科室績效考核管理辦法細(xì)則 科室績效考核內(nèi)容優(yōu)秀(三篇)

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科室績效考核管理辦法細(xì)則 科室績效考核內(nèi)容篇一

(一)考核小組：

組長：周祖山

副組長：游志剛(常務(wù)) 孫家濤

成員：李擁 張莉 周正義 廖巖專 陳喻 張麗冰 彭宣浩 鄧志軍 王會(huì)菊 朱曉濱 李平 趙曉斌 王才炎 曹正

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)績效考核辦，考核辦由王才炎同志負(fù)責(zé)。負(fù)責(zé)全院績效考核管理日常工作，做好牽頭組織和綜合協(xié)調(diào)工作。

(二)績效考核對象及日常安排

1)、醫(yī)療、醫(yī)技：

考核人員：趙曉斌 周艷華 魏立

考核時(shí)間：次月8日-13日內(nèi)完成，考核周期為上月1日-31日

2)、護(hù)理：

考核人員：鄧志軍 張麗冰 葉靜

考核時(shí)間：次月8日-13日內(nèi)完成，考核周期為上月1日-31日 考核細(xì)則

10、護(hù)理崗位量化考核標(biāo)準(zhǔn)

11、病區(qū)護(hù)士長績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

12、門診部護(hù)士長績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

13、供應(yīng)室護(hù)士長績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

14、手術(shù)室護(hù)士長績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

15、病區(qū)護(hù)士績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

16、供應(yīng)室護(hù)士績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

17、導(dǎo)醫(yī)護(hù)士績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

3)、藥事：

考核人員：彭宣灝 李平 鄧洋

考核時(shí)間：次月8日-13日內(nèi)完成，考核周期為上月1日-31日

18、藥劑科績效考核辦法

4)、行政：

考核人員：王會(huì)菊 朱小濱 陳瑜 曹正

考核時(shí)間：次月8日-13日內(nèi)完成，考核周期為上月1日-31日?

(三)職責(zé)：

行政管理：由分管院長、辦公室等部門科室考核，由辦公室組織;

醫(yī)療質(zhì)量：主要由業(yè)務(wù)院長會(huì)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織考核; 財(cái)務(wù)指標(biāo)：由財(cái)務(wù)院長會(huì)同財(cái)務(wù)科考核，由財(cái)務(wù)科組織;

科室管理：主要由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、績效辦考核，由醫(yī)務(wù)科組織;

患者滿意度：主要由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、績效辦考核，由院辦組織。

繼續(xù)教育：主要由院辦、醫(yī)務(wù)科、科教科、護(hù)理部等部門科室考核，由科教科組織。

二、考核依據(jù)：

國家政府相關(guān)法規(guī);醫(yī)院各項(xiàng)管理制度;各科室崗位職責(zé)和工作流程;各部門責(zé)任目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)等。

三、業(yè)績指標(biāo)考核與獎(jiǎng)勵(lì)：

以醫(yī)院2015年度綜合目標(biāo)管理實(shí)施方案為標(biāo)準(zhǔn)，按照節(jié)余和虧損給予獎(jiǎng)勵(lì)與處罰.

(一)、臨床科室：

工作數(shù)量(即住院部醫(yī)師每人每月完成出院人數(shù)或總床日數(shù)，門診醫(yī)師完成的日診人次數(shù)、收入院人數(shù))，門診和住院業(yè)務(wù)收入等內(nèi)容。2015年業(yè)務(wù)收入總體目標(biāo)18500萬元，分解到各臨床科室年度和季度目標(biāo)，并按之實(shí)行考核和獎(jiǎng)懲：詳見2015年度預(yù)算。

按醫(yī)院給各臨床科室制定的業(yè)務(wù)目標(biāo)超額完成后，超額完成的收入給與經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)：臨床科室按科室毛收入超額部分的2%，心b超按科室毛收入超額部分的1.5%，磁共振按科室毛收入超額部分的0.3%，放射、檢驗(yàn)按科室毛收入超額部分的1%，獎(jiǎng)勵(lì)給科室。

1、以門診量和收入院人次為目標(biāo)，全年年門診量目標(biāo) 人次，全年收住院目標(biāo) 人次，門診每增一人次獎(jiǎng)2元，未完成扣2元，住院每增一人次獎(jiǎng)50元，未完成月預(yù)算每人次扣50元，扣罰獎(jiǎng)勵(lì)金額到零為止。

2、科室獎(jiǎng)勵(lì)分配原則：a、單人科室全額獎(jiǎng)勵(lì)給個(gè)人，出勤不滿按出勤比例發(fā)放;b、大科室：科主任30%，護(hù)士長10%，其他60%由科主任和護(hù)士長根據(jù)考勤和工作表現(xiàn)來分配給科室員工，如果科主任和護(hù)士長出勤不滿獎(jiǎng)勵(lì)周期，按實(shí)際出勤發(fā)放部分獎(jiǎng)金，其余轉(zhuǎn)入科室員工分配。員工分配最好按個(gè)人系數(shù)，個(gè)人系數(shù)即是按個(gè)人職稱職務(wù)而確定的分配基數(shù)。

