一鍵復(fù)制
每個(gè)人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí)、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養(yǎng)人的觀察、聯(lián)想、想象、思維和記憶的重要手段。那么我們?cè)撊绾螌懸黄^為完美的范文呢？以下是小編為大家收集的優(yōu)秀范文，歡迎大家分享閱讀。
徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作規(guī)范 徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的注意事項(xiàng)篇一
1、心肺復(fù)蘇過程中，如有條件建議患者保持低體溫，體溫多應(yīng)維持在（b）
a、32～37℃ b、32～34℃ c、32～36℃ d、以上都不對(duì)
2、心肺復(fù)蘇的治療藥物中，多巴胺的適應(yīng)證為（b）
a、嚴(yán)重心力衰竭患者 b、低血壓患者 c、嚴(yán)重酸中毒患者 d、快速型室性心律失
3、心肺復(fù)蘇的治療藥物中，乙胺碘呋酮的適應(yīng)證為（d）
a、心臟停搏或無脈電活動(dòng)的患者 b、有癥狀的緩慢性心律失常 c、快速型室性心律失常
d、快速型室性及室上性心律失常
4、存在心室顫動(dòng)或無脈性室速，立即給予電除顫，能量為（aa、360j b、380j c、390j d、400j
5、心肺復(fù)蘇的治療藥物中，阿托品的適應(yīng)證為（b）
a、心臟停搏或無脈電活動(dòng)的患者 b、有癥狀的緩慢性心律失常 c、快速型室性心律失常
d、快速型室性及室上性心律失常
6、心肺復(fù)蘇的治療藥物中，腎上腺素的適應(yīng)證為（a）
a、心臟停搏或無脈電活動(dòng)者 b、有癥狀的緩慢性心律失常 c、快速型室性心律失常
d、快速室性及室上性心律失常
7、利多卡因1小時(shí)之內(nèi)的使用總量不能超過（b））a、280mg b、300mg c、320mg d、400mg
8、呼吸停止或呼吸微弱患者可應(yīng)用（c）藥物
a、呼吸機(jī) b、呼吸抑制劑 c、呼吸興奮劑 d、以上都可
9、心肺復(fù)蘇胸外按壓的頻率是（b）
a、80次／分 b、100次／分 c、120次／分 d、140次／分
10、心肺復(fù)蘇的治療藥物中，多巴酚丁胺的適應(yīng)證為（a a、嚴(yán)重心力衰竭患者 b、低血壓患者 c、嚴(yán)重酸中毒患者
d、快速型室性心律失常）
徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作規(guī)范 徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的注意事項(xiàng)篇二
徒手心肺復(fù)蘇術(shù)
201-6-15 業(yè)務(wù)院長(zhǎng) 王興平
【學(xué)習(xí)目的】
1．掌握心肺復(fù)蘇的概念及原則；
2．掌握心臟驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)及心肺復(fù)蘇術(shù)的方法、步驟、效果判斷；
3．掌握心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)； 4．熟悉后續(xù)生命支持、腦復(fù)蘇?！具m應(yīng)證】
各種原因所造成的循環(huán)驟停和/或呼吸驟停?！窘勺C】
無絕對(duì)禁忌癥?！酒餍禍?zhǔn)備】
心肺復(fù)蘇模型人、生命體征監(jiān)測(cè)儀、面罩、呼吸球囊、無菌紗布。【操作步驟】
1．證實(shí)被施救者是否意識(shí)喪失，心跳、呼吸停止。其主要特征為瞳孔散大，對(duì)光反射消失；股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈搏動(dòng)觸不到；心音消失；發(fā)紺。
2．體位：將被施救者去枕平臥，安置在平硬的地面上或在其背后墊一塊硬板。3．保持呼吸道通暢：先檢查呼吸道情況，清除呼吸道的分泌物、嘔吐物及異物，有假牙托者應(yīng)取出。仰額舉頜法開放氣道，一手置于前額使頭部后仰，另一手的示指與中指置于下頜骨近下頦（頜），將頦部向前抬起，拉開頸部。
4．人工呼吸和胸外心臟按壓
