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戒煙的方法與技巧篇一
1、戒煙的好處
如果你的患者在考慮戒煙，請著重強(qiáng)調(diào)與他年齡及生活方式有關(guān)的戒煙益處。比如年紀(jì)大的患者可能更在乎戒煙后在健康上的收益，而年輕的患者可能更多的考慮戒煙后的經(jīng)濟(jì)及社會問題。
1.1戒煙有益健康
在生理健康上，患吸煙相關(guān)疾病的可能性降低，精子數(shù)量和質(zhì)量恢復(fù)正常，減少了咳嗽和呼吸道疾病，口氣清新，牙齒更白，皮膚有質(zhì)感和彈性。在心理健康上，戒煙使人自信增加，精力更加充沛，有成就感，為能戒煙而自豪，與家人的關(guān)系改善。在社會健康方面，戒煙后會更專注于工作，工作效率提高，在禁止吸煙的場所不會感覺受到限制。
1.2戒煙的經(jīng)濟(jì)益處
不買香煙能省很多錢。如一個人每天吸煙花多少錢？把這個數(shù)字乘以365，就得到一年在吸煙上的花費(fèi)，把這個數(shù)字乘以10，就知道10年間在吸煙上的花費(fèi)。
戒煙還可減少吸煙導(dǎo)致疾病的醫(yī)療費(fèi)用。在中國，每年因吸煙導(dǎo)致的直接醫(yī)療成本約為140億元，占國家衛(wèi)生總費(fèi)用的3.1%。
2、戒煙方法 2.1直接戒斷法
患者選擇一個日子，從那天起完全停止吸煙。研究表明這種方法戒斷的成功率最高，是戒煙的首選方法。2.2逐漸減量法
減少每日吸煙量，直至患者完全戒煙。在減量的最后一天（建議第7天），患者“直接戒斷”，做到完全停止吸煙。2.3延遲法
建議患者每天延遲開始吸煙的時間直至徹底停止吸煙。例如，患者可以推遲每天的第一支煙2小時：戒煙第一天9點吸第一支煙，第二天1 1點吸第一支煙。使用這種方法，患者必須選擇一天徹底停止吸煙（建議第7天）。
2.4尼古丁替代療法
與行為療法合用，使用尼古丁替代品，包括：尼吉丁貼片、尼古丁口香糖、尼古丁舌下含片、尼古丁噴鼻劑、尼古丁吸入劑等。尼古丁替代療法的成功率是吸煙者自己戒煙的4倍。每種尼古丁替代療法的劑量逐漸減少直到患者不需要為止。尼古丁替代治療是有效的戒除煙癮的治療手段之一，可減輕戒斷癥狀，降低復(fù)吸率，提高戒煙成功率。2.5安非他酮
安菲他酮緩釋片是一種用于戒煙的一線處方藥物。該藥不含尼古丁，能緩解戒斷癥狀和吸煙渴求。必須在患者還在吸煙的時候開始使用，因為安非他酮需要一周的時間才能在血液里達(dá)到穩(wěn)定濃度。安非他酮的單藥戒煙率在20-25%，是安慰劑對照者的2倍，同時采用強(qiáng)化支持戒煙率能達(dá)到35%。使用該藥同時能使患者更好的控制體重。2.6伐尼克蘭 酒石酸伐尼克蘭是尼古丁受體部分激動劑，能特異性作用于α4β
2尼古丁膽堿樣受體，具有雙向作用機(jī)制，一方面高親和結(jié)合尼古丁受體，阻斷尼古丁與該受體結(jié)合，減低因尼古丁攝入帶來的獎賞作用，同時部分激動上述受體，緩解患者對尼古丁的渴求和戒斷癥狀。
3、預(yù)防復(fù)吸
預(yù)防復(fù)吸是戒煙過程中非常重要的環(huán)節(jié)，是戒煙者面臨的最大的挑戰(zhàn)。大多數(shù)復(fù)吸發(fā)生在戒煙后不久，尤其在最初4周，也有少數(shù)人在戒煙數(shù)月甚至幾年后出現(xiàn)復(fù)吸。3.1預(yù)防復(fù)吸干預(yù)措施
時時反思吸煙的危害和戒煙的理由；回想戒煙后已感受到的益處（如咳嗽癥狀減輕、形象改善、自信心增強(qiáng)等）與成績（如已堅持幾天沒吸煙），增加自信；幫助患者識別有可能導(dǎo)致復(fù)吸的高危因素、危險境況，提醒患者一口煙都不要吸！復(fù)吸通常與煩悶、抑郁等情緒，人際沖突，或者社會壓力有關(guān)。通過角色扮演學(xué)習(xí)行為認(rèn)知技能，如教授運(yùn)用放松技術(shù)、深呼吸等方法正確處理緊張壓力，輔助戒煙；學(xué)會拒絕別人敬煙的技巧；鼓勵身邊的人戒煙等等。
要鼓勵戒煙者學(xué)習(xí)應(yīng)對偶爾退步的方法，以阻止真正的復(fù)吸。對隨訪時發(fā)現(xiàn)的復(fù)吸者而言，醫(yī)生的鼓勵和支持對增強(qiáng)信心是十分重要的。一旦發(fā)生復(fù)吸，關(guān)鍵是要從復(fù)吸中獲得經(jīng)驗，幫助復(fù)吸者找出導(dǎo)致復(fù)吸的原因和有效的應(yīng)對方法。需要明確指出：大多數(shù)人成功戒煙平均需要經(jīng)歷多次嘗試，偶爾吸一支煙并不意味著本次戒煙的失敗，所以必須幫助其重建對戒煙的樂觀態(tài)度，鼓勵其立即停止吸煙，重新回到不吸煙狀態(tài)。重新調(diào)整方案，使之成為一次學(xué)習(xí)經(jīng)歷。根據(jù)經(jīng)驗，以下較難戒煙者需要給予特別關(guān)注：尼古丁依賴強(qiáng)者、煙齡長者、既往戒斷癥狀重者、女性、以及戒煙期間有說謊傾向的人。3.2容易導(dǎo)致復(fù)吸的原因與對策
①缺少支持：可以安排隨訪，回答關(guān)于戒斷癥狀的問題，藥物治療的副作用并討論臨床癥狀。幫助吸煙者尋找其周圍存在的支持力量，介紹他們參加可以提供戒煙咨詢或支持的組織，如戒煙門診。
②心情不好或憂郁：可以說一些鼓勵的話，給予治療藥物，或轉(zhuǎn)診給戒煙專家。
③強(qiáng)烈或持續(xù)的戒斷癥狀：繼續(xù)提供戒煙咨詢，分析戒斷癥狀的原因；延長戒煙藥物使用時間或增加（或聯(lián)合）藥物治療。
④體重增加：建議規(guī)律運(yùn)動，強(qiáng)調(diào)健康飲食，反對嚴(yán)格節(jié)食。使吸煙者確信戒煙后體重增加是正常的，但也是可以自我控制的。采用可延緩體重增加的藥物，如尼古丁替代藥物或鹽酸安非他酮緩釋片等。
⑤精神萎靡不振或時常感到饑餓：告知這種感覺常見，且是自然的反應(yīng)。要進(jìn)一步調(diào)查吸煙者確實沒有沉溺于周期性的吸煙，建議自我獎勵，強(qiáng)調(diào)哪怕只是聞一下香煙也將增加吸煙的欲望，使戒煙變得更困難。3.3保持戒煙狀態(tài)
戒煙過程中復(fù)吸是自然的事情，有些人需要經(jīng)過3-4次的嘗試才能最終成功戒煙。如果戒煙者已經(jīng)復(fù)吸，你要鼓勵和動員他再次嘗試戒煙。讓復(fù)吸者確定導(dǎo)致復(fù)吸的原因：和吸煙有關(guān)的人、事、物、不佳的情緒狀態(tài)和人際沖突等，這樣能夠幫助患者在下次嘗試戒煙前做好準(zhǔn)備。
要告訴戒煙者在戒煙期間一支煙也不能吸，以免復(fù)吸。3.4應(yīng)對吸煙渴望
戒煙者若出現(xiàn)吸煙渴望時，建議患者使用“4d”法來應(yīng)對：
①做其他事情（doing something else）：例如做填字游戲、畫畫、洗澡等。
②深呼吸(deep breathing)：做3次緩慢的深呼吸來放松身心。
③喝水(drinking water)：小口渴水，這樣使得嘴里有東西占據(jù)。
④延遲點煙(delaying lighting up)：吸煙渴求會在3-5分鐘后消退。
4、消除戒煙的阻力
每個吸煙者對于戒煙都有自己的顧慮，對于吸煙也有錯誤的認(rèn)識。和吸煙者討論不愿戒煙的原因。以下是常見的戒煙阻力：
①認(rèn)為吸煙可以減輕壓力。其實吸煙不能減輕壓力，當(dāng)體內(nèi)尼古丁水平下降后，會感受到更多的壓力。吸煙后壓力減輕是因為體內(nèi)尼古丁恢復(fù)到不正常的水平所致。
②吸煙已經(jīng)成為一種習(xí)慣。其實有許多東西可以替代香煙。經(jīng)常有人提到“因無聊而吸煙”，不妨建議進(jìn)行體育運(yùn)動打發(fā)空閑時間。如果有飯后吸煙的習(xí)慣，要鼓勵他打破常規(guī)，例如飯后和孩子一起散步。③擔(dān)心戒斷癥狀。其實戒斷癥狀是身體正在恢復(fù)的積極信號，通常在2-3周內(nèi)消失，而且尼古丁替代療法能減輕這些癥狀。
④缺乏信心和戒煙材料。在戒煙過程中醫(yī)生可以一直幫助戒煙者，并且會提供戒煙相關(guān)的宣傳材料。
⑤同伴壓力。鼓勵戒煙者公開他的戒煙決定，并尋求親人的支持和鼓勵。如果必要，建議他在戒煙開始后的前幾周盡量避免與吸煙的朋友接觸。
