一鍵復(fù)制
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剖宮產(chǎn)對寶寶的影響篇一
09711108劉佳
摘要：吸煙有害健康是眾所周知的常識，但吸煙這一行為卻在世界各國都得不到禁止。本文從生理、心理兩個方面介紹了吸煙的危害，并以中國為例介紹吸煙人群發(fā)生情況，最后提出了相關(guān)的社會對策，希望能夠減少吸煙行為。
關(guān)鍵字：吸煙、危害、人群、社會對策
一、吸煙對健康的危害（1）生理：
1、致癌作用：吸煙可以引起肺癌、喉癌、口腔癌、咽癌、食管癌、胰腺癌、腎癌和膀胱癌。據(jù)調(diào)查表明，每年所有新發(fā)生的腫瘤患者的15%，即1400萬人是由吸煙引起的。/對我國上海21萬人群的隨訪調(diào)查表明，男性和女性吸煙者腫瘤死亡率分別比不吸煙的男性和女性高1。48倍和1。62倍。
2、對心、腦血管的影響：吸煙是許多心、腦血管疾病的主要危險因素，吸煙者的冠心病、高血壓病、腦血管病及周圍血管病的發(fā)病率均明顯升高。統(tǒng)計資料表明，冠心病和高血壓病患者中75％有吸煙史。冠心病發(fā)病率吸煙者較不吸煙者高3.5倍，冠心病病死率前者較后者高6倍，心肌梗塞發(fā)病率前者較后者高2～6倍，病理解剖也發(fā)現(xiàn)，冠狀動脈粥樣硬化病變前者較后者廣泛而嚴重。高血壓、高膽固醇及吸煙三項具備者冠心病發(fā)病率增加9～12倍。
3、對呼吸道的影響 ：吸煙是慢性支氣管炎、肺氣腫和慢性氣道阻塞的主要誘因之一。實驗研究發(fā)現(xiàn)，長期吸煙可使支氣管粘膜的纖毛受損、變短，影響纖毛的清除功能。此外，粘膜下腺體增生、肥大，粘液分泌增多，成分也有改變，容易阻塞細支氣管。
4、對消化道的影響：吸煙可引起胃酸分泌增加，一般比不吸煙者增加91．5％，并能抑制胰腺分泌碳酸氫鈉，致使十二指腸酸負荷增加，誘發(fā)潰瘍。煙草中煙堿可使幽門括約肌張力降低，使膽汁易于返流，從而削弱胃、十二指腸粘膜的防御因子，促使慢性炎癥及潰瘍發(fā)生，并使原有潰瘍延遲愈合。此外，吸煙可降低食管下括約肌的張力，易造成返流性食管炎。
5、其他：吸煙對婦女的危害更甚于男性，吸煙婦女可引起月經(jīng)紊亂、受孕困難、宮外孕、雌激素低下、骨質(zhì)疏松以及更年期提前。孕婦吸煙易引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩和新生兒低體重。其他如早產(chǎn)、死產(chǎn)、胎盤早期剝離、前置胎盤等均可能與吸煙有關(guān)。妊娠期吸煙可增加胎兒出生前后的死亡率和先天性心臟病的發(fā)生率。女性90％的肺癌、75％的copd和25％的冠心病都與吸煙有關(guān)。吸煙婦女死于乳腺癌的比率比不吸煙婦女高25％。已經(jīng)證明，尼古丁有降低性激素分泌和殺傷精子的作用，使精子數(shù)量減少，形態(tài)異常和活力下降，以致受孕機會減少。吸煙還可造成睪丸功能的損傷、男子性功能減退和性功能障礙，導(dǎo)致男性不育癥。吸煙可引起煙草性弱視，老年人吸煙可引起黃斑變性，這可能是由于動脈硬化和血小板聚集率增加，促使局部缺氧所致。最近，美國一項研究發(fā)現(xiàn)，在強烈噪聲中吸煙，會造成永久性聽力衰退，甚至耳聾。（2）心理：
吸煙對心理健康也有極大危害，心理學(xué)家們通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長期吸煙可使人的注意力的穩(wěn)定性受到影響，使人反應(yīng)遲鈍，雙手不穩(wěn)定，動作不準確；還可使人的聽覺敏感性降低，過早失聽。有的吸煙者，視力還會變得模糊。
吸煙嚴重影響人的智力，使記憶力、想像力、辨別能力都受到損害，從而降低了工作和學(xué)習(xí)的效率。人的心理活動，包括智力活動，都是人腦的高級神經(jīng)活動，它是通過大腦皮質(zhì)的活動來實現(xiàn)的，而香煙中的尼古丁吸入人體后，可以刺激自主神經(jīng)系統(tǒng)，引起血管痙攣，使胃液的酸堿度改變等，更重要的是影響大腦皮質(zhì)的神經(jīng)活動，使人的智力減退。
二、吸煙的人群發(fā)生狀況
以我國為例：中國是煙草生產(chǎn)和消費大國，生產(chǎn)和消費均占全球三分之一以上。2010年，一份由中國疾病預(yù)防控制中心、世界衛(wèi)生組織、美國疾控中心聯(lián)合發(fā)布的名為《全球成人煙草調(diào)查——中國部分》的調(diào)查顯示：我國15歲及以上人群的吸煙率為28.1%，吸煙者總數(shù)達3億人。男性吸煙率為52.9%，女性吸煙率為2.4%，吸煙人群達1260萬人,男性明顯高于女性。低教育水平人群吸煙率相對較高；農(nóng)村吸煙率高于城市，西部為最高；在不同職業(yè)中，工人、農(nóng)民比干部、醫(yī)生、教師要高。