（1）人工呼吸：可采用口對(duì)口呼吸、口對(duì)鼻呼吸、口對(duì)口鼻呼吸（嬰幼兒）。在保持呼吸道通暢、并檢查頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)的情況下進(jìn)行。操作者用左手按壓病人前額，用拇指和示指捏住病人的鼻翼下端；另一只手示指和中指抬起病人的下頜，深吸一口氣后，張開口把病人的口部完全包住，深而快地向病人口內(nèi)用力吹氣，直至病人胸廓向上抬起為止；一次吹氣完畢后，立即與病人口部脫離，輕輕抬起頭部吸入新鮮空氣，以便下一次人工呼吸，同時(shí)使病人的口張開，捏鼻的手也應(yīng)放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓回復(fù)，并有氣流從病人口內(nèi)排出，吹氣頻率為12～20次/分，但應(yīng)與心臟按壓呈比例。單人操作時(shí)心臟按壓15次，吹氣2次（15:2）。吹氣時(shí)應(yīng)停止胸外按壓，吹氣量過大會(huì)引起肺泡破裂。
（2）胸外心臟按壓：在人工呼吸同時(shí)，進(jìn)行人工心臟按壓。
（i）按壓部位在胸骨上2/3與下1/3交界處，或劍突上4～5 cm處。（ii）按壓方法：搶救者一手的掌根部緊放在按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手平行重疊且手指交叉互握抬起，使手指脫離胸壁；搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩中點(diǎn)垂直于按壓部位，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷4～5 cm（5～13歲3 cm，嬰幼兒2 cm）；按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷；下壓及向上放松是時(shí)間比為1:1。按壓至最低點(diǎn)處，應(yīng)有一個(gè)明顯的停頓，不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓；放松時(shí)定位的手掌根部不要離開胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，務(wù)必使胸骨不受任何壓力；按壓頻率為100次/分為佳。在胸外按壓的同時(shí)要進(jìn)行人工呼吸，但不要為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復(fù)蘇，按壓停歇時(shí)間一般不要超過10秒，以免干擾復(fù)蘇成功。
（3）按壓有效的主要指標(biāo)：①按壓時(shí)能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，肱動(dòng)脈收縮壓＞60 mmhg。②患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅潤(rùn)。③擴(kuò)大的瞳孔再度縮小。④吹氣時(shí)可聽到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善。⑤意識(shí)逐漸恢復(fù)，昏迷變淺，可出現(xiàn)反射和掙扎。⑥尿量增加?！咀⒁馐马?xiàng)】
1.心肺復(fù)蘇力爭(zhēng)在心跳驟停4分鐘內(nèi)進(jìn)行。
2.必須在30秒鐘內(nèi)作出診斷的方法:拍背、呼喚--檢查鼻孔氣流，胸部起伏--觸摸頸動(dòng)脈。診斷依據(jù)：呼之不應(yīng)，無氣流感覺，胸部無起伏，大動(dòng)脈無搏動(dòng)。
3.如病人有輕微自主呼吸時(shí)，人工呼吸應(yīng)同步進(jìn)行。吹氣時(shí)間1-1.5秒，吹氣量800ml，自動(dòng)呼氣時(shí)間約2.5秒。頻率12-20次/分。按壓時(shí)使胸骨壓下4-5cm，頻率：成人80-100次/分，小兒 l00-120次/分。
4.按壓與吹氣比例(次)單人操作30:2雙人操作15:1。
5.除特殊情況外，停止按壓的時(shí)間不應(yīng)超過 15-30秒鐘。
徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作規(guī)范 徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的注意事項(xiàng)篇三
徒手心肺復(fù)蘇
朱
瑞 教學(xué)目的與要求：
1、掌握徒手心肺復(fù)蘇操作要點(diǎn)，判斷復(fù)蘇成功標(biāo)準(zhǔn)。
2、熟悉徒手心肺復(fù)蘇的操作流程。教學(xué)內(nèi)容及分配時(shí)間：