3、各科室年度目標(biāo)：婦產(chǎn)科 萬元，外科 萬元，內(nèi)一科 萬元，內(nèi)二科 萬元，內(nèi)三科 萬元，兒科 萬元，血透室 萬元，急診科 萬元，骨一科 萬元，骨二科 萬元，肛腸科 萬元，手術(shù)室 萬元，康復(fù)科 萬元，理療科 萬元，皮膚科 萬元，耳鼻喉科 萬元，關(guān)一科 萬元，關(guān)二科 萬元，，關(guān)節(jié)門診 萬元。b超室 萬元，心

超室 萬元，胃鏡室 萬元，放射科 萬元 萬元，磁共振室 萬元，檢驗(yàn)科 萬元，，體檢中心 萬元，鑒定所 萬元，郵購科 萬元，眼科 萬元，口腔科 萬元，美容科 萬元，燒傷科 萬元

4、各科室目標(biāo)：

說明：a)門診收入以門診收費(fèi)室實(shí)收金額計(jì)算;

b)住院收入以月結(jié)算的住院病人費(fèi)用計(jì)算，病人雖已出院但當(dāng)月31日未結(jié)算的費(fèi)用不計(jì)入當(dāng)月收入;

c)結(jié)算單以當(dāng)月31日前到帳的金額計(jì)算。

(二)、醫(yī)技、行政后勤、職能部門的績效工資分配系數(shù)為臨床科室人均分配額的0.85考核發(fā)放，科主任按0.9考核發(fā)放。此類部門人員績效工資=臨床科室人均分配額0.85_個(gè)人系數(shù)+質(zhì)量考核結(jié)果。

四、質(zhì)量指標(biāo)考核：

質(zhì)量考核總配分100分。績效工資=財(cái)務(wù)指標(biāo)_個(gè)人系數(shù)+質(zhì)量考核結(jié)果。

即1分=10元(或?qū)?yīng)業(yè)績所得100%，每扣1分即扣罰1%);僅有獎(jiǎng)罰款的條款除了實(shí)際獎(jiǎng)罰款外，在績效考核里不再獎(jiǎng)罰分?jǐn)?shù)。

當(dāng)考核扣分超過該項(xiàng)配分額的，扣至當(dāng)項(xiàng)配分額全完為止，不再涉及其他項(xiàng)。

(一)行政管理：配分：100分

1、堅(jiān)決服從上級(jí)指示，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，忠于職守。配分25分，否則扣25分;

2、遵守醫(yī)院各項(xiàng)制度，遵循各項(xiàng)管理流程。配分25分，否則扣25分;

3、遵守行政紀(jì)律，按時(shí)上傳下達(dá)，令行禁止。配分25分，否則扣25分;

4、及時(shí)圓滿完成各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)及臨時(shí)任務(wù)。配分25分，否則扣25分。

5、對于執(zhí)行中的先進(jìn)部門科室或個(gè)人，另外給與獎(jiǎng)勵(lì)。

(二)醫(yī)療質(zhì)量： 基本配分：100分

按醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療質(zhì)量考核方案(細(xì)分科室)執(zhí)行!

在醫(yī)療質(zhì)量方面出現(xiàn)嚴(yán)重問題的，將根據(jù)客觀事實(shí)和情節(jié)，除扣分外還可追究其它責(zé)任。

(三)、科室管理： 配分：100分

(1)工作計(jì)劃：每月每周有計(jì)劃，有任務(wù)分解，有評議有總結(jié)。如無書面記錄者每次扣10分;

(2)登記制度：清晰可查，可追溯，保存完好。否則每次扣10分;

(3)會(huì)議活動(dòng)：遵守晨會(huì)、周會(huì)等各種會(huì)議制度，并有記錄可查。否則每次扣20分;

(4)安全管理：科室及樓道的消防等應(yīng)急設(shè)備設(shè)施完好，并能熟練操作。否則每次扣10分。

(5)團(tuán)結(jié)合作：科室內(nèi)外關(guān)系融洽，協(xié)作良好，團(tuán)隊(duì)意識(shí)強(qiáng)。否則扣20分。

(6)衛(wèi)生秩序：整齊清潔，規(guī)范有序。否則扣10分

(7)勞動(dòng)紀(jì)律：遵守上班時(shí)間，遵守請假制度，遵守工作流程，按時(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù)。否則按相關(guān)制度處理，并每次加扣20分。

(四)、醫(yī)患關(guān)系： 基本配分：100分

醫(yī)患關(guān)系一是指醫(yī)療臨床醫(yī)技科室對病人服務(wù)全過程的質(zhì)量，二是指行政后勤管理部門對醫(yī)療一線科室的支持與服務(wù)全過程的質(zhì)量，也包括醫(yī)院部門科室之間以及醫(yī)院與外界的各種關(guān)系的融洽程度及狀態(tài)。