⑥擔(dān)心體重增加（特別是女性吸煙者）。告訴戒煙者體重只會輕微增加，并且是暫時的，通常只增加3公斤。而選擇健康的、低熱量的零食，增加體力活動量，能減少體重增加。
戒煙的方法與技巧篇二
控?zé)熤R培訓(xùn)講稿（戒煙的方法和技巧）
（一）戒煙方法概述
戒煙是一個痛苦、反復(fù)和長期的過程，需要持續(xù)進(jìn)行。實踐表明，僅靠吸煙者的個人意志戒煙，成功率僅有5～7%，而由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員給以有效的咨詢指導(dǎo)和藥物治療，可使戒煙成功率提高2～3倍。
世界衛(wèi)生組織最近發(fā)布的mpower指出：幫助煙草使用者戒煙的干預(yù)措施主要有兩種。一種是咨詢指導(dǎo)，包括由醫(yī)生或其它醫(yī)務(wù)工作者在日常醫(yī)療服務(wù)中面對面地勸導(dǎo)，以及通過戒煙熱線在電話中提供咨詢，或者借助社區(qū)規(guī)劃進(jìn)行咨詢服務(wù)；另一種措施是提供低成本的藥物治療。國內(nèi)外經(jīng)驗表明，治療煙草依賴，咨詢指導(dǎo)和藥物治療單獨使用均有效，聯(lián)合使用用咨詢和藥物治療的綜合措施效果更優(yōu)。醫(yī)師宜鼓勵所有嘗試戒煙者使用。
各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)把識別煙草使用者并對其提供簡要勸導(dǎo)納入常規(guī)醫(yī)療服務(wù)之中。醫(yī)生在幫助吸煙者戒煙之前，首先要了解吸煙者對戒煙所處的不同階段，才能有針對性地提供適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。根據(jù)吸煙者的戒煙意向，可將其改變過程分成5個連續(xù)的階段：
思考前期：吸煙者尚無戒煙動機(jī)，在6個月內(nèi)尚未認(rèn)真考慮過改變吸煙習(xí)慣。
思考期：仍在吸煙，但已有戒煙動機(jī)，只是尚未設(shè)定戒煙日期。
準(zhǔn)備期：決定采取戒煙行動，計劃在1個月內(nèi)停止吸煙。
行動期：已開始戒煙，但不到6個月。
維持期：持續(xù)成功地不吸煙6個月以上。
在成功戒煙前，吸煙者可能會在打算戒煙和采取戒煙行動兩階段間循環(huán)多次。針對戒煙的不同時期，干預(yù)的側(cè)重點各不相同。在幫助吸煙者戒煙之前，首先要了解吸煙者對戒煙所處的不同階段，才能有針對性地進(jìn)行綜合干預(yù)。
（二）戒煙abc 各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的每位臨床醫(yī)生都應(yīng)積極參與控?zé)煿ぷ?，勸?dǎo)吸煙者戒煙。各科臨床醫(yī)生在門診或病房接診病人時，應(yīng)掌握戒煙abc，用明確、簡潔、有針對性的評議詢問和對吸煙者進(jìn)行勸導(dǎo)。
a、詢問：
詢問并記錄患者是否吸煙，如問：“您現(xiàn)在是否吸煙”
對吸煙者或最近剛停止吸煙的人，應(yīng)了解其吸煙情況（吸煙年限，每天吸煙量等），并定期隨訪，注意更新記錄。
b、提出簡短建議：
采用清晰、有力、個體化的方式，勸說每一位吸煙者戒煙。
（1）告知吸煙者吸煙導(dǎo)致疾病的風(fēng)險，對健康的巨大危害。
（2）提出有針對性的建議：對已患有疾病的吸煙者，將吸煙與疾病聯(lián)系起來，說明戒煙如何能改善治療效果，有益于健康。
（3）提出堅定有力的戒煙勸告，如：“您現(xiàn)在就必須戒煙”。
（4）對新近戒煙者，強(qiáng)化其信心，提出防止復(fù)吸的忠告及建議。
（5）記錄所提供的建議。
c、向有意戒煙者提供戒煙幫助：
（1）轉(zhuǎn)診：對沒有成立戒煙門診或設(shè)戒煙醫(yī)生的醫(yī)院，應(yīng)將有意戒煙的病人轉(zhuǎn)診到設(shè)有戒煙門診或煙醫(yī)的醫(yī)院。
（2）提供戒煙服務(wù)：
提供戒煙建議；幫助制定戒煙計劃，設(shè)定戒煙日期；采取非藥物治療：心理支持和有針對性的干預(yù)措施；安排隨訪。
（三）5a法幫助戒煙
戒煙門診或相關(guān)科室的戒煙醫(yī)生應(yīng)掌握5a法幫助吸煙者戒煙。
幫助吸煙者戒煙的5a技能包括：詢問（ask）、勸告（advice）、評估（assess）、幫助（assist）和安排隨訪（arrange follow-up）。
第1步 詢問（ask）：詢問并記錄患者吸煙情況 治療煙草依賴的第一步措施是識別吸煙者，識別吸煙者本身就能增加醫(yī)生的戒煙干預(yù)率。有效識別吸煙狀況不僅為成功于預(yù)（醫(yī)師建議和治療）打開入口，而且使醫(yī)生能根據(jù)患者的吸煙情況或戒煙意愿選擇適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。
所有醫(yī)務(wù)人員須利用每次機(jī)會，盡可能識別每位吸煙者，包括從未出現(xiàn)過任何與吸煙有關(guān)癥狀的患者。通過提出諸如“你過去30天是否吸煙？”等恰當(dāng)、簡單的問題即可識別出吸煙者。如果患者吸煙，還應(yīng)詢問吸煙年限、吸煙量和戒煙的興趣。將吸煙狀況記錄在病歷上或者錄入信息系統(tǒng)。在病歷中標(biāo)明吸煙者所處的階段，為下一次干預(yù)做參考，要同時要注意隨時更新記錄。
住院時識別出所有吸煙者并予以干預(yù)是進(jìn)行戒煙干預(yù)的良好時機(jī)。醫(yī)師和醫(yī)療保健系統(tǒng)應(yīng)于每次診療時識別出所有吸煙者，并使之規(guī)范化、制度化。通過規(guī)范醫(yī)師職責(zé)，可確保每位患者、每次就診時，其吸煙狀況都會被詢問并記錄。建議利用門診篩查系統(tǒng)（如：將吸煙情況納入生命體征；在患者病歷上粘貼吸煙情況的標(biāo)簽；利用計算機(jī)提醒系統(tǒng)等替代方法）完成對吸煙者的識別。
對所有吸煙的患者，還要注意詢問既往疾病史，如癲癇發(fā)作史、藥物過敏史、最近半年體格檢查情況等。
第2步 建議（advice）：積極勸說所有吸煙者戒煙
在完成患者吸煙狀況篩查后，下一步就是強(qiáng)化患者的戒煙意識，明確、有力地反復(fù)提出個性化的戒煙建議。所謂個性化，就是勸告要結(jié)合吸煙者的年齡、身份、健康狀況、病史、吸煙行為特點等，強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性，有針對性地解釋戒煙的理由?？上虿∪税l(fā)放文字宣傳材料作為補(bǔ)充。注意關(guān)于吸煙危害的宣傳教育應(yīng)客觀，避免夸大其詞。有條件者，可通過儀器（如：co呼出量分析儀）測試的方式刺激吸煙者做出戒煙的決定。應(yīng)盡可能選擇病人最容易接受的方式干預(yù)，勸說時應(yīng)注意幾個要點：
第一點：告訴吸煙者“毫不猶豫地” 戒煙。應(yīng)該以清楚的言語告訴吸煙者戒煙以及戒煙的時間，例如：“您從現(xiàn)在就應(yīng)該開始戒煙，要完成戒掉，而不能只是減少吸煙的量”。
第二點：強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性。煙草使用不僅是一個最能有效預(yù)防的病因，而且也是影響疾病預(yù)后的主要因素。應(yīng)該與吸煙者交流戒煙的重要性，例如：“戒煙是你恢復(fù)健康的最重要的一步”。
第三點：告知吸煙者為什么應(yīng)該戒煙。結(jié)合吸煙者的病史和癥狀，進(jìn)行針對性分析，以及被動吸煙對吸煙者的孩子和家庭的危害等。例如，如果吸煙者患有除煙草之外無其他原因可解釋的慢性咳嗽，則應(yīng)告訴吸煙者，“我認(rèn)為您的咳嗽是吸煙所致。如果您戒煙，咳嗽將會得到改善。”下面列舉一些戒煙的理由，在勸說吸煙者戒煙時可供參考。
對無癥狀吸煙者：吸煙使人易患各種痢疾；吸煙令家人和周圍的反感；如果戒煙，健康狀態(tài)將會得到改善；禁煙的場所越來越多，吸煙很不方便；如果戒煙，味覺和嗅覺會得到改善；如果戒煙，將可能對每件事情都充滿信心。
講明為什么吸煙是患病的危險因素：如果吸煙者同時患有高血壓和高膽固醇血癥，那么發(fā)生動脈硬化、缺血性心臟病、腦梗死以及其他疾病的風(fēng)險將增大。如果吸煙者有癌癥或其他吸煙相關(guān)疾病家庭史，發(fā)生同類疾病的危險將會增加。
