醫(yī)保報銷知識

無論是身處學校還是步入社會，大家都嘗試過寫作吧，借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質的范文嗎？以下是小編為大家收集的優(yōu)秀范文，歡迎大家分享閱讀。

醫(yī)保報銷知識篇一

我是一名退休職工,名叫xxx,于xx年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

退休后，我常感到身體不適,于xx年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學物質所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒有好轉，所用治療費不計其數(shù)。僅19xx年至20xx年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時，因為廠里的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發(fā)放，廠領導考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫(yī)療費用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。目前，廠領導已經(jīng)更換了，我的醫(yī)療費的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費沒有報銷,新的醫(yī)療費還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。

我相信,無論廠領導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經(jīng)為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領導根據(jù)《南昌市社會保險條例》及其他有關規(guī)定，落實我醫(yī)療費的報銷。

此致

敬禮!

南昌輕工機械廠退休職工：

20xx年2月18日

醫(yī)保報銷知識篇二

我叫*，是*學校的一位老師，今年38歲。

我于20xx年11月份在×××學校打排球時不慎扭傷左足，當時腳有點痛，后自行購買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉，后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部，查左足正側位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm,行走疼痛加劇，后到南華大學附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結果顯示：左足跟腱改變，左踝關節(jié)積液，需住院進行手術。

為了醫(yī)療費的報銷問題，我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應盡早治療，否則，有后顧之憂，萬般無奈之下，我住進了醫(yī)院，動了手術，個人自己結清了所有費用。

我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫(yī)療保險，為此，我懇請領導根據(jù)我市職工醫(yī)療保險條例及有關規(guī)定，落實我的醫(yī)療費的報銷，本人及全家不勝感激。

此致

敬禮!

申請人：

20*年9月28日星期日

醫(yī)保報銷知識篇三

門診費是指到門診去就診所產(chǎn)生的費用。下面是小編為大家整理的明年門診醫(yī)保報銷的具體操作方法，希望大家喜歡!

在一個保險年度內(nèi)，參保居民在門診定點醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診費用在100元(含)以內(nèi)的，居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個人支付70%;100元以上的由個人自理;單位參保的參保人醫(yī)?？ㄉ系膫€人賬戶不全都是自己個人繳納部分;靈活就業(yè)人員醫(yī)?？ㄉ蠌娜ツ觊_始也有每月15元個人賬戶，可以用于支付門診費用，就相當于門診報銷了(參保人屬于公務員或單位另有報銷政策除外)。

單位和個人所繳納的錢劃分為兩部分：一、個人賬戶(俗稱醫(yī)?？?;二、統(tǒng)籌賬戶。每月都會從所繳費用當中按比例分配到這兩個賬戶，換句話講醫(yī)保卡就是所繳保費中一部分的累計，可以供個人自由支配，支付門診、到定點藥店購買藥品，以及支付住院費用當中自付額部分。同時，因病住院治療需要統(tǒng)籌賬戶支付費用時，醫(yī)?？ň褪且粋€記賬憑證(前提是有持續(xù)繳費)。一般醫(yī)院的做法是入院時憑醫(yī)?？ǖ怯?，所有的屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費用直接由社保中心設在醫(yī)院的結算中心直接與醫(yī)院結算，自己只需支付自付額部分就行。當然、假如醫(yī)?？▋?nèi)有足夠的余額(一般得累計很長時間)，就用醫(yī)保卡刷卡支付，如果不夠，就由現(xiàn)金支付。

其實在職員工醫(yī)保同樣的是不可以報銷門診花費的，雖然醫(yī)?？ㄖ杏绣X，買藥看病可以刷卡，但實質上卡中的錢還是自已年繳醫(yī)保個人賬戶部分，這個錢還是自已的，用完了也就沒得刷了!疾病門診這塊目前無論是商業(yè)保險還是社保都基本上很難覆蓋到位。

在一個保險年度內(nèi)，參保居民在門診定點醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診費用在100元(含)以內(nèi)的，居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個人支付70%;100元以上的由個人自理。

