一鍵復(fù)制
范文為教學(xué)中作為模范的文章，也常常用來指寫作的模板。常常用于文秘寫作的參考，也可以作為演講材料編寫前的參考。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的范文嗎？下面是小編為大家收集的優(yōu)秀范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
會(huì)診記錄單書寫規(guī)范篇一
讀兒歌：宋濤………………
我們拿出小手一起怕節(jié)奏一起讀好不好？
生：一起讀
師：我們?cè)谧x的過程也就學(xué)了一些生字，來讀一讀
生：讀
師：誰再來讀一讀。嗯，多好呀。
師：這兩組詞你有什么發(fā)現(xiàn)？
生：趙小藝是花旗幟飄風(fēng)車轉(zhuǎn)的，……
師：還有什么發(fā)現(xiàn)？
生：上一行是人物，后面一行是什么東西怎么樣
師：真聰明，我們一起來讀讀。下面的東西都是他們畫的是不？（板書：旗幟風(fēng)車……）
這些東西和文章“畫風(fēng)”有什么關(guān)系？上節(jié)課說風(fēng)摸不著，看不到，是誰說的？
生：陳丹
師：誰來讀讀這句話
生：陳丹說：“風(fēng)看不見，摸不著，誰也畫不出來?！?/p>
師：陳丹是說有人畫出來嗎？
生：沒有人畫得出來
師：我們所有的“陳丹”一起肯定的說說
生：學(xué)生讀
師：有人畫的出來嗎？
生：有
師：請(qǐng)你看課文，誰能畫出來？是怎么畫出來的？
生：讀書
師：誰畫出來了
生：趙曉藝陳丹……
師：（出示課件）
生：讀（旗桿、彎彎的大樹烏云拿風(fēng)車的小男孩，風(fēng)車在呼呼的轉(zhuǎn)）
師：這些“他”、“她”是誰？
生：陳丹宋濤趙曉藝
師：誰能把這些人的名字帶進(jìn)去讀？
生：讀
師：彎彎的好像讀得特別好我好像看到很多動(dòng)詞呀從那些地方看出畫的是風(fēng)呀？
生：轉(zhuǎn)―最能體現(xiàn)飄烏云斜斜的雨絲
師：風(fēng)畫出來了嗎？
生：畫出來了
師：誰能讀出來？
生：讀
師：你們最喜歡風(fēng)車是嗎？我們一起讀
生：讀
（落實(shí)意識(shí)很好。學(xué)生讀得不好，老師隨機(jī)的點(diǎn)撥和指導(dǎo)，讓孩子讀好，讀準(zhǔn)。課堂的氛圍很好，學(xué)生的積極性得到了充分的發(fā)揮。）
師：自己隨便選幾句，好好的讀一讀
生：讀
（給所有孩子讀的機(jī)會(huì)，滿足孩子的內(nèi)需）
師：黃老師自己來讀一讀好嗎？――讀
生：好
師：讀（把“呼呼”讀成“呼”――疊詞的改成單詞）
生：老師少讀了一個(gè)字
師：這樣好不好
生：不好
師：那我們讀讀看，哪個(gè)好？
生：疊詞好。
師：少一個(gè)字感覺就差遠(yuǎn)了，是不是？
生：是
師：出示圖片
生：一張張畫加上了風(fēng)，就顯得更美了
師：多美的畫呀，因?yàn)樗麄儺嬌狭耸裁戳耍棚@得更美了？
生：風(fēng)
師：剛開始不是不能畫嗎？可見他們想了很多的辦法
一起看課文4-8自然段，看看他們?cè)鯓酉朕k法的？
生：趙曉藝眨眨眼想了想---動(dòng)腦筋了
陳丹書我也學(xué)會(huì)畫風(fēng)了――（老師沒有評(píng)價(jià)，學(xué)生舉手說他有意見，多了一個(gè)字）
師：陳丹高興嗎？
生：高興
師：原來不會(huì)畫，現(xiàn)在都會(huì)畫了，是一群怎樣的孩子呀？
生：一群聰明的孩子
師：是呀，一群愛動(dòng)腦筋的孩子、看，風(fēng)真的來了---出示：三個(gè)小朋友這樣正說著……
出示：風(fēng)來了，風(fēng)來了，風(fēng)把紅旗吹飄了，風(fēng)兒藏在舞動(dòng)的紅旗里了；
風(fēng)來了，風(fēng)來了，風(fēng)把小樹吹了，風(fēng)兒藏在搖擺的小樹里了；
風(fēng)來了，風(fēng)來了，風(fēng)把雨絲吹（）了，風(fēng)兒藏在（）的雨絲里了；
生：一起讀這句話
師：老師加上一個(gè)題目，就變成一首小詩了。我們都是愛動(dòng)腦筋的孩子，我們一起來寫寫好嗎？
出示：風(fēng)來了，風(fēng)來了，
風(fēng)把（）吹（）了，
風(fēng)兒藏在（）的（）里。
生：學(xué)生寫
（孩子是快樂的，所以寫作就快樂了。孩子們?cè)敢鈱?，是基于前面老師的引?dǎo)和示范。感覺示范的速度太快了，不知道學(xué)生能否接受。寫作的雙重目的很好：理解課文、遷移課文、學(xué)習(xí)寫詩歌。這樣的訓(xùn)練意識(shí)很好）
師：誰來交流一下。
生：交流。
陳諾：風(fēng)來了，風(fēng)來了，風(fēng)把小草吹彎了，風(fēng)兒藏在彎彎的小草里。
風(fēng)來了，風(fēng)來了，風(fēng)把頭發(fā)吹飄了，風(fēng)兒藏在飄飄的頭發(fā)里。
師：小組交流一下自己的詩歌好嗎？
生：好（交流）
師：看來我們班有很多的小詩人呀！課后寫出來、讀出來，還可以配上圖畫呢。
生：還可以配上音樂
師：是呀！我們古代就有很多的詩人寫過這樣的詩，一起來學(xué)習(xí)《風(fēng)》
（到這個(gè)環(huán)節(jié)學(xué)生過于興奮了，所以老師還要適當(dāng)?shù)恼C一下紀(jì)律）
生：解落三秋葉，風(fēng)吹萬桿斜……
師：還有呢。我們一起學(xué)學(xué)葉圣陶的《風(fēng)》
生：讀
師：老師范讀一段
生：一起讀
師：誰也能學(xué)著說說這樣的詩句？
生：學(xué)生回答（學(xué)生的回答很不錯(cuò)，看來模仿是文學(xué)創(chuàng)作的基礎(chǔ)技能是很對(duì)的，呵呵）
師：其實(shí)呀，生活中風(fēng)的作用很大。這節(jié)課我們就到這兒。謝謝大家！
會(huì)診記錄單書寫規(guī)范篇二
四星會(huì)診
四星會(huì)診四星會(huì)診
寶林三小 三四班 沈力
一天，太空醫(yī)學(xué)科研中心的專家們來為地球會(huì)診。
專家們見到地球后都驚奇地問：“你怎么成了這副摸樣？以前你身上有郁郁蔥蔥的樹木，清澈的河流，還有一望無際的綠色草原，可是……可是現(xiàn)在卻渾身瘡疤，面目全非。你怎么會(huì)變得如此狼狽啊？”
地球流下了苦澀的淚水，向?qū)＜覀冊(cè)V說著他的苦衷。“一些人為了眼前的經(jīng)濟(jì)利益毀林開荒、濫伐森林、大肆開墾草原，保護(hù)著我身上的土壤和森林遭到破壞，水土流失嚴(yán)重，導(dǎo)致我身上的土地沙化面積不斷擴(kuò)大?！?/p>
話音剛落，木星專家急忙說道：“老弟，你身上的皮膚已受到侵害，這些皮膚正發(fā)生病變呢??！這都是由于你身上缺少綠色植物保護(hù)引起的呀！”
地球又搖著頭嘆息道：“哎……我現(xiàn)在經(jīng)常感到缺氧，時(shí)不時(shí)頭痛。就因?yàn)楣S大量排放黑煙；汽車、輪船、飛機(jī)排除的尾氣，使得空氣混濁。我可是暈頭轉(zhuǎn)向?！?/p>
土星專家忙插到：“這是嚴(yán)重缺氧。樹木花草都沒了，共給你身上的氧氣越來越少了，所以你就沒力氣?！?/p>
這時(shí)火星專家發(fā)現(xiàn)地球的血色不好，就趕緊給他驗(yàn)血。“我說地球老弟啊，幾年不見你怎么得了敗血癥了！”火星專家嚇得叫了起來。“你身上的血液受到污染了??！”
