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麻醉恢復室工作制度及流程篇一
發(fā)布人：cuijian
發(fā)布時間：2010/3/7
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麻醉恢復室的管理制度
麻醉恢復室是密切觀察麻醉病人蘇醒的場所，對手術、麻醉后危重病人進行監(jiān)測治療，及時觀察病情變化，提高手術麻醉后病人的安全性。手術后由于麻醉藥、肌松藥和神經(jīng)阻滯作用尚未消失，常易發(fā)生嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血癥、水、電解質平衡紊亂，常導致心血管功能與呼吸功能紊亂。麻醉恢復室護理工作的正規(guī)運作，大大提高了手術病人圍麻醉期安全，減少術后并發(fā)癥發(fā)生，提高麻醉科工作效率，縮短連臺手術等候時間，增加手術床位周轉率。
麻醉恢復室護理工作制度
麻醉恢復室的工作人員在麻醉科主任領導下，由麻醉科醫(yī)師主持日常工作，其職責范圍同麻醉科三級醫(yī)師負責制。護士長應具體負責行政管理及儀器、物品、藥品、消毒及護士的排班工作，日常監(jiān)護及各種治療工作由護士來完成。
麻醉恢復室病人一般常規(guī)檢測項目包括：血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規(guī)、尿量、補液量及速度和引流量等。
麻醉恢復室內應給予病人充分鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以減輕各種并發(fā)癥。病人離開恢復室應符合下列標準：
1.全麻患者需完全清醒，能正確回答問題，呼吸道通暢，循環(huán)功能穩(wěn)定，血氧飽和度下降不超過術前的3%--5%。
2.椎管內麻醉病人通氣量滿意，一般狀況穩(wěn)定。
麻醉恢復室護士長職責
1.在麻醉科主任及護理部主任的領導下，負責本室的行政管理、護理工作。
2.根據(jù)護理部工作計劃，制定出恢復室工作計劃并組織實施，經(jīng)常檢查，及時總結經(jīng)驗，不斷提高工作質量。
3.根據(jù)當天手術病人情況，進行彈性排班，科學分工、密切配合醫(yī)生完成全麻病人恢復工作，必要時親自參加。做好轉、幫、帶。
4.以身作則、督促各級人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，并嚴格要求遵守無菌操作規(guī)程。了解本室工作人員思想、工作、學習、關心她們的生活，遵守勞動紀律。
5.組織安排護士的業(yè)務學習，指導進修、實習護士臨床護理工作和教學工作，保證教學工作順利完成。
6.督促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定進行空氣和手的細菌培養(yǎng)，鑒定消毒效果。
7.認真執(zhí)行查對制定和交接班制度，嚴防差錯事故的發(fā)生。8.負責麻醉科藥品、耗材的請領工作，并定期檢
查急診手術物品準備情況，檢查毒、麻限劇藥及貴重器械的管理工作并安排護士做好麻醉機及麻醉用品的消毒和保養(yǎng)工作。
9.保持麻醉恢復室內整潔、安靜、溫度適宜、空氣新鮮。10.每月及時上報各種報表。
恢復室護士職責
1.麻醉恢復室護士在護士長的領導下。承擔恢復室、藥品器械室、麻醉門診的護理工作，協(xié)助領取各種物品。
2.做好呼吸、脈搏、心電圖、血氧飽和度等生命體征監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生對癥處理。