而近期衛(wèi)生部組織醫(yī)學(xué)部門的抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，青少年吸煙者的劇增與吸煙低齡化趨勢成為中國人吸煙現(xiàn)象中兩個顯著的特征。我國大學(xué)、高中和初中男生中，吸煙的比例分別達46%、45%和34%；未成年的吸煙者約有500萬，成年煙民中，有75%的人是15－24歲這一年齡段開始吸煙的。
此外，在我國，遭受被動吸煙危害的人數(shù)高達5.4億，其中15歲以下兒童有1.8億。被動吸煙的女性90％是在家庭中接觸“二手煙”。20歲至59歲的男性在公共場所和工作場所接觸“二手煙”的比例最高。
三、社會對策
1．通過相關(guān)政策法規(guī)的制定，對煙草的加工、銷售、宣傳，吸煙場所，買煙年齡等做出明確規(guī)定，并附以相應(yīng)處罰措施。2003年5月21日，在日內(nèi)瓦舉行的世界衛(wèi)生大會上，世界衛(wèi)生組織192個成員國一致通過了第一個限制煙草的全球性條約——《煙草控制框架公約》?！豆s》要求各國至少應(yīng)該以法律形式禁止誤導(dǎo)性的煙草廣告，禁止或限制煙草商贊助的國際活動和煙草促銷活動，鎮(zhèn)壓煙草走私，禁止向未成年人出售香煙，在香煙盒上30％至50％的面積標明“吸煙危害健康”的警示，以及禁止使用“低焦油”、“清淡型”類欺騙性詞語。我國也積極參與了公約的締結(jié)過程，并于2003年11月10日簽署了公約。英國政府《未來煙草管理》草案要求煙草公司剝除自家香煙“豪華外衣”，一律平裝銷售，不得印上公司標志性圖標。草案還要求，禁售20支裝以下的盒裝香煙。這樣一來，不少只買得起10支裝香煙的青少年將難以再買到煙。其他措施包括，限制香煙自動販售機數(shù)量、規(guī)定商店中香煙擺放位置和禁止紙媒香煙廣告等。
2、進行教育宣傳。在各大公共場所貼上禁煙標志，通過學(xué)校、社區(qū)講演，通過煙盒、公交車、車站臺、路邊宣傳欄的標語和圖片宣傳，甚至是電視公益廣告，刺激人們的感官精神，使人們認識到吸煙對自身和他人的危害。如日本“吸煙是導(dǎo)致肺癌的原因之一”、“吸煙過量將損害您的健康”這類相對溫和的禁煙宣言到香港“吸煙導(dǎo)致肺癌”、“吸煙足以致命”等強硬標語。而泰國規(guī)定，煙盒必須用一半的面積印上統(tǒng)一的警示性畫面：一個被熏黑了的肺，一副黃黃的參差不齊的板牙，一個插滿管子的病體，還有一個噴云吐霧的骷髏。包裝上也不準印有淡味，柔和或焦油含量低等誤導(dǎo)性詞語。這種看上去令人生畏，甚至使人有惡心想吐的感覺的煙盒對抑制吸煙效果良好。
3、增加煙稅、提高煙價。通過經(jīng)濟手段，一方面提高煙商的投入成本，減少香煙獲取利潤，另一方面增加吸煙人群購煙成本，從而抑制香煙的生產(chǎn)和購買。日本從10年10月起迎來“史上最大幅度”的價格調(diào)整，平均一根煙加收3.5日元的煙草稅，而香煙價格的大幅上漲已在日本煙民中引發(fā)了戒嚴潮。
4、通過高科技禁煙。發(fā)明煙味警報器，在禁煙場所安裝這種警報器，一旦察覺到煙味就發(fā)出警報。日本有很多自動售貨機，為防止未成年者買煙，政府特意一種只有成年人才能申請領(lǐng)取電子卡，在自動售貨機上買煙時，成年人需要刷卡確認身份，從而杜絕了青少年通過該渠道買煙。發(fā)明香煙替代品，如現(xiàn)在市面上的戒煙糖、電子煙。
剖宮產(chǎn)對寶寶的影響篇二
剖宮產(chǎn)對母兒的健康的影響
【摘要】隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展你，醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率也越來越高。所以這次科研的目的是研究剖宮產(chǎn)對母兒的健康的影響。方法 經(jīng)整群抽樣選取杭州市的產(chǎn)后42天，產(chǎn)后5年，產(chǎn)后10年和產(chǎn)后15年四個年齡段的婦女出生后42天（均無異常孕育史，無內(nèi)外科合并癥，按孕婦自愿選擇）及一歲新生兒和學(xué)齡期兒童作為研究對象，將剖宮產(chǎn)的和自然生產(chǎn)的婦女以及她們孩子的健康狀況進行對比。結(jié)果 實驗組的婦女恢復(fù)速度和孩子的免疫力都低于對照組。結(jié)論 自然生產(chǎn)對于孩子和母親的健康更有利。
【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)
恢復(fù)率
免疫力
健康