1、心肺復(fù)蘇初步認(rèn)識(shí)。（五分鐘）
2、徒手心肺復(fù)蘇操作流程。（十分鐘）
3、徒手心肺復(fù)蘇操作要點(diǎn)。（十分鐘）
4、判斷復(fù)蘇成功標(biāo)準(zhǔn)。（五分鐘）重點(diǎn)：徒手心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)。過程與方法：
一、認(rèn)識(shí)心肺復(fù)蘇：
心臟驟停時(shí)應(yīng)實(shí)施心肺復(fù)蘇，心臟驟停是指各種原因引起的心臟突然停止跳動(dòng),喪失泵血功能,導(dǎo)致全身各組織嚴(yán)重缺血、缺氧。
引起心跳驟停的原因很多，如急性冠狀動(dòng)脈供血不足、急性心肌梗死、急性心肌缺血、急性心肌炎、呼吸停止、氣管異物、氣道阻塞等，冠心病是猝死最常見原因，其中70%死于醫(yī)院外
冠心病猝死的40%死于發(fā)病后15分鐘內(nèi)，30%死于發(fā)病后15分鐘到2小時(shí)。心臟驟停的臨床表現(xiàn)：
病人突然意識(shí)喪失，股動(dòng)脈和頸動(dòng)脈的搏動(dòng)消失，憑這兩點(diǎn)即可肯定心臟驟停的診斷。此外還可能有瞳孔擴(kuò)大、喘息、發(fā)紺、呼吸停止等征象。心肺復(fù)蘇的意義，時(shí)間就是生命：
在常溫情況下
心跳停止3秒鐘時(shí)病人感頭暈，10～20秒鐘即可發(fā)生昏厥或抽搐
60秒鐘后瞳孔散大，呼吸同時(shí)停止，亦可在30～60秒鐘后停止
4～6分鐘后大腦細(xì)胞可能發(fā)生不可逆損害
急救“黃金時(shí)間”，是指呼吸、心跳驟停后的4～6分鐘。如果病人在4分鐘內(nèi)得到有效救治，成活率>60%；一旦超過6分鐘，成活率<10%；超過10分鐘，幾乎無存活可能。
二、心肺復(fù)蘇的操作流程：
1、判斷環(huán)境，在環(huán)境安全的情況下才能夠?qū)嵤┚戎?/p>
2、判斷被救人的意識(shí)呼吸是否正常。
3、進(jìn)行呼救，撥打120，放置病人呈仰臥位，注意保護(hù)病人頸椎。
4、判斷是否心臟驟停。
5、胸外按壓。
6、暢通呼吸道。
7、口對(duì)口人工呼吸。
三、心肺復(fù)蘇操作要點(diǎn)：
圖文結(jié)合，更直觀。具體見ppt13~18頁。
四、判斷復(fù)蘇成功指征：
瞳孔由大變小；
面色、口唇由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；
能觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)；
自主呼吸恢復(fù)；
神志：眼球活動(dòng)、睫毛反射與瞳孔對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳開始活動(dòng)。
終止復(fù)蘇指征：
1、腦死亡
2、無心跳及脈搏
3、有以上兩點(diǎn)條件，再加上已做cpr30分鐘以上。
復(fù)蘇是一種義務(wù)：
我們不能僅滿足于把人救活，更要救一個(gè)重新進(jìn)入人類社會(huì)的人。
徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作規(guī)范 徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的注意事項(xiàng)篇四
心肺復(fù)蘇術(shù)
概念：
心肺復(fù)蘇術(shù)又稱cpr，是針對(duì)患者停止呼吸和心臟驟停時(shí)，用人工呼吸和胸外按壓進(jìn)行搶救的一種技術(shù)。當(dāng)人在心臟病、溺水、車禍、藥物中毒、高血壓、觸電、異物堵塞時(shí)都會(huì)導(dǎo)致心跳驟停，呼吸停止，均可用心肺復(fù)蘇術(shù)來搶救。操作順序
2015（新）：c-a-b
即：c胸外按壓→a開放氣道→b人工呼吸。胸外按壓先于通氣。2.生存鏈
2015（新）：（1）立即識(shí)別心臟驟停，激活emss（急診醫(yī)療勤務(wù)體系是負(fù)責(zé)實(shí)施有效的現(xiàn)場(chǎng)急救、合理分診、有組織地轉(zhuǎn)送病人及與基地醫(yī)院密切聯(lián)系的機(jī)構(gòu)。）（2）盡早實(shí)施cpr，突出胸外按壓。（3）快速除顫。
（4）有效地高級(jí)生命支持。（5）綜合的心臟驟停后治療。3.強(qiáng)調(diào)胸外按壓的重要性