單位參保的參保人醫(yī)?？ㄉ系膫€人賬戶不全都是自己個人繳納部分;靈活就業(yè)人員醫(yī)保卡上從去年開始也有每月15元個人賬戶，可以用于支付門診費用，就相當于門診報銷了(參保人屬于公務員或單位另有報銷政策除外)。

不連續(xù)參保，普通門診定額包干資金不再結轉

居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的普通門診費用可使用普通門診定額包干，2016年的額度為每人80元。定額包干資金可以用于參保人員本人、親屬或指定人門診就醫(yī)購藥或住院自付費用。當年未使用的'余額可跨年度結轉使用。

參保人員在普通門診定額包干額度內(nèi)，可全部使用并且報銷比例100%。需要注意的是：普通門診定額包干資金屬于居民醫(yī)?；穑粚儆趥€人所有。對沒有連續(xù)參保繳費的居民，未使用完的定額包干資金不再結轉和使用。

還可享受哪些報銷

可定點在基層醫(yī)療機構按比例報銷100元

2017年，參保的城鄉(xiāng)居民和獨立參保的新生兒在享受門診定額包干報銷基礎上，還可享受基層醫(yī)療機構普通門診統(tǒng)籌報銷，其報銷標準為：在基層醫(yī)療機構(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心(站)、村衛(wèi)生室、以及一級以下的社會辦醫(yī)療機構)定點并發(fā)生屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費用的參保人員，居民醫(yī)?；鸢?0%的比例報銷，年報銷限額100元/人;未在基層醫(yī)療機構定點的參保人員，發(fā)生的屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費用，居民醫(yī)?；鸢?0%的比例報銷，年報銷限額60元/人。

大學生2016年9月-2017年8月學年度的普通門診按100元/人定額標準由其單位所屬的內(nèi)部醫(yī)療機構統(tǒng)籌安排，?？顚Ｓ?。普通門診報銷比例及報銷限額等按我市有關規(guī)定執(zhí)行。

市人社局提醒，參保人員對我市居民醫(yī)保政策有不清楚的地方可撥打市人力社保熱線電話12333。

目前參保后能報銷多少

醫(yī)保報銷知識篇四

一是培根固元。

二是培腎壯陽，補腎壯陽，調(diào)經(jīng)固沖，清熱利濕，此穴有培腎固本，調(diào)氣回陽，主生殖，主元氣之功效。是男子藏精、女子蓄血之處。

三是補虛固本。此穴能增強生殖系統(tǒng)功能，提高免疫能力，防止衰老，主治諸虛百損，壯一身之氣。

主治：

陽痿、早泄、遺精、月經(jīng)不調(diào)、宮頸糜爛、子宮脫垂、盆腔炎、不孕癥、遺尿、尿閉、尿失禁、膀胱炎、腎炎、尿道炎、陰濕疹;痢疾、疝氣、脫肛、高血壓、糖尿病;健忘、神經(jīng)衰弱;虛脫、身體虛弱。

醫(yī)保報銷知識篇五

1. 惡性腫瘤治療：包括惡性腫瘤化學治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。

2. 重癥尿毒癥門診血透腹透治療。

3. 腎移植后的抗排異治療。

4. 精神類大病治療：精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。

需要注意的是，以下幾種情況不在大病醫(yī)保的報銷范圍內(nèi)：

1. 未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

2. 患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的;因交通事故造成傷害的;

3. 因本人違法造成傷害的;

4. 因責任事故引起食物中毒的;

5. 因自殺導致治療的(精神病發(fā)作除外);

6. 因醫(yī)療事故造成傷害的;

7. 按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應當自理的。

2017年大病醫(yī)療保險比例

1.起付線：2萬元。超過2萬元，可經(jīng)由大病醫(yī)保報銷。

2.起付線以上，大病醫(yī)保報銷比例為：

1) 2萬元—5萬元：大病醫(yī)保按照50%報銷;

2) 5萬元—10萬元：大病醫(yī)保按照60%報銷;

3) 10萬以上的：大病醫(yī)保按照70%報銷。

3.年度報銷封頂線：30萬。

三、2017年大病醫(yī)保報銷流程

1) 參保人身份證;

2) 參保人醫(yī)保證或醫(yī)?？?