世界衛(wèi)生組織對于剖宮產(chǎn)率的要求是總分娩率的15%以下，而我國剖宮產(chǎn)率遠遠高于這個數(shù)字，很多城市的三級甲等醫(yī)院達到40%～60%。為什么有這么多孕媽咪選擇剖宮產(chǎn)？這與大多數(shù)孕媽咪對手術(shù)與健康的風(fēng)險認識不足有關(guān)。剖宮產(chǎn)并不是最理想的分娩方式，它只是一種萬不得已的分娩方式，是用來解決、保全和孕婦生命的一種應(yīng)急措施，特別是，它對媽媽、寶寶的健康都有影響，不能盲目選擇。1 對象和方法 1.1對象
經(jīng)整群抽樣選取杭州市的產(chǎn)后42天，產(chǎn)后5年，產(chǎn)后10年和產(chǎn)后15年四個年齡段的婦女出生后42天（均無異常孕育史，無內(nèi)外科合并癥，按孕婦自愿選擇）及一歲新生兒和學(xué)齡期兒童作為研究對象。1.2方法
將剖宮產(chǎn)的和自然生產(chǎn)的婦女以及她們孩子的健康狀況進行對比研究。1.2.1調(diào)查方法
（1）對于母親用問卷調(diào)查和體格檢查的方法（2）對于兒童及新生兒用ddst兒童發(fā)育篩查測評工具進行測評（3）對學(xué)齡期兒童調(diào)查評估學(xué)習(xí)能力進行篩查評測 2 結(jié)果
（一）術(shù)中并發(fā)癥
1．仰臥位低血壓綜合征：孕婦仰臥位時，增大的子宮壓迫下腔靜脈，使回心血流量減少，導(dǎo)致有效血容量不足，孕婦血壓下降。尤其在剖宮產(chǎn)硬膜外麻醉時，腰脊胸低位交感神經(jīng)被阻斷，血管擴張，易發(fā)生仰臥位低血壓綜合征?？芍苯佑绊懽訉m胎盤血液供應(yīng)，使子宮胎盤血流明顯下降，影響胎兒的血氧供給，造成急性胎兒窘迫。
2．子宮異常出血：(1)子宮切口出血：古典式剖宮產(chǎn)術(shù)較子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)出血多，子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)時，若切口附近有較粗大的血管，或前置胎盤附于子宮前壁或與切口臨近時，則切口出血多。(2)子宮切口延裂及血管破裂出血：常見于子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)，切口裂傷可沿宮頸向下甚至延長至陰道壁上段，或向兩側(cè)橫行撕裂，裂傷可波及子宮血管，甚至伸向闊韌帶。原因包括：子宮切口過?。蛔訉m切口過低；胎頭過大；胎頭過低；產(chǎn)程延長，局部受壓致組織水腫；娩頭過急，用力不當或手法粗暴。(3)宮腔表面局部出血：多是胎盤剝離面出血，其特點是即使宮縮良好，局部仍有明顯出血。可采用“8”字縫合出血部位，但要注意勿穿透子宮全層而誤縫周圍組織。(4)子宮收縮乏力性出血，胎盤黏連或植入出血，凝血機制障礙性出血：原因與陰道分娩者相似。
3．臟器損傷：(1)膀胱損傷：多見于盆腔手術(shù)史、上次剖宮產(chǎn)史，嚴重黏連導(dǎo)致膀胱異位或膀胱發(fā)育、解剖異常，導(dǎo)致切開壁層腹膜時或分離膀胱腹膜反折時誤傷膀胱；腹膜外剖宮產(chǎn)分離膀胱筋膜時損傷膀胱；娩出胎頭時子宮切口撕裂而累及膀胱。(2)輸尿管損傷：妊娠期子宮常常右旋，術(shù)時若不注意，出現(xiàn)子宮切口偏左、向左撕裂累及輸尿管，或在撕裂縫扎時容易損傷到輸尿管，甚至誤扎輸尿管。
4．羊水栓塞：剖宮產(chǎn)術(shù)中羊水栓塞的原因：官腔內(nèi)壓力過高，羊水沿裂傷的宮頸內(nèi)靜脈或胎盤邊緣血竇進入母體血循環(huán)；子宮血管異常開放，如子宮破裂、前置胎盤、胎盤早剝等，羊水由此進入母體循環(huán)；子宮切口血管開放。病理生理變化主要有急性呼吸循環(huán)衰竭、急性彌散性血管內(nèi)凝血和多臟器功能衰竭。臨床表現(xiàn)主要是呼吸困難、紫紺、心血管功能障礙、出血和昏迷。(二)術(shù)后并發(fā)癥
1．剖宮產(chǎn)術(shù)后病率與感染：(1)產(chǎn)褥病率增加：剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)褥病率是陰道分娩的5～10倍，國內(nèi)20世紀80年代報道為2％～8％，國外報道為13％～30％。造成產(chǎn)褥病率增加的原因是剖宮產(chǎn)后產(chǎn)褥期感染增加。(2)產(chǎn)褥期感染增加：產(chǎn)褥期感染增加是剖宮產(chǎn)最常見的并發(fā)癥。包括：剖宮產(chǎn)術(shù)后手術(shù)切口感染；剖宮產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎發(fā)病率增加；剖宮產(chǎn)后泌尿道感染的發(fā)生率也遠高于陰道分娩者，這與手術(shù)后常規(guī)保留導(dǎo)尿管增加感染機會有關(guān)。2．子宮切口愈合不良：影響子宮切口愈合的因素：(1)全身因素：如組織再生能力、是否存在弓i起子宮切口感染的因素、是否合并影響切口愈合的慢性全身性疾病等；(2)切口部位：子宮下段橫切口優(yōu)于子宮體部各類切口，但如在子宮下段與體部交界處切開也妨礙切口愈合；(3)操作：應(yīng)輕柔、迅速、準確、縫合的松緊及疏密應(yīng)適度；(4)縫線；(5)手術(shù)時機：過早子宮下段過厚，過遲則過薄，均不利于切口愈合。