地球忿忿地說：“這都怪工廠排出的有污染的水流到我的‘血液’里，使‘血液’受污染，我現(xiàn)在是多么痛苦??！我多想告訴人類：快些醒悟吧！如果再這樣下去，最后受到傷害的可是你們?nèi)祟惏?！”說著地球就嗚嗚地哭了起來。
水星專家搖著頭站起來扶著地球去測(cè)聽力?！暗厍蚶系埽愕穆犃σ埠懿盍?。”水星專家一邊看著數(shù)據(jù)一邊對(duì)地球說道。
此時(shí)，地球情緒激動(dòng)地從椅子上站起來說道：“每天我聽到的全是高架公路上車輛嘈雜的聲響，這樣的吵鬧聲，真叫我受不了！所以我現(xiàn)在非常容易發(fā)脾氣，動(dòng)不動(dòng)就刮臺(tái)風(fēng)，發(fā)洪水，鬧地震?！?/p>
最后，所有的專家都聚集在一個(gè)太空堡壘里，他們共同為地球開出了一個(gè)治療方案――種植能凈化空氣的黃楊樹、泡桐樹等綠色植物，讓它們吸收空氣中的粉塵、煙塵和有毒氣體；杜絕河流污染，并往水里放入水葫蘆、水蔥、金魚藻等具有很強(qiáng)吸污能力的綠色植物，使被污染的河水變得清澈見低；在高架和公路兩旁種上雪松、桂花樹、水杉等具有降低噪音功能的植物。
會(huì)診的專家對(duì)地球語重心長(zhǎng)地說：“上面的治療方案必須由人類實(shí)施?！钡厍蚵犃瞬唤募比绶?，全世界的人們呀，為了你們自己，為了地球，共同保護(hù)環(huán)境吧！讓地球到處充滿綠色，恢復(fù)昔日山清水秀，萬木蔥蘢的景象！
指導(dǎo)老師：應(yīng)立群
(投稿：xszw 于 -6-9 18:31:00 編審: )
會(huì)診記錄單書寫規(guī)范篇三
會(huì)診內(nèi)容： 不明原因發(fā)熱
患者姓名：xxx
住院號(hào)：335463 性別：男 病區(qū)/床號(hào)：18 住院日期：xxxx-12-25 床位醫(yī)師：蔣建光、蔣林
入院診斷： 心功能ⅲ級(jí)，擴(kuò)心病、高血壓3級(jí)(極高危)、發(fā)熱待查。雙側(cè)上頜竇炎?肺部感染?感染性心內(nèi)膜炎
當(dāng)前診斷：
用藥歷史：頭孢曲松、替硝唑、左克，阿奇霉素、頭孢米諾鈉、青霉素、萬古霉素
患者現(xiàn)狀：仍發(fā)熱，血沉111mm/h，4次痰培養(yǎng)陰性，血培養(yǎng)5次均為陰性，
痰找霉菌、tb均陰性，骨髓培養(yǎng)1次陰性，增生性貧血，肺部ct示左下肺感染。腫瘤指標(biāo)未見異常，血rt ×10，hb 由103降至，有些耳背。
建議：1、患者先后使用了7種抗生素，患者訴說有聽力下降，可能與用藥有關(guān)，如大環(huán)內(nèi)酯類阿奇霉素使用了8天，阿司匹林使用6天，兩藥重疊了6天，都有使耳聽力下降，所以1月9號(hào)換用萬古霉素的時(shí)候，藥師已提醒醫(yī)生注意萬古霉素有耳毒性、腎毒性，隨時(shí)監(jiān)測(cè)，調(diào)整劑量。 9
2、另左克和海超也有腎毒性，海超和萬古霉素重疊使用了2天，注意檢查腎功能。
3、患者血紅蛋白呈下降趨勢(shì)，不知是否與用藥有關(guān)。
記錄人：陳xx
會(huì)診記錄單書寫規(guī)范篇四
活動(dòng)名稱：動(dòng)物出租公司
活動(dòng)目標(biāo)：1、理解“動(dòng)物出租公司”是出租動(dòng)物幫助別人解決困難的并體驗(yàn)“出租公司”給別人帶來了方便和快樂的情感。
2、在看看，講講，議議的過程中，提高觀察與分析能力。
活動(dòng)過程：開始：一、導(dǎo)入今天，森林里開了一家出租公司
師：什么叫出租車？――借東西給人家
基本：二、老師提問
師：猜猜什么東西可以借給人家？――車子借給人家。
三、出示圖標(biāo)
師：出租公司里有什么呀？――小鳥，狗，袋鼠。
師：動(dòng)物借給人家有什么用？――狗可以看門。
四、出示圖標(biāo)小女孩
師：誰來了？――小女孩。
師：小女孩的圍巾吹到了樹上，誰可以幫她找回圍巾？為什么？――小鳥?？梢燥w過去把圍巾拿下來。
五、出示圖標(biāo)老爺爺
師：又來了個(gè)老爺爺，他想找個(gè)動(dòng)物陪陪他，誰可以呢？――袋鼠。小狗跟他一起玩。
六、出示圖標(biāo)媽媽
師：媽媽買了這么多的東西，誰可以幫她運(yùn)會(huì)去？――袋鼠，可以跳，它的袋子可以的。
七、招聘動(dòng)物
請(qǐng)小朋友扮演動(dòng)物，看看他能不能被聘用。
八、怎樣對(duì)待小動(dòng)物
師：動(dòng)物是我們的朋友，我們要愛護(hù)它們。
活動(dòng)評(píng)價(jià)：教師以講故事的形式導(dǎo)入活動(dòng)，剛開始幼兒還是沒能理解“出租公司”的意思，我認(rèn)為目標(biāo)還是沒有達(dá)到。整個(gè)過程很清晰，一層一層連續(xù)下去，還讓幼兒大膽地表演，這一點(diǎn)蠻好的，讓幼兒學(xué)會(huì)了觀察。
會(huì)診記錄單書寫規(guī)范篇五
麻醉記錄是臨床麻醉工作中一個(gè)不容忽視的環(huán)節(jié)，麻醉者必須對(duì)病人在麻醉手術(shù)過程中的情況與變化、采取的處理措施及術(shù)后隨訪等全過程作出及時(shí)、真實(shí)、確切的記錄。
麻醉記錄不僅有助于確保臨床麻醉準(zhǔn)確，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高麻醉技術(shù)水平，也為臨床麻醉教學(xué)、科研提供極為寶貴的第一手材料；此外，還是舉足輕重的法律依據(jù)。因此，麻醉記錄的優(yōu)劣是臨床麻醉質(zhì)量考評(píng)的重點(diǎn)之一。
1、總的要求 （1）及時(shí)：麻醉術(shù)前小結(jié)要按時(shí)完成記錄；麻醉中管理在麻醉中完成；麻醉小結(jié)應(yīng)在麻醉結(jié)束24小時(shí)內(nèi)完成；麻醉后應(yīng)隨訪72小時(shí)，每次隨訪須立即記錄。 （2）準(zhǔn)確：按實(shí)查結(jié)果，準(zhǔn)確無誤，實(shí)事求是記錄原始數(shù)據(jù)和 過程，記錄“符號(hào)”必須按麻醉記錄單左側(cè)樣板，切勿自設(shè)“符號(hào)”。
（3）清晰；字體正楷，字跡清楚，字的大小不應(yīng)超出格子。 （4）完整：每一項(xiàng)目必須有內(nèi)容或“/、“未查”，不能有空格， （5）一致：正副頁記錄必須一致。
2、麻醉前訪視 （1）病史復(fù)習(xí)：首先要詳細(xì)復(fù)習(xí)全部住院病史記錄，然后有目的地追詢與麻醉有關(guān)的病史，著重了解。 ①主訴現(xiàn)病史：了解發(fā)病以來的癥狀，體征及演變過程，了解與麻醉用藥有相互作用的一些治療用藥的時(shí)間、劑量。
②既往史及個(gè)人史：了解個(gè)人嗜好，有無吸服麻醉xxx成癮史，有無長(zhǎng)期使用安眠藥史，有否懷孕等，特別注意與麻醉有關(guān)的疾病，同時(shí)追問曾否發(fā)現(xiàn)過心肺功能不全或休克等癥狀。 ③麻醉手術(shù)史：做過哪些手術(shù)，用過何種*********和麻醉方法，麻醉中及麻醉后的情況，有無并發(fā)癥或后遺癥。
④過敏史：有無藥物（包括*********）過敏史。 （2）全身情況：體檢、化驗(yàn)、特殊檢查。
