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互聯(lián)網(wǎng)保險銷售監(jiān)管規(guī)定篇一
第42 期
(總第605期)
中國保監(jiān)會辦公廳二o 一o 年十二月二十三日
標本兼治提高費用真實性
一一關(guān)于保險公司費用真實性檢查方法及問題的思考
費用真實性是近年來保險公司現(xiàn)場檢查的重要內(nèi)容,也是保險公司違規(guī)反映最為突出的問題但從檢查效果看,費用不真實問題已成為市場中屢查屢犯、屢禁不止的“頑疾”,反映出現(xiàn)行費用真實性檢的懲戒方式并沒有有效地發(fā)揮作用隨著市場的發(fā)展,監(jiān)管部門需要進一步完善相關(guān)制度,多措并舉,將外部監(jiān)督真正轉(zhuǎn)化為公司的自我規(guī)范要求,實現(xiàn)標本兼治。
一、現(xiàn)行費用真實性檢查的主要方法
目前在費用真實性檢查中主要采取“數(shù)據(jù)分析一一查閱憑證一一詢問核實一一外調(diào)取證”的四步檢查法。
數(shù)據(jù)分析是費用檢查的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。主要通過分析被檢查公司的“業(yè)務(wù)及管理費”和“手續(xù)費”明細賬,發(fā)現(xiàn)問題線索,確定重點抽樣對象。在具體分析中通常采用“一分二比三抽樣”的方式?!耙环帧本褪欠侄壸涌颇浚ㄈ纭皶h費”、“差旅費”等)、分業(yè)務(wù)團隊、分月份、分中介機構(gòu)?手續(xù)費)統(tǒng)計相關(guān)費用數(shù)據(jù);“二比”就是將細分的數(shù)據(jù)與去年同期比、與業(yè)務(wù)規(guī)模比、在團隊之間比、在月份之
間比,發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)規(guī)律或異常;“三抽樣”就是根據(jù)比較結(jié)果,在保證一定抽樣比例的基礎(chǔ)上確定抽樣對象,通常以規(guī)模大、比例異常的費用科目、業(yè)務(wù)團隊和中介機構(gòu)為抽查重點。
查閱憑證是費用檢查的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。主要通過調(diào)閱相關(guān)業(yè)務(wù)、財務(wù)原始憑證,從原始記錄中發(fā)現(xiàn)問題線索。檢查中一是做好底稿記錄,通過對報銷事項、原始發(fā)票、支票、相關(guān)人員訪談等大量信息的整理,直接發(fā)現(xiàn)報銷事項集中、連號發(fā)票不同單位等問題線索;二是注意利用工商、稅務(wù)登記信.息,如利用工商局的企業(yè)信用信息系統(tǒng)查閱開票機構(gòu)的真實性和延續(xù)性,利用稅務(wù)局的發(fā)票查詢系統(tǒng)鑒別發(fā)票真?zhèn)蔚取?/p>
詢問核實是費用檢查的重要環(huán)節(jié)。主要根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題線索,與相關(guān)當事人(包括報銷人、審批人和領(lǐng)款人等)進行談話,核實相關(guān)費用的真實性。這一階段的關(guān)鍵是做好談話前期準備,尤其是與談話有關(guān)的證據(jù)一定要充分,擺事實、講道理、攻心為上。外調(diào)取證是費用檢查的輔助環(huán)節(jié)。一方面前往發(fā)票開具單位對發(fā)票所列事項的真實性進行現(xiàn)場核實,獲取相關(guān)證據(jù)。另一方面通過銀行調(diào)取有關(guān)支票影印件,查實資金流向。
二、現(xiàn)行費用真實性檢查存在的主要問題
目前保險公司費用不真實問題主要表現(xiàn)為三種形式,一是通過報銷沒有真實業(yè)務(wù)事項的票據(jù)套取費用,如大量使用會議費、修理費、油票、的票等;二是虛增人員套取工資費用;三是將直接業(yè)務(wù)虛掛在中介機構(gòu)名下,通過報銷《保險中介服務(wù)統(tǒng)一發(fā)票》套取手續(xù)費。套