(1)儀表儀態(tài)：儀表端莊、服飾整潔，上班必須穿工作服，戴工作帽并佩帶胸牌。否則每次扣10分。

(2)服務(wù)態(tài)度：說話和藹、舉止文明，待人熱情大方，努力為患者著想，盡量使病人滿意。否則扣10分。

(3)服務(wù)技能：有良好的專業(yè)技能，能順利地解決病人的需求。否則扣10分。

(4)服務(wù)及時(shí)：對病人的需求凡是當(dāng)時(shí)能解決的必須當(dāng)時(shí)解決，不能當(dāng)時(shí)解決的必須及時(shí)地解釋清楚。否則每次扣30分，情況嚴(yán)重的另外追究責(zé)任。

(5)對于得到病人的感謝信、錦旗或其他形式表彰的，按規(guī)定另外給予獎(jiǎng)勵(lì)。

(6)病人滿意度調(diào)查合格率必須在90%以上。不足90%者每下降百分點(diǎn)按照績效百分點(diǎn)相應(yīng)扣除。若是接受病人紅包禮請或者遭到病人、外界、內(nèi)部投訴甚至醫(yī)患糾紛的，將根據(jù)客觀事實(shí)和情節(jié)，除扣分外還將追究其它責(zé)任。

五、考核方法與結(jié)果

1、績效工資=業(yè)績指標(biāo)提成_個(gè)人系數(shù)+質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲結(jié)果

2、如果醫(yī)療質(zhì)量和病人關(guān)系中出現(xiàn)嚴(yán)重問題的，可以一票否決，即扣除全部績效工資，并追究其他責(zé)任。

3、本考核方案一般針對科室，科室執(zhí)行二級(jí)考核分配。各科室可在一定的原則下制定更細(xì)致的考核細(xì)則，但需要通過醫(yī)院批準(zhǔn)執(zhí)行。

4、考核的形式主要是績效考核辦對科臨床科室、醫(yī)技科室、職能科室進(jìn)行考核。

5、采取日?？己撕鸵栽录锌己讼嘟Y(jié)合的形式，獎(jiǎng)懲及時(shí)兌現(xiàn)。月考核中的先進(jìn)單位和個(gè)人另外給予獎(jiǎng)勵(lì)/

6、年終考核則是在季考核的基礎(chǔ)上全面綜合，年終考核中的先進(jìn)單位和個(gè)人另外給予獎(jiǎng)勵(lì)。

一、行政管理(20分)

(一)遵守勞動(dòng)紀(jì)律

扣分依據(jù)：

1、遵守國家的法律法規(guī)，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位說明書職責(zé)。做不到按有

關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2、嚴(yán)格執(zhí)行請銷假制度，認(rèn)真做好排班、交接班，一人一次或一項(xiàng)做不到扣0.1分。

3、無佩戴胸卡，發(fā)現(xiàn)佩戴首飾、涂指甲、留長指甲等，一項(xiàng)一人次扣0.1分。

4、工作衣、帽、褲、鞋不整齊，頭發(fā)過肩、長發(fā)不戴發(fā)網(wǎng)、頭發(fā)散亂，穿拖鞋，一項(xiàng)一人次

扣0.1分。

5、值班期間玩電腦游戲，一人次扣0.5分。

6、值班期間睡覺、脫崗、酗酒、儀表儀容及著裝不整，影響醫(yī)院形象的，一項(xiàng)一人次扣1分。

7、不服從醫(yī)院安排、調(diào)配，一人次扣1~2分。

8、值班期間在工作場合吃零食，一次扣0.1分。

9、工作場合干私事，一次扣0.5分。

10、發(fā)現(xiàn)病房及工作場所存放自行車、電動(dòng)車、摩托車、三輪車等交通工具，一輛車扣1分。

11、嚴(yán)禁非法藥商進(jìn)入各科室及各診室。發(fā)現(xiàn)一次扣2分。

考核方式：每月至少抽查4次。由院長、主管領(lǐng)導(dǎo)、辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部分別進(jìn)行抽查。

考核部門：主管領(lǐng)導(dǎo)、辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部

(二)及時(shí)完成指令性任務(wù)

扣分依據(jù)：

1、醫(yī)療：醫(yī)院遇到應(yīng)急事件、突發(fā)事件、主要業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、講座、考核、會(huì)議或者要求必須參

加的活動(dòng)(如：巡診、義診及衛(wèi)生支農(nóng)等)無故不到或缺席者，每人次扣1-2分。(護(hù)理部、院感科

每人次各扣 0.5分)

2、醫(yī)院召開的有關(guān)會(huì)議精神各級(jí)主管不及時(shí)傳達(dá)、或傳達(dá)不到位，每次扣1分。

考核方式：參加會(huì)議實(shí)行簽到制。行政性會(huì)議由辦公室監(jiān)督記錄，醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及會(huì)議分別由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科監(jiān)督記錄。檢查科室傳達(dá)會(huì)議記錄，現(xiàn)場提問會(huì)議內(nèi)容知曉情況。

考核部門：辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科

(三)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生管理

扣分依據(jù)：發(fā)現(xiàn)科室擅自接受進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的，除補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)外，每人次扣5分。違反醫(yī)院及國家制度及法規(guī)的，按有關(guān)規(guī)定處理。