3.密切觀察和處理呼吸道問題，掌握吸痰技術，觀察病人的意識活動、術后出血等情況。安全而充分的進行術后止痛。
4.幫助病人做肢體活動和深呼吸，必要時需用人工呼吸機輔助呼吸、觀察肌張力恢復情況及皮膚顏色并記錄。
5.管理所屬麻醉科儀器的清潔、保養(yǎng)，定時、定人、護士長定時進行檢查。
6.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴格“三查、八對”制度，嚴防差錯事故發(fā)生。
7.認真學習新技術、新業(yè)務，不斷更新知識，提高技術水平。8.指導進修護士、實習護士和衛(wèi)生員的工作。
病人交接制度（與手術室、與病房）
1.術后病人轉至麻醉恢復室，必須由一名麻醉醫(yī)生，一名手術室護士護送，做好交接工作，并由交接雙方對病人情況評估。
2.手術室護士與恢復室護士要對病人生命體征，實施手術名稱、皮膚、靜脈通道、隨身物品等進行交接，并及時登記。
3.病人離開恢復室送入病房必須由恢復室醫(yī)生決定并符合以下條件：意識清楚，能夠知道人、事、時、地、體溫、呼吸速率、心律速率、血壓、血中氧氣的濃度都要維持在正常值以上。
4.送入病房由病房護士與恢復室護士交接病人的皮膚顏色，呼吸循環(huán)系統(tǒng)，意識系統(tǒng)，血氧飽和度、靜脈通路及隨身物品，并進行記錄方可離去。
毒、麻限制藥品管理制度
1.毒麻限制藥品要做到“四定”即定位置、定數(shù)量、定期檢查、定人管理，專人領取。
2.毒麻藥品除有專人保管，護士憑毒麻藥處方領取藥品。3.急救藥品除定點放置外，還要標志明顯，以利搶救。
4.麻醉藥品（毒麻藥）不得外借，特殊需要時需經(jīng)科主任批準并按時如數(shù)還清。
醫(yī)療器械使用、消毒和保養(yǎng)制度
1.麻醉前應檢查所有的麻醉用具和儀器。
2.麻醉后應關閉各種開關，取下各種銜接管，消毒螺紋管，呼吸囊等。3.麻醉機、監(jiān)護儀等貴重儀器由專人管理，定期檢查及維護，發(fā)現(xiàn)缺失或損壞應立即保修，保證麻醉設備的完好率。
4.喉鏡等麻醉器械專人管理，經(jīng)常檢修，以備隨時應用。
5.麻醉器械：螺紋管、呼吸氣囊、舌鉗等每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染。
6.浸泡喉鏡的酒精溶液要定期更換，并做好登記。
外來人員參觀制度
1.外來人員由醫(yī)院醫(yī)務處統(tǒng)一安排，科室專人負責。2.外來人員必須遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)。
3.外來人員進出手術室必須服從手術室護士長的統(tǒng)一安排和管理，著裝整潔，按規(guī)定時間完成參觀任務，不得長時間逗留在手術室內，以便影響正常工作的運行。
麻醉恢復室工作制度及流程篇二
麻醉蘇醒室工作制度
一、麻醉蘇醒室配置
1.設計：麻醉科蘇醒室設置在手術室中心區(qū)，配置2-3張床位，依據(jù)我院手術量和手術情況，手術室無接臺手術在手術室蘇醒。2.設備：具有監(jiān)測和處理術后常見并發(fā)癥的基本設施，如每張床位配備有無創(chuàng)血壓監(jiān)測、脈搏血氧飽和度（spo2）、心電圖（ecg）監(jiān)測儀、麻醉機、吸引器，常用的呼吸、循環(huán)的急救藥品和靜脈用液體。室內配備多個電源插頭、低壓氧、醫(yī)用消耗品及氣管內插管用具、除顫器等，并時刻處于備用狀態(tài)。
3.人員：患者的麻醉醫(yī)師為蘇醒室的責任醫(yī)師，當班護士協(xié)助監(jiān)測病人。責任麻醉師把恢復過程中的生命體征及特殊處理認真記錄在麻醉蘇醒記錄單上。
二、收治指征