對于患有疾病和具有癥狀的吸煙者：指出下列癥狀可能與您吸煙有關(guān)；咳嗽和粘痰、呼吸短促、臉色差、刷牙時感覺惡心、胃部不適、食欲下降等。
對于年輕吸煙者：現(xiàn)在的年齡戒煙比較容易；吸煙使呼吸和衣服上的味道很不好聞；吸煙使牙齒變黃，吸煙要花很多錢；吸煙對運(yùn)動能力有影響；吸煙并不是文明行為。
對于懷孕女性吸煙者：吸煙可以減輕胎兒體重；吸煙可以導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎；吸煙可以增加嬰兒猝死綜合征發(fā)生的危險。
對于有未成年孩子的吸煙家長：吸煙會增加孩子發(fā)生呼吸道感染（肺炎、支氣管炎等）的幾率；吸煙給孩子樹立了不良榜樣；停止吸煙有助于改善家庭成員的健康狀態(tài)。
對于老年吸煙者：即使在這個年齡戒煙，也可以減少發(fā)生缺血性心臟病、癌癥等疾病的危險；如果戒煙，呼吸中的煙草味道將會消失，您的孫子可能會更愿意和您在一起。
對于女性吸煙者：吸煙對皮膚有刺激，增加皮膚皺紋，容顏易老；如果戒煙，皮膚就會變好；吸煙可加速中老年女性骨質(zhì)疏松；吸煙可引起不孕。
對男性吸煙者：吸煙可導(dǎo)致陽萎，不但降低精子數(shù)量，還可導(dǎo)致精子異常、不育。
第3步 評估（assess）：評估每一位吸煙者的戒煙動機(jī)與意愿 戒煙動機(jī)和決心大小對戒煙成敗至關(guān)重要，戒煙只有在吸煙者確實想戒煙的前提下才能夠成功。通過詢問戒煙的興趣與意愿對戒煙動機(jī)做定性的判定是較簡便易行的方法。對有意戒煙者，應(yīng)提供治療干預(yù)；對不愿意戒煙者運(yùn)用5r法增強(qiáng)其戒煙動機(jī)。
第4步 幫助（assist）：提供戒煙幫助
明確患者的戒煙意愿后，對于有意戒煙者，可以進(jìn)行第4個“a”的干預(yù)——提供戒煙幫助。重點放在幫助制定戒煙計劃、處理出現(xiàn)的戒斷癥狀、指導(dǎo)使用輔助戒煙藥物、咨詢指導(dǎo)服務(wù)等方面。
1.強(qiáng)化戒煙的決定，強(qiáng)調(diào)戒煙的可能性
在戒煙過程中給予持續(xù)的健康教育和強(qiáng)化支持很重要。戒煙者的決心需要通過宣傳吸煙危害與戒煙的益處不斷強(qiáng)化。尋找激勵病人戒煙的有效方式，提供個體化的信息、建議和鼓勵，促使患者將戒煙意向轉(zhuǎn)化為堅定的戒煙決心。
戒煙中應(yīng)注意隨時強(qiáng)調(diào)戒煙的可能性，增強(qiáng)患者能成功戒煙的信心。需告知患者：多數(shù)吸煙者尼古丁依賴程度并不強(qiáng)；不是所有人都難戒；盡管吸煙具有成癮性，但不并不意味著不能戒除，戒煙是可能的事。根據(jù)患者的個人特征預(yù)測戒煙成功的幾率會有助于戒煙。
2.讓吸煙者了解自己的吸煙類型
為了有效地準(zhǔn)備開始戒煙，指導(dǎo)吸煙者關(guān)注自己的吸煙行為并進(jìn)行記錄，即記吸煙日記。記錄每次吸煙的時間、場所、吸煙者當(dāng)時的心情等。至少要連續(xù)記錄2～3天，最好記錄1周。通過對吸煙行為進(jìn)行觀察，使吸煙者可以了解自己的“吸煙特點”，即在什么時間和什么場合吸煙？了解這些特點有助于為吸煙者設(shè)計出堅持戒煙的方案。
3.制定合理的戒煙計劃
采取戒煙行動前做好戒煙生理、心理和環(huán)境準(zhǔn)備有助于成功戒煙。做好戒煙準(zhǔn)備，制定一個個體化的、合理可行的戒煙計劃，可增加成功戒煙的幾率。戒煙計劃應(yīng)包括：
（1）確定目標(biāo)戒煙日期
應(yīng)盡可能為有意戒煙者設(shè)定1-2周內(nèi)的一個戒煙日，以防止他們打消戒煙的念頭。對絕大多數(shù)吸煙者而言論，采取在戒煙當(dāng)天“斷然戒煙法”更易成功，宜推薦使用。
確定開始戒煙的日期時，要考慮以下因素：
選擇一個吸煙者心理上放松，沒有精神或時間壓力的時候開始戒煙，例如選擇吸煙者的工作負(fù)擔(dān)已經(jīng)減輕了的時候。
選擇吸煙者不上班的時候開始戒煙（特別是在開始戒煙后大約一周的時間里吸煙者可以不上班）。
由于飲酒時再次吸煙的危險較大，所以要避免選擇飲酒機(jī)會較多的日期開始戒煙。這些時間包括年終聚會、新年聚會、歡迎宴會、告別宴會和其他社會活動等?？梢赃x擇一個對吸煙者來講具有特殊意義的日期作為開始戒煙的日期，例如，自己的生日或家庭成員的生日，結(jié)婚紀(jì)念日，世界戒煙日等。可以推薦的其他時間包括吸煙者搬家、換工作、新的一年的開始、一個月份的開始時間等。
（2）制定個體化的“戒煙日”方案，營造一個有助于戒煙的環(huán)境。
開始戒煙前，要拿走所有的煙草產(chǎn)品、打火機(jī)和其它與吸煙有關(guān)的東西；在過去經(jīng)常吸煙的場所放置顯眼的“不吸煙”警示標(biāo)志；注意避開吸煙環(huán)境，在戒斷敏感期可能需要暫時避開吸煙的朋友。有意識地多去不能吸煙的場所。
（3）鼓勵宣布戒煙的決定，告訴配偶、家庭成員、朋友、同事和其他密切接觸的人自己戒煙的決定，爭取他們的支持配合。在醫(yī)生那里尋求戒煙方法、戒煙藥物方面的幫助。
（4）回顧以往戒煙的經(jīng)歷
建議吸煙者認(rèn)真回顧自己以往戒煙的經(jīng)歷、藥物治療情況等，并從中找出哪些是對自己有幫助的，哪些是導(dǎo)致復(fù)吸的原因，總結(jié)成功和困難所在，以便在這次的戒煙過程中汲取經(jīng)驗教訓(xùn)。由于有抑郁癥病史者戒煙難度更大，應(yīng)予評估。對第一次戒煙者，詢問其需求。
（5）對面臨的挑戰(zhàn)要有思想準(zhǔn)備
預(yù)見可能遇到的問題，了解吸煙的生理、心理依賴性與習(xí)慣性，戒斷癥狀的原因與表現(xiàn)，復(fù)吸的危險。提前學(xué)習(xí)應(yīng)對戒斷癥狀、緊張壓力、體重增加的有效可行的技能。制定一個包括充足水分和健康零食的健康飲食計劃，以及增加運(yùn)動的計劃。如使用鹽酸安非他酮緩釋片或伐尼克蘭等藥物，在停止吸煙前1周即應(yīng)開始使用。
（6）選擇適當(dāng)?shù)慕錈煼椒?/p>
“突然停止法”雖然在戒煙的頭兩個星期會出現(xiàn)一系列不適癥狀，但由于戒煙藥物的使用，不適癥狀會明顯減壓輕。而“逐漸減壓量法”由于持續(xù)時間較長，往往不容易堅持，而且一部分選擇“逐漸減壓量法”的吸煙者其實是為自己不想戒煙找借口，所以建議最好采用“突然停止法”。
（7）明確誘發(fā)吸煙的日常習(xí)慣，鼓勵有意識地培養(yǎng)能使自己不吸煙的新習(xí)慣，代替舊習(xí)慣。
改變吸煙者的行為類型：也就是要改變與吸煙密切相關(guān)的吸煙者的生活行為習(xí)慣。例如清晨改變吸煙者的行為順序，洗漱、吃早飯等，讓吸煙者不喝咖啡或酒精飲料，飯后迅速從座位起來等。
改善吸煙者的環(huán)境：要改變那種能為吸煙者提供吸煙機(jī)會的環(huán)境。例如，扔掉所有煙草制品、打火機(jī)、煙灰缸和其他吸煙用品，遠(yuǎn)離吸煙者，避免停留在有可能戒煙想吸煙的地方，如酒吧之類的場所。
培養(yǎng)替代行為：可選擇一些替代品來幫助克服以往吸煙時手和嘴每天都會重復(fù)多次的動作，如嚼口香糖、喝水，手里使用鉛筆、編織衣物等。可以采取深呼吸、刷牙、散步等行動來戒除吸煙欲望。告訴吸煙者可選擇一種或幾種對自己有效的方法，以便能夠應(yīng)付持續(xù)的吸煙欲望。
（8）簽一份戒煙承諾書。建議戒煙者自己簽一份戒煙承諾書，并留份給支持者（如配偶、好友），這樣不僅可以自我督促，還可獲得他人的鼓勵與監(jiān)督，使戒煙更易成功。（9）告知患者咨詢方式，便于患者能隨時與醫(yī)務(wù)人員溝通。
4.幫助解決戒煙過程出現(xiàn)的困難與問題
患者戒煙過程中，應(yīng)就以下問題提供情報行為指導(dǎo)：可能發(fā)生的體重增加；常見戒斷癥狀的治療；飲酒給戒煙造成的困難；綜合利用家人、朋友等社會支持，還要監(jiān)測戒煙者藥物治療情況及效果。
以下是針對吸煙者的具體問題可以采取的相應(yīng)措施：（1）處理戒斷癥狀
