護(hù)理部日常工作制度教案指南 護(hù)理部規(guī)章制度(5篇)

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護(hù)理部日常工作制度教案指南 護(hù)理部規(guī)章制度篇一

(一)護(hù)理部對全院護(hù)理工作有明確的管理目標(biāo)，有年計(jì)劃、總結(jié)，季、月工作有重點(diǎn)，努力組織實(shí)施。

(二)護(hù)理部對全院有綜合性管理制度。建立各項(xiàng)護(hù)理工作制度和護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。對各護(hù)理單元組織定期或不定期抽查，掌握全院護(hù)理質(zhì)量情況，有檢查記錄，有獎(jiǎng)懲措施。

(三)制訂各級護(hù)理人員崗位責(zé)任制，定期組織考核。

(四)制訂各級護(hù)理人員繼續(xù)教育計(jì)劃和培訓(xùn)計(jì)劃。每年對護(hù)士、護(hù)師進(jìn)行專業(yè)理論知識考試和技術(shù)操作考核，成績記錄在個(gè)人技術(shù)檔案。定期對各級護(hù)理人員的業(yè)務(wù)、技術(shù)能力進(jìn)行評議。

(五)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理有要求、有措施。對各級護(hù)理單元服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量，通過定期向患者發(fā)問卷調(diào)查表等方式進(jìn)行了解。

(六)護(hù)理部要充分發(fā)揮不同層次的護(hù)理人員作用，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，運(yùn)用辯證施護(hù)為患者提供整體化護(hù)理。

(七)做好各科護(hù)理人員調(diào)配和輪換工作。按職權(quán)范圍使院內(nèi)升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的權(quán)利，對護(hù)士進(jìn)行有效領(lǐng)導(dǎo)。

(八)護(hù)理部定期參加病區(qū)晨會交班，對病區(qū)護(hù)理管理工作進(jìn)行指導(dǎo)，幫助護(hù)士長解決存在的問題，并有記錄。

(九)堅(jiān)持護(hù)士長夜間值班崗制，每周兩次并有記錄。獎(jiǎng)存在的問題及時(shí)反饋到科室，以利改進(jìn)工作。

(十)每季度組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房，不斷提高中醫(yī)護(hù)理水平。(十一)各種會議制度健全，定期召開護(hù)理部辦公會、護(hù)士長會、護(hù)士大會、護(hù)理專題會，并有記錄。

(十二)認(rèn)真抓好護(hù)理教學(xué)、科研工作，做到專人負(fù)責(zé)，護(hù)理部定期檢查。

(十三)經(jīng)常對全院護(hù)理人員開展護(hù)理安全教育，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。定期檢查各護(hù)理單元查對制度執(zhí)行情況，差錯(cuò)事故登記報(bào)告、討論情況，及時(shí)分析差錯(cuò)事故原因，吸取教訓(xùn)，找出防范措施。

(十四)建立完善的信息管理制度，收集、統(tǒng)計(jì)各種護(hù)理信息數(shù)據(jù)。

護(hù)理部主任職責(zé)

l、在院艮領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作，實(shí)施目標(biāo)管理，擬定垂院護(hù)理工作計(jì)劃，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)與質(zhì)量控制，定期向分管副院長匯報(bào)工作，井按期總結(jié)。實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。

2、負(fù)責(zé)院內(nèi)護(hù)理人員調(diào)配；向分管副院長提出護(hù)理人員升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的意見。

3、以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，突出中醫(yī)護(hù)理特色，擬定和組織修改奎院護(hù)理常規(guī)與操作規(guī)程，檢查指導(dǎo)各科室落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理與辨證施護(hù)。定期參加護(hù)理查房。

4、深入科室，經(jīng)常檢查、督促各項(xiàng)護(hù)理工作的實(shí)施效果，及時(shí)解決各科護(hù)理，作中的問題。對急、危、重患者及護(hù)理難度大的患者的特護(hù)工作，組織相關(guān)人員或親自進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

5、負(fù)責(zé)擬定奎院備級護(hù)理人員的繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育工作計(jì)劃。做好中醫(yī)基礎(chǔ)理論、辨證施護(hù)能力與中、西醫(yī)護(hù)理操作技能的培訓(xùn)。做好信息