3．剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期出血：指手術(shù)分娩24小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的大出血，一般發(fā)生在術(shù)后2～6周，多數(shù)在術(shù)后lo～19天內(nèi)。原因：(1)胎盤附著部位復(fù)舊不全，多因感染而影響胎盤附著部位復(fù)舊，局部蛻膜脫落出血；(2)子宮切口愈合不良或感染裂開；(3)胎盤、胎膜殘留出血；(4)子宮內(nèi)膜炎。
4．腸梗阻：腸功能損傷多見于術(shù)后動力性(麻痹性)腸梗阻和非動力性(機械性)腸梗阻，前者往往由于手術(shù)麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛，影響腸蠕動恢復(fù)所致；后者則為增大子宮影響腸管正常排列位置或術(shù)后黏連所致。
5．盆腔、下肢靜脈血栓栓塞增加：妊娠期血液本身多呈高凝狀態(tài)，血液中纖維蛋白原升高；增大的子宮壓迫下腔靜脈，阻礙靜脈血液回流，使盆腔及下腔靜脈血流緩慢，易形成靜脈血栓。加之剖宮產(chǎn)麻醉時，下肢靜脈擴張，血流緩慢，手術(shù)操作損傷血管壁、術(shù)后產(chǎn)婦臥床時間相對較長，肢體活動少，靜脈輸液時間較長，這些因素均可導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成。6．圍生期子宮切除發(fā)生率增加：國外報道圍生期子宮切除發(fā)生率為o．027％～0．300％，剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切除發(fā)生率為陰道分娩后切除子宮的23倍。
二、剖宮產(chǎn)對新生兒的近期影響
剖宮產(chǎn)為降低孕產(chǎn)婦病死率及圍產(chǎn)兒死亡率發(fā)揮了重要作用。但是國內(nèi)外有關(guān)資料顯示，剖宮產(chǎn)增加到一定水平(20％～30％)，圍產(chǎn)兒病死率確有明顯降低，但剖宮產(chǎn)率繼續(xù)增加(40%～50％)不僅不能再降低圍產(chǎn)兒病死率，反而會增加圍產(chǎn)兒病死率，究其原因剖宮產(chǎn)對新生兒還有不利影響。進一步降低圍生兒死亡率顯然不是單靠剖宮產(chǎn)能解決的，還需要加強對高危妊娠的預(yù)防、治療，健全婦幼保健體系，圍生醫(yī)學(xué)的發(fā)展及新生兒窒息復(fù)蘇的實施，尤其是新生兒醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展。
1．醫(yī)源性早產(chǎn)增加：選擇性剖宮產(chǎn)時，撇開因病情需要終止妊娠者，如單根據(jù)孕周決定手術(shù)分娩時間，有時會存在孕周與實際孕齡不符，造成不必要的醫(yī)源性早產(chǎn)。
2．新生兒損傷：剖宮產(chǎn)造成的產(chǎn)傷臨床并不少見，主要是皮膚切傷和骨折。皮膚損傷多見于頭皮、臉部及臀部；新生兒骨折多發(fā)生于足位、臀位娩出時，手術(shù)者不恰當牽拉所造成，以股骨和肱骨骨折較多見。
3．新生兒濕肺及肺透明膜病變(rds)：陰道分娩過程中，胎兒胸腹腔被產(chǎn)道擠壓時胎兒肺內(nèi)、呼吸道液體可在出生后自口鼻流出，可減少新生兒濕肺及羊水、胎糞吸人性肺炎的發(fā)生。選擇性剖宮產(chǎn)，無宮縮、胎兒頭胸壁未受到擠壓，娩出后新生兒受到大氣壓的刺激促使肺呼吸，易發(fā)生羊水或胎糞吸人，導(dǎo)致新生兒呼吸障礙，出現(xiàn)特發(fā)性呼吸窘迫綜合征，有學(xué)者稱之為剖宮產(chǎn)兒綜合征。若潴留在肺泡內(nèi)的液體較多，出生后易發(fā)生濕肺，使肺組織擴張程度較差；潴留在肺泡內(nèi)液體中的不能被蒸發(fā)的物質(zhì)如纖維蛋白等可黏附在肺泡及支氣管壁上，形成嗜伊紅膜，阻礙了氣體交換導(dǎo)致呼吸困難，此稱為肺透明膜病。剖宮產(chǎn)兒持續(xù)性肺動脈高壓的發(fā)生率5倍于陰道產(chǎn)兒，持續(xù)性肺動脈高壓往往是缺氧所致。
4．新生兒黃疸增加：有報道認為剖宮產(chǎn)可能是引起新生兒高膽紅素血癥的原因之一。王雪梅將2382例新生兒分為剖宮產(chǎn)組和非剖官產(chǎn)組，對微量血清膽紅素監(jiān)測結(jié)果進行分析，結(jié)果剖宮產(chǎn)組高膽紅素發(fā)生率明顯高于非剖宮產(chǎn)組。