取的費用主要用于貼補中介機構(gòu)手續(xù)費、業(yè)務(wù)部門日常開支或被個別內(nèi)部人員(小集體)侵占.從檢查實踐看,目前費用真實性檢查主要存在三方面問題:一是取證困難為保證證據(jù)鏈的完整性,認定費用不真實必須證明費用發(fā)生的事項為虛假,因此“詢問核實”和“外調(diào) 取證”環(huán)節(jié)直接關(guān)系到對問題的認定。由于保險監(jiān)管部門受調(diào)查取證手段的限制,如果相關(guān)人員對違規(guī)事實拒不交待或開票單位拒絕調(diào)查,則無法認定費用不真實,最終形成“拒不認罪則無罪” 的情況。這種完全依賴于相對方配合情況的取證方式在實踐中往往導致檢查組取證困難。二是檢查效率低。這一問題主要體現(xiàn)在查閱憑證和外調(diào)取證兩個環(huán)節(jié).查閱取證主要依靠手工翻閱和記錄,由于費用檢查涉及的科目多,需要查閱的憑證和記錄的信息量較大,耗費一定的檢查資源。而外調(diào)取證環(huán)節(jié)涉及的費用發(fā)票開具單位多是賓館、商貿(mào)公司等與保險業(yè)無關(guān)的單位,在尋找確認、配合取證等方面存在較多障礙。三是效果有限。近年來保監(jiān)會加大了對保險公司數(shù)據(jù)真實性的整頓規(guī)范力度,保費收入、理賠支出的數(shù)據(jù)真實性大大提高。但反映公司經(jīng)營成本的費用真實性問題卻屢禁不止,客觀上反映出現(xiàn)行的以費用真實性為重點的檢查和懲戒方式對市場作用有限,沒有從根本上解決問題。2007年以來,北京保監(jiān)局共對40余家保險公司進行了行政處罰,其中超過6既都涉及費用不真實問題。
三、原因分析
保險公司費用不真實不僅破壞了行業(yè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù),導致保險產(chǎn)品價格居高不下,損害投保人利益;也擾亂了市場秩序,為逃稅、腐敗和
商業(yè)賄賂等違法行為提供了條件因此,監(jiān)管部門對于費用不真實問題始終保持著高壓態(tài)勢。但追本溯源,從現(xiàn)行體制看,費用不真實問題的形成受多方因素影響,僅僅依靠保險監(jiān)管部門的查處很難達到“治本”的目標。
一是監(jiān)管部門的費用監(jiān)管政策與保險公司的費用考核體系存在目標差異。費用監(jiān)管政策強調(diào)公平,要求所有的數(shù)據(jù)記錄必須真實、完整,建立行業(yè)統(tǒng)一的費用數(shù)據(jù)墓礎(chǔ)。保險公司的費用考核政策強調(diào)效率,要用最少的費用產(chǎn)生更多的保費規(guī)模。在規(guī)模導向的考核政策下,采取“費用包干”這種有利于控制成本、放松管制、提高激勵的費用政策,無疑是行業(yè)現(xiàn)有管理水平下,一種較為有效的管理手段。從經(jīng)驗看,監(jiān)管政策只有轉(zhuǎn)化為公司自身規(guī)范的內(nèi)生動力,政策的執(zhí)行效果才最明顯,而費用真實性檢查中監(jiān)管部門基于公平與公司基于效率的目標不一致,決定了保險公司自我規(guī)范意識不強,檢查效果不明顯。
二是考核激勵機制不合理導致費用成為基層公司的主要利益來源。目前,大部分保險總公司對基層公司的費用管理主要施行“費用包干”制度。一方面,總公司依賴費用政策實現(xiàn)對基層公司的業(yè)務(wù)激勵,只要有業(yè)務(wù)保費,相應(yīng)額度的費用就歸其所有;另一方面,基層公司尤其是具體業(yè)務(wù)人員的主要利益來源就是“掙費用”,費用結(jié)余不僅不能增加自身收入,而且還可能會增加下年費用額度。如2009年長安總公司對分公司的綜合費用率考核指標為52%,在此限額內(nèi),分公司乃至個人不僅缺乏控制費用支出的內(nèi)在動力,而且經(jīng)營活動的主
要目標就是費用使用最大化,獲取額外利益,客觀上助長了費用使用中的虛假行為。
三是較高的產(chǎn)品費用率為費用不真實提供了較大空間保險產(chǎn)品的定價包括純費率和附加費率,大部分保險公司能夠在實際經(jīng)營中支付較高的費用,其根源還在于保險產(chǎn)品定價中已經(jīng)包含了較高的附加費用,公司“貼得起”。如在對某公司北京分公司檢查中,北京保監(jiān)局發(fā)現(xiàn)其銀保銷售的兩款兩全保險,總公司確定的首年直接銷售成本率分別達到6.62%和5.04 %(包含手續(xù)費、工資績效、間接成本攤銷等),在此限額內(nèi),費用可以隨意調(diào)劑.較高的附加費用率和利潤額為保險公司制造虛假費用提供了巨大的空間。四是信息披露機制不充分,無法引入運營成本的外部監(jiān)管。除交強險外,現(xiàn)行監(jiān)管制度并未要求保險公司對外披露詳細的財務(wù)經(jīng)營狀況,尤其是涉及各具體險種的賠付率和費用率等數(shù)據(jù)指標。同時由于目前我國保險業(yè)社會信用評價體系的缺失,社會公眾很難通過專業(yè)機構(gòu)獲取各公司的全面評價信息,從而無法對公司的經(jīng)營管理、服務(wù)能力形成有效的外部監(jiān)督,導致公司缺少自我改進的動力和壓力。