通過視診觀察病人有無發(fā)育不全，營(yíng)養(yǎng)障礙、貧血、脫水、紫紺、發(fā)熱、消瘦或過度肥胖，注意體溫，測(cè)定血壓、脈搏和呼吸、體重，身長(zhǎng)、asa評(píng)級(jí)，了解血、尿、糞、出疑血時(shí)間等常規(guī)檢查、特殊檢查的結(jié)果，針對(duì)與麻醉實(shí)施有密切關(guān)系的器官和部位進(jìn)行重點(diǎn)復(fù)查，包括呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、脊柱、頸部、口腔和體表器官。對(duì)擬施復(fù)雜大手術(shù)的病人，或與常規(guī)檢查有明顯差異者，或合并有各種內(nèi)科疾病時(shí)，尚需進(jìn)一步作有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊功能測(cè)定，必要時(shí)請(qǐng)有關(guān)?？漆t(yī)師會(huì)診，商討進(jìn)一步的術(shù)前準(zhǔn)備措施，按會(huì)診要求作好記錄。
（3）術(shù)前評(píng)價(jià)：根據(jù)麻醉前有關(guān)訪視結(jié)果包括病史、體檢測(cè)和實(shí)驗(yàn)室資料，全面了解手術(shù)病人的全身狀態(tài)和某些特殊病癥；明確全身狀態(tài)和器官功能存在哪些不足，麻醉前尚需做哪些積極處理；明確器官疾病和特殊病情的危險(xiǎn)所在，手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其防治措施；結(jié)合手術(shù)類別，對(duì)病人接受本次麻醉和手術(shù)的耐受力進(jìn)行綜合分析和評(píng)價(jià)，簡(jiǎn)明扼要地填寫在病情估計(jì)欄內(nèi)。 （4）麻醉前用藥：麻醉前為減輕病人精神負(fù)擔(dān)和完善麻醉效果，在麻醉前預(yù)先給病人使用某些藥物。
常用的麻醉前用藥有：①鎮(zhèn)靜和催眠藥；②麻醉性鎮(zhèn)痛藥；③神經(jīng)安定；④抗膽堿藥；⑤抗組胺藥。藥物的種類、劑量、用藥時(shí)間和途徑，總的要求是希望藥效發(fā)揮最高峰的時(shí)間，恰好是病人被送人手術(shù)室的時(shí)間，并記錄藥名與劑量和效果。
3、麻醉中管理 （1）一般項(xiàng)目： ①全身情況：根據(jù) asa分類標(biāo)準(zhǔn)評(píng)級(jí)和急診或擇期上劃“√” ②麻醉用藥常要根據(jù)體重或體表面積計(jì)算。對(duì)危急或不能站立的病人，凡無法作體重測(cè)量者，簡(jiǎn)單地做法是詢問病人或作大致的估計(jì)，填寫“約**kg”，當(dāng)然準(zhǔn)確性差些，但也實(shí)用。
不過對(duì)擇期及小兒病人必須強(qiáng)調(diào)測(cè)量并記錄。 ③體溫、血壓、脈搏、呼吸：指術(shù)前接近手術(shù)麻醉時(shí)最近的測(cè)量值，便于術(shù)中對(duì)照。
體溫?cái)z氏度、血壓 kpa（或 mmhg）、脈搏呼吸bpm，術(shù)中血壓脈搏呼吸每3分鐘測(cè)量一次。 ④臨床診斷：記錄需手術(shù)的疾病診斷和其它并存的疾病診斷。
（2）*********：記錄麻醉用藥（可簡(jiǎn)單）名稱、濃度。而用藥時(shí)間、每次用量、吸人藥濃度時(shí)間、靜脈用藥滴速應(yīng)填寫在記錄單上。
誘導(dǎo)用藥可寫在麻醉期用藥量欄內(nèi)。 （3）監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)結(jié)果數(shù)值寫在記錄單上方所標(biāo)時(shí)間部位下。
（4）術(shù)中吸氧及體位改變：記錄在記錄單上方所標(biāo)時(shí)間部位下。 （5）呼吸機(jī)：應(yīng)用呼吸機(jī)必須在記錄呼吸處寫明潮氣量、頻率、氣道壓力等參數(shù)。
（6）輸血輸液：有兩格，供兩路靜脈開放應(yīng)用。注明輸液名稱、量、滴速、標(biāo)明起止時(shí)間，↓5%gs500ml--↓。
輸血要標(biāo)明成份、血型、數(shù)量、起止時(shí)間。如 ↓ab型全血400ml（或血漿200ml）——↓。
（7）附記：此欄填寫治療用藥和手術(shù)關(guān)鍵操作。書寫格式為橫寫。
（8）麻醉劑總量：是指整個(gè)麻醉過程的總用藥量，按所列劑量 單位表示。 （9）麻醉方法：連硬、側(cè)入（直入）、穿刺間隙（l1~2）、針深cm、置管方向（如↑↓ ）。
全麻：如清醒鼻腔插管靜脈復(fù)合加吸入麻醉，快誘導(dǎo)插管靜脈復(fù)合麻醉， （10）麻醉效果評(píng)價(jià)：分級(jí)評(píng)定。 4、麻醉后醫(yī)囑 根據(jù)麻醉種類和病情開出麻醉后醫(yī)囑， 5、麻醉總結(jié) （1）病人人室后麻醉前生命體征和精神狀態(tài)。
麻醉前用藥是否達(dá)標(biāo)，并作出評(píng)價(jià)。 （2）找出麻醉操作中的優(yōu)勢(shì)、缺點(diǎn)和存在的問題，特別對(duì)操作 困難獲成功或失敗加以分析總結(jié)，以便提高和改進(jìn)。
（3）麻醉過程中對(duì)手術(shù)的意外或特殊要求的配合情況，。
會(huì)診記錄單書寫規(guī)范篇六
會(huì)診日期： xxxx-12-5 會(huì)診藥師： 陳xx
會(huì)診內(nèi)容： 雙側(cè)甲狀腺占位，胸骨后甲狀腺腫伴氣管狹窄病人，術(shù)前術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)討論
患者姓名： xxx
住院號(hào)：333626 性別：女，63歲 住院日期：xxxx-12-2 病區(qū)/床號(hào)：一/6 床位醫(yī)師：許凌云,陳小平入院診斷： 雙側(cè)甲狀腺占位，胸骨后甲狀腺腫伴氣管狹窄
當(dāng)前診斷：
用藥歷史： 9：30 ns250，pn400萬單位 ○vgtt bid;5%gs 250ml，海超 ○vgtt bid;5%gns250，喘定 ○v gtt，qd。
患者現(xiàn)狀：因雙側(cè)頸部增粗30余年，咳嗽氣喘10天，十余天前“上感”后覺呼吸困難，氣喘，bp130/86mmhg，hr80次/min,心律齊，
無雜音，兩肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音 。
建議：血rt,wbc ×109 中性
血rt,wbc ×109 中性
患者聯(lián)用兩種抗生素，效果明顯，建議海超(加替沙星)一天，qd就行，因?yàn)榭Z酮類屬于濃度依賴性的，一天一次就行了。
記錄人：陳xx
會(huì)診記錄單書寫規(guī)范篇七
教學(xué)內(nèi)容：五年級(jí)上《旅游費(fèi)用》―――租車
教學(xué)目標(biāo)：
1、會(huì)利用已有的知識(shí)，依據(jù)實(shí)際情況給出較經(jīng)濟(jì)的方案，培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)應(yīng)用意識(shí)。