考核要點(diǎn)：

醫(yī)療：

1、一切進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員必須由醫(yī)院主管職能部門統(tǒng)一安排，任何科室和個(gè)人不得擅自接收。

2、相關(guān)科室接到介紹信后要積極安排帶教老師。

3、帶教科室及老師對進(jìn)修人員有管理責(zé)任，要維護(hù)醫(yī)院形象，不得違法執(zhí)業(yè)，不得違反醫(yī)院規(guī)章制度及國家法律法規(guī)。

4、進(jìn)修、實(shí)習(xí)到期后，要積極辦理轉(zhuǎn)科、或者離院手續(xù)，相關(guān)科室不得擅自容留。

護(hù)理：

(1)護(hù)理實(shí)習(xí)生考核項(xiàng)目和方法同我院護(hù)理人員，實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生存在的問題對所在實(shí)習(xí)科室扣分。

(2)擅自接收實(shí)習(xí)生(進(jìn)修生)者，在實(shí)習(xí)生(進(jìn)修生)管理和實(shí)習(xí)鑒定中弄虛作假者，一人次罰款扣1~2分。

考核方式：不定期業(yè)務(wù)查房

考核部門：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部

二、工作質(zhì)量(60分)

【醫(yī)療質(zhì)量】(依據(jù)：醫(yī)療質(zhì)量績效考核細(xì)則)

a、醫(yī)療文書

(一)病歷資料

1、扣分依據(jù)：醫(yī)療文書未按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》及醫(yī)院規(guī)定書寫(不及時(shí)、不規(guī)范、不真實(shí))，每份每次扣0.3分。

考核方式：業(yè)務(wù)質(zhì)量查房，每周查房或通過醫(yī)師工作站監(jiān)控管理系統(tǒng)進(jìn)行督導(dǎo)抽查。 考核部門：醫(yī)務(wù)科

2、 扣分依據(jù)：病案甲級(jí)率≥90%，每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣3分，每份乙級(jí)病歷扣1分，丙級(jí)病歷扣2分。

考核方式：由病案終末質(zhì)量監(jiān)控員對歸檔病歷進(jìn)行審閱、打分。對存在重大缺陷的病歷返還科室重新整理。每月將發(fā)現(xiàn)的主要問題匯總后上報(bào)醫(yī)務(wù)科。病案質(zhì)量管理委員會(huì)定期組織進(jìn)行抽查。

考核部門：醫(yī)務(wù)科

3、 扣分依據(jù)：病歷資料及時(shí)歸檔率100%。延時(shí)歸檔病歷每份扣0.5分，病歷丟失每份扣2分。 考核方式：病人出院當(dāng)日內(nèi)主管醫(yī)生必須將病歷資料整理完畢，并由科室統(tǒng)一存放。每周五病案室工作人員到科室收取上周五至本周四的出院病歷。

考核部門：醫(yī)務(wù)科

4、 扣分依據(jù)：實(shí)現(xiàn)病案資料的規(guī)范化管理。檢查中每發(fā)現(xiàn)一處存在問題扣1分。

考核要點(diǎn)：

(1)病案管理人員按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定的要求建立并落實(shí)病案管理制度(包括病案管理、借閱、復(fù)制等)。

(2)及時(shí)收集、整理、保管好病案資料，防止丟失。

(3)對病案首頁實(shí)行微機(jī)化管理，按國際疾病分類icd-10進(jìn)行編碼、疾病分類。

(4)為醫(yī)療、教學(xué)、科研及時(shí)提供準(zhǔn)確的相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)。

考核方式：病案質(zhì)量管理委員會(huì)定期檢查

考核部門：病案質(zhì)量管理委員會(huì)

(二) 處方

扣分依據(jù)：

1、普通處方合格率≥95%，麻醉處方合格率100%。每份不合格普通處方扣0.1分、不合格麻醉處方扣0.2分。

2、認(rèn)真落實(shí)“四查十對”，處方審核雙簽名，調(diào)劑、配伍無差錯(cuò)，發(fā)現(xiàn)一次一項(xiàng)查證屬實(shí)后扣0.1分;

考核方式：按照河南省《處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》的要求定期組織處方質(zhì)量評價(jià)，結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。

考核部門：醫(yī)務(wù)科、藥劑科

(三)各種記錄

各科室必備醫(yī)師交接班記錄本、疑難(危重)病例討論記錄本、死亡病例討論記錄本、術(shù)前討論記錄本(手術(shù)科室)、危急值登記本等。記錄不及時(shí)、不規(guī)范，每次扣1分。

考核要點(diǎn)：

(1)病區(qū)每天要進(jìn)行交接班并記錄，內(nèi)容、格式規(guī)范。

(2)疑難、術(shù)前病例討論每月不少于2次，內(nèi)容、格式規(guī)范。

(3)死亡病例要在1周內(nèi)進(jìn)行討論，內(nèi)容、格式規(guī)范。

(4)醫(yī)技科室報(bào)告的危急值要隨時(shí)登記。

考核方式：每月進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。

考核部門：醫(yī)務(wù)科

b、醫(yī)療核心制度落實(shí)