2015（新）：明確：如果旁觀者沒有經(jīng)過心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)，可以提供只有胸外按壓的cpr。即“用力按，快速按”，在胸部中心按壓，直至受害者被專業(yè)搶救者接管。訓(xùn)練有素的救援人員，應(yīng)該至少為被救者提供胸外按壓。另外，如果能夠執(zhí)行人工呼吸，按壓和呼吸比例按照30:2進(jìn)行。在到達(dá)搶救室前，搶救者應(yīng)持續(xù)實(shí)施cpr。4.胸外按壓的變化
2010（新）：以每分鐘至少100次的頻率，進(jìn)行胸外按壓?！?00次/分；胸外按壓的深度：至少5cm≥5cm。
心肺復(fù)蘇的操作流程
一、判斷意識(shí)
1.拍打雙肩，湊近雙耳大聲呼喚：“喂！喂！你怎么了？”。2.立刻激活急救系統(tǒng)或撥打“120”，攜帶除顫儀。
二、擺放體位
1.仰臥位。
2.翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部。3.擺放于地面或硬板床。4.救護(hù)人員跪于病人右側(cè)。5.于患者肩部平行。
三、觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)
1.數(shù)數(shù)：1001、1002、1003、1004、1005、1006。2.中、食指橫放頸部中央，旁開2指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處（向氣管一側(cè)輕滑2-3cm）時(shí)間＜10秒。
四、立即開始胸外按壓30次
1.定位：乳頭連線中央或劍突上2.5cm-5cm。2.按壓頻率大于100次/分，按壓幅度大于至少5cm，每次按壓后使胸廓回彈恢復(fù)原狀，保證松開與壓下的時(shí)間基本相等。
3.按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手位，另一手平行重疊于此手背上，手指并攏，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓。心肺復(fù)蘇cab 胸外按壓（c）要點(diǎn)：
1.按壓頻率：≥100次/分 2.按壓幅度：≥5cm 3.按 壓 后：胸廓回彈 4.按壓/通氣：30：2
五、開放氣道
1.觀察口腔有無異物，有異物立即取出。2.仰頭舉頜法，開放氣到。
3.成人頭后仰90°（下頜角與耳垂連線垂直地面）
六、人工呼吸
1.通氣時(shí)間：每次約1秒 2.潮氣量：（400-600cc）3.看到胸部起伏足夠
七、再次評(píng)估
1.操作5個(gè)循環(huán)后評(píng)估頸動(dòng)脈搏動(dòng)和人工呼吸。2.時(shí)間＜10秒。
3.如未恢復(fù)，繼續(xù)操作5個(gè)循環(huán)后評(píng)估，如恢復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一步的高級(jí)生命支持。
八、按壓與人工呼吸的關(guān)系
1.成人和兒童按30：2的按壓/通氣比進(jìn)行cpr。2.實(shí)施高級(jí)氣道管理后（機(jī)械通氣），可繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓具不必與呼吸同步。
九、新生兒心肺復(fù)蘇
1.保留a-b-c復(fù)蘇程序（按壓與通氣比率為3:1），但心臟病因?qū)е碌捏E停除外（15:2）。2.評(píng)估心率、呼吸速率和氧合狀態(tài)：最好使用血氧計(jì)而不只是評(píng)估膚色確定氧合狀態(tài)。
按壓復(fù)蘇有效的指標(biāo)
1.2.3.4.5.按壓時(shí)能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓＞8.0kpa 病人面色、口唇、指甲、皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅 擴(kuò)大的瞳孔再度縮小 出現(xiàn)自主呼吸
神智逐漸恢復(fù)，可有眼球活動(dòng)，睫毛反射及對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動(dòng)，肌張力增加
徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作規(guī)范 徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的注意事項(xiàng)篇五
心肺復(fù)蘇（cardiopulmonary resuscitation, cpr）