交流，及時(shí)引進(jìn)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法的推廣與應(yīng)用。并定期組織業(yè)務(wù)技術(shù)考核。

6、主持召開全院護(hù)士長會議，分析護(hù)理工作情況，傳達(dá)、布置任務(wù)。并定期組織護(hù)士長相互檢查、學(xué)習(xí)、交流經(jīng)驗(yàn)，不斷提高中醫(yī)護(hù)理工作質(zhì)量與服務(wù)水平。

7、開展職業(yè)道德教育，不斷提高服務(wù)水準(zhǔn)。掌握護(hù)理人員的工

作、思想、學(xué)習(xí)情況；并與總務(wù)科等相關(guān)部門協(xié)調(diào)解決護(hù)理人員工作、生活中的困難。對護(hù)理人員發(fā)生的重大差錯(cuò)、事故要與各科室共同分析研究處理。

8、審批上報(bào)各科室提出的大型護(hù)理設(shè)備的申請計(jì)劃，并定期檢查設(shè)備的使用與維護(hù)情況。

9、定期組織檢查、指導(dǎo)門診、急診、病房、手術(shù)寄、供應(yīng)室等工作質(zhì)量，做好科學(xué)管理，使之達(dá)到制度化、常規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)格化。0、負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)各院、校的護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃，并定期檢查臨床教學(xué)質(zhì)量。

11、有計(jì)劃地培養(yǎng)一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良的中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍和護(hù)理骨干人才。

12、領(lǐng)導(dǎo)、組織全院護(hù)理人員開展護(hù)理科研工作。

護(hù)理部副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。

(--)護(hù)理部對全院有綜合性管理制度。建立各項(xiàng)護(hù)理工作制度和護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。對各護(hù)理單元組織定期或不定期抽查，掌握全院護(hù)理質(zhì)量情況，有檢查記錄，有獎(jiǎng)懲措施。

(三)制訂各級護(hù)理人員崗位責(zé)任制，定期組織考核。

(四)制訂各級護(hù)理人員繼續(xù)教育計(jì)劃和培訓(xùn)計(jì)劃。每年對護(hù)士、護(hù)師進(jìn)行專業(yè)理論知識考試和技術(shù)操作考核，成績記錄在個(gè)人技術(shù)檔案。定期對各級護(hù)理人員的業(yè)務(wù)、技術(shù)能力進(jìn)行評議。

(五)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理有要求、有措施。對各級護(hù)理單元服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量，通過定期向患者發(fā)問卷調(diào)查表等方式進(jìn)行了解。

(六)護(hù)理部要充分發(fā)揮不同層次的護(hù)理人員作用，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，運(yùn)用辯證施護(hù)為患者提供整體化護(hù)理。

(七)做好各科護(hù)理人員調(diào)配和輪換工作。按職權(quán)范圍使院內(nèi)升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的權(quán)利，對護(hù)士進(jìn)行有效領(lǐng)導(dǎo)。

(八)護(hù)理部定期參加病區(qū)晨會交班，對病區(qū)護(hù)理管理工作進(jìn)行指導(dǎo)，幫助護(hù)士長解決存在的問題，并有記錄。

(九)堅(jiān)持護(hù)士長夜間值班崗制，每周兩次并有記錄。獎(jiǎng)存在的問題及時(shí)反饋到科室，以利改進(jìn)工作。

(十)每季度組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房，不斷提高中醫(yī)護(hù)理水平。(十一)各種會議制度健全，定期召開護(hù)理部辦公會、護(hù)士長會、護(hù)理專題會，并有記錄。

(十二)認(rèn)真抓好護(hù)理教學(xué),科研工作,做到專人負(fù)責(zé),護(hù)理部定期檢查.(十三)經(jīng)常對全院護(hù)理人員開展護(hù)理安全教育，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。定期檢查各護(hù)理單元查對制度執(zhí)行情況，及時(shí)分析差錯(cuò)事故原因，吸取教訓(xùn)，找出防范措施。

(十四)建立完善的信息管理制度，收集、統(tǒng)計(jì)各種護(hù)理信息數(shù)據(jù)。

副主任護(hù)師職責(zé)

(一)在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科護(hù)理技術(shù)、科研和教學(xué)工作。