戒斷癥狀的本質(zhì)是尼古丁依賴和心理依賴。戒斷癥狀在戒煙后幾小時內(nèi)即可出現(xiàn)。停止吸煙后血液中尼古丁濃度減低，加上心理上和行為習(xí)慣的原因，嘗試戒煙者可能出現(xiàn)種種不適，如：渴求吸煙、煩躁不安、易激惹、注意力不能集中、緊張、抑郁、頭痛、口干、咳嗽咳痰、腹瀉或便秘、睡眠障礙等癥狀，醫(yī)學(xué)上稱之為戒斷癥狀群。戒斷癥狀是暫時的，多數(shù)戒煙者在戒煙后的頭1-2周內(nèi)戒煙癥狀最強(qiáng)烈，3-4周后逐漸減弱至消失。
處理好戒斷癥狀對戒煙的成敗很重要?？梢試L試以下方法對抗吸煙欲望：吸煙欲望強(qiáng)烈時，盡理延遲吸煙；做一些使自己無法吸煙的事情，如刷牙、織毛衣、運(yùn)動、種花、嘴里嚼些東西等替代行為；想吸煙時做深呼吸；喝水或果汁；與他人討論、交流。建立一整套的健康的生活方式，飲食清淡，多吃水果蔬菜；保證睡眠；增加體育鍛煉等；戒煙期間應(yīng)避免酒、濃茶等刺激性飲料與食物。使用輔助戒煙藥物，有助于緩解戒斷癥狀。此外，可以利用戒煙門診咨詢，參加戒煙學(xué)習(xí)班等資源。
以下是針對戒煙者可能出現(xiàn)的不適癥狀的相應(yīng)處理措施，可供參考：
想吸煙的欲望：飲水喝茶，或咀嚼干海藻或無糖口香糖的替代行為可以有效。
易激動，不能平靜：鼓勵吸煙者慢慢地深呼吸，可使緊張的肌肉漸漸松弛；散 步或適度鍛煉這些補(bǔ)償行為也可以有效。
不能集中精力：在開始戒煙后讓吸煙者減少工作負(fù)擔(dān)1周，以便釋放壓力。頭痛：可做做深呼吸，并在睡覺時抬高雙腳。
疲乏，嗜睡：保證充足睡眠，并建議增加午睡、鍛煉；洗澡、用干或濕毛巾擦拭全身。
失眠：告知避免飲用含咖啡因的飲料，適度鍛煉，用溫水洗澡。
便秘：建議大量飲水，多吃水果蔬菜。
食欲增加：可以多吃一些蔬菜水果進(jìn)行替代，多喝水，但不要吃巧克力、甜點等高能量的零食，以防發(fā)胖。
（2）戒煙與體重增加
有些吸煙者戒煙后可能會出現(xiàn)體重增加。要明確告訴戒煙者，由于戒煙后尼古丁對胃腸功能和人體代謝的影響消失了，食欲增加，消耗熱量減少，體重可能會增加2-3公斤；另一方面，如采取不健康方法應(yīng)對戒斷癥狀，例如過多吃高熱量的零食等，也會使體重增加。一些人自認(rèn)為，減輕體重的惟一辦法是重新開始吸煙。這種說法是沒有根據(jù)的。事實上重新吸煙會令人意志消沉，而意志消沉又能導(dǎo)致飲食無節(jié)制，進(jìn)一步使體重增加。
防止戒煙后體重增加對策：
改變飲食結(jié)構(gòu)：少吃含油脂、熱量高的食物（黃油、肉類、沙司、巧克力），多吃水果和蔬菜。
多鍛煉，多參加體力活動是一種愉快而有效的減輕體重的方法。比如：盡量多走樓梯而不要乘電梯；提前一站下公共汽車，然后步行回家；騎自行車或步行代替開車或乘汽車。
向醫(yī)生尋求幫助：如果自己不能有效控制體重，可以主動尋求醫(yī)生的幫助。另外，尼古丁替代治療或非他酮等藥物治療，有助于延緩體重的增長。
（3）飲酒問題
指導(dǎo)戒煙時，飲酒是另一需要提及的重要問題。飲酒量較大甚至酗酒者成功戒煙率極低。故須提醒患者在努力戒煙期間不要飲酒。酒店精依賴者，有必要提出轉(zhuǎn)診接受戒煙治療的建議。
（4）正確處理容易復(fù)吸的危險情況
吸煙者戒煙時，其吸煙的沖動并沒有消失。所以需要提醒嘗試戒煙者注意抵御煙的誘惑。可能誘使再次吸煙的危險境況通常包括：吸煙者在工作和人際關(guān)系方面感覺不安時，心情抑郁時；外出飲酒時；戒煙者看到有人正在吸煙時。幫助吸煙者根據(jù)自己的具體情況，事先準(zhǔn)備好有針對性的應(yīng)對措施。
5.提供戒煙宣傳材料，告知隨訪需求
向戒煙者發(fā)放戒煙宣傳材料，可作為個體化咨詢指導(dǎo)的補(bǔ)充。同時告知戒煙者將對其戒煙過程進(jìn)行隨訪，并在有需要時提供進(jìn)一步的幫助與指導(dǎo)。
第5步 安排隨訪（arrange follow-up）
隨訪可強(qiáng)化戒煙效果。戒煙后的頭1個月內(nèi)，戒斷癥狀較嚴(yán)重，更應(yīng)注意安排隨訪，一般要求在1周、2周、1月時間點均應(yīng)進(jìn)行隨訪。此后在2個月、3個月和6個月時，需將咨詢電話告知戒煙者，隨時解決問題。對復(fù)吸者，可能需要加強(qiáng)隨訪咨詢力度，適當(dāng)增加隨訪次數(shù)。隨訪的形式可以要求戒煙者到戒煙門診復(fù)診，或通過電話等方式了解其戒煙情況。
1.在隨訪時，應(yīng)鼓勵每個戒煙者就以下問題進(jìn)行主動討論：
戒煙者是否從戒煙中獲得益處；獲得了什么益處，如咳嗽癥狀減輕、形象改善、自信心增強(qiáng)等；
在戒煙方面取得了哪些成績，如從戒煙日起完全沒有吸煙、戒斷癥狀明顯減輕、自己總結(jié)的一些戒煙經(jīng)驗，等等。
在戒煙過程中遇到了哪些困難，如煩躁、精神不集中、體重增加等；如何解決這些困難。
戒煙藥物的效果和存在的問題；及時調(diào)整用藥、解決問題。
在今后可能遇到的困難，如不可避免的吸煙誘惑、戒煙意識的松懈等。提前教授應(yīng)對技巧。
2.對堅持戒煙者要給以表揚(yáng)和鼓勵。對在戒煙日后做到完全不吸煙者，都要及時祝賀并給以表揚(yáng)、鼓勵，使其進(jìn)一步堅定戒煙信心。
3.幫助戒煙藥物的應(yīng)用情況，考慮是否需要調(diào)整用藥、保時減量？
4.了解戒煙藥物的應(yīng)用情況，考慮是否需要調(diào)整用藥、何時減量？
5.解答戒煙過程中出現(xiàn)的戒煙癥狀或其它問題。
6.討論如何預(yù)防復(fù)吸。
另外，由于吸煙者存在患多種疾病的高危險性，對所有不想戒煙的患者應(yīng)隨訪，隨時注意轉(zhuǎn)變其戒煙觀念，適時幫助其嘗試戒煙。
（四）5r法增強(qiáng)戒煙動機(jī)
對于那些尚不愿意戒煙者，不能強(qiáng)迫他們戒煙，重要的遵循個體化的原則，反復(fù)加強(qiáng)激發(fā)吸煙者的戒煙動機(jī)。定期與所有病人討論吸煙的害處與戒煙的益處，鼓勵其盡早下定戒煙決心。此過程中要避免爭論，有針對性地提供補(bǔ)充宣傳材料、安排隨訪等方法，有助于使患者了解更多信息。為便于記憶，將戒煙動機(jī)干預(yù)的要點總結(jié)為“5r”。具體如下：
相關(guān)（relevance）：對吸煙者提供的教育、勸導(dǎo)，要切中每位吸煙者所關(guān)心的問題，將戒煙的理由個性化（例如：自身健康狀況，影響疾病預(yù)后等），使吸煙者明白戒煙是與個人密切相關(guān)的事。
危害（risk）：引導(dǎo)吸煙者分析吸煙的短期、長期危害及被動吸煙的危害，強(qiáng)調(diào)與其個人關(guān)系最大的危險。比如：氣促、胸部不適等急性危害，引致多種癌癥、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病，損害胎兒/嬰幼兒健康、陽萎、影響生育能力等長期危害。所謂的“淡煙”、“低焦油”煙并不能避免吸煙的危害。益處（reward）：幫助吸煙者充分認(rèn)識戒煙能帶來的切身益處，強(qiáng)調(diào)那些和吸煙者最可能相關(guān)的益處。如：癥狀改善、延緩衰老、促進(jìn)健康、節(jié)省花銷、保護(hù)孩子和家人免遭被動吸煙危害，為孩子樹立榜樣等。
障礙（roadblock）：醫(yī)師應(yīng)引導(dǎo)吸煙者了解戒煙過程中可能遇到的各種障礙，并教授處理技巧。例如：信心不足、缺乏支持、體重增加、出現(xiàn)戒斷癥狀等。
重復(fù)（repetition）：動機(jī)干預(yù)需反復(fù)進(jìn)行，利用每次與吸煙者接觸或溝通的機(jī)會反復(fù)加強(qiáng)干預(yù)。不斷鼓勵吸煙者積極嘗試戒煙。對于有過戒煙失敗經(jīng)歷者，告知他們大多數(shù)人在成功戒煙之前往往要經(jīng)過多次反復(fù)。
（五）預(yù)防復(fù)吸
預(yù)防復(fù)吸是戒煙過程中非常重要的環(huán)節(jié)，是戒煙者面臨的最大的挑戰(zhàn)。大多數(shù)復(fù)吸發(fā)生在戒煙后不久，尤其在最初4周，也有少數(shù)在戒煙數(shù)月甚至幾年后出現(xiàn)復(fù)吸。