心肺復(fù)蘇術(shù)顧名思義，即在呼吸或心跳停止情況下所作的急救術(shù)。目的在于盡快挽救腦細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下壞死，(四分鐘以上開始造成腦損傷；十分鐘以上即造成腦部不可逆之傷害，故強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘），因此施救時(shí)機(jī)越快越好。心肺復(fù)蘇術(shù)適用于心臟病突發(fā)、溺水、窒息或其他意外事件造成之意識(shí)昏迷并有呼吸及心跳停止之狀態(tài)。
由美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（aha）和其它一些西方發(fā)達(dá)國(guó)家復(fù)蘇學(xué)會(huì)制訂的每五年更新一次的“國(guó)際心肺復(fù)蘇指南”對(duì)指導(dǎo)和規(guī)范在全球范圍內(nèi)的心肺復(fù)蘇具有重要的積極意義。2010年美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(aha)和國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)盟(ilcor)發(fā)布最新心肺復(fù)蘇和心血管急救指南，由2005年的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)來表達(dá)實(shí)施緊急生命支持的重要性：（1）立即識(shí)別心臟停搏并啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)；（2）盡早實(shí)施心肺復(fù)蘇cpr，強(qiáng)調(diào)胸外按壓；（3）快速除顫；（4）有效的高級(jí)生命支持；（5）綜合的心臟驟停后治療。
心肺復(fù)蘇術(shù)步驟：
1.意識(shí)的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無反應(yīng)； 2.檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（001、002、003、004、005?判斷五秒以上10秒以下）告知無呼吸；
3.呼救：來人?。『搬t(yī)生及護(hù)士！請(qǐng)求支援！推搶救車！除顫儀！
4.判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)：用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之無搏動(dòng)（數(shù)001，002，003，004，005?判斷五秒以上10秒以下）；
5.松解衣領(lǐng)及褲帶；
6.胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少125px）； 7.打開氣道：仰頭抬頜法；口腔無分泌物，無假牙； 8.人工呼吸：應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器，一手以“ce”手法固定，一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分；
9.持續(xù)2分鐘的高效率的cpr：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行，操作5個(gè)周期；（心臟按壓開始送氣結(jié)束）；
10.判斷復(fù)蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時(shí)觸摸是否有頸動(dòng)脈博動(dòng)）； 11.整理病人，進(jìn)一步生命支持。
cpr操作順序的變化：a-b-c →c-a-b
★2010（新）：c-a-b 即：c胸外按壓→a開放氣道→b人工呼吸
●2005（舊）：a-b-c 即：a開放氣道→b人工呼吸→c胸外按壓 a（airway）： 保持呼吸順暢：昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道，所以心肺復(fù)蘇的首要步驟是暢通氣道。急救者以一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下頦，保持呼吸道通暢。對(duì)懷疑有頸部損傷者只能托舉下頦而不能使頭部后仰；若疑有氣道異物，應(yīng)從患者背部雙手環(huán)抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。