2、提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，感受數(shù)學(xué)與生活的聯(lián)系。
教學(xué)過程：
一、 導(dǎo)入新課：
同學(xué)們，告訴你們一個(gè)好消息，咱們學(xué)校要組織秋游了，高興嗎？校長(zhǎng)說了，今年，要分年級(jí)組租車去秋游，老師算了一下，咱們五年級(jí)共有115人，怎樣租車？怎樣省錢？（出示）這節(jié)課我們共同來解決這個(gè)問題，好迎接盼望已久的秋游。
二、探究新知：
1、 出示信息：
（1）你了解到了哪些信息？“限乘客40人”什么意思？多1個(gè)人行不行？少幾個(gè)行不行？
（2）我們先來看看第1個(gè)問題，你想怎樣租車？
（3）學(xué)生獨(dú)立設(shè)計(jì)租車方案，并和小組同學(xué)說說。
（4）匯報(bào)，師板書。
（5）你覺得怎樣省錢？學(xué)生說一說。
（6）學(xué)生獨(dú)立算租金后匯報(bào)。
（7）比較哪種方案省錢。
（8）師小結(jié)：解決“怎樣租車省錢？”這個(gè)問題，我們先要算算租了幾輛什么車，再算算租金是多少，最后比較哪種方案省錢。這是我們集體的智慧，如果就讓你一個(gè)人來解決，你怎樣把這些方案全部羅列出來？
2、 引出表格：
（1）出示表格
（2）看表格，租幾輛大車？3是怎么來的？讓所有的人都坐大車，需要3輛。小車不租，乘客多少人怎樣算？3輛車可以坐120人，115人是否都坐下？租金多少元？其余的你會(huì)填嗎？
（3）學(xué)生獨(dú)立填表格。
（4）匯報(bào)。問：第2種方案中乘客多少人怎樣算的？第3種方案中3是怎么算的？
（5）強(qiáng)調(diào)寫答。
3、 總結(jié)：
（1） 剛剛我們用什么方法解決這個(gè)問題的？（板書：列表法）
（2） 回顧表格，先盡什么車租？讓所有的人都坐大車，共需要3輛，往下呢？再往下呢？以后，我們?cè)谠O(shè)計(jì)租車方案時(shí)，一般情況下先盡大車租，再像這樣有序的租。
（3） 小車的輛數(shù)有序嗎？小車的輛數(shù)是確定好大車的輛數(shù)以后，剩下的人來確定的。
（4） 乘客的人數(shù)必須大于或等于一共的人數(shù)。
（5） 租金要計(jì)算準(zhǔn)確，最后別忘寫答。
三、試一試：
四年級(jí)155人去秋游，怎樣租車省錢？（出示）
1、 學(xué)生獨(dú)立做。
2、 匯報(bào)，訂正。
四、檢測(cè)：
三年級(jí)105人去秋游，怎樣租車省錢？（出示）
會(huì)診記錄單書寫規(guī)范篇八
門診會(huì)診轉(zhuǎn)診制度
一、凡就診三次不能確診或治療無效、主診醫(yī)師應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，病情復(fù)雜者可作為疑難病歷提請(qǐng)討論，并予以記錄，上級(jí)醫(yī)師簽名。如不提出會(huì)診和討論，延誤病情或發(fā)生其他意外，追究個(gè)人和科室責(zé)任。
二、病情復(fù)雜需請(qǐng)他科會(huì)診，首診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)填寫會(huì)診單，注明會(huì)診科室及目的。危重急診病人，應(yīng)護(hù)送并口頭交班。會(huì)診科室接到會(huì)診通知后，應(yīng)立即指派主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師接診或前往會(huì)診。急會(huì)診治15分鐘內(nèi)到位。普通會(huì)診亦應(yīng)盡快會(huì)診安排，原則上2小時(shí)內(nèi)到位。
三、病情復(fù)雜需請(qǐng)二科以上共同會(huì)診時(shí)，科主任(門診組長(zhǎng))向門診辦提出，由門診及時(shí)組織有關(guān)科室會(huì)診。若在夜間或節(jié)假日由行政總值班組織有關(guān)科室會(huì)診。
四、會(huì)診醫(yī)師在進(jìn)行會(huì)診時(shí)，應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，全面復(fù)習(xí)全部病案記錄，補(bǔ)充詢問有關(guān)病史，親自檢查病人，提出診斷及處理意見。在會(huì)診單上書寫會(huì)診并簽名，如需轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院應(yīng)寫明具體時(shí)間和聯(lián)系人，按有關(guān)規(guī)定辦理。
五、對(duì)持有其他醫(yī)療單位會(huì)診介紹信的患者，接診醫(yī)師要認(rèn)真檢查，并在會(huì)診單上詳細(xì)記錄檢查結(jié)果、診斷意見和治療建議，門診辦蓋章后轉(zhuǎn)回原單位。
六、嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)診制度，轉(zhuǎn)外院檢查治療的病人，主診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)填寫病案，注明轉(zhuǎn)診原因，經(jīng)本科負(fù)責(zé)人或最高級(jí)職稱醫(yī)師簽署意見后才能轉(zhuǎn)診，本院可進(jìn)行的檢查項(xiàng)目，原則上不轉(zhuǎn)外院檢查
會(huì)診記錄單書寫規(guī)范篇九
（一）首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄，應(yīng)當(dāng)在患者人院。
8小時(shí)內(nèi)完成。首次病程記錄的內(nèi)容包括病例特點(diǎn)、診斷依據(jù)及鑒別診斷、診療計(jì)劃等。
（二）日常病程記錄是指對(duì)患者住院期間診療過程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄。由醫(yī)師書寫，也可以由實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員或試用期醫(yī)務(wù)人員書寫。
書寫日常病程記錄時(shí)，首先標(biāo)明記錄日期，另起一行記錄具體內(nèi)容。對(duì)病?；颊邞?yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時(shí)書寫病程記錄，每天至少1次，記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。
對(duì)病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對(duì)病情穩(wěn)定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。
對(duì)病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少5天記錄一次病程記錄。（三）上級(jí)醫(yī)師查房記錄是指上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)對(duì)患者病情、診斷、鑒別診斷、當(dāng)前治療措施療效的分析及下一步診療意見等的記錄。