(二)挖掘整理、研究探討祖國醫(yī)學(xué)有關(guān)護(hù)理的理論，并應(yīng)用于指導(dǎo)臨床實(shí)踐。指導(dǎo)本科主管護(hù)師運(yùn)用護(hù)理程序，制定具有中醫(yī)特色的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施整體護(hù)理。不斷提高中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵建設(shè)，推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。

(三)了解國內(nèi)外護(hù)理學(xué)科新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及專科護(hù)理的發(fā)展動(dòng)態(tài)，努力引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，隨時(shí)向科內(nèi)介紹，提高本科護(hù)理技術(shù)質(zhì)量。

(四)主持制定本科急、重疑難病癥的護(hù)理計(jì)劃，參加并組織重?；颊叩膿尵燃耙呻y患者的護(hù)理會診。

(五)定期組織本科護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理大查房，解決查房中遇到的技術(shù)難題。

(六)協(xié)助護(hù)理部做好主管護(hù)師、護(hù)師的晉級業(yè)務(wù)考核和培訓(xùn)工作。掌握護(hù)理人員的技術(shù)操作能力和業(yè)務(wù)水平，對其升、晉級提出考核依據(jù)。

(七)負(fù)責(zé)本科護(hù)理差錯(cuò)、事故的技術(shù)鑒定，井提出處理意見。

(八)負(fù)責(zé)組織本科護(hù)理學(xué)術(shù)講座，參與護(hù)理學(xué)術(shù)論文的審查、評定工作。

(九)制定本科護(hù)理科研計(jì)劃，并組織實(shí)施。通過科研實(shí)踐，寫出較高水平的科研論文。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，寫出中醫(yī)護(hù)理專著。

(十)負(fù)責(zé)護(hù)理系學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，指導(dǎo)主管護(hù)師完成此項(xiàng)工作。

(十一)對全院護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)、業(yè)務(wù)技術(shù)管理和組織管理，經(jīng)常提出建設(shè)性意見。協(xié)助護(hù)理部主任加強(qiáng)全院護(hù)理王作的領(lǐng)導(dǎo)。

副主任護(hù)師參照主任護(hù)師職責(zé)執(zhí)行。

護(hù)理部日常工作制度教案指南 護(hù)理部規(guī)章制度篇二

護(hù)理部工作計(jì)劃制度

1．護(hù)理部每年有計(jì)劃，每月有工作安排，每季有工作重點(diǎn)，每半年小結(jié)一次，年終完成工作總結(jié)。

2.對全院護(hù)士又業(yè)務(wù)血跡及技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃，并有實(shí)施情況記錄。

3.建立全院護(hù)理工作量的登記、統(tǒng)計(jì)，作為工作動(dòng)態(tài)分析和人員配備的依據(jù)。

對全院不同層次護(hù)士的理論知識、業(yè)務(wù)技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 定期考核，并將考核結(jié)果納入護(hù)理檔案備案。

4.對全院不同層次護(hù)士的理論知識、業(yè)務(wù)技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行定期考核，并將考核結(jié)果納入護(hù)理檔案備案。

5.科護(hù)士長根據(jù)護(hù)理部計(jì)劃，制定科內(nèi)和季度的技術(shù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，每半年總結(jié)一次。

6.護(hù)士長有月工作計(jì)劃、周工作計(jì)劃安排及工作總結(jié)。

護(hù)理部會議制度

1.護(hù)理部每月召開護(hù)士長會議，反饋前期工作，不知工作計(jì)劃。

2.每半年至一年召開護(hù)士大會，匯報(bào)內(nèi)工作，提出今后工作目標(biāo)。

3.護(hù)理部每季向分管院長匯報(bào)工作，解決實(shí)際問題。

4.護(hù)理部隨時(shí)召開各種類型會議，有效溝通護(hù)理管理的各種信息，了解護(hù)士思想動(dòng)態(tài)和具體問題，及時(shí)加以解決。

5．護(hù)理部質(zhì)控小組每季召開一次會議，對全院護(hù)理質(zhì)量及差錯(cuò)發(fā)生情況進(jìn)行討論、分析、評估并提出改進(jìn)意見。