對于吸煙等成癮性行為者，預(yù)防復(fù)吸的訓(xùn)練很有效?；颊邎猿譀]有吸煙，并不意味著患者確信：“我不會再吸煙了”。要提醒他們防止復(fù)吸。預(yù)防復(fù)吸干預(yù)包括：時時反思吸煙的危害和戒煙的理由；回想戒煙后已感受到的益處（如咳嗽癥狀減壓、形象改善、自信心增強(qiáng)等）與成績（如已堅持幾天沒吸煙），增加自信；幫助患者識別有可能導(dǎo)致復(fù)吸的高危因素、危險境況。提醒不要吸一口煙！復(fù)吸通常與煩悶、抑郁等情緒，人際沖突，或者社會壓力有關(guān)。通過角色扮演學(xué)習(xí)行為認(rèn)知技能，如教授運(yùn)用放松技術(shù)，深呼吸等方法正確處理緊張壓力，輔助戒煙；學(xué)會拒絕別人敬煙的技巧，鼓勵身邊的人戒煙等等。
戒煙期間，小的退步——重新吸煙很普通。要鼓勵吸煙者學(xué)習(xí)應(yīng)對偶爾退步的方法，以阻止真正的復(fù)吸。對隨訪時發(fā)現(xiàn)的復(fù)吸者而言，醫(yī)生的鼓勵和支持對增強(qiáng)信心是十分重要的。一旦發(fā)生復(fù)吸，關(guān)鍵是重復(fù)明確指出：大多數(shù)人成功戒煙平均需要經(jīng)歷多次嘗試，偶爾吸一支煙并不意味著本次戒煙的失敗，所以必須幫助其重建對戒煙的樂觀態(tài)度，鼓勵其立即停止吸煙，重新回到不吸煙狀態(tài)。重新調(diào)整方案，使之成為一次學(xué)習(xí)經(jīng)歷。
吸煙者需要識別雖那些可能不利于成功戒煙的因素。常見的易導(dǎo)致復(fù)吸的問題及可采取的相應(yīng)措施如下：
1.缺少支持：可以安排隨訪，加答關(guān)于戒煙癥狀的問題，藥物治療的副作用并討論臨床癥狀。幫助吸煙者尋找其周圍存在的支持力量，介紹他們參加可以提供戒煙咨詢或支持的組織，如戒煙門診。
2.心情不好或憂郁：可以說一些鼓勵的話，給予治療藥物，或轉(zhuǎn)診給戒煙專家。
3.強(qiáng)烈或持續(xù)戒斷癥狀：繼續(xù)提供戒煙咨詢，分析戒煙癥狀的原因；延長戒煙使用時間或增加（或聯(lián)合）藥物治療。
4.體重增加：建議規(guī)律活動，強(qiáng)調(diào)健康飲食，反對嚴(yán)格節(jié)食。使吸煙者確保戒煙后體重增加是正常的，但也是可以自我控制的。采用可延緩體重增加的藥物，如尼古丁替代藥物或鹽酸安非他酮緩釋片等。
5.精神萎靡不振或時常感到饑餓：告知這種感覺常見，且是自然的反應(yīng)。要進(jìn)一步調(diào)查吸煙者確實沒有沉溺于周期性的吸煙，建議自我獎勵，強(qiáng)調(diào)開始吸煙（即使只是聞一下）也將增加吸煙的欲望，使戒煙變得更困難。
一旦發(fā)生真正意義上的復(fù)吸，應(yīng)鼓勵患者重新設(shè)定戒煙日。如果患者尚不想嘗試戒煙，可詢問其推遲的理由，并給予咨詢指導(dǎo)。
（六）戒煙藥物
目前已有多種戒煙藥物可供使用。在世界衛(wèi)生組織（who）建議使用的戒煙輔助藥物中，一線藥物包括尼古丁替代療法（nrt）類產(chǎn)品、鹽酸安非他酮和伐尼克蘭。二線藥物是指在一線藥物無效時，臨床醫(yī)生可考慮選用的藥物，如可樂定和去甲替林。現(xiàn)分別介紹如下： 尼古丁替代類產(chǎn)品。
尼古丁替代治療，是指在吸煙者開始戒煙的同時，使用尼古丁替代品，部分提供原本從煙草中獲得的尼古丁，以緩解戒斷癥狀，減輕吸煙欲望，一旦達(dá)到戒煙的目的應(yīng)逐步停止使用。業(yè)已證實，尼古丁替代遞減治療是一種有效的戒除煙癮的治療手段，可減輕戒斷癥狀，降低復(fù)吸率，提高戒煙成功率。世界衛(wèi)生組織建議使用的尼古丁替代藥物有4種： 尼古丁貼劑
1、劑型：可分為24小時型和16小時型。
2、使用方法：選取清潔、干燥、無毛且沒有傷口的部位，最好在軀干部位?；蛸N在臂部，用手掌壓十秒鐘，以確保貼得牢固。每天都需換新的部位貼。
3、副作用：皮膚：35%的人會有紅腫及瘙癢的現(xiàn)象；中樞神經(jīng)：頭痛，失眠；心血管疾?。河泄跔顒用}心臟病者會有風(fēng)險；消化道：消化不良；其他類假感冒的癥狀。
4、優(yōu)點：用藥時沒人知道；不需醫(yī)師處方；容易使用；穩(wěn)定維持體內(nèi)尼古丁濃度。
5、缺點：使用者無法調(diào)整劑量；尼古丁釋放速度比其他產(chǎn)品慢。
6、注意事項：24小時劑型與16小時劑型，差異在于后者在睡眠時不會持續(xù)釋放尼古??；此類尼古丁替代治療的標(biāo)準(zhǔn)療程為6-8周，如果有復(fù)吸的可能，則可延長療程至3個月，最長者可使用至6個月或甚至1年；要求患者務(wù)必禁煙，否則會增強(qiáng)尼西丁的副作用。尼古丁口膠劑：
1、劑量：尼古丁口嚼片為可咀嚼的口香糖。有4mg的嚼片。2、1天的用量：大部分人在治療的前1個月里每日咀嚼8-12塊，但24小時內(nèi)不要超過30塊。當(dāng)吸煙欲望減輕時可逐漸減少口膠劑的使用量，直到完全停藥。
3、使用方法：開始慢慢嚼，變軟后再含在頰部，任其慢慢吸收?？诮榔褂脮r和一般口香糖不同，咀嚼到有辣味時，表示尼古丁已釋放出來，這時應(yīng)將嚼片含于頰部，由頰部吸收，約3分鐘后沒有辣味時再重新咀嚼，如此反復(fù)再加上自我調(diào)節(jié)每片可維持1-1.5小時左右。
4、副作用：惡心、下頜關(guān)節(jié)酸痛、消化不良和打嗝。
5、優(yōu)點：使用者能自行控制劑量、代替吸煙時的口感；當(dāng)使用嚼片時，能夠減少體重的增加。
6、缺點：需要適當(dāng)?shù)木捉兰记梢赃_(dá)到應(yīng)有的效果并避免副作用；使用者不能在咀嚼的時候吃其他的食物或喝飲料；會損壞牙齒；有假牙者使用較為困難。
7、注意事項：避免在喝飲料或餐點前15分鐘內(nèi)使用，因酸性唾液會減少尼古丁吸收；使用后30分鐘血液中的尼古丁達(dá)到最高濃度，2-3小時后恢復(fù)正常。
尼古丁吸入劑：為非處方藥。初始劑量一般為每日6～16支，通常每噴一次需呼吸20分鐘后再吸。經(jīng)調(diào)整確立最佳劑量后就要維持3個月，然后再用3個月逐漸減壓量仃用。通過吸入劑吸入尼古丁主要不是通過肺吸收，而是通過口腔粘膜、食管和胃吸收，因此不易成癮，使用安全有效。
尼古丁噴鼻劑：當(dāng)吸煙者有吸煙欲望時，頭稍微后仰，將制劑噴入鼻孔，尼古丁可通過鼻黏膜吸收。噴鼻劑中的尼古丁較貼劑或口膠劑中的尼古丁更易吸收。通常噴鼻劑的初始劑量為每小時噴1～2次（每噴1次約0.005ml，含尼古丁0.5mg），最高劑量為每天噴80次，最佳劑量為每天噴16次。療程一般為8周，再用4～6周逐漸停藥。注意：噴鼻時不要用鼻吸氣或吞咽。副作用：鼻部刺感、打噴嚏、咳嗽和流眼淚等。
尼古丁舌下含片：尼古丁舌下含片是目前國際上較新的劑型，起效迅速，釋放均勻。與其他劑型相比，尼古丁舌下含片提高了尼古丁的釋放不受ph值的影響；提高了生物利用度，減少了因口服給藥對胃腸道的刺激，并避免了首過作用；含化時間延長，符合抽煙者的習(xí)慣，利于幫助戒煙；服用方便，避免口膠用藥時的復(fù)雜技巧要求。劑量規(guī)格是2毫克/片。使用方法：渴求吸煙時即含1片，起始劑量是1～2片/小時，但大部分人開始戒煙最初4周每天服用8～12片（根據(jù)每日吸煙量和吸煙習(xí)慣的不同而異），每日最大劑量不得超過20片；服用第4～8周，逐漸遞減含服藥品片數(shù)；推薦治療時間為12周。注意事項：需舌下含化，不得咽下或咀嚼。
緩釋鹽酸安非他酮：是一種用于戒煙的一線處方藥物。該藥是一種具有多巴胺能（dopam-inergic）和去甲腎上腺素能（noradrenergic）的抗郁劑，1997年開始用于戒煙。本藥不含尼古丁，具有較強(qiáng)的尼古丁依賴抑制作用。其可能的機(jī)制為通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)成癮通路，來減少患者對煙草的渴望和患者的戒斷癥狀。使用安非他酮戒煙，同時能使患者更好地控制體重；對非抑郁癥患者，還能提高情緒，增強(qiáng)精力充沛感和愉悅感。該藥物必須在戒煙前1周開始使用；與尼古丁替代治療并用時效果會增加。
伐尼克蘭：伐尼克蘭（vareicline酒石酸鹽）是世界衛(wèi)生組織2008年推薦的一線戒煙新藥，屬于非尼古丁類口服戒煙藥物，是α4β2尼古丁乙酰膽堿受體的部分激動劑，對神經(jīng)中該受體具有高度親和力。與尼古丁相比，伐尼克蘭具有較強(qiáng)的親合力，較弱的效應(yīng)和相對長的半衰期，因此可以緩解戒煙患者因尼古丁戒斷引的吸煙渴求和戒斷癥狀。目前我國食品藥品監(jiān)督局已批準(zhǔn)進(jìn)口中國市場（商品名：暢沛）。二線戒煙藥物