主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者人院48小時(shí)內(nèi)完成。內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、補(bǔ)充的病史和體征、診斷依據(jù)與鑒別診斷的分析及診療計(jì)劃等。
主治醫(yī)師日常查房記錄間隔時(shí)間視病情和診療情況確定，內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、對(duì)病情的分析和診療意見等?？浦魅位蚓哂懈敝魅吾t(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師查房的記錄，內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、對(duì)病情的分析和診療意見等。
（四）疑難病例討論記錄是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持、召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)確診困難或療效不確切病例討論的記錄。內(nèi)容包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見等。
（五）交（接）班記錄是指患者經(jīng)治醫(yī)師發(fā)生變更之際，交班醫(yī)師和接班醫(yī)師分別對(duì)患者病情及診療情況進(jìn)行簡(jiǎn)要總結(jié)的記錄。交班記錄應(yīng)當(dāng)在交班前由交班醫(yī)師書寫完成；接班記錄應(yīng)當(dāng)由接班醫(yī)師于接班后24小時(shí)內(nèi)完成。
交（接）班記錄的內(nèi)容包括人院日期、交班或接班日期、患者姓名、性別、年齡、主訴、人院情況、人院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、交班注意事項(xiàng)或接班診療計(jì)劃、醫(yī)師簽名等。（六）轉(zhuǎn)科記錄是指患者住院期間需要轉(zhuǎn)科時(shí)，經(jīng)轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師會(huì)診并同意接收后，由轉(zhuǎn)出科室和轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師分別書寫的記錄。
包括轉(zhuǎn)出記錄和轉(zhuǎn)入記錄。轉(zhuǎn)出記錄由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師在患者轉(zhuǎn)出科室前書寫完成（緊急情況除外）；轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)人科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后24小時(shí)內(nèi)完成。
轉(zhuǎn)科記錄內(nèi)容包括入院日期、轉(zhuǎn)出或轉(zhuǎn)入日期、患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、轉(zhuǎn)科目的及注意事項(xiàng)或轉(zhuǎn)入診療計(jì)劃、醫(yī)師簽名等。（七）階段小結(jié)是指患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，由經(jīng)治醫(yī)師每月所作病情及診療情況總結(jié)。
階段小結(jié)的內(nèi)容包括入院日期、小結(jié)日期、患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、診療計(jì)劃、醫(yī)師簽名等。交（接）班記錄、轉(zhuǎn)科記錄可代替階段小結(jié)。
（八）搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時(shí)作的記錄。內(nèi)容包括病情變化情況、搶救時(shí)間及措施、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)等。
記錄搶救時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。（九）會(huì)診記錄（含會(huì)診意見）是指患者在住院期間需要其他科室或者其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助診療時(shí)，分別由申請(qǐng)醫(yī)師和會(huì)診醫(yī)師書定的記錄。
內(nèi)容包括申請(qǐng)會(huì)診記錄和會(huì)診意見記錄。申請(qǐng)會(huì)診記錄應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)要載明患者病情及診療情況、申請(qǐng)會(huì)診的理由和目的，申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師簽名等。
會(huì)診意見記錄應(yīng)當(dāng)有會(huì)診意見、會(huì)診醫(yī)師所在的科別或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、會(huì)診時(shí)間及會(huì)診醫(yī)師簽名等。（十）術(shù)前小結(jié)是指在患者手術(shù)前，由經(jīng)治醫(yī)師對(duì)患者病情所作的總結(jié)。
內(nèi)容包括簡(jiǎn)要病情、術(shù)前診斷、手術(shù)指征、擬施手術(shù)名稱和方式、擬施麻醉方式、注意事項(xiàng)等。（十一）術(shù)前討論記錄是指因患者病情較重或手術(shù)難度較大，手術(shù)前在上級(jí)醫(yī)師主持下，對(duì)擬實(shí)施手術(shù)方式和術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對(duì)措施所作的討論記錄。
內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備情況、手術(shù)指征、手術(shù)方案、可能出現(xiàn)的意外及防范措施、參加討論者的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論日期、記錄者的簽名等。（十二）麻醉記錄是指麻醉醫(yī)師在麻醉實(shí)施中書寫的麻醉經(jīng)過及處理措施的記錄。