扣分依據(jù)：首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難(術(shù)前、死亡)病例討論制度、會(huì)診制度、交接班制度、危重患者搶救制度等十二項(xiàng)醫(yī)療核心制度及醫(yī)患溝通制度執(zhí)行情況。每發(fā)現(xiàn)一處制度不落實(shí)或者落實(shí)不到位，每人次扣1分。

考核要點(diǎn)：

1、履行首診負(fù)責(zé)制應(yīng)注意的重要環(huán)節(jié)：

(1)第一次接診的醫(yī)師和科室為首診醫(yī)師及首診科室。

(2)首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、會(huì)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院負(fù)全部責(zé)任。

(3)對于經(jīng)會(huì)診不屬于本科診治范圍的病人，要及時(shí)通知擬轉(zhuǎn)入科室，待轉(zhuǎn)入科室安排妥當(dāng)后再將病人轉(zhuǎn)科，危重病人首診醫(yī)師要親自護(hù)送轉(zhuǎn)科。

(4)對于不屬于本科診治范圍，但病情危急不宜搬動(dòng)的病人，首診醫(yī)師要請求相關(guān)科室緊急會(huì)診并共同參與搶救，待病情穩(wěn)定后再安排轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院。

(5)首診醫(yī)師對急、危、重病人有組織緊急會(huì)診、轉(zhuǎn)科等決定權(quán)，任何科室不得推諉或拒絕。

2、每月定期抽查各種討論記錄本及醫(yī)師交接班記錄本。

3、定期參加病區(qū)的晨交班、醫(yī)師查房、及病例討論。要求危重患者床旁交班。高級(jí)職稱醫(yī)師每周大查房2次。病例討論有科主任主持，3位醫(yī)師以上發(fā)言，有總結(jié)。

4、重點(diǎn)抽查危重(死亡)病歷中醫(yī)囑、告知書、溝通記錄、搶救記錄等。

5、抽查會(huì)診(轉(zhuǎn)科)病歷中會(huì)診醫(yī)囑、時(shí)間，會(huì)診內(nèi)容及意見在病程記錄或轉(zhuǎn)科記錄和醫(yī)囑中的顯示。

6、抽查是否落實(shí)醫(yī)院《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范會(huì)診及轉(zhuǎn)診制度的通知》的有關(guān)規(guī)定。

7、抽查手術(shù)病歷中術(shù)前討論記錄、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前(術(shù)中)告知、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后記錄是否及時(shí)、規(guī)范。

8、抽查特殊檢查治療病歷中有創(chuàng)操作、輸血、抗癌化療等相關(guān)記錄和知情同意簽署情況。

9、抽查病歷中醫(yī)患溝通記錄情況。

考核方式：每周業(yè)務(wù)查房，每月匯總考核結(jié)果。

考核部門：醫(yī)務(wù)科

c、規(guī)范治療，合理檢查、用藥

扣分依據(jù)：檢查中發(fā)現(xiàn)的不合理用藥、不合理檢查及治療每人次扣0.5分。

考核要點(diǎn)：

1、對治療功能相同或相似的藥物嚴(yán)禁堆砌使用(特別是一些中成藥)。

2、嚴(yán)禁隨意加大藥物劑量或延長藥物應(yīng)用時(shí)間。

3、嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)2009第39號(hào))的有關(guān)規(guī)定合理使用抗菌藥物。

4、嚴(yán)格按照醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)及使用權(quán)限的有關(guān)規(guī)定使用抗菌藥物。

5、不得無指征、濫用、重復(fù)使用、隨意更換抗菌藥物，給藥方法正確，掌握劑量及療程。

6、嚴(yán)格掌握氟喹諾酮類藥物的應(yīng)用指征。

7、嚴(yán)禁無指征進(jìn)行非常規(guī)檢查或重復(fù)檢查(一個(gè)月內(nèi)同類檢查兩次正常再行檢查)。

8、該進(jìn)行的常規(guī)檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目無故不開展。

9、醫(yī)院繼續(xù)落實(shí)臨床用藥"雙十"制度，每月進(jìn)行通報(bào)。

10、通過開展單病種臨床路徑規(guī)范臨床用藥及檢查。

11、每月通報(bào)科室及個(gè)人藥占比。

12、對連續(xù)三個(gè)月銷售排名前十位的藥品予以停用。

考核方式：每周業(yè)務(wù)查房，每月匯總考核結(jié)果。

考核部門：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)管科、藥劑科

d、"三基三嚴(yán)"考試及考核。

扣分依據(jù)：考試、考核不合格每人次扣1分，醫(yī)院另有規(guī)定的按規(guī)定執(zhí)行。

考核要點(diǎn)：

1、根據(jù)醫(yī)院培訓(xùn)計(jì)劃，組織科室人員積極參與。

2、醫(yī)院定期組織三基知識(shí)考試和技能考核。技能考核重點(diǎn)為體格檢查、心肺復(fù)蘇、電除顫、氣管插管、呼吸機(jī)操作、各種穿刺技術(shù)，以及各種急癥(如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、休克、急腹癥、消化道大出血、抽搐、暈厥、頭痛等)的初步診斷和處理原則等。