1.凡麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完全恢復或肌肉張力差或因某些原因氣管導管未拔除者，均應送蘇醒室。
2.凡各種神經(jīng)阻滯發(fā)生意外情況，手術后需要繼續(xù)監(jiān)測治療者。3.部位麻醉生命體征不平穩(wěn)者。
4.麻醉患者由麻醉醫(yī)師護送至麻醉蘇醒室，必要時與手術醫(yī)師共同護送。麻醉醫(yī)師全程密切觀察病情，防止躁動，防止各種導管脫出，注意呼吸道梗阻，患者保暖等。
三、病人離室指征
1.全麻患者神志清楚，定向能力恢復，平臥時抬頭>5秒鐘。能辨認時間地點，能完成指令性動作。肌肉張力恢復正常，無急性麻醉或手術并發(fā)癥，如呼吸道水腫、神經(jīng)損傷、惡心嘔吐等。
2.椎管內麻醉（特指蛛網(wǎng)膜下腔阻滯）患者麻醉平面低于t5，且平面穩(wěn)定。局部阻滯麻醉意外患者生命體征平穩(wěn)。
3.血壓、心率改變不超過術前靜息值20%，且維持穩(wěn)定30分鐘以上。心電圖正常，無明顯的心律失常和st-t改變。
4.呼吸道通暢，保護性吞咽、咳嗽反射恢復，不需要口咽或鼻咽通氣道，通氣功能正常，呼吸頻率在12～30次/分，能自行咳嗽，排除呼吸道分泌物，paco2能保持在手術前正常范圍內。面罩吸氧spo2不低于95%或術前基礎值。
5.凡術后在恢復室用過鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥的病人，用藥后至少觀察30分鐘以上，方可轉出蘇醒室。
麻醉恢復室工作制度及流程篇三
麻醉恢復室工作制度
麻醉恢復室的工作人員在麻醉科主任領導下，由麻醉科醫(yī)師主持日常工作，麻醉恢復室日間開放，晚間急癥手術由夜班醫(yī)師進行觀察。其職責范圍同麻醉科三級醫(yī)師負責制。護士長應具體負責行政管理及儀器、物品、藥品、消毒及護士的排班工作，日常監(jiān)護及各種治療工作由護士來完成。
麻醉恢復室病人一般常規(guī)檢測項目包括：血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規(guī)、尿量、補液量及速度和引流量等。
麻醉恢復室內應給予病人充分鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以減輕各種并發(fā)癥。
一、恢復室收治標準
1.凡麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完全恢復或肌肉張力差或因某些原因氣管導管未拔除者，均應送恢復室。
2.凡各種神經(jīng)阻滯發(fā)生意外情況，手術后需要繼續(xù)監(jiān)測治療者。
3.麻醉患者由麻醉醫(yī)師與手術室護士共同護送至麻醉恢復室，必要時與手術醫(yī)師共同護送。搬運與護送過程中應密切觀察病情，防止躁動，防止各種導管脫出，注意呼吸道梗阻，患者保暖等。
4.麻醉醫(yī)師應向麻醉恢復室醫(yī)師護士詳細交班，包括:
(1)患者姓名、年齡、術前情況、麻醉方式及麻醉中情況、手術方法及手術中的意外情況等等。
(2)所用麻醉藥物、肌肉松弛藥、鎮(zhèn)痛藥的種類、劑量和應用方法等等。
(3)手術中生命體征(血壓、脈搏、呼吸、尿量和體溫等)情況，有無險情或重大病情變化等等。
(4)經(jīng)過何種治療性藥物處理，效果如何。
(5)手術中失血量、輸血及輸液情況、尿量等。
(6)各種導管，如胸腔、腹腔引流管，胃腸道減壓管，動靜脈穿刺導管，導尿管等。
(7)估計術后可能發(fā)生的并發(fā)癥。
5.值班護士立即接受患者，測量血壓、脈搏、呼吸、脈氧飽和度等。并向麻醉醫(yī)師問清有關病情。將患者妥善固定，以免摔傷或擅自拔除各種導管。