護(hù)理部學(xué)習(xí)制度

1.護(hù)理部每季參加或組織一次疾病護(hù)理查房，解決護(hù)理中的疑難問題。

2.護(hù)理部每季組織一次全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容主要以新技術(shù)、新理論、新知識及國內(nèi)外護(hù)理新動(dòng)態(tài)為主。

3.科護(hù)士長根據(jù)?？铺氐曛贫苾?nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，每年組織8-10次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

4.病區(qū)護(hù)士長每月組織2-3次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高護(hù)士的專業(yè)理論水平，解決和討論護(hù)理中存在的疑難問題。

護(hù)理部查房制度

（一）護(hù)理查房內(nèi)容：

查病人的護(hù)理，尤其是危重病人的護(hù)理；查護(hù)理操作；查護(hù)理書寫；查病房管理；差錯(cuò)事故；查院內(nèi)感染情況等。

（二）護(hù)理查房形式：

1.護(hù)理部每季組織一次全院護(hù)理質(zhì)控大檢查，對各部門、各病區(qū)中的有關(guān)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理技術(shù)操作、服務(wù)態(tài)度等問題及時(shí)提出整改意見。

2.護(hù)理部每月進(jìn)行一次行政查房，協(xié)調(diào)各部門之間的關(guān)系，解決管理中的難題。

3.科護(hù)士長每周進(jìn)行一次行政查房，及時(shí)協(xié)調(diào)好本科各病區(qū)之間的關(guān)系及管理中的薄弱環(huán)節(jié)，提出整改措施。

4.病房護(hù)士長每半個(gè)月進(jìn)行二次行政查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決本病區(qū)護(hù)理和工作中的問題，切實(shí)做好醫(yī)、護(hù)之間和護(hù)、患之間的聯(lián)系，提高病房管理和服務(wù)質(zhì)量。

5.護(hù)理部每天組織護(hù)士長夜查房，以了解夜間護(hù)理工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)理部，有記錄可查。

護(hù)理部日常工作制度教案指南 護(hù)理部規(guī)章制度篇三

西安華都婦科醫(yī)院有限公司q/hd-zy-54-2011

護(hù)理部工作制度

1.護(hù)理部應(yīng)有健全的領(lǐng)導(dǎo)體制，實(shí)行分級管理。

2.護(hù)理部建立健全各項(xiàng)護(hù)理管理制度、疾病護(hù)理常規(guī)及護(hù)理人員崗位職責(zé)制。

3.護(hù)理部負(fù)責(zé)制定全院護(hù)理工作計(jì)劃，并組織實(shí)施、監(jiān)督檢查執(zhí)行情況，年終進(jìn)行總結(jié)匯

報(bào)。

4.護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的聘任、調(diào)配、獎(jiǎng)懲等有關(guān)事宜。協(xié)助人事科做好護(hù)理人員的考試考核、晉升、獎(jiǎng)懲、考勤等工作。

5.做好突發(fā)事件的應(yīng)對工作，協(xié)同醫(yī)院相關(guān)部門共同應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

6.全面實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理。

7.健全科護(hù)士長、護(hù)士長考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部每月匯總護(hù)士長報(bào)表，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。

8.護(hù)理質(zhì)量控制工作

（1）經(jīng)常深入科室指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，了解護(hù)理人員的思想、作風(fēng)和業(yè)務(wù)水平。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，建立護(hù)理工作的定期檢查工作制度，保證護(hù)理質(zhì)量。

（3）協(xié)助各科室搞好病房管理、消毒隔離、物資的使用及保管等工作。

（4）積極配合醫(yī)療，組織好危重患者的搶救工作，確保搶救物品、搶救藥品合格。

（5）堅(jiān)持夜班總護(hù)士長值班制度，加強(qiáng)對夜間護(hù)理工作的檢查監(jiān)督。

（6）每月組織一次護(hù)理工作的全面檢查，重大節(jié)假日前進(jìn)行夜查。

9.教學(xué)工作

（1）負(fù)責(zé)制定護(hù)理教學(xué)計(jì)劃，制定實(shí)習(xí)計(jì)劃、進(jìn)修計(jì)劃，組織實(shí)施并進(jìn)行總結(jié)。