5．免疫功能低下：剖宮產(chǎn)兒體內(nèi)免疫因子(igg、iga、igm、c3、c4及備解因子b)的含量明顯低于陰道分娩者。所以剖宮產(chǎn)娩出的新生兒對感染的抵抗力較產(chǎn)道分娩的新生兒更為低下，易患感染性疾病，而且死亡率高，更增加了剖宮產(chǎn)兒的病死率。
三、剖宮產(chǎn)對母親的遠期影響
有分析表明剖宮產(chǎn)對母親產(chǎn)后5年顯著性影響是子宮內(nèi)膜異位癥和肌體抵抗力下降；對母親產(chǎn)后10年顯著性影響是宮外孕、子宮內(nèi)膜異位癥、腹部不適消化不良和盆腔炎；剖宮產(chǎn)對母親產(chǎn)后15年顯著性影響是子宮內(nèi)膜異位癥、性生活不適和盆腔炎。說明，剖宮產(chǎn)雖然是解決難產(chǎn)、縮短產(chǎn)程的最佳方式，但由于產(chǎn)科醫(yī)療機構(gòu)施術(shù)條件、手術(shù)技術(shù)、剖宮產(chǎn)自身的缺陷以及個體差異等原因，對母親健康造成諸多長期影響。
1．慢性盆腔痛：古巴學(xué)者采用腹腔鏡手術(shù)探查慢性盆腔痛的原因時發(fā)現(xiàn)，有67．2％患者有剖宮產(chǎn)史，剖宮產(chǎn)史與慢性盆腔痛的危險度(0r=3．7)，認為剖宮產(chǎn)史是慢性盆腔痛的主要病因。
2．盆腔黏連：盆腔黏連是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見的并發(fā)癥，黏連的形成與腹膜纖維蛋白沉積和纖維蛋白溶解能力之間的不平衡有關(guān)，腹膜的炎性反應(yīng)、異物反應(yīng)、對腹膜的剝離縫合導(dǎo)致的組織缺血等，均可使纖維蛋白溶解能力下降，引起黏連的形成。盆腔黏連最常見癥狀是盆腔疼痛，以及不孕、不育、性生活不適等。
3．子宮內(nèi)膜異位癥：包括剖宮產(chǎn)切口瘢痕內(nèi)膜異位癥和盆腔內(nèi)膜異位癥。有報道前者發(fā)生率為o．03％～1．70％，盆腔內(nèi)膜異位癥少見。臨床上多發(fā)生于早產(chǎn)剖宮產(chǎn)，子宮體部剖宮產(chǎn)，術(shù)時將微小子宮內(nèi)膜碎片遺留種植于腹部切口，繼續(xù)生長而成，潛伏期為6個月到1年，最長達4年。
4．再次妊娠可能發(fā)生子宮破裂：是剖宮產(chǎn)術(shù)后潛伏存在的嚴重并發(fā)癥，隨著剖宮產(chǎn)率的逐年上升，有剖宮產(chǎn)史的婦女再次妊娠比率呈上升趨勢。
5．再次妊娠易出現(xiàn)嚴重的胎盤并發(fā)癥：剖官產(chǎn)后子宮內(nèi)膜有退行性變和炎癥改變，再次受孕后底蛻膜往往發(fā)育不全、血供減少，使胎盤面積擴大，發(fā)生前置胎盤增多。因剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕處內(nèi)膜局部常有缺損，受精卵在缺損處著床不能充分的蛻膜化，絨毛侵入肌層造成胎盤植入。
6．剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠：剖宮產(chǎn)子宮切口通常選擇在子宮下段，產(chǎn)后子宮復(fù)舊，子宮下段恢復(fù)為正常的子宮峽部，剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠即是指此部位的妊娠。可能是胚胎穿透剖宮產(chǎn)瘢痕處的微小裂隙著床而引起，為罕見的異位妊娠。
四、剖宮產(chǎn)對嬰兒的遠期影響
1．過敏性哮喘發(fā)生率高于陰道分娩者：有學(xué)者專門對剖宮產(chǎn)兒遠期隨訪，觀察到其出生后到31歲時剖宮產(chǎn)出生者過敏性哮喘發(fā)生率3倍于陰道分娩者。
2．對兒童腦功能影響：剖宮產(chǎn)時產(chǎn)婦在麻醉狀態(tài)下出現(xiàn)的低血壓會致使胎兒缺氧胎心增快胎兒窘迫等，當胎頭娩出時外界壓力驟減腦血管擴張，同時肺未受壓容易出現(xiàn)肺透明膜病造成呼吸困難腦缺氧。這一系列的缺血缺氧過程對新生兒的腦功能不可避免地產(chǎn)生影響，用新生兒20項行為神經(jīng)進行評分在出生后第7～14天剖宮產(chǎn)兒均低于自然分娩兒，原因是剖宮產(chǎn)兒沒有經(jīng)過分娩自然擠壓過程，而影響腦神經(jīng)的成熟，但隨著日齡增加，腦神經(jīng)功能在28天基本恢復(fù)正常。由此可見，發(fā)育中的神經(jīng)系統(tǒng)具有極大的代償和修復(fù)能力，但是我們?nèi)孕枳⒁馄蕦m產(chǎn)對嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的危害，其對兒童腦功能的遠期影響值得進一步研究。