可樂定和去甲替林：用于較重的煙草依賴者，副作用主要表現(xiàn)為口干、鎮(zhèn)靜和頭昏等。
戒煙的方法與技巧篇三
（一）戒煙abc 各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的每位臨床醫(yī)生都應(yīng)積極參與控?zé)煿ぷ?，勸?dǎo)吸煙者戒煙。各科臨床醫(yī)生在門診或病房接診病人時，應(yīng)掌握戒煙abc，用明確、簡潔、有針對性的評議詢問和對吸煙者進(jìn)行勸導(dǎo)。
a、詢問：
詢問并記錄患者是否吸煙，如問：“您現(xiàn)在是否吸煙”
對吸煙者或最近剛停止吸煙的人，應(yīng)了解其吸煙情況（吸煙年限，每天吸煙量等），并定期隨訪，注意更新記錄。
b、提出簡短建議：
采用清晰、有力、個體化的方式，勸說每一位吸煙者戒煙。
（1）告知吸煙者吸煙導(dǎo)致疾病的風(fēng)險，對健康的巨大危害。
（2）提出有針對性的建議：對已患有疾病的吸煙者，將吸煙與疾病聯(lián)系起來，說明戒煙如何能改善治療效果，有益于健康。
（3）提出堅定有力的戒煙勸告，如：“您現(xiàn)在就必須戒煙”。
（4）對新近戒煙者，強(qiáng)化其信心，提出防止復(fù)吸的忠告及建議。
（5）記錄所提供的建議。
c、向有意戒煙者提供戒煙幫助：
（1）轉(zhuǎn)診：對沒有成立戒煙門診或設(shè)戒煙醫(yī)生的醫(yī)院，應(yīng)將有意戒煙的病人轉(zhuǎn)診到設(shè)有戒煙門診或煙醫(yī)的醫(yī)院。
（2）提供戒煙服務(wù)：
提供戒煙建議；幫助制定戒煙計劃，設(shè)定戒煙日期；采取非藥物治療：心理支持和有針對性的干預(yù)措施；安排隨訪。
（二）5a法幫助戒煙
戒煙門診或相關(guān)科室的戒煙醫(yī)生應(yīng)掌握5a法幫助吸煙者戒煙。
幫助吸煙者戒煙的5a技能包括：詢問（ask）、勸告（advice）、評估（assess）、幫助（assist）和安排隨訪（arrange follow-up）。
第1步 詢問（ask）：詢問并記錄患者吸煙情況
治療煙草依賴的第一步措施是識別吸煙者，識別吸煙者本身就能增加醫(yī)生的戒煙干預(yù)率。有效識別吸煙狀況不僅為成功于預(yù)（醫(yī)師建議和治療）打開入口，而且使醫(yī)生能根據(jù)患者的吸煙情況或戒煙意愿選擇適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。
所有醫(yī)務(wù)人員須利用每次機(jī)會，盡可能識別每位吸煙者，包括從未出現(xiàn)過任何與吸煙有關(guān)癥狀的患者。通過提出諸如“你過去30天是否吸煙？”等恰當(dāng)、簡單的問題即可識別出吸煙者。如果患者吸煙，還應(yīng)詢問吸煙年限、吸煙量和戒煙的興趣。將吸煙狀況記錄在病歷上或者錄入信息系統(tǒng)。在病歷中標(biāo)明吸煙者所處的階段，為下一次干預(yù)做參考，要同時要注意隨時更新記錄。
住院時識別出所有吸煙者并予以干預(yù)是進(jìn)行戒煙干預(yù)的良好時機(jī)。醫(yī)師和醫(yī)療保健系統(tǒng)應(yīng)于每次診療時識別出所有吸煙者，并使之規(guī)范化、制度化。通過規(guī)范醫(yī)師職責(zé)，可確保每位患者、每次就診時，其吸煙狀況都會被詢問并記錄。建議利用門診篩查系統(tǒng)（如：將吸煙情況納入生命體征；在患者病歷上粘貼吸煙情況的標(biāo)簽；利用計算機(jī)提醒系統(tǒng)等替代方法）完成對吸煙者的識別。
對所有吸煙的患者，還要注意詢問既往疾病史，如癲癇發(fā)作史、藥物過敏史、最近半年體格檢查情況等。
第2步 建議（advice）：積極勸說所有吸煙者戒煙
在完成患者吸煙狀況篩查后，下一步就是強(qiáng)化患者的戒煙意識，明確、有力地反復(fù)提出個性化的戒煙建議。所謂個性化，就是勸告要結(jié)合吸煙者的年齡、身份、健康狀況、病史、吸煙行為特點等，強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性，有針對性地解釋戒煙的理由?？上虿∪税l(fā)放文字宣傳材料作為補(bǔ)充。注意關(guān)于吸煙危害的宣傳教育應(yīng)客觀，避免夸大其詞。有條件者，可通過儀器（如：co呼出量分析儀）測試的方式刺激吸煙者做出戒煙的決定。應(yīng)盡可能選擇病人最容易接受的方式干預(yù)，勸說時應(yīng)注意幾個要點：
第一點：告訴吸煙者“毫不猶豫地” 戒煙。應(yīng)該以清楚的言語告訴吸煙者戒煙以及戒煙的時間，例如：“您從現(xiàn)在就應(yīng)該開始戒煙，要完成戒掉，而不能只是減少吸煙的量”。
第二點：強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性。煙草使用不僅是一個最能有效預(yù)防的病因，而且也是影響疾病預(yù)后的主要因素。應(yīng)該與吸煙者交流戒煙的重要性，例如：“戒煙是你恢復(fù)健康的最重要的一步”。
第三點：告知吸煙者為什么應(yīng)該戒煙。結(jié)合吸煙者的病史和癥狀，進(jìn)行針對性分析，以及被動吸煙對吸煙者的孩子和家庭的危害等。例如，如果吸煙者患有除煙草之外無其他原因可解釋的慢性咳嗽，則應(yīng)告訴吸煙者，“我認(rèn)為您的咳嗽是吸煙所致。如果您戒煙，咳嗽將會得到改善?！毕旅媪信e一些戒煙的理由，在勸說吸煙者戒煙時可供參考。
對無癥狀吸煙者：吸煙使人易患各種痢疾；吸煙令家人和周圍的反感；如果戒煙，健康狀態(tài)將會得到改善；禁煙的場所越來越多，吸煙很不方便；如果戒煙，味覺和嗅覺會得到改善；如果戒煙，將可能對每件事情都充滿信心。
講明為什么吸煙是患病的危險因素：如果吸煙者同時患有高血壓和高膽固醇血癥，那么發(fā)生動脈硬化、缺血性心臟病、腦梗死以及其他疾病的風(fēng)險將增大。如果吸煙者有癌癥或其他吸煙相關(guān)疾病家庭史，發(fā)生同類疾病的危險將會增加。
對于患有疾病和具有癥狀的吸煙者：指出下列癥狀可能與您吸煙有關(guān)；咳嗽和粘痰、呼吸短促、臉色差、刷牙時感覺惡心、胃部不適、食欲下降等。
對于年輕吸煙者：現(xiàn)在的年齡戒煙比較容易；吸煙使呼吸和衣服上的味道很不好聞；吸煙使牙齒變黃，吸煙要花很多錢；吸煙對運(yùn)動能力有影響；吸煙并不是文明行為。
對于懷孕女性吸煙者：吸煙可以減輕胎兒體重；吸煙可以導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎；吸煙可以增加嬰兒猝死綜合征發(fā)生的危險。
對于有未成年孩子的吸煙家長：吸煙會增加孩子發(fā)生呼吸道感染（肺炎、支氣管炎等）的幾率；吸煙給孩子樹立了不良榜樣；停止吸煙有助于改善家庭成員的健康狀態(tài)。
對于老年吸煙者：即使在這個年齡戒煙，也可以減少發(fā)生缺血性心臟病、癌癥等疾病的危險；如果戒煙，呼吸中的煙草味道將會消失，您的孫子可能會更愿意和您在一起。
對于女性吸煙者：吸煙對皮膚有刺激，增加皮膚皺紋，容顏易老；如果戒煙，皮膚就會變好；吸煙可加速中老年女性骨質(zhì)疏松；吸煙可引起不孕。
對男性吸煙者：吸煙可導(dǎo)致陽萎，不但降低精子數(shù)量，還可導(dǎo)致精子異常、不育。
第3步 評估（assess）：評估每一位吸煙者的戒煙動機(jī)與意愿 戒煙動機(jī)和決心大小對戒煙成敗至關(guān)重要，戒煙只有在吸煙者確實想戒煙的前提下才能夠成功。通過詢問戒煙的興趣與意愿對戒煙動機(jī)做定性的判定是較簡便易行的方法。對有意戒煙者，應(yīng)提供治療干預(yù)；對不愿意戒煙者運(yùn)用5r法增強(qiáng)其戒煙動機(jī)。
第4步 幫助（assist）：提供戒煙幫助
明確患者的戒煙意愿后，對于有意戒煙者，可以進(jìn)行第4個“a”的干預(yù)——提供戒煙幫助。重點放在幫助制定戒煙計劃、處理出現(xiàn)的戒斷癥狀、指導(dǎo)使用輔助戒煙藥物、咨詢指導(dǎo)服務(wù)等方面。
1.強(qiáng)化戒煙的決定，強(qiáng)調(diào)戒煙的可能性