（2）制定和組織實(shí)施護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，嚴(yán)格考試考核工作，將護(hù)理人員理論考試成績

記錄存檔。

（3）定期組織全院護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)士長管理查房、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流和論文交流等活動(dòng)。

（4）組織實(shí)施護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育工作，做好計(jì)劃和總結(jié)工作，加強(qiáng)學(xué)分管理，接受學(xué)分驗(yàn)

收與檢查工作，做好護(hù)士的注冊和再注冊工作。

（5）及時(shí)開展新業(yè)務(wù)、新知識的培訓(xùn)工作。

10.各種會議制度

（1）護(hù)理部例會每周1次，重大事情集體討論決定。

（2）護(hù)士長例會每2周1次，遇有特殊活動(dòng)隨時(shí)召開。

（3）護(hù)理業(yè)務(wù)查房和護(hù)士長管理查房每季1次。

（4）論文交流每年一次。

（5）全院護(hù)士大會每年一次。

護(hù)理部日常工作制度教案指南 護(hù)理部規(guī)章制度篇四

秦皇島市第一醫(yī)院護(hù)理部

護(hù)理部工作制度

１、護(hù)理部有健全的組織管理體系，實(shí)行三級管理，對科護(hù)士長、護(hù)士長進(jìn)行垂直領(lǐng)導(dǎo)。

2、制訂年、季度計(jì)劃、工作重點(diǎn)，并具體組織實(shí)施，年終有總結(jié)。

3、建立健全各項(xiàng)護(hù)理管理制度、各級護(hù)理人員崗位職責(zé)、疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范。

4、健全護(hù)士長考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部每月檢查護(hù)士長手冊，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

5、完善護(hù)理人員考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部每月匯總科護(hù)士長（質(zhì)控小組）、護(hù)士長的護(hù)理人員考核結(jié)果月報(bào)表，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。

6、全面實(shí)施以病人為中心的護(hù)理服務(wù)。

7、嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員的語言行為，著力于素質(zhì)和能力的培養(yǎng)。

8、建立健全護(hù)理不良事件報(bào)告體系，以促進(jìn)護(hù)理安全管理體系的持續(xù)改進(jìn)。

9、護(hù)理質(zhì)量控制工作由主管臨床質(zhì)控的護(hù)理部副主任負(fù)責(zé)。

（1）質(zhì)量控制工作有年計(jì)劃、季重點(diǎn)、月安排、年末有總結(jié)；每月檢查督導(dǎo)有記錄、有討論、有反饋；輔以相應(yīng)整改措施、效果評價(jià)和獎(jiǎng)懲制度，定期召開全院護(hù)士長、護(hù)理人員工作質(zhì)量分析會；深入科室檢查、督導(dǎo)護(hù)理質(zhì)量管理工作，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

（2）制定、修訂、不斷完善各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

（3）每月組織召開各護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)小組對本月的各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行討論、分析、解決。

10、護(hù)理科研教學(xué)工作由主管教學(xué)培訓(xùn)的護(hù)理部副主任負(fù)責(zé)。

（1）帶教培訓(xùn)工作有年計(jì)劃、季重點(diǎn)、月安排、年末有總結(jié)；制訂“實(shí)習(xí)帶教”、“崗前培訓(xùn)”、“三基培訓(xùn)”、“專科培訓(xùn)”、“繼續(xù)教育”計(jì)劃并實(shí)施；帶教、培訓(xùn)有記錄、有考核、有總結(jié)。

（2）組織參加護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理會診、護(hù)理疑難病例討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理技能培訓(xùn)、崗前培訓(xùn)、實(shí)習(xí)生管理等。（3）建立保管護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。

（4）組織、參加指導(dǎo)學(xué)術(shù)活動(dòng)、論文撰寫、科研選題立項(xiàng)。

11、定期組織召開各類護(hù)理工作會議。

修訂于：2010年9月

護(hù)理部日常工作制度教案指南 護(hù)理部規(guī)章制度篇五

護(hù)理部日常工作制度

一、護(hù)理部工作制度

1.在分管護(hù)理院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織和管理全院護(hù)理工作。

2.護(hù)理部有健全的組織管理體制，實(shí)行三級管理，對科護(hù)士長、護(hù)士長進(jìn)行垂直領(lǐng)導(dǎo)。

3.護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理能力資源的合理調(diào)配、獎(jiǎng)懲及協(xié)助聘任等有關(guān)事宜。4.建立健全各項(xiàng)護(hù)理管理制度、疾病護(hù)理常規(guī)及各級護(hù)理人員崗位職責(zé)。5.健全各級人員考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長每季對護(hù)士考評，護(hù)理部每半年對護(hù)士長考評，考評結(jié)果匯總存檔。