麻醉記錄應(yīng)當(dāng)另頁書寫，內(nèi)容包括患者一般情況、麻醉前用藥、術(shù)前診斷、術(shù)中診斷、麻醉方式、麻醉期間用藥及處理、手術(shù)起止時(shí)間、麻醉醫(yī)師簽名等。（十三）手術(shù)記錄是指手術(shù)者書寫的反映手術(shù)一般情況、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊記錄，應(yīng)當(dāng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成。
特殊情況下由第一助手書寫時(shí)，應(yīng)有手術(shù)者簽名。手術(shù)記錄當(dāng)另頁書寫，內(nèi)容包括一般項(xiàng)目（患者姓名、性別、科別、病房、床位號(hào)、住院病歷號(hào)或病案號(hào)）、手術(shù)日期、術(shù)前診斷、術(shù)中診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)者及助手姓名、麻醉方法、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中出現(xiàn)的情況及處理等。
（十四）手術(shù)護(hù)理記錄是指巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)患者術(shù)中護(hù)理情況及所用器械、敷料的記錄，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后即時(shí)完成。手術(shù)護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)另頁書寫，內(nèi)容包括患者姓名、住院病歷號(hào)（或病案號(hào)）、手術(shù)日期、手術(shù)名稱、術(shù)中護(hù)理情況、所用各種器械和敷料數(shù)。
會(huì)診記錄單書寫規(guī)范篇十
寫邀請(qǐng)信應(yīng)注意：
①被邀請(qǐng)者的姓名應(yīng)寫全，不應(yīng)寫綽號(hào)或別名。
②在兩個(gè)姓名之間應(yīng)該寫上^v^暨^v^或^v^和^v^，不用頓號(hào)或逗號(hào)。
③應(yīng)寫明舉行婚禮的具體日期（幾月幾日，星期幾）。
④寫明舉行婚禮的地點(diǎn)。
請(qǐng)柬，是為邀請(qǐng)賓客參加某個(gè)活動(dòng)而發(fā)出的書面通知。在社會(huì)交際活動(dòng)中被廣泛應(yīng)用。一些公務(wù)活動(dòng)包括召開隆重的會(huì)議需要請(qǐng)貼；
人們?cè)诮Y(jié)婚、祝壽、生育或舉行其他慶典活動(dòng)時(shí)，為邀請(qǐng)親友赴宴或與會(huì)，也常常需要發(fā)請(qǐng)貼給被邀請(qǐng)者。發(fā)請(qǐng)貼是為了表示對(duì)客
人的尊敬，也表明邀請(qǐng)者的鄭重態(tài)度，所以請(qǐng)貼在款式和裝幀設(shè)計(jì)上應(yīng)美觀、大方、精致，使被邀請(qǐng)者體味到主人的熱情與誠(chéng)意，
感到喜悅和親切。現(xiàn)在通行的請(qǐng)貼形式有雙柬帖與單柬帖兩種：雙柬即雙帖，將一張紙折成兩等分，對(duì)折后成長(zhǎng)方形；單柬帖即單
帖，用一張長(zhǎng)方形紙做成。無論雙帖、單帖，帖文的書寫或排版款式均有橫排、豎排兩種。
請(qǐng)柬的篇幅有限，書寫時(shí)應(yīng)根據(jù)具體場(chǎng)合、內(nèi)容、對(duì)象，認(rèn)真措詞，行文應(yīng)達(dá)、雅兼?zhèn)?。達(dá)，即準(zhǔn)確；雅就是講究文字美。在遣詞
造句方面，有的使用文言語句，顯得古樸典雅；有的選用較平易通俗的語句，則顯得親切熱情。不管使用哪種風(fēng)格的語言，都要莊
重、明白，使人一看就懂，切忌語言的乏味和浮華。
請(qǐng)柬的書寫格式注意事項(xiàng)：
1、雙柬帖封面印上或?qū)懨鳌罢?qǐng)?zhí)倍?，一般?yīng)做些藝術(shù)加工，即采用名家書法、字面燙金或加以圖案裝飾等。有些單柬帖，“請(qǐng)
帖”二字寫在頂端第一行，字體較正文稍大。
2、無論單帖、雙帖，在帖文行文方面大致是一樣的。帖文首行頂格書寫被邀請(qǐng)者的姓名或被邀請(qǐng)單位的名稱。有的請(qǐng)?zhí)驯谎?qǐng)者
的姓名或單位名稱放在末行，也要頂格書寫。
3、寫明被邀請(qǐng)者參加活動(dòng)的內(nèi)容，如參加座談會(huì)、聯(lián)歡會(huì)、赴宴，應(yīng)交待具體時(shí)間、地點(diǎn)。若有其他活動(dòng)，如觀看影視表演，應(yīng)在
請(qǐng)貼匕注明或附入場(chǎng)券。
4、結(jié)尾寫“敬請(qǐng)光臨”、“致以敬禮”等，古代稱此為“具禮”。
5、落款應(yīng)寫明邀請(qǐng)人的單位或姓名和發(fā)出請(qǐng)貼的時(shí)間。
看看，夠用了。
會(huì)診記錄單書寫規(guī)范篇十一
第一條為了規(guī)范遠(yuǎn)程會(huì)診站在我院的正常使用，保*遠(yuǎn)程會(huì)診的效果和質(zhì)量，規(guī)范工作技術(shù)人員*作，特制定本規(guī)定。
第二條本規(guī)定適用于我院遠(yuǎn)程會(huì)診中心、遠(yuǎn)程教育中心。
第二章工作流程
第三條請(qǐng)求會(huì)診科室工作程序
1、根據(jù)病情需要請(qǐng)301醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診者，由經(jīng)治醫(yī)師填寫“遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診申請(qǐng)單”，簡(jiǎn)要介紹病人情況，提出會(huì)診目的與要求（可以指定擬會(huì)診?？坪蛯＜?，如不指定，則由接收會(huì)診醫(yī)院安排專家），經(jīng)科室主任同意，報(bào)醫(yī)務(wù)處及主管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審批后,將申請(qǐng)單及會(huì)診必須的各種檢查單和資料送至遠(yuǎn)程會(huì)診中心。
2、急會(huì)診12小時(shí)內(nèi)，普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)傳出所有病歷資料。
3、確定會(huì)診時(shí)間后，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在會(huì)診前10分鐘到達(dá)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心，必要時(shí)患者及家屬可一同前往。會(huì)診前5分鐘由雙方接通會(huì)診線路，實(shí)施會(huì)診。
4、會(huì)診時(shí)先由經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病史、回答專家提問，可結(jié)合臨床進(jìn)行咨詢討論、教學(xué)和科研。