b（breathing）：口對(duì)口人工呼吸：在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口(或鼻)內(nèi)吹 氣 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼吸。每次吹氣間隔1.5秒，在這個(gè)時(shí)間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對(duì)口呼吸。c（circulation）： 建立有效的人工循環(huán)：是通過胸外心臟按壓形成胸腔內(nèi)外壓差，維持血液循環(huán)動(dòng)力，并將人工呼吸后帶有氧氣的血液供給腦部及心臟以維持生命。胸外心臟按壓步驟：第一步：確定正確的胸外心臟按壓位置。先找到肋弓下緣，用一只手的食指和中指沿肋骨下緣向上摸至兩側(cè)肋緣于胸骨連接處的切痕跡，以食指和中指放于該切跡上，將另一只手的掌根部放于橫指旁，再將第一只手疊放在另一只手的手背上，兩手手指交叉扣起，手指離開胸壁。第二步：施行按壓。操作者前傾上身，雙肩位于患者胸部上方正中位置，雙臂與患者的胸骨垂直，利用上半身的體重和肩臂力量，垂直向下按壓胸骨，使胸骨下陷4-5厘米，按壓和。由于兒童的解剖、生理及發(fā)育等與成人不同，兒童與成人cpr的徒手操作有較大差異?？蓪和譃槌錾?8天內(nèi)為新生兒、0～1歲為嬰兒、1～8歲為兒童三個(gè)組。8歲以上兒童與成人徒手cpr基本相同。嬰兒按壓深度 一般要求按壓深度達(dá)到1～2cm，約為胸廓厚度的1/3，可根據(jù)患者體型大小等情況靈活變動(dòng)。
美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(aha)2010國(guó)際心肺復(fù)蘇(cpr)＆心血管急救(ecc)指南標(biāo)準(zhǔn)：（1）胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分”；（2）強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的cpr，弱化人工呼吸的作用，對(duì)普通目擊者要求對(duì)abc改變?yōu)椤癱ab”即胸外按壓、氣道和呼吸；
（3）除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào)cpr；（4）腎上腺素用法用量不變，不推薦對(duì)心臟停搏或pea者常規(guī)使用阿托品；（5）維持rosc的血氧飽和度在94%-98%；
（6）血糖超過10mmol/l即應(yīng)控制，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖；（7）強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時(shí)間不超過5s。
心肺復(fù)蘇用藥常識(shí)簡(jiǎn)介：
復(fù)蘇用藥的目的在于增加腦、心等重要器官的血液灌注，糾正酸中毒和提高室顫閾值或心肌張力，以有利于除顫。復(fù)蘇用藥途經(jīng)以靜脈給藥為首選，其次是氣管滴入法。氣管滴入的常用藥物有腎上腺素、利多卡因、阿托品、納洛酮及安定等。一般以常規(guī)劑量溶于5～10ml注射用水滴入，但藥物可被氣管內(nèi)分泌物稀釋或因吸收不良而需加大劑量，通常為靜脈給藥量的2～4倍。心內(nèi)注射給藥目前不主張應(yīng)用，因操作不當(dāng)可造成心肌或冠狀動(dòng)脈撕裂、心包積血、血胸或氣胸等，如將腎上腺素等藥物注入心肌內(nèi)，可導(dǎo)致頑固性室顫，且用藥時(shí)要中斷心臟按壓和人工呼吸，故不宜作為常規(guī)途經(jīng)。復(fù)蘇常用藥物如下：
（1）腎上腺素：腎上腺素通過α受體興奮作用使外周血管收縮（冠狀動(dòng)脈和腦血管除外），有利于提高主動(dòng)脈舒張壓，增加冠脈灌注和心、腦血流量；其β-腎上腺素能效應(yīng)尚存爭(zhēng)議，因?yàn)樗赡茉黾有募∽龉蜏p少心內(nèi)膜下心肌的灌注。對(duì)心搏驟停無論何種類型，腎上腺素常用劑量為每次1mg靜脈注射，必要時(shí)每隔3-5min重復(fù)1次。近年來有人主張應(yīng)用大劑量，認(rèn)為大劑量對(duì)自主循環(huán)恢復(fù)有利，但新近研究表明大劑量腎上腺素對(duì)心搏驟停出院存活率并無改善，且可出現(xiàn)如心肌抑制損害等復(fù)蘇后并發(fā)癥。故復(fù)蘇時(shí)腎上腺素理想用藥量尚需進(jìn)一步研究證實(shí)。如果iv/io通道延誤或無法建立，腎上腺素可氣管內(nèi)給藥，每次2-2.5mg。2010國(guó)際心肺復(fù)蘇指南推薦也可以用一個(gè)劑量的血管加壓素40u iv/io替代第一或第二次劑量的腎上腺素。