6.全面實(shí)施以病人為中心的護(hù)理服務(wù)。7.護(hù)理質(zhì)量控制和改進(jìn)工作：

7.1 年有工作計(jì)劃，月有檢查重點(diǎn)，有記錄，并有改進(jìn)措施及獎(jiǎng)懲制度。7.2 護(hù)理質(zhì)控做到月月有檢查，季度季季有總結(jié)，及時(shí)反饋。7.3 護(hù)理部深入科室查房，協(xié)助臨床一線解決實(shí)際問題。7.4 每月進(jìn)行住院患者滿意度調(diào)查。

7.5 每天進(jìn)行夜間護(hù)理質(zhì)量的督導(dǎo)和檢查，協(xié)助解決夜間疑難問題，并有記錄。7.6 建立護(hù)理不良事件報(bào)告體系，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、安全管理體系的持續(xù)改進(jìn)。8.組織定期不定期召開相關(guān)工作會議，如護(hù)士長例會、護(hù)理單元安全會議等。9.有各類護(hù)理人員在職培訓(xùn)計(jì)劃，各病房設(shè)臨床教學(xué)老師。組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房與會診、護(hù)士技能培訓(xùn)、新護(hù)士崗前培訓(xùn)等活動(dòng)。10.定期做好護(hù)理人員崗位技術(shù)能力評價(jià)工作。

二、護(hù)理管理會議制度 1．護(hù)士長例會：每月召開 1—2 次，由護(hù)理部主任或副主任主持，分管院長、護(hù)理部成員、科護(hù)士長、護(hù)士長參加。主要內(nèi)容回顧一個(gè)月工作，反饋質(zhì)量存在問題；討論、分析護(hù)理事件；布置工作；交流護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)；組織學(xué)習(xí)管理新方法及制度、規(guī)范、規(guī)程、流程等；協(xié)調(diào)工作等。

2.科室護(hù)士會議：各科護(hù)士長組織每月召開一次工作討論會，全科護(hù)理人員參加，參加人員不得少于 80%，主要內(nèi)容總結(jié)每月有關(guān)護(hù)理安全、質(zhì)量等工作情況，提出存在的問題和改進(jìn)措施，護(hù)理人員充分發(fā)表意見，參與科室管理。3.護(hù)理質(zhì)量管理會議：每季召開 1 次，由護(hù)理部組織，護(hù)理部主任主持，護(hù)理質(zhì)量管理委員會成員參加。主要內(nèi)容：討論修訂護(hù)理制度、規(guī)范、規(guī)程、流程等；討論各護(hù)理單元質(zhì)量評價(jià)、考核標(biāo)準(zhǔn)；回顧分析全院存在的共性問題，提出整改措施等。

4.護(hù)士大會每年一次。如有特殊情況，另行安排和通知。

5．護(hù)理部組織的會議，護(hù)士長應(yīng)事先安排好工作準(zhǔn)時(shí)參加，遇特殊情況不能參加者應(yīng)事先請假，并委托科內(nèi)其他人員參加。

6．護(hù)士長應(yīng)及時(shí)將護(hù)士長例會精神傳達(dá)到科室每位護(hù)士，并督促落實(shí)。

三、護(hù)理質(zhì)量管理委員會工作制度

1.醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部和護(hù)士長組成，在分管護(hù)理工作的院領(lǐng)導(dǎo)下，開展全院護(hù)理質(zhì)量管理的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和改進(jìn)工作。

2.制定和完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，并定期督促和檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)反饋，分析原因，提出整改措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

3.每季召開護(hù)理質(zhì)量分析會議，研究質(zhì)量管理工作中的問題，分析原因，制訂改進(jìn)措施，有記錄。

4.開展質(zhì)量改進(jìn)工作，解決護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)問題。