5、經(jīng)治醫(yī)師參考專家的會(huì)診意見，結(jié)合本單位實(shí)際情況和患者病情發(fā)展，實(shí)施具體的診治。按病案要求記錄整理會(huì)診資料并歸入病案中保存。會(huì)診意見僅供經(jīng)治醫(yī)師參考，不承擔(dān)法律責(zé)任。
第四條遠(yuǎn)程會(huì)診中心工作程序
1、遠(yuǎn)程會(huì)診中心收到科室的會(huì)診申請(qǐng)后，根據(jù)會(huì)診目的及要求，審核患者資料是否齊全、質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)，必要時(shí)請(qǐng)對(duì)方補(bǔ)齊資料或重新傳送。經(jīng)過整理后，發(fā)至*301
會(huì)診記錄單書寫規(guī)范篇十二
一、會(huì)診范圍
凡遇到以下情況或其他緊急情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)提出會(huì)診。
（一）患者入院七日后仍未確定診斷者，必須在三日內(nèi)組織科內(nèi)或院內(nèi)會(huì)診。
（二）患者住院兩周后治療效果不顯著并逐漸加重者。
（三）已提出重危報(bào)告的患者，診斷治療尚不明確者。
（四）凡術(shù)前診斷不明確或技術(shù)水平難以勝任的手術(shù)。
（五）患者有嚴(yán)重的并發(fā)癥及多臟器損害。
（六）對(duì)患者實(shí)施新開展的技術(shù)項(xiàng)目、技術(shù)操作。
（七）患者及家屬對(duì)診斷、治療過程提出異議的。
（八）特殊身份的患者（老干部、老紅軍、海外僑胞、外籍）。
二、會(huì)診形式
（一）科內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)生或主治醫(yī)師提出，科主任組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員集體會(huì)診。
（二）科間會(huì)診：門診由接診患者的醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，并在門診病歷中注明，由病員直接到有關(guān)科室會(huì)診。如遇不宜搬動(dòng)的病員，應(yīng)由接診醫(yī)師將會(huì)診醫(yī)師請(qǐng)到本科會(huì)診或作相應(yīng)輔助檢查。
療區(qū)由經(jīng)治醫(yī)師提出，并填寫會(huì)診單，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任同意并簽字。應(yīng)邀醫(yī)師要在48小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診，并書寫會(huì)診記錄，寫明會(huì)診意見、會(huì)診時(shí)間、會(huì)診醫(yī)師所在科室，并簽名蓋章。不準(zhǔn)口頭會(huì)診。
（三）院內(nèi)會(huì)診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意并確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加，會(huì)診由科主任主持并請(qǐng)醫(yī)務(wù)部參加。
（四）醫(yī)師外出會(huì)診（執(zhí)業(yè)）及外聘專家來院會(huì)診。
（五）急會(huì)診：申請(qǐng)科室要在會(huì)診單上標(biāo)明“急”字，應(yīng)邀科室應(yīng)隨叫隨到。最遲不得超過10分鐘。
三、會(huì)診要求
（一）科間會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診及急會(huì)診的要求
1、應(yīng)邀醫(yī)師由主治醫(yī)師以上擔(dān)任。夜班或節(jié)假日急診會(huì)診可由值班醫(yī)生擔(dān)任。涉及相同專業(yè)醫(yī)院設(shè)立兩個(gè)療區(qū)的.科室，如心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普外科、骨科，按照年月日的日期確定，原則上單日由1科負(fù)責(zé)會(huì)診，雙日由2科負(fù)責(zé)會(huì)診。任何科室、任何人不得以任何借口推諉。
2、會(huì)診醫(yī)生如遇到不能解決的問題或值班期間療區(qū)患者病情不允許離開時(shí)，應(yīng)立即請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生或科主任，上級(jí)醫(yī)生及科主任應(yīng)盡快妥善處理會(huì)診事宜。值班醫(yī)生應(yīng)邀會(huì)診，必須向護(hù)士及相關(guān)專業(yè)療區(qū)的值班醫(yī)生說明去向。
3、會(huì)診前應(yīng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，要詳細(xì)匯報(bào)病史，明確提出會(huì)診應(yīng)解決的問題，做好會(huì)診記錄，科主任要進(jìn)行小結(jié)并認(rèn)真組織實(shí)施會(huì)診意見。
4、凡提出會(huì)診的科室，會(huì)診前必須事先做出書面摘要報(bào)送醫(yī)務(wù)部，會(huì)診由申請(qǐng)科室主任組織，經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)真做好記錄，醫(yī)務(wù)部做好備案。
（二）醫(yī)師外出會(huì)診（執(zhí)業(yè)）的要求
1、醫(yī)師外出會(huì)診（執(zhí)業(yè)）為其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定的患者開展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動(dòng)，必須經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)。未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，醫(yī)師不得擅自外出會(huì)診。
2、醫(yī)院高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員（正、副高級(jí)職稱），外出會(huì)診（執(zhí)業(yè)）、調(diào)休、事假一天需請(qǐng)示報(bào)告，經(jīng)醫(yī)務(wù)部準(zhǔn)假方可；一周內(nèi)超過兩次需經(jīng)主管院長(zhǎng)審批，醫(yī)務(wù)部備案。
3、會(huì)診醫(yī)師要在不影響本科室正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下進(jìn)行外出會(huì)診（執(zhí)業(yè)）。雙休日、節(jié)假日科主任外出亦需到醫(yī)務(wù)部登記批準(zhǔn)。
