前對于固體樣品 peg 沉淀法是最有效的濃縮方法。
膜過濾法是另一類有效濃縮病毒的方法，通過改變膜的ph值使之與帶有電荷的毒粒結合捕捉病毒，這種方法通常用在濃縮大體積的黏度小、內容顆粒小的液體食品或水中。檢測海水、生活污水中的nv曾用過這種方法，為瓶裝水和其他飲料濃縮nv提供了參考。
6.2核酸提取
食品樣品成分復雜，所含有的脂肪、蛋白質、金屬離子等物質都是 rt-pcr 反應抑制因子。nv是單鏈rna病毒，核酸提取方法的優(yōu)劣取決于兩個方面：核酸的質量和去除抑制因子的能力。目前應用較成熟廣泛的是胍法 rna 提取法，即（異）硫氰酸胍-苯酚-氯仿聯(lián)合裂解抽提法，該方法改進后制成市售的trizol、rnazol、ultraspec 等產(chǎn)品，與石英砂、磁珠等多孔顆粒相結合，已結合了poly(dt)或特異探針的磁珠能較高程度的提純mrna，去除反應抑制因子。石英砂或磁珠純化 rna與傳統(tǒng)的有機試劑（異丙醇、乙醇）沉淀 rna 相比起來，效果較好，只是成本偏高。
腹瀉治療
該病為自限性疾病，通?；颊卟〕淘?8～72h，有的則更短。目前尚無特效的抗病毒藥物，不需用抗菌素，預后良好。治療主要是對癥治療或支持療法。脫水是nlv腹瀉致死的主要死因，故對嚴重病例，尤其是幼兒及體弱者應及時輸液、糾正水、電解質、酸堿平衡失調，或口服世界衛(wèi)生組織推薦的口服補液鹽。
8.預防控制措施
8.1 預防措施
8.1.1健康教育
加強以預防腸道傳染病為重點的宣傳教育，提倡喝開水，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食貝類等水產(chǎn)品，生吃瓜果要洗凈，飯前便后要洗手、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。
8.1.2免疫接種
目前尚無理想的疫苗。
8.1.3加強飲用水衛(wèi)生
要加快城鄉(xiāng)自來水建設。在暫時達不到要求的地區(qū)，必須保護水源，改善飲用水條件，實行飲水消毒。
8.1.4抓好飲食衛(wèi)生
嚴格執(zhí)行《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》，特別要加強對飲食行業(yè)（包括餐廳、個體飲食店、學校周邊飲食攤檔等）、農(nóng)貿集市、集體食堂等的衛(wèi)生管理。食物加工者要嚴格注意個人衛(wèi)生，一旦發(fā)病立即調離工作崗位。
8.2 病人、接觸者及其直接接觸環(huán)境的管理
8.2.1隔離：對病人、疑似病人和帶菌者要分別隔離治療。
8.2.2突發(fā)疫情報告：責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)突發(fā)疫情后，城鎮(zhèn)于6h內，農(nóng)村于12h內以最快的通訊方式向發(fā)病地的疾病預防控制機構報告。
8.2.3消毒：對病人、疑似病人和帶菌者的吐瀉物和污染過的物品、空氣、飲用水、廁所等進行隨時消毒，當染菌者送隔離病房或治愈后進行終末消毒。
8.3 流行期措施：
8.3.1開展群眾性愛國衛(wèi)生運動，搞好環(huán)境衛(wèi)生，及時清除、處理垃圾和人畜糞便。
8.3.2做好水源保護和飲用水消毒。
8.3.3加強食品衛(wèi)生法的執(zhí)法力度，做好食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。
8.3.4做好腸道傳染病的衛(wèi)生防病宣傳教育和動員工作，在發(fā)生流行時發(fā)動群眾自覺停止一切宴請聚餐，發(fā)生吐、瀉時及時到醫(yī)院腸道門診就醫(yī)。
8.3.5加強腸道門診工作，作到逢瀉必檢，逢疑必報。對發(fā)現(xiàn)的病人及時隔離治療。
8.3.6加強飲食衛(wèi)生，禁食生、半生食物。
8.3.7加強個人衛(wèi)生，及時用肥皂或洗手液洗手，待肥皂泡持續(xù)10秒后沖洗干凈。