3．對兒童感知覺的影響：胎兒出生時經(jīng)歷的陣陣強有力的宮縮擠壓過程，是胎兒最早最重要的感知覺學(xué)習(xí)經(jīng)歷。國外研究報道剖宮產(chǎn)影響新生兒的嗅覺學(xué)習(xí)能力，剖宮產(chǎn)屬于一種干預(yù)性分娩，使胎兒被動地在短時間被迅速娩出，缺乏必要的刺激考驗，特別是皮膚肌肉關(guān)節(jié)前庭器官未經(jīng)刺激過程，影響了兒童對各種感覺刺激信息在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的有效組合，導(dǎo)致“感覺統(tǒng)合失調(diào)”。表現(xiàn)為本體感，本位感差等感覺統(tǒng)合失調(diào)和一系列心理行為問題。
4．對神經(jīng)精神疾病的影響：國外流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有剖宮產(chǎn)出生史者，早發(fā)的精神分裂癥比晚發(fā)的精神分裂癥高10倍，提示剖宮產(chǎn)引起神經(jīng)發(fā)育的異常，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)多巴胺的紊亂，使得兒童期和成年期神經(jīng)精神疾病發(fā)生的危險性增加。
5．對兒童發(fā)育影響：目前缺乏大樣本的長期觀察，但有資料顯示剖宮產(chǎn)的母親由于術(shù)后刀口疼痛，體位活動受限，缺少母嬰長時間皮膚接觸，情緒不良及手術(shù)時藥物的應(yīng)用等原因，造成泌乳反射建立延遲，乳汁分泌不良，而采用混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)，這種方式喂養(yǎng)的嬰兒，通常表現(xiàn)為消化不良，嚴重濕疹，體重增長緩慢或“虛胖”，抗病力下降，易患病。對于經(jīng)濟條件差而母乳不足的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，由于選擇了價格低廉，營養(yǎng)含量低的母乳代用品長期喂養(yǎng)嬰兒，將造成嬰兒營養(yǎng)不良。
五、剖官產(chǎn)對母兒心理的影響
1．產(chǎn)后抑郁發(fā)生情況：文獻報道的產(chǎn)后抑郁發(fā)生率變化較大。有研究認為產(chǎn)后抑郁的發(fā)生與產(chǎn)前抑郁量表評分有關(guān)，而與分娩方式?jīng)]有關(guān)聯(lián)，剖宮產(chǎn)與陰道分娩兩組問產(chǎn)后抑郁發(fā)生率并沒有差別。也有文獻報道剖官產(chǎn)尤其是急癥剖宮產(chǎn)與產(chǎn)后抑郁和對分娩經(jīng)歷負性情緒都有關(guān)。各項研究結(jié)果的差別也許是研究對象的差別和抑郁測量方法不同所致。
2．產(chǎn)后性生活恢復(fù)情況：有文獻報道，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理調(diào)查顯示，其產(chǎn)后較自然分娩產(chǎn)婦性欲減退。而亦有研究顯示剖宮產(chǎn)術(shù)并沒有影響產(chǎn)后性生活恢復(fù)時間，影響性生活恢復(fù)時間的因素是指征和年齡。即分娩方式不影響產(chǎn)后性生活恢復(fù)時間。國外有文獻報道，分娩方式會影響產(chǎn)后性功能恢復(fù)狀況和性生活質(zhì)量，擇期剖宮產(chǎn)有保護作用而陰道助產(chǎn)危害最大，這是一些產(chǎn)婦自主要求剖宮產(chǎn)的主要原因。而倫敦的一項調(diào)查資料顯示，產(chǎn)后最初的3個月性交疼痛與陰道分娩方式和孕前性交疼痛史有關(guān)，到了產(chǎn)后6個月性交疼痛與分娩方式無關(guān)，而僅與孕前性交疼痛史和產(chǎn)后6個月仍在哺乳有關(guān)，即到產(chǎn)后6個月性生活質(zhì)量與分娩方式無關(guān)。
3．對母嬰關(guān)系的影響：剖宮產(chǎn)母親經(jīng)歷了手術(shù)的創(chuàng)傷和麻醉藥等藥物的影響，體力和精力恢復(fù)都較慢，難以顧及嬰兒，使母嬰相互作用時間推遲，影響母子間協(xié)調(diào)關(guān)系的建立，以至于母親的養(yǎng)育行為更易出現(xiàn)問題，這對剖宮產(chǎn)兒的心理發(fā)展極為不利，日后出現(xiàn)各種心理行為問題的幾率上升。4．對學(xué)齡期兒童的影響：剖宮產(chǎn)與自然分娩新生兒智能發(fā)育無顯著性差異，但剖宮產(chǎn)后學(xué)齡期兒童在感覺運動和聽知覺方面有顯著性影響。部分剖官產(chǎn)后學(xué)齡期兒童出現(xiàn)動作不協(xié)調(diào)等感覺運動和聽知覺的障礙，造成部分孩子學(xué)習(xí)障礙，學(xué)習(xí)能力下降，有的由于受到同學(xué)譏笑，心理上受到影響，造成部分社會適應(yīng)能力下降。