4、醫(yī)院批準(zhǔn)醫(yī)師接受會(huì)診后，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)了解患者的病情，親自診查患者，完成相應(yīng)的會(huì)診工作，并按規(guī)定書寫醫(yī)療文書。醫(yī)師在會(huì)診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會(huì)診工作，應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)告知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并終止會(huì)診。醫(yī)師在會(huì)診過程中發(fā)現(xiàn)邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者，或者難以保證會(huì)診質(zhì)量和安全，應(yīng)當(dāng)建議將患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。
5、醫(yī)師在會(huì)診過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法規(guī)、法律、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。醫(yī)師在外會(huì)診時(shí)不得違反規(guī)定接受邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)酬，不得收受或者索要患者及家屬的錢物，不準(zhǔn)牟取其他不正當(dāng)利益。
6、醫(yī)師在會(huì)診過程中發(fā)生的醫(yī)療糾紛，由邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行處理。
7、會(huì)診結(jié)束后，會(huì)診醫(yī)師要在返回本單位2個(gè)工作日內(nèi)，將外出會(huì)診情況報(bào)告院醫(yī)務(wù)部。醫(yī)院將建立我院醫(yī)師外出會(huì)診管理檔案，并將醫(yī)師外出會(huì)診情況與年度考核相結(jié)合。
8、邀請(qǐng)我院醫(yī)師會(huì)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需向我院發(fā)出書面會(huì)診邀請(qǐng)函。內(nèi)容包括擬會(huì)診患者簡(jiǎn)要病情、邀請(qǐng)醫(yī)師的專業(yè)、職稱及任職資格、會(huì)診的目的、理由、時(shí)間和費(fèi)用等情況，并加蓋邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。遇緊急情況用電話等方式提出會(huì)診邀請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)辦書面手續(xù)。
9、邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付會(huì)診費(fèi)用要統(tǒng)一支付給醫(yī)院，不得支付給會(huì)診醫(yī)師本人。醫(yī)院將拿出邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付會(huì)診費(fèi)用的60％給會(huì)診醫(yī)生作為勞動(dòng)報(bào)酬；節(jié)假日出外會(huì)診的，醫(yī)院將拿出邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付會(huì)診費(fèi)用的80％給會(huì)診醫(yī)生作為勞動(dòng)報(bào)酬。
（三）外聘專家來院會(huì)診的要求
1、臨床科室在診療過程中，根據(jù)患者的病情需要或患者自愿要求等原因，需要邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師來院會(huì)診時(shí)，經(jīng)治科室要向患者說明會(huì)診目的、費(fèi)用等情況，征得患者同意后，報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)。當(dāng)患者不具備完全民事能力時(shí)，應(yīng)征得其近親屬或者監(jiān)護(hù)人同意。
2、申請(qǐng)外院會(huì)診的科室，應(yīng)由科主任提出，并填寫“聘請(qǐng)外院專家會(huì)診審批單”及“邀請(qǐng)函”，經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意，并報(bào)主管院長(zhǎng)簽字批準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)部或申請(qǐng)會(huì)診科室應(yīng)及時(shí)與有關(guān)單位取得聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間及有關(guān)事宜。會(huì)診由申請(qǐng)科室主任主持，必要時(shí)攜帶病歷，陪同病員到院外會(huì)診，也可采用遠(yuǎn)程會(huì)診。
3、會(huì)診中涉及的會(huì)診費(fèi)用，按照邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的規(guī)定執(zhí)行，差旅費(fèi)按照實(shí)際發(fā)生額結(jié)算。屬醫(yī)院根據(jù)診療需要邀請(qǐng)的，一切費(fèi)用由醫(yī)院承擔(dān)；屬患者主動(dòng)邀請(qǐng)的，費(fèi)用由患者承擔(dān)。
會(huì)診記錄單書寫規(guī)范篇十三
會(huì)診內(nèi)容：車禍病人黃疸不減，保肝治療不理想，黃疸原因不明
患者姓名：xxx
住院號(hào)：xxxxxx 性別：男，38歲 住院日期：xxxx 病區(qū)/床號(hào)：21 床位醫(yī)師：xxxx 入院診斷： 肺挫傷、肝脾挫傷、右股骨干骨折
當(dāng)前診斷：現(xiàn)患者ast、alt明顯下降，但黃疸明顯加重，總膽紅素和直接膽紅素明顯增加。
用藥歷史：凱舒特(頭孢哌酮/他唑巴坦)
患者現(xiàn)狀： 腹部ct示：肝挫傷、腹腔少量積液;1/18 wbc 15↑×10/l,中性絕對(duì)值，n85%hb 60↓，紅細(xì)胞↓血紅蛋白由入院前89→ 60左右，t38℃左右。
建議：
凱舒特(頭孢哌酮/他唑巴坦)①系肝膽排泄的藥物，腎功能不全病人可以首選，但肝損病人，代謝會(huì)影響，會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，排泄減慢，adr會(huì)增加，所以肝損病人不是首選，應(yīng)選其他途徑排泄(如腎臟)的藥物為妥。②另頭孢哌酮可影響凝血導(dǎo)致低凝血酶原血癥或出血，此患者進(jìn)行性hb下降，雖輸過血漿也不行，應(yīng)考慮藥物是否可導(dǎo)致出血，合用時(shí)可用vitka預(yù)防或注意監(jiān)測(cè)。
記錄人：陳xx