考核方式：每季度組織進(jìn)行三基知識(shí)考試和技能考核。

考核部門：醫(yī)務(wù)科

e、醫(yī)療安全

扣分依據(jù)：對違反以下規(guī)定的行為每次扣0.5-1分。

考核要點(diǎn)：

1、加強(qiáng)危重病人管理

(1)施行病區(qū)危重病人集中管理，重點(diǎn)監(jiān)控。

(2)認(rèn)真落實(shí)危重病人床頭交接班制度、醫(yī)患溝通制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、轉(zhuǎn)診制度、搶救制度等。

(3)依托醫(yī)院信息化系統(tǒng)，實(shí)行危重病人日報(bào)告制度。

(4)對個(gè)別治療、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大的病人、特殊身份病人、以及醫(yī)院開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)備案制度。

(5)保障搶救藥品及設(shè)備完好。

2、對新入院病人要在服務(wù)態(tài)度及責(zé)任心上下功夫。

3、建立并落實(shí)大額醫(yī)療費(fèi)用患者報(bào)告制度。

4、落實(shí)臨床科室三線值班醫(yī)師值班制。

5、重點(diǎn)部門、重要崗位(急診部、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房、血液凈化室、消毒供應(yīng)室、搶救室等)制度健全、職責(zé)明確，有安全管理目標(biāo)與措施。健全并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)診療操作規(guī)程，搶救設(shè)備處于應(yīng)急狀態(tài)。

6、各科室按規(guī)定報(bào)告醫(yī)療不良事件，不瞞報(bào)、不漏報(bào)。

7、建立并落實(shí)醫(yī)療糾紛分析講評制度及責(zé)任追究制度。

8、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份及手術(shù)部位。

9、加強(qiáng)對"二次手術(shù)"的管理，對"非計(jì)劃性二次手術(shù)"要及時(shí)進(jìn)行分析、反饋、整改。

10、嚴(yán)格執(zhí)行口頭醫(yī)囑制度，建立搶救用藥記錄本。

11、嚴(yán)格執(zhí)行危機(jī)值報(bào)告制度。

12、開展全員質(zhì)量和安全教育培訓(xùn)，每年至少一次。

考核方式：每周業(yè)務(wù)查房，每月匯總考核結(jié)果。

考核部門：醫(yī)務(wù)科

f、遵守法律法規(guī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

扣分依據(jù)：對違反以下規(guī)定的每人次扣1-5分，觸犯國家法律法規(guī)的按規(guī)定處理。

考核要點(diǎn)：

1、認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》等法律法規(guī)。

2、 嚴(yán)格執(zhí)行診療科目、項(xiàng)目及新技術(shù)準(zhǔn)入制度。

科室績效考核管理辦法細(xì)則 科室績效考核內(nèi)容篇三

一、考核機(jī)構(gòu)及職責(zé)分工：

(一)考核小組：

組長：周祖山

副組長：游志剛(常務(wù)) 孫家濤

成員：李擁 張莉 周正義 廖巖專 陳喻 張麗冰 彭宣浩 鄧志軍 王會(huì)菊 朱曉濱 李平 趙曉斌 王才炎 曹正

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)績效考核辦，考核辦由王才炎同志負(fù)責(zé)。負(fù)責(zé)全院績效考核管理日常工作，做好牽頭組織和綜合協(xié)調(diào)工作。

(二)績效考核對象及日常安排

1)、醫(yī)療、醫(yī)技：

考核人員：趙曉斌 周艷華 魏立

考核時(shí)間：次月8日-13日內(nèi)完成，考核周期為上月1日-31日

2)、護(hù)理：

考核人員：鄧志軍 張麗冰 葉靜

考核時(shí)間：次月8日-13日內(nèi)完成，考核周期為上月1日-31日 考核細(xì)則

10、護(hù)理崗位量化考核標(biāo)準(zhǔn)

11、病區(qū)護(hù)士長績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

12、門診部護(hù)士長績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

13、供應(yīng)室護(hù)士長績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

14、手術(shù)室護(hù)士長績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

15、病區(qū)護(hù)士績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

16、供應(yīng)室護(hù)士績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

17、導(dǎo)醫(yī)護(hù)士績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)

3)、藥事：

考核人員：彭宣灝 李平 鄧洋

考核時(shí)間：次月8日-13日內(nèi)完成，考核周期為上月1日-31日 考核細(xì)則：

18、藥劑科績效考核辦法

4)、行政：

考核人員：王會(huì)菊 朱小濱 陳瑜 曹正

考核時(shí)間：次月8日-13日內(nèi)完成，考核周期為上月1日-31日

(三)職責(zé)：

行政管理：由分管院長、辦公室等部門科室考核，由辦公室組織;

醫(yī)療質(zhì)量：主要由業(yè)務(wù)院長會(huì)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織考核; 財(cái)務(wù)指標(biāo)：由財(cái)務(wù)院長會(huì)同財(cái)務(wù)科考核，由財(cái)務(wù)科組織;