在戒煙過程中給予持續(xù)的健康教育和強(qiáng)化支持很重要。戒煙者的決心需要通過宣傳吸煙危害與戒煙的益處不斷強(qiáng)化。尋找激勵病人戒煙的有效方式，提供個體化的信息、建議和鼓勵，促使患者將戒煙意向轉(zhuǎn)化為堅定的戒煙決心。
戒煙中應(yīng)注意隨時強(qiáng)調(diào)戒煙的可能性，增強(qiáng)患者能成功戒煙的信心。需告知患者：多數(shù)吸煙者尼古丁依賴程度并不強(qiáng)；不是所有人都難戒；盡管吸煙具有成癮性，但不并不意味著不能戒除，戒煙是可能的事。根據(jù)患者的個人特征預(yù)測戒煙成功的幾率會有助于戒煙。2.讓吸煙者了解自己的吸煙類型
為了有效地準(zhǔn)備開始戒煙，指導(dǎo)吸煙者關(guān)注自己的吸煙行為并進(jìn)行記錄，即記吸煙日記。記錄每次吸煙的時間、場所、吸煙者當(dāng)時的心情等。至少要連續(xù)記錄2～3天，最好記錄1周。通過對吸煙行為進(jìn)行觀察，使吸煙者可以了解自己的“吸煙特點”，即在什么時間和什么場合吸煙？了解這些特點有助于為吸煙者設(shè)計出堅持戒煙的方案。
3.制定合理的戒煙計劃
采取戒煙行動前做好戒煙生理、心理和環(huán)境準(zhǔn)備有助于成功戒煙。做好戒煙準(zhǔn)備，制定一個個體化的、合理可行的戒煙計劃，可增加成功戒煙的幾率。戒煙計劃應(yīng)包括：
（1）確定目標(biāo)戒煙日期
應(yīng)盡可能為有意戒煙者設(shè)定1-2周內(nèi)的一個戒煙日，以防止他們打消戒煙的念頭。對絕大多數(shù)吸煙者而言論，采取在戒煙當(dāng)天“斷然戒煙法”更易成功，宜推薦使用。
確定開始戒煙的日期時，要考慮以下因素：
選擇一個吸煙者心理上放松，沒有精神或時間壓力的時候開始戒煙，例如選擇吸煙者的工作負(fù)擔(dān)已經(jīng)減輕了的時候。
選擇吸煙者不上班的時候開始戒煙（特別是在開始戒煙后大約一周的時間里吸煙者可以不上班）。
由于飲酒時再次吸煙的危險較大，所以要避免選擇飲酒機(jī)會較多的日期開始戒煙。這些時間包括年終聚會、新年聚會、歡迎宴會、告別宴會和其他社會活動等?？梢赃x擇一個對吸煙者來講具有特殊意義的日期作為開始戒煙的日期，例如，自己的生日或家庭成員的生日，結(jié)婚紀(jì)念日，世界戒煙日等?？梢酝扑]的其他時間包括吸煙者搬家、換工作、新的一年的開始、一個月份的開始時間等。
（2）制定個體化的“戒煙日”方案，營造一個有助于戒煙的環(huán)境。
開始戒煙前，要拿走所有的煙草產(chǎn)品、打火機(jī)和其它與吸煙有關(guān)的東西；在過去經(jīng)常吸煙的場所放置顯眼的“不吸煙”警示標(biāo)志；注意避開吸煙環(huán)境，在戒斷敏感期可能需要暫時避開吸煙的朋友。有意識地多去不能吸煙的場所。
（3）鼓勵宣布戒煙的決定，告訴配偶、家庭成員、朋友、同事和其他密切接觸的人自己戒煙的決定，爭取他們的支持配合。在醫(yī)生那里尋求戒煙方法、戒煙藥物方面的幫助。
（4）回顧以往戒煙的經(jīng)歷
建議吸煙者認(rèn)真回顧自己以往戒煙的經(jīng)歷、藥物治療情況等，并從中找出哪些是對自己有幫助的，哪些是導(dǎo)致復(fù)吸的原因，總結(jié)成功和困難所在，以便在這次的戒煙過程中汲取經(jīng)驗教訓(xùn)。由于有抑郁癥病史者戒煙難度更大，應(yīng)予評估。對第一次戒煙者，詢問其需求。
（5）對面臨的挑戰(zhàn)要有思想準(zhǔn)備
預(yù)見可能遇到的問題，了解吸煙的生理、心理依賴性與習(xí)慣性，戒斷癥狀的原因與表現(xiàn)，復(fù)吸的危險。提前學(xué)習(xí)應(yīng)對戒斷癥狀、緊張壓力、體重增加的有效可行的技能。制定一個包括充足水分和健康零食的健康飲食計劃，以及增加運(yùn)動的計劃。如使用鹽酸安非他酮緩釋片或伐尼克蘭等藥物，在停止吸煙前1周即應(yīng)開始使用。
（6）選擇適當(dāng)?shù)慕錈煼椒?/p>
“突然停止法”雖然在戒煙的頭兩個星期會出現(xiàn)一系列不適癥狀，但由于戒煙藥物的使用，不適癥狀會明顯減壓輕。而“逐漸減壓量法”由于持續(xù)時間較長，往往不容易堅持，而且一部分選擇“逐漸減壓量法”的吸煙者其實是為自己不想戒煙找借口，所以建議最好采用“突然停止法”。
（7）明確誘發(fā)吸煙的日常習(xí)慣，鼓勵有意識地培養(yǎng)能使自己不吸煙的新習(xí)慣，代替舊習(xí)慣。
改變吸煙者的行為類型：也就是要改變與吸煙密切相關(guān)的吸煙者的生活行為習(xí)慣。例如清晨改變吸煙者的行為順序，洗漱、吃早飯等，讓吸煙者不喝咖啡或酒精飲料，飯后迅速從座位起來等。
改善吸煙者的環(huán)境：要改變那種能為吸煙者提供吸煙機(jī)會的環(huán)境。例如，扔掉所有煙草制品、打火機(jī)、煙灰缸和其他吸煙用品，遠(yuǎn)離吸煙者，避免停留在有可能戒煙想吸煙的地方，如酒吧之類的場所。
培養(yǎng)替代行為：可選擇一些替代品來幫助克服以往吸煙時手和嘴每天都會重復(fù)多次的動作，如嚼口香糖、喝水，手里使用鉛筆、編織衣物等。可以采取深呼吸、刷牙、散步等行動來戒除吸煙欲望。告訴吸煙者可選擇一種或幾種對自己有效的方法，以便能夠應(yīng)付持續(xù)的吸煙欲望。
（8）簽一份戒煙承諾書。建議戒煙者自己簽一份戒煙承諾書，并留份給支持者（如配偶、好友），這樣不僅可以自我督促，還可獲得他人的鼓勵與監(jiān)督，使戒煙更易成功。
（9）告知患者咨詢方式，便于患者能隨時與醫(yī)務(wù)人員溝通。4.幫助解決戒煙過程出現(xiàn)的困難與問題
患者戒煙過程中，應(yīng)就以下問題提供情報行為指導(dǎo)：可能發(fā)生的體重增加；常見戒斷癥狀的治療；飲酒給戒煙造成的困難；綜合利用家人、朋友等社會支持，還要監(jiān)測戒煙者藥物治療情況及效果。
以下是針對吸煙者的具體問題可以采取的相應(yīng)措施：
（1）處理戒斷癥狀
戒斷癥狀的本質(zhì)是尼古丁依賴和心理依賴。戒斷癥狀在戒煙后幾小時內(nèi)即可出現(xiàn)。停止吸煙后血液中尼古丁濃度減低，加上心理上和行為習(xí)慣的原因，嘗試戒煙者可能出現(xiàn)種種不適，如：渴求吸煙、煩躁不安、易激惹、注意力不能集中、緊張、抑郁、頭痛、口干、咳嗽咳痰、腹瀉或便秘、睡眠障礙等癥狀，醫(yī)學(xué)上稱之為戒斷癥狀群。戒斷癥狀是暫時的，多數(shù)戒煙者在戒煙后的頭1-2周內(nèi)戒煙癥狀最強(qiáng)烈，3-4周后逐漸減弱至消失。
處理好戒斷癥狀對戒煙的成敗很重要?？梢試L試以下方法對抗吸煙欲望：吸煙欲望強(qiáng)烈時，盡理延遲吸煙；做一些使自己無法吸煙的事情，如刷牙、織毛衣、運(yùn)動、種花、嘴里嚼些東西等替代行為；想吸煙時做深呼吸；喝水或果汁；與他人討論、交流。建立一整套的健康的生活方式，飲食清淡，多吃水果蔬菜；保證睡眠；增加體育鍛煉等；戒煙期間應(yīng)避免酒、濃茶等刺激性飲料與食物。使用輔助戒煙藥物，有助于緩解戒斷癥狀。此外，可以利用戒煙門診咨詢，參加戒煙學(xué)習(xí)班等資源。
以下是針對戒煙者可能出現(xiàn)的不適癥狀的相應(yīng)處理措施，可供參考： 想吸煙的欲望：飲水喝茶，或咀嚼干海藻或無糖口香糖的替代行為可以有效。
易激動，不能平靜：鼓勵吸煙者慢慢地深呼吸，可使緊張的肌肉漸漸松弛；散 步或適度鍛煉這些補(bǔ)償行為也可以有效。
不能集中精力：在開始戒煙后讓吸煙者減少工作負(fù)擔(dān)1周，以便釋放壓力。
頭痛：可做做深呼吸，并在睡覺時抬高雙腳。
疲乏，嗜睡：保證充足睡眠，并建議增加午睡、鍛煉；洗澡、用干或濕毛巾擦拭全身。
失眠：告知避免飲用含咖啡因的飲料，適度鍛煉，用溫水洗澡。
便秘：建議大量飲水，多吃水果蔬菜。
食欲增加：可以多吃一些蔬菜水果進(jìn)行替代，多喝水，但不要吃巧克力、甜點等高能量的零食，以防發(fā)胖。
（2）戒煙與體重增加
有些吸煙者戒煙后可能會出現(xiàn)體重增加。要明確告訴戒煙者，由于戒煙后尼古丁對胃腸功能和人體代謝的影響消失了，食欲增加，消耗熱量減少，體重可能會增加2-3公斤；另一方面，如采取不健康方法應(yīng)對戒斷癥狀，例如過多吃高熱量的零食等，也會使體重增加。一些人自認(rèn)為，減輕體重的惟一辦法是重新開始吸煙。這種說法是沒有根據(jù)的。事實上重新吸煙會令人意志消沉，而意志消沉又能導(dǎo)致飲食無節(jié)制，進(jìn)一步使體重增加。