（2）抗心律失常藥物：嚴(yán)重心律失常是導(dǎo)致心臟驟停甚至猝死的主要原因之一，藥物治療是控制心律失常的重要手段。2010年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南建議：對(duì)高度阻滯應(yīng)迅速準(zhǔn)備經(jīng)皮起搏。在等待起搏時(shí)給予阿托品0.5mg，iv。阿托品的劑量可重復(fù)直至總量達(dá)3mg。如阿托品無效，就開始起搏。在等待起搏器或起搏無效時(shí)，可以考慮輸注腎上腺素（2-10μg/min）或多巴胺，（2-10μg/）。胺碘酮可在室顫和無脈性室速對(duì)cpr、除顫、血管升壓藥無反應(yīng)時(shí)應(yīng)用。首次劑量300mg靜脈/骨內(nèi)注射，可追加一劑150mg。利多卡因可考慮作為胺碘酮的替代藥物（未定級(jí)）。首次劑量為1－1.5mg/kg，如果室顫和無脈性室速持續(xù)存在，間隔5-10min重復(fù)給予0.5-0.75mg/kg靜推，總劑量3mg/kg。鎂劑靜推可有效終止尖端扭轉(zhuǎn)型室速，1-2g硫酸鎂，用5%gs 10ml稀釋5-20min內(nèi)靜脈推入。
心臟電擊除顫：電擊除顫是終止心室顫動(dòng)的最有效方法，應(yīng)早期除顫。有研究表明，絕大部分心搏驟停是由心室顫動(dòng)所致，75%發(fā)生在院外，20%的人沒有任何先兆，而除顫每延遲1分鐘，搶救成功的可能性就下降7%～10%。除顫波形包括單相波和雙相波兩類，不同的波形對(duì)能量的需求有所不同。成人發(fā)生室顫和無脈性室速，應(yīng)給予單向波除顫器能量360焦耳一次除顫，雙向波除顫器120～200焦耳。如對(duì)除顫器不熟悉，推薦用200焦耳作為除顫能量。雙相波形電除顫：早期臨床試驗(yàn)表明，使用150~200 j即可有效終止院前發(fā)生的室顫。低能量的雙相波有效，而且終止室顫的效果與高能量單相波除顫相似或更有效。兒童第1次2j/kg，以后按4j/kg計(jì)算。電除顫后，一般需要20～30s才能恢復(fù)正常竇性節(jié)律，因此電擊后仍應(yīng)立刻繼續(xù)進(jìn)行cpr，直至能觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)為止。持續(xù)cpr、糾正缺氧和酸中毒、靜脈注射腎上腺素（可連續(xù)使用）可提高除顫成功率。
電擊除顫的操作步驟為：①電極板涂以導(dǎo)電糊或墊上鹽水紗布；②接通電源，確定非同步相放電，室顫不需麻醉；③選擇能量水平及充電；④按要求正確放置電極板，一塊放在胸骨右緣第2～3肋間（心底部），另一塊放在左腋前線第5～6肋間（心尖部）（圖6）；⑤經(jīng)再次核對(duì)監(jiān)測(cè)心律，明確所有人員均未接觸病人（或病床）后，按壓放電電鈕；⑥電擊后即進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)與記錄。目前已出現(xiàn)電腦語音提示指導(dǎo)操作的自動(dòng)體外除顫器（automatic external defibrillator, aed），大大方便了非專業(yè)急救醫(yī)務(wù)人員的操作，為搶救爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間。aed使復(fù)蘇成功率提高了2~3倍，非專業(yè)救護(hù)者30分鐘就可學(xué)會(huì)。aed適用于無反應(yīng)、無呼吸和無循環(huán)體征（包括室上速、室速和室顫）的患者。公眾啟動(dòng)除顫（pad）要求受過訓(xùn)練的急救人員（警察、消防員等），在5分鐘內(nèi)使用就近預(yù)先準(zhǔn)備的aed對(duì)心搏驟停患者實(shí)施電擊除顫，可使院前急救生存率明顯提高（49%）。
2010年新指南建議應(yīng)用aed時(shí)，給予1次電擊后不要馬上檢查心跳或脈搏，而應(yīng)該重新進(jìn)行胸外按壓，循環(huán)評(píng)估應(yīng)在實(shí)施5個(gè)周期cpr(約2分鐘)后進(jìn)行。因?yàn)榇蟛糠殖澠骺梢淮谓K止室顫，況且室顫終止后數(shù)分鐘內(nèi)，心臟并不能有效泵血，立即實(shí)施cpr十分必要。