3) 醫(yī)療費用結算清單原件及復印件。

2) 定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核;

3) 最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構組織發(fā)放大病醫(yī)保報銷款。

四、2017年大病醫(yī)保報銷年限

惡性腫瘤的首次確診或復發(fā)之日起最多兩年，其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。

對比往年，2017年大病醫(yī)保新政策有哪些變化呢?其變化主要體現(xiàn)在以下幾方面： 1. 降低起付標準：起付標準由2萬元降低到1.8萬元。

2. 提高報銷比例：其中參加一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生支付比例由60% 提高到65%;參加二檔繳費的成年居民支付比例由50% 提高到55%。

3. 超限補貼提高：職工醫(yī)保參保人按90%報銷;居民醫(yī)保參保人，一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按80%報銷，二檔繳費的成年居民按70%報銷。

4. 大額補貼提高：職工醫(yī)保參保人按75%報銷;一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按60%報銷;二檔繳費的成年居民按50%報銷。

5. 兒童免費接種疫苗：滿4周歲兒童免費接種第二劑次水痘疫苗。

醫(yī)保報銷知識篇六

1、醫(yī)?？ǖ膱箐N是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。

報銷公式為：(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實際報銷比例在20～60%不等。

自費藥是不予報銷的、乙類藥品報銷80%的，床位費有限額，按規(guī)定的一些檢查費和診療費也不能報銷。

2、醫(yī)?？ǖ膱箐N額度是當?shù)厣缙焦べY的4倍(1年內(nèi)的累計值)。

3、醫(yī)?？ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費用，但不屬于報銷范疇，因為醫(yī)?？ɡ锏腻X就是醫(yī)保個人帳戶的錢。

參保人員患大病后，在市醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自負部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%。

即，報銷金額=自負部分×50%

人社部今年7月公布了《人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》，我國要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用支付比例穩(wěn)定在75%左右。

醫(yī)保報銷知識篇七

有關醫(yī)保，盡管您每月在交，可您知道2016年繳費比例是多少、報銷比例是多少?哪些醫(yī)院不用選也能報銷?了解這些，有助您更好地利用醫(yī)保，從而更好地用最少的.錢看好病哦。下面是小編為大家?guī)淼年P于北京醫(yī)保報銷比例的知識，歡迎閱讀。

【備注】：

3、支付限額：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)累計最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計最高支付限額20萬元，共30萬元。

我們都知道，醫(yī)保需要定點選擇醫(yī)院才能報銷，如果您搬家了，一般都會重新選擇離家近的醫(yī)院，因為離家近的醫(yī)院看病都方便很多。

可是，您知道嗎?北京有19家醫(yī)保不用選也能報銷的醫(yī)院。

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醫(yī)保報銷知識篇八

近日，醫(yī)保報銷政策又有新調(diào)整啦!醫(yī)療保險作為我國基礎的社會保障政策之一，為我國居民的健康提供基本的保障?，F(xiàn)在醫(yī)保報銷提高了對我們來說真的是一大好消息。下面是小編為大家整理的醫(yī)保報銷比例的最新進展，希望大家喜歡!

目前，全國17個省區(qū)市(含兵團)已經(jīng)在省級層面作出規(guī)劃和部署，其中一些地方已全面并軌。這些地方包括天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海、新疆建設兵團等9地，河北、湖北、內(nèi)蒙古、江西、新疆、湖南、北京、廣西等8省區(qū)市先后出臺文件、部署整合城鄉(xiāng)醫(yī)保。其地市級統(tǒng)籌地區(qū)的實施意見正在醞釀，將趕在年底前公布。