科室管理：主要由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、績效辦考核，由醫(yī)務(wù)科組織;

患者滿意度：主要由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、績效辦考核，由院辦組織。

繼續(xù)教育：主要由院辦、醫(yī)務(wù)科、科教科、護(hù)理部等部門科室考核，由科教科組織。

二、考核依據(jù)：

國家政府相關(guān)法規(guī);醫(yī)院各項(xiàng)管理制度;各科室崗位職責(zé)和工作流程;各部門責(zé)任目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)等。

三、業(yè)績指標(biāo)考核與獎(jiǎng)勵(lì)：

以醫(yī)院2015年度綜合目標(biāo)管理實(shí)施方案為標(biāo)準(zhǔn)，按照節(jié)余和虧損給予獎(jiǎng)勵(lì)與處罰.

(一)、臨床科室：

工作數(shù)量(即住院部醫(yī)師每人每月完成出院人數(shù)或總床日數(shù)，門診醫(yī)師完成的日診人次數(shù)、收入院人數(shù))，門診和住院業(yè)務(wù)收入等內(nèi)容。2015年業(yè)務(wù)收入總體目標(biāo)18500萬元，分解到各臨床科室年度和季度目標(biāo)，并按之實(shí)行考核和獎(jiǎng)懲：詳見2015年度預(yù)算。

按醫(yī)院給各臨床科室制定的業(yè)務(wù)目標(biāo)超額完成后，超額完成的收入給與經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)：臨床科室按科室毛收入超額部分的2%，心b超按科室毛收入超額部分的1.5%，磁共振按科室毛收入超額部分的0.3%，放射、檢驗(yàn)按科室毛收入超額部分的1%，獎(jiǎng)勵(lì)給科室。

1、以門診量和收入院人次為目標(biāo)，全年年門診量目標(biāo) 人次，全年收住院目標(biāo) 人次，門診每增一人次獎(jiǎng)2元，未完成扣2元，住院每增一人次獎(jiǎng)50元，未完成月預(yù)算每人次扣50元，扣罰獎(jiǎng)勵(lì)金額到零為止。

2、科室獎(jiǎng)勵(lì)分配原則：a、單人科室全額獎(jiǎng)勵(lì)給個(gè)人，出勤不滿按出勤比例發(fā)放;b、大科室：科主任30%，護(hù)士長10%，其他60%由科主任和護(hù)士長根據(jù)考勤和工作表現(xiàn)來分配給科室員工，如果科主任和護(hù)士長出勤不滿獎(jiǎng)勵(lì)周期，按實(shí)際出勤發(fā)放部分獎(jiǎng)金，其余轉(zhuǎn)入科室員工分配。員工分配最好按個(gè)人系數(shù)，個(gè)人系數(shù)即是按個(gè)人職稱職務(wù)而確定的分配基數(shù)。

3、各科室年度目標(biāo)：婦產(chǎn)科 萬元，外科 萬元，內(nèi)一科 萬元，內(nèi)二科 萬元，內(nèi)三科 萬元，兒科 萬元，血透室 萬元，急診科 萬元，骨一科 萬元，骨二科 萬元，肛腸科 萬元，手術(shù)室 萬元，康復(fù)科 萬元，理療科 萬元，皮膚科 萬元，耳鼻喉科 萬元，關(guān)一科 萬元，關(guān)二科 萬元，，關(guān)節(jié)門診 萬元。b超室 萬元，心

超室 萬元，胃鏡室 萬元，放射科 萬元 萬元，磁共振室 萬元，檢驗(yàn)科 萬元，，體檢中心 萬元，鑒定所 萬元，郵購科 萬元，眼科 萬元，口腔科 萬元，美容科 萬元，燒傷科 萬元

4、各科室目標(biāo)：

說明：a)門診收入以門診收費(fèi)室實(shí)收金額計(jì)算;

b)住院收入以月結(jié)算的住院病人費(fèi)用計(jì)算，病人雖已出院但當(dāng)月31日未結(jié)算的費(fèi)用不計(jì)入當(dāng)月收入;

c)結(jié)算單以當(dāng)月31日前到帳的金額計(jì)算。

(二)、醫(yī)技、行政后勤、職能部門的績效工資分配系數(shù)為臨床科室人均分配額的0.85考核發(fā)放，科主任按0.9考核發(fā)放。此類部門人員績效工資=臨床科室人均分配額0.85_個(gè)人系數(shù)+質(zhì)量考核結(jié)果。

四、質(zhì)量指標(biāo)考核：

質(zhì)量考核總配分100分?？冃ЧべY=財(cái)務(wù)指標(biāo)_個(gè)人系數(shù)+質(zhì)量考核結(jié)果。

即1分=10元(或?qū)?yīng)業(yè)績所得100%，每扣1分即扣罰1%);僅有獎(jiǎng)罰款的條款除了實(shí)際獎(jiǎng)罰款外，在績效考核里不再獎(jiǎng)罰分?jǐn)?shù)。