防止戒煙后體重增加對策： 改變飲食結(jié)構(gòu)：少吃含油脂、熱量高的食物（黃油、肉類、沙司、巧克力），多吃水果和蔬菜。
多鍛煉，多參加體力活動是一種愉快而有效的減輕體重的方法。比如：盡量多走樓梯而不要乘電梯；提前一站下公共汽車，然后步行回家；騎自行車或步行代替開車或乘汽車。
向醫(yī)生尋求幫助：如果自己不能有效控制體重，可以主動尋求醫(yī)生的幫助。另外，尼古丁替代治療或非他酮等藥物治療，有助于延緩體重的增長。
（3）飲酒問題
指導(dǎo)戒煙時，飲酒是另一需要提及的重要問題。飲酒量較大甚至酗酒者成功戒煙率極低。故須提醒患者在努力戒煙期間不要飲酒。酒店精依賴者，有必要提出轉(zhuǎn)診接受戒煙治療的建議。
（4）正確處理容易復(fù)吸的危險情況
吸煙者戒煙時，其吸煙的沖動并沒有消失。所以需要提醒嘗試戒煙者注意抵御煙的誘惑?？赡苷T使再次吸煙的危險境況通常包括：吸煙者在工作和人際關(guān)系方面感覺不安時，心情抑郁時；外出飲酒時；戒煙者看到有人正在吸煙時。幫助吸煙者根據(jù)自己的具體情況，事先準(zhǔn)備好有針對性的應(yīng)對措施。
5.提供戒煙宣傳材料，告知隨訪需求
向戒煙者發(fā)放戒煙宣傳材料，可作為個體化咨詢指導(dǎo)的補(bǔ)充。同時告知戒煙者將對其戒煙過程進(jìn)行隨訪，并在有需要時提供進(jìn)一步的幫助與指導(dǎo)。第5步 安排隨訪（arrange follow-up）
隨訪可強(qiáng)化戒煙效果。戒煙后的頭1個月內(nèi)，戒斷癥狀較嚴(yán)重，更應(yīng)注意安排隨訪，一般要求在1周、2周、1月時間點均應(yīng)進(jìn)行隨訪。此后在2個月、3個月和6個月時，需將咨詢電話告知戒煙者，隨時解決問題。對復(fù)吸者，可能需要加強(qiáng)隨訪咨詢力度，適當(dāng)增加隨訪次數(shù)。隨訪的形式可以要求戒煙者到戒煙門診復(fù)診，或通過電話等方式了解其戒煙情況。
1.在隨訪時，應(yīng)鼓勵每個戒煙者就以下問題進(jìn)行主動討論： 戒煙者是否從戒煙中獲得益處；獲得了什么益處，如咳嗽癥狀減輕、形象改善、自信心增強(qiáng)等；
在戒煙方面取得了哪些成績，如從戒煙日起完全沒有吸煙、戒斷癥狀明顯減輕、自己總結(jié)的一些戒煙經(jīng)驗，等等。
在戒煙過程中遇到了哪些困難，如煩躁、精神不集中、體重增加等；如何解決這些困難。
戒煙藥物的效果和存在的問題；及時調(diào)整用藥、解決問題。
在今后可能遇到的困難，如不可避免的吸煙誘惑、戒煙意識的松懈等。提前教授應(yīng)對技巧。
2.對堅持戒煙者要給以表揚(yáng)和鼓勵。對在戒煙日后做到完全不吸煙者，都要及時祝賀并給以表揚(yáng)、鼓勵，使其進(jìn)一步堅定戒煙信心。
3.幫助戒煙藥物的應(yīng)用情況，考慮是否需要調(diào)整用藥、保時減量？
4.了解戒煙藥物的應(yīng)用情況，考慮是否需要調(diào)整用藥、何時減量？
5.解答戒煙過程中出現(xiàn)的戒煙癥狀或其它問題。6.討論如何預(yù)防復(fù)吸。
另外，由于吸煙者存在患多種疾病的高危險性，對所有不想戒煙的患者應(yīng)隨訪，隨時注意轉(zhuǎn)變其戒煙觀念，適時幫助其嘗試戒煙。
（三）5r法增強(qiáng)戒煙動機(jī)
對于那些尚不愿意戒煙者，不能強(qiáng)迫他們戒煙，重要的遵循個體化的原則，反復(fù)加強(qiáng)激發(fā)吸煙者的戒煙動機(jī)。定期與所有病人討論吸煙的害處與戒煙的益處，鼓勵其盡早下定戒煙決心。此過程中要避免爭論，有針對性地提供補(bǔ)充宣傳材料、安排隨訪等方法，有助于使患者了解更多信息。為便于記憶，將戒煙動機(jī)干預(yù)的要點總結(jié)為“5r”。具體如下：
相關(guān)（relevance）：對吸煙者提供的教育、勸導(dǎo)，要切中每位吸煙者所關(guān)心的問題，將戒煙的理由個性化（例如：自身健康狀況，影響疾病預(yù)后等），使吸煙者明白戒煙是與個人密切相關(guān)的事。
危害（risk）：引導(dǎo)吸煙者分析吸煙的短期、長期危害及被動吸煙的危害，強(qiáng)調(diào)與其個人關(guān)系最大的危險。比如：氣促、胸部不適等急性危害，引致多種癌癥、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病，損害胎兒/嬰幼兒健康、陽萎、影響生育能力等長期危害。所謂的“淡煙”、“低焦油”煙并不能避免吸煙的危害。
益處（reward）：幫助吸煙者充分認(rèn)識戒煙能帶來的切身益處，強(qiáng)調(diào)那些和吸煙者最可能相關(guān)的益處。如：癥狀改善、延緩衰老、促進(jìn)健康、節(jié)省花銷、保護(hù)孩子和家人免遭被動吸煙危害，為孩子樹立榜樣等。
障礙（roadblock）：醫(yī)師應(yīng)引導(dǎo)吸煙者了解戒煙過程中可能遇到的各種障礙，并教授處理技巧。例如：信心不足、缺乏支持、體重增加、出現(xiàn)戒斷癥狀等。
重復(fù)（repetition）：動機(jī)干預(yù)需反復(fù)進(jìn)行，利用每次與吸煙者接觸或溝通的機(jī)會反復(fù)加強(qiáng)干預(yù)。不斷鼓勵吸煙者積極嘗試戒煙。對于有過戒煙失敗經(jīng)歷者，告知他們大多數(shù)人在成功戒煙之前往往要經(jīng)過多次反復(fù)
戒煙的方法與技巧篇四
戒煙的方法和技巧
戒煙不僅需要毅力，還要有科學(xué)的戒煙方法，下面介紹戒煙的3個有效方法。
回避法：先定戒煙的日期，并將戒煙的決心告訴周圍的人，讓大家共同監(jiān)督。扔掉你所有的煙卷、煙灰缸、火柴和打火機(jī)。戒煙初期很難抵抗誘惑，盡量避免到酒吧等容易令你想起吸煙的場所，不去平時買煙的小店鋪，不和吸煙的人常在一起。
轉(zhuǎn)移法：煙癮發(fā)作時，你采取自我轉(zhuǎn)移法消除，如離開環(huán)境、做些體育運(yùn)動。加快生活節(jié)奏，多找些活干，力爭沒時間考慮吸煙。想抽煙時，用別的東西轉(zhuǎn)移興趣的方向，如口香糖、瓜子等。做一些不損害健康且有助于戒煙的行為來取代吸煙，如：織毛衣、做家務(wù)、與人聊天、做運(yùn)動等。當(dāng)精神緊張時，可采取做深呼吸、肌肉放松練習(xí)、做操、散步、沖個熱水澡、喝水或果汁等方法幫助減輕壓力。
拒絕法：迅速回避和謝絕別人遞煙，更得防范他人“下不為例，就這一支”的話語誘惑，告訴別人你已戒煙，不要給你煙卷，也不要在你面前吸煙
戒煙技巧
戒煙方法(一)1．戒煙從現(xiàn)在開始，丟掉所有的香煙、打火機(jī)、火柴和煙灰缸。完全戒煙或逐漸減少吸煙次數(shù)的方法，通常3～4個月就可以成功。2．避免參與往常習(xí)慣吸煙的場所或活動。
3．餐后喝水、吃水果或散步，擺脫飯后一支煙的想法。
4．煙癮來時，要立即做深呼吸活動，或咀嚼無糖分的口香糖，避免用零食代替香煙，否則會引起血糖升高，身體過胖。
5．抵制香煙的引誘，經(jīng)常提醒自己，再吸一支煙足以令戒煙的計劃前功盡棄。
6．經(jīng)常想著煙霧中的毒素可能對肺、腎和血管造成的影響。7．考慮一下你的行為對家庭其他成員的傷害，他們是二手煙的嚴(yán)重受害者。
8．經(jīng)常想起吸煙的危害及戒煙好處，可以嘗試戒煙產(chǎn)品或替代品（如嚼口香糖）。
戒煙方法
（二）首先，戒煙該如何度過最難熬的前5天？
（l）兩餐之間喝6－8杯水，促使尼古丁排出體外。（2）每天洗溫水浴，忍不住煙癮時可立即淋裕（3）在戒煙的5日當(dāng)中要充分休息，生活要有規(guī)律。（4）飯后到戶外散步，做深呼吸15—30分鐘。
（5）不可喝刺激性飲料，改喝牛奶、新鮮果汁和谷類飲料。（6）要盡量避免吃家禽類食物、油炸食物、糖果和甜點。（7）可吃多種維生素b群，能安定神經(jīng)除掉尼古丁
戒煙醫(yī)師指出，過了最初五天可按照下列方法保持戒煙“戰(zhàn)果”：（1）飯后刷牙或漱口，穿干凈沒煙味的衣服。（2）用鋼筆或鉛筆取代手持香煙的習(xí)慣動作。（3）將大部分時間花在圖書館或其它不準(zhǔn)抽煙的地方。（4）避免到酒吧和參加宴會，避免與煙癮很重的人在一起。（5）將不抽煙省下的錢給自己買一個禮物。（6）準(zhǔn)備在2—3周戒除想抽煙的習(xí)慣。