5.下設(shè)專項(xiàng)質(zhì)控小組，包括基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、病房管理、搶救物品、病歷書寫、安全護(hù)理等，質(zhì)控員每周協(xié)助進(jìn)行質(zhì)控檢查，并及時(shí)反饋存在問題，不斷改進(jìn)工作。定期召開質(zhì)控小組會議，總結(jié)專項(xiàng)質(zhì)控工作。四．科室質(zhì)量管理制度

為保障病人醫(yī)療護(hù)理安全，提高病人滿意度，切實(shí)提高科室護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高，在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，對科室護(hù)理質(zhì)量管理要求如下：

1、成立科室護(hù)理質(zhì)量控制小組，由護(hù)士長、護(hù)士代表組成。

2、科室護(hù)理質(zhì)量控制原則一切圍繞“保障醫(yī)療護(hù)理安全”來開展，以各項(xiàng)護(hù)理制度為主線，注重過程管理與結(jié)果并重，及時(shí)消除安全隱患，切實(shí)保障病人的安全。

3、在執(zhí)行護(hù)理工作制度中以自律、自控為主，要求每個(gè)護(hù)士第一次把事情做好，小組成員在質(zhì)量控制過程中應(yīng)堅(jiān)持公開，公平，公正原則。

4、根據(jù)科室護(hù)理工作特點(diǎn)及薄弱環(huán)節(jié)等有的放矢進(jìn)行控制，對重點(diǎn)項(xiàng)目、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)時(shí)間段等實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控，必要時(shí)跟班控制。發(fā)現(xiàn)的重大隱患問題應(yīng)實(shí)行項(xiàng)目管理（如風(fēng)險(xiǎn)管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)）并及時(shí)報(bào)告護(hù)理部，以在全院范圍進(jìn)行警示。

5、質(zhì)量控制應(yīng)貫穿于護(hù)理工作全過程，通過行政查房、工休座談會、跟隨科主任查房、電話回訪等形式及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不足，分析原因，及時(shí)整改并反饋、記錄。

6、質(zhì)量控制中發(fā)現(xiàn)的問題與護(hù)士績效考核、崗位聘用等掛鉤，對屢教不改者進(jìn)行戒面談話，并及時(shí)匯報(bào)護(hù)理部、人力資源處等相關(guān)職能科室。

7、科室每月召開質(zhì)控小組工作會議與護(hù)士工作會議，群策群力，對一月來護(hù)理工作存在的不足進(jìn)行總結(jié)、分析、整改等。

五、早會制度

1.早會由病區(qū)護(hù)士長主持，凡科室成員或在病區(qū)上班者均應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到會，不遲到，不缺席，儀表整潔。

2.每日早會由夜班護(hù)士交待前一日病室內(nèi)患者情況，并重點(diǎn)交待夜間危重患者情況。

3.護(hù)士長對交班作出評價(jià)，不定期就交班內(nèi)容進(jìn)行提問，并布置當(dāng)日護(hù)理及其它工作重點(diǎn)。

4.傳達(dá)各項(xiàng)會議主要內(nèi)容。

5.早會時(shí)間應(yīng)于 15 至 30 分鐘內(nèi)結(jié)束，早會提問、小講課時(shí)間可適當(dāng)延長，但不應(yīng)影響正常護(hù)理工作。附：病房早交班時(shí)間要求

1.早交班時(shí)間分配：總體以不超過 30 分鐘為宜，對病情交班15 分鐘左右、傳達(dá)會議及小講課 15 分鐘左右。

2.早交班要求：早交班應(yīng)保證質(zhì)量，簡明扼要，不拖拉，在不影響患者治療護(hù)理的前提下進(jìn)行。

2.1 夜班護(hù)士交班前 15 分鐘再次進(jìn)入病房，了解重?；颊卟∏?，然后在交班時(shí)重點(diǎn)掌握重危患者病情的最新變化。

2.2 按規(guī)定時(shí)間準(zhǔn)時(shí)開始交接班，無會議傳達(dá)或小講課時(shí)，交班時(shí)間原則上不超過 20 分鐘；有會議傳達(dá)或小講課時(shí)，不得超過 30 分鐘。