六、剖宮產(chǎn)時機對母兒的影響
(一)擇期剖宮產(chǎn)對母兒的影響
1．擇期剖宮產(chǎn)的優(yōu)點：擇期剖宮產(chǎn)常用于處理某些妊娠并發(fā)癥和合并癥，以降低孕產(chǎn)婦的病死率和圍產(chǎn)兒的病死率。如妊高征，中央性前置胎盤，妊娠合并心臟病、妊娠合并重癥病毒性肝炎及急性脂肪肝，高危妊娠如iugr、慢性腎炎、糖尿病等，易發(fā)生胎兒猝死宮內(nèi)，應(yīng)嚴格做好對胎兒的監(jiān)護，可適時行剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠，減少圍產(chǎn)兒缺血缺氧性腦病以及胎糞吸人綜合征的發(fā)生，有利于降低圍產(chǎn)兒病死率及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率。擇期剖宮產(chǎn)是在人力、物力等條件準備充分的情況下終止妊娠，更能保證母嬰安全；擇期剖宮產(chǎn)優(yōu)于急診剖宮產(chǎn)，主要可減少手術(shù)并發(fā)癥及產(chǎn)褥感染發(fā)生率。
2．擇期剖宮產(chǎn)對新生兒的影響：包括醫(yī)源性早產(chǎn)發(fā)生率增加、出生后易發(fā)生濕肺而導(dǎo)致肺透明膜病、對體液免疫系統(tǒng)的影響及感覺的影響(剖宮產(chǎn)兒綜合征)等。(二)第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)對母嬰的影響
victoria等報道，第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)術(shù)中損傷及圍生兒窒息的危險與第一產(chǎn)程剖宮產(chǎn)相比明顯增加。第二產(chǎn)程剖官產(chǎn)產(chǎn)后出血、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)中損傷均顯著高于對照組。兩組新生兒窒息及并發(fā)癥的比較有顯著性差異。因此，掌握剖宮產(chǎn)指征，適時、正確地進行手術(shù)至關(guān)重要，應(yīng)盡量避免和減少第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)。第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)與第一產(chǎn)程剖宮產(chǎn)比較，母嬰并發(fā)癥及新生兒窒息明顯增加。因此，決定分娩方式前，應(yīng)充分估計胎兒大小及產(chǎn)婦的高危因素，產(chǎn)程中要嚴密觀察產(chǎn)程進展，對宮頸擴張緩慢或停滯、先露下降受阻者，應(yīng)及時尋找造成產(chǎn)程異常原因，予以糾正。經(jīng)處理，產(chǎn)程仍無進展或進展緩慢者應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)，避免試產(chǎn)時間過長，造成不必要損傷。
產(chǎn)科的目標是母嬰安全，能否合理使用剖宮產(chǎn)這一技術(shù)，既保障母嬰的安全，又不增加母嬰的近遠期病率，且對母嬰不必要的干預(yù)減少到最低程度，是要以高質(zhì)量的產(chǎn)科綜合服務(wù)為基礎(chǔ)才能做得到。結(jié)論
自然生產(chǎn)比剖宮產(chǎn)更健康，對母兒更好，所以準媽媽們要慎重考慮。參考文獻
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剖宮產(chǎn)對寶寶的影響篇三
剖宮產(chǎn)術(shù)健康教育
金山衛(wèi)校 沈媛
定義：小孩不能從產(chǎn)道順利產(chǎn)出而在孕婦小腹手術(shù)取出嬰兒的過程。刨宮產(chǎn)的指針：
（1）頭盆不稱：是指骨盆入口平面狹窄。通俗的講是指胎兒相對于產(chǎn)婦的骨盆入口過大。
（2）骨產(chǎn)道或軟產(chǎn)道異常：骨產(chǎn)道異常，比如有尾骨骨折過的孕婦，可能尾骨尖上翹，使有效的產(chǎn)道變窄。軟產(chǎn)道異常，如較嚴重的陰道發(fā)育畸形、瘢痕狹窄等，或妊娠合并直腸或盆腔良、惡性腫瘤梗阻產(chǎn)道者。這些情況下，即使進行會陰切開，估計足月胎兒也不能通過產(chǎn)道，實行剖宮產(chǎn)術(shù)為好。