二、麻醉恢復期間的記錄
病人到達pacu，有指征時應吸氧，記錄生命體征。手術室的麻醉醫(yī)師應提供完整記錄單給pacu工作人員，并等到pacu工作人員開始處理方可離開。記錄包括如下內容
1.病人的身份、年齡、手術方法、診斷、既往史摘要、服藥史、過敏史、術前生命體征的變化。應記載的特殊情況如耳聾、性格改變或語言障礙。
2.血管內導管的位置和型號。
3.麻醉前用藥、抗生素、麻醉誘導和維持用藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥、肌肉松弛藥和逆轉藥，血管活性藥、支氣管擴張藥和其他藥物。
4.整個手術過程。對手術的有關問題(如止血是否完善、引流管的處理、體位受限)必須告知pacu的工作人員。
5.麻醉過程，特別是可能影響病人術后早期恢復過程的間題，如化驗值、靜脈穿刺困難、插管因難、術中血流動力學不穩(wěn)定或心電圖有異常變化。
6.液體平衡情況，包括輸液量和種類，尿量，出血量。
三、拔管指證
沒有單一的指征能保證可以成功地拔除氣管導管。下列指征有助于評估術后病人不需要輔助通氣:
2或spo2正常。
2.呼吸方式正常。t形管通氣10分鐘試驗表明，病人能自主呼吸，呼吸不費力，呼吸頻率＜30/min，潮氣量＞300ml。單純測定肺活量或最大吸氣氣壓的價值有限，因為并不可靠。
3.意識恢復，可以合作和保護氣道。
4.肌力完全恢復。
5.拔管前pacu的麻醉醫(yī)師應警惕原已經(jīng)存在的氣道情況，并可能需要再次氣管內插管。給予吸氧，吸引氣管導管內、口腔內和咽部異物;拔管前正壓通氣、面罩給氧，監(jiān)測spo2，估計是否有氣道梗阻或通氣不足的征象。
四、患者離室標準
1.神志清楚，定向能力恢復，平臥時抬頭＞5分鐘。能辨認時間地點，能完成指令性動作。肌肉張力恢復正常，無急性麻醉或手術并發(fā)癥，如呼吸道水腫、神經(jīng)損傷、惡心嘔吐等。
2.血壓、心率改變不超過術前靜息值20％，且維持穩(wěn)定30分鐘以上。心電圖正常，無明顯的心律失常和st-t改變。
3.呼吸道通暢，保護性吞咽、咳嗽反射恢復，不需要口咽或鼻咽通氣道，通氣功能正常，呼吸頻率在12～30次/min，能自行咳嗽，排除呼吸道分泌物，paco2能保持在手術前正常范圍內。面罩吸氧pao2不低于70mmhg，spo2不低于95％。
4.胸、肺x線片無特殊異常，尿量＞25ml/h，電解質及血細胞比容在正常范圍內。
5.凡術后在恢復室用過鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥的病人，用藥后至少觀察30分鐘以上，方可轉出恢復室。steward曾提出在病人出恢復室以前，應由麻醉醫(yī)師對病人蘇醒程度作一總的評價，蘇醒程度可根據(jù):①清醒程度;②呼吸道通暢程度;③肢體活動程度等方面進行評價，凡達到4分以上者，才能離開恢復室。
五、離室患者的轉運
轉運途中，應由值班護士或麻醉醫(yī)師護送患者返回原病房。危重患者轉運至icu途中，應由麻醉醫(yī)師、手術醫(yī)師和手術室護士共同護送。并向病房值班護士或icu醫(yī)師與護士詳細交代病情，并移交病歷，包括監(jiān)護與治療記錄。
在轉運途中經(jīng)常發(fā)生患者躁動、惡心嘔吐、呼吸抑制、患者墜床等，另外有可能出現(xiàn)電梯停電或出現(xiàn)故障、轉運車損壞等意外情況。護送人員均應考慮到并及時處理，安慰患者，保持患者安靜十分重要;保證患者在運送途中的安全是護送人員的重中之重。
總之，恢復室將患者處理到最佳狀態(tài)后，在轉運過程中發(fā)生意外的情況將最小，反之，意外情況的發(fā)生將不可避免。