醫(yī)?？癸L險能力是否增強

中國社會科學院經(jīng)濟研究所研究員朱恒鵬說城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，參保人數(shù)大幅增長、年齡結構進一步優(yōu)化，為提高參保人的醫(yī)保待遇創(chuàng)造了空間，定點就醫(yī)、醫(yī)保用藥的范圍是否擴大?根據(jù)地方人社部門提供的數(shù)據(jù)，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，各地醫(yī)保定點的醫(yī)療機構、醫(yī)保藥品的目錄，都明顯擴大，尤其是參保新農(nóng)合的農(nóng)村居民，并軌后的醫(yī)保用藥范圍成倍增長。

比如，山東、廣東、寧夏城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一使用基本醫(yī)保藥品目錄，農(nóng)民的可報銷藥品種類分別從1100種、1083種、918種擴大到2400種、2450種、2100種，醫(yī)保用藥的'范圍增加1倍多。

廣東省人力社保廳介紹，住院報銷比例從54%提高到76%，最高支付限額從5萬元提高到44萬元。除了報銷比例提高，一些地方推進城鄉(xiāng)醫(yī)保并在人社部門“五險合一”的管理基礎上，全面建設“網(wǎng)絡向下延伸、數(shù)據(jù)向上集中”的醫(yī)保信息系統(tǒng)，提供職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民均等化的醫(yī)保經(jīng)辦服務，重復參保問題能否破解?城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌以后，統(tǒng)一組織參保，發(fā)揮信息系統(tǒng)的唯一性功能，一個代碼、一條信息通道，就能杜絕重復參?，F(xiàn)象，避免政府重復補助的現(xiàn)象。

就醫(yī)：

一檔參保人：市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構就醫(yī)。

二檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院在市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構就醫(yī)，門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構就醫(yī)。

三檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構就醫(yī)。

普通門診待遇：

一檔參保：人個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。社康中心的基本醫(yī)療費用，70%由個人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二、三擋參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。

個人賬戶家庭共濟：

一檔參保人：個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過的部分可以到定點藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶 和直系親屬支付其在定點醫(yī)療機構就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接 種費用。

二檔參保人/三檔參保人：則是沒有的。

個人賬戶不足支付：

一檔參保人：一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一個醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費用和地補醫(yī)療費用超市在崗職工平均工資5%的，超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。

二檔參保人/三檔參保人：則是沒有的。

門診各種檢查和治療所發(fā)生的費用：

一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%。

二檔、三檔參保人：按普通診療項目單價最高不超過120元支付。

普通門診輸血費用：

一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。

二檔參保人/三檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。

門診大病待遇：

一、二、三檔參保人：根據(jù)連續(xù)參保時間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%。

體檢補助：

一檔參保人：退休時一次性500元，每人每月20元(滿70周歲為每人每月40元)。

二、三檔參保人：無

住院待遇：

一、二檔參保人：住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。

三檔參保人：可到綁定的社康中心結算醫(yī)院住院，或經(jīng)結算醫(yī)院轉診到規(guī)定醫(yī)院住院，所發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，報銷比例為：一級醫(yī)院：85%;二級醫(yī)院：80%;三級醫(yī)院：75%。

在市外就醫(yī)的待遇：

一檔參保人：普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規(guī)定報銷。

二、三檔參保人：普通門診費用不予報銷;符合規(guī)定的大病門診費用和住院費用可按規(guī)定報銷。

醫(yī)保報銷知識篇九

我是*的一名退休職工,名叫 ,于*年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

退休后，我常感到身體不適,于*年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的.是再生障礙性貧血。醫(yī)生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學物質所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒有好轉，所用治療費不計其數(shù)。僅19**年至20xx年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時，因為廠里的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發(fā)放，廠領導考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫(yī)療費用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。目前，廠領導已經(jīng)更換了，我的醫(yī)療費的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費沒有報銷,新的醫(yī)療費還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，依靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。

我相信,無論廠領導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經(jīng)為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領導根據(jù)《南昌市社會保險條例》及其他有關規(guī)定，落實我醫(yī)療費的報銷。

此致

敬禮!

南昌輕工機械廠退休職工：

20xx年2月18日