當(dāng)考核扣分超過該項(xiàng)配分額的，扣至當(dāng)項(xiàng)配分額全完為止，不再涉及其他項(xiàng)。

(一)行政管理：配分：100分

1、堅(jiān)決服從上級(jí)指示，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，忠于職守。配分25分，否則扣25分;

2、遵守醫(yī)院各項(xiàng)制度，遵循各項(xiàng)管理流程。配分25分，否則扣25分;

3、遵守行政紀(jì)律，按時(shí)上傳下達(dá)，令行禁止。配分25分，否則扣25分;

4、及時(shí)圓滿完成各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)及臨時(shí)任務(wù)。配分25分，否則扣25分。

5、對于執(zhí)行中的先進(jìn)部門科室或個(gè)人，另外給與獎(jiǎng)勵(lì)。

(二)醫(yī)療質(zhì)量： 基本配分：100分

按醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療質(zhì)量考核方案(細(xì)分科室)執(zhí)行!

在醫(yī)療質(zhì)量方面出現(xiàn)嚴(yán)重問題的，將根據(jù)客觀事實(shí)和情節(jié)，除扣分外還可追究其它責(zé)任。

(三)、科室管理： 配分：100分

(1)工作計(jì)劃：每月每周有計(jì)劃，有任務(wù)分解，有評議有總結(jié)。如無書面記錄者每次扣10分;

(2)登記制度：清晰可查，可追溯，保存完好。否則每次扣10分;

(3)會(huì)議活動(dòng)：遵守晨會(huì)、周會(huì)等各種會(huì)議制度，并有記錄可查。否則每次扣20分;

(4)安全管理：科室及樓道的消防等應(yīng)急設(shè)備設(shè)施完好，并能熟練操作。否則每次扣10分。

(5)團(tuán)結(jié)合作：科室內(nèi)外關(guān)系融洽，協(xié)作良好，團(tuán)隊(duì)意識(shí)強(qiáng)。否則扣20分。

(6)衛(wèi)生秩序：整齊清潔，規(guī)范有序。否則扣10分

(7)勞動(dòng)紀(jì)律：遵守上班時(shí)間，遵守請假制度，遵守工作流程，按時(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù)。否則按相關(guān)制度處理，并每次加扣20分。

(四)、醫(yī)患關(guān)系： 基本配分：100分

醫(yī)患關(guān)系一是指醫(yī)療臨床醫(yī)技科室對病人服務(wù)全過程的質(zhì)量，二是指行政后勤管理部門對醫(yī)療一線科室的支持與服務(wù)全過程的質(zhì)量，也包括醫(yī)院部門科室之間以及醫(yī)院與外界的各種關(guān)系的融洽程度及狀態(tài)。

(1)儀表儀態(tài)：儀表端莊、服飾整潔，上班必須穿工作服，戴工作帽并佩帶胸牌。否則每次扣10分。

(2)服務(wù)態(tài)度：說話和藹、舉止文明，待人熱情大方，努力為患者著想，盡量使病人滿意。否則扣10分。

(3)服務(wù)技能：有良好的專業(yè)技能，能順利地解決病人的需求。否則扣10分。

(4)服務(wù)及時(shí)：對病人的需求凡是當(dāng)時(shí)能解決的必須當(dāng)時(shí)解決，不能當(dāng)時(shí)解決的必須及時(shí)地解釋清楚。否則每次扣30分，情況嚴(yán)重的另外追究責(zé)任。

(5)對于得到病人的感謝信、錦旗或其他形式表彰的，按規(guī)定另外給予獎(jiǎng)勵(lì)。

(6)病人滿意度調(diào)查合格率必須在90%以上。不足90%者每下降百分點(diǎn)按照績效百分點(diǎn)相應(yīng)扣除。若是接受病人紅包禮請或者遭到病人、外界、內(nèi)部投訴甚至醫(yī)患糾紛的，將根據(jù)客觀事實(shí)和情節(jié)，除扣分外還將追究其它責(zé)任。

五、考核方法與結(jié)果

1、績效工資=業(yè)績指標(biāo)提成_個(gè)人系數(shù)+質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲結(jié)果

2、如果醫(yī)療質(zhì)量和病人關(guān)系中出現(xiàn)嚴(yán)重問題的，可以一票否決，即扣除全部績效工資，并追究其他責(zé)任。

3、本考核方案一般針對科室，科室執(zhí)行二級(jí)考核分配。各科室可在一定的原則下制定更細(xì)致的考核細(xì)則，但需要通過醫(yī)院批準(zhǔn)執(zhí)行。

4、考核的形式主要是績效考核辦對科臨床科室、醫(yī)技科室、職能科室進(jìn)行考核。

5、采取日?？己撕鸵栽录锌己讼嘟Y(jié)合的形式，獎(jiǎng)懲及時(shí)兌現(xiàn)。月考核中的先進(jìn)單位和個(gè)人另外給予獎(jiǎng)勵(lì)/

6、年終考核則是在季考核的基礎(chǔ)上全面綜合，年終考核中的先進(jìn)單位和個(gè)人另外給予獎(jiǎng)勵(lì)。