（3）胎兒或胎位異常：比如有些臀位、橫位、異常頭位（高直位、額位、頦后位等）不適宜陰式分娩。還有雙胎、多胎時的某些情況（雙胎第一胎為臀位、橫位，或聯(lián)體雙胎等），也不適宜陰式分娩。另外，一些可矯治的胎兒異常，胎兒不能耐受分娩過程，或胎兒某部分異常不能通過產(chǎn)道，宜行剖宮產(chǎn)術(shù)。
（4）臍帶脫垂：一些胎膜已破的孕婦，胎兒臍帶越過胎兒先露部而先脫出于宮頸口外進入陰道，甚至陰道外，稱為臍帶脫垂。這時，宮頸、胎兒先露部等擠壓臍帶，胎兒可能迅速發(fā)生宮內(nèi)窘迫，甚至死胎死產(chǎn)。所以一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，胎心尚存在，應(yīng)在數(shù)分鐘內(nèi)娩出胎兒。
（5）胎兒窘迫：指胎兒宮內(nèi)缺氧，由此造成胎兒酸中毒，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損，嚴重者可留有后遺癥，甚至胎兒宮內(nèi)死亡，是產(chǎn)科常見合并癥。這種情況下，如短期內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。
（6）剖宮產(chǎn)史：易發(fā)生子宮破裂或先兆子宮破裂，一.術(shù)前宣教
術(shù)前當孕婦得知要行剖宮產(chǎn)時會有緊張、恐懼心理，主要原因有以下方面：(1)創(chuàng)傷的疼痛；(2)醫(yī)生的技術(shù)水平和手術(shù)意外情況；(3)手術(shù)對新生兒的影響；(4)經(jīng)濟負擔(dān)；(5)手術(shù)對今后生活的影響等。根據(jù)以上問題采取相應(yīng)的護理措施，如用恰當?shù)恼Z言耐心地向患者解釋手術(shù)的必要性、安全性，告知患者手術(shù)是確保母子平安快捷、有效的方法，使患者理解和接受，并以保持樂觀的態(tài)度面對手術(shù)；向患者介紹主刀醫(yī)生的技術(shù)水平，了解術(shù)前準備內(nèi)容如備皮、導(dǎo)尿等，使病人產(chǎn)生溫暖、依靠之感，有效地減輕恐懼感。保持病室清潔、安靜、舒適、安全，為患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境。二.術(shù)后宣教
1.體位與飲食護理
護理措施為： 術(shù)后6小時去枕平臥后改半臥位，使身體和床大約成30°角，可減輕身體移動時切口的震動和牽拉痛。術(shù)后24小時鼓勵病人下床活動，促進惡露排出和腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腹脹，術(shù)后禁食6～8小時后可進流質(zhì)飲食，禁食奶、糖食物；術(shù)后1～2天排氣后進普食，及早進食高熱量、高蛋白、高維生素食物，促進切口愈合，增加乳汁分泌。.疼痛護理
向患者說明疼痛與手術(shù)切口及子宮收縮有關(guān)，護理措施為：鼓勵患者與他人(同病室患者及家屬)交流，早接觸孩子，分散注意力，可減輕疼痛；疼痛難忍時，可使用止痛藥，及時用腹帶包扎，減輕傷口張力；動作應(yīng)輕柔，減少移動患者?？人詴r輕按切口,減少疼痛。
3.感染護理
感染可有切口感染、盆腔感染、泌尿系感染等。
護理措施：(1)保持切口敷料干燥、清潔；(2)用2%的碘伏沖洗外陰，每日2次，保持外陰清潔，更換消毒會陰墊；(3)留臵尿管24小時后拔除尿管，鼓勵產(chǎn)婦自行排尿，多飲水。
4.發(fā)熱護理 發(fā)熱原因有術(shù)后吸收熱、感染引起的發(fā)熱、泌乳引起的發(fā)熱等。
護理措施：(1)術(shù)后24～72小時內(nèi)可產(chǎn)生吸收熱，體溫大于38.5攝氏度可給予物理降溫；(2)感染引起的發(fā)熱，要使用抗生素類藥物；(3)泌乳引起的發(fā)熱出現(xiàn)較晚，一般產(chǎn)后2～3天出現(xiàn)，要教會產(chǎn)婦護理乳房，定時哺乳，每日哺乳后將多余乳汁輕輕擠盡，保持乳腺管通暢，防止淤積。
5.母乳喂養(yǎng)的護理
護理措施：(1)術(shù)后30分鐘內(nèi)開始哺乳；(2)幫助產(chǎn)婦掌握正確的喂養(yǎng)姿勢，消除產(chǎn)婦怕影響形體美而不能積極哺乳的心理，指導(dǎo)產(chǎn)婦按需哺乳，兩側(cè)乳房做到有效吸吮；(3)術(shù)后產(chǎn)婦因刀口及子宮收縮疼痛影響哺乳，要幫助產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)的信心；手術(shù)、麻醉及術(shù)后禁食水都影響患者飲食，要指導(dǎo)合理飲食，促進乳汁分泌，保持乳汁充盈，促進母乳喂養(yǎng)的成功。
6.出院宣教 告知患者保持外陰清潔，注意個人衛(wèi)生，保持母乳喂養(yǎng)6個月以上,產(chǎn)后42天復(fù)查，禁止房事3個月。