2.3 交班內(nèi)容：夜班護(hù)士在交班前應(yīng)準(zhǔn)備充分，交待病情重點(diǎn)突出、準(zhǔn)確清楚，并正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，體現(xiàn)患者的動(dòng)態(tài)變化。2.4 護(hù)士長不定期就交班內(nèi)容對護(hù)士、護(hù)生進(jìn)行提問。

六、護(hù)理總值班制度

（一）護(hù)理總值班職責(zé): 1.了解全院危重病人情況,必要時(shí)進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)。2.參與全院性重大搶救、特發(fā)事件的組織、聯(lián)系和協(xié)調(diào)工作。3.按給定的病區(qū)、時(shí)間、內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)檢查。

4.協(xié)調(diào)各科室護(hù)理設(shè)備的臨時(shí)急用,協(xié)助解決科室疑難問題。

（二）護(hù)理總值班要求: 護(hù)理總值班由護(hù)理部成員、科室護(hù)士長組成,由護(hù)理部負(fù)責(zé)排班,并報(bào)醫(yī)院辦公室備案。

值班人員要堅(jiān)守崗位,確保聯(lián)絡(luò)通暢?？傊蛋鄬Πl(fā)生、處理的護(hù)理事件需作書面記錄、書面交班。外出不能參加值班和調(diào)班者應(yīng)事先與護(hù)理部聯(lián)系。

（三）值班時(shí)間:

總值班下午5:30—次日早上7:30

護(hù)士長在晚上7:00之前到醫(yī)院值班崗位至次日

（四）護(hù)理部每月組織1-2次夜間護(hù)理行政查房,主要任務(wù)檢查護(hù)理總值班到位情況,抽查病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量。

（五）補(bǔ)休:夜間值班補(bǔ)休半天。

七、夜間護(hù)理質(zhì)量檢查制度

1.由護(hù)理部組織每月實(shí)行夜間三級護(hù)理查房，查房成員由護(hù)理部正或副主任、科護(hù)士長、護(hù)士長、主管護(hù)師組成。

2.督促、檢查病房管理、服務(wù)態(tài)度、臨床基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理、搶救物品管理、護(hù)理制度落實(shí)、護(hù)理病歷書寫六個(gè)項(xiàng)目，并指導(dǎo)對危重病人的搶救工作，保證醫(yī)院夜間護(hù)理工作質(zhì)量。

3.根據(jù)檢查標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真、仔細(xì)地檢查每項(xiàng)內(nèi)容，并詳細(xì)記錄存在問題。4.檢查時(shí)把存在的問題當(dāng)場告知夜班護(hù)士，以便及時(shí)改正。5.查房日期由護(hù)理部安排，臨時(shí)通知檢查者成員。

6.夜間護(hù)理質(zhì)量存在的問題第二天口頭反饋給科室護(hù)士長，并把結(jié)果輸入電腦，書面反饋科室進(jìn)行整改。

7.對存在問題，護(hù)理部將繼續(xù)追蹤檢查。8.檢查結(jié)果與科室每月考評掛鉤。

八、病區(qū)護(hù)士排班制度

1、護(hù)士長應(yīng)明確以病人利益為重，根據(jù)護(hù)士職稱、工作能力、工作量等合理安排一周工作。

2、堅(jiān)持公平公正的原則，護(hù)士長以身作則，不任意調(diào)休。

3、不排情面班。排班前護(hù)士可事先向護(hù)士長提出需要休息的時(shí)間，護(hù)士長根據(jù)實(shí)際工作情況，合理排班。

4、確定排班后，無特殊情況，原則上一律不改班。

5、護(hù)士如有特殊情況需調(diào)班，必須報(bào)護(hù)士長調(diào)整頒賜，不允許私自調(diào)班或調(diào)班后再通知護(hù)士長。

6、根據(jù)病區(qū)的實(shí)際工作量，如危重病人搶救、手術(shù)病人等，合理安排幫班、彈性班。

7、雙休日、節(jié)假日應(yīng)由護(hù)士長或護(hù)士長委托高年資護(hù)師以上人員全面負(fù)責(zé)病區(qū)工作。

8、欠休、年休假等當(dāng)年完成，跨年作廢。

9、節(jié)假日根據(jù)院部規(guī)定上交排班表。