此外,受社會誠信環(huán)境、稅收負擔和競爭壓力等影響,部分保險公司為了爭取業(yè)務(wù)給予額外利益、選擇所謂的“合理避稅”等也是導致費用不真實長期難以根治的重要誘因。
四、政策建議
(一)強化總公司的管理責任,增強自我規(guī)范意識.從檢查實踐看,總公司執(zhí)行的“費用包干”、“直接業(yè)務(wù)與中介業(yè)務(wù)差異性的費
用政策”等制度,是導致目前基層公司費用不真實的重要因素監(jiān)管部門一方面應(yīng)加強對總公司費用考核制度的研究,盡快出臺相應(yīng)措施,督促總公司完善考核激勵制度,加強對分支機構(gòu)的財務(wù)管理;另一方面要切實加強償付能力監(jiān)管,形成保監(jiān)會一一保險總公司一一分支機構(gòu)的政策傳導路徑,通過償付能力約束控制公司市場行為,使其與監(jiān)管導向保持一致。
(二)逐步加大信息披露,發(fā)揮社會監(jiān)督作用.在行業(yè)墓礎(chǔ)數(shù)據(jù)逐漸積累完善的基礎(chǔ)上,逐步向社會公布純風險損失率、費用率和理賠質(zhì)量等經(jīng)營指標,提高保險產(chǎn)品的透明度。通過
投保人“用腳投票”,倒逼保險公司降低費率、規(guī)范經(jīng)營、改善服務(wù),最終實現(xiàn)由“貼得起”到“沒錢貼” 的費用政策,從源頭上解決費用不真實問題。
(三)加強行業(yè)合作,形成監(jiān)管合力.如上分析,費用不真實是多種因素共同作用導致的,不僅涉及到發(fā)票使用、資金轉(zhuǎn)付、賬務(wù)處理等具體的財務(wù)制度,也涉及到產(chǎn)品定價、考核體系、合規(guī)管理等更深層次的問題,甚至還與社會反商業(yè)賄賂和稅收政策有較大關(guān)系。這種復雜性決定了治理費用不真實問題,必須加強與稅務(wù)、審計、司法等多個部門的合作,充分發(fā)揮各部門的專業(yè)監(jiān)管優(yōu)勢,如稅務(wù)部門對發(fā)票的監(jiān)管、審計部門對費用合理性的監(jiān)管、司法部門對商業(yè)賄賂等的監(jiān)管,才能形成監(jiān)管合力,實現(xiàn)事半功倍、治標治本。而保險監(jiān)管部門則應(yīng)該逐步放松對保險公司費用政策的管制,將重點更多地轉(zhuǎn)向產(chǎn)品定價、經(jīng)營標準、公司治理等監(jiān)管制度的完善和解決消費誤導、理賠難等與消費者切身利益保護更加緊密的問題,提高監(jiān)管效率。
互聯(lián)網(wǎng)保險銷售監(jiān)管規(guī)定篇二
互聯(lián)網(wǎng)保險可跨區(qū)域銷售
近年來,隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展與廣泛普及,互聯(lián)網(wǎng)及移動互聯(lián)已成為保險機構(gòu)銷售和服務(wù)的新興渠道。數(shù)據(jù)顯示:目前國內(nèi)有91家保險公司開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)。今年1—5月,國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)保險保費收入659.93億元,占總保費收入5.7%,比去年同期增長1.5個百分點。目前國內(nèi)除了眾安在線,另有三家互聯(lián)網(wǎng)保險公司新近獲批成立。
不過,在快速發(fā)展的同時,互聯(lián)網(wǎng)保險也存在銷售行為觸及監(jiān)管邊界、服務(wù)體系滯后和風險管控不足等問題,亟須進一步規(guī)范。保監(jiān)會日前出臺的《互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)監(jiān)管暫行辦法》從經(jīng)營原則、經(jīng)營區(qū)域、信息披露、經(jīng)營規(guī)則、監(jiān)督管理等多個方面對互聯(lián)網(wǎng)保險經(jīng)營進行了規(guī)范,將從今年10月1日起施行。
只要售后服務(wù)能配套跟進,可以跨區(qū)賣保險
目前,網(wǎng)銷保險品類繁多,除了傳統(tǒng)人身險、財險產(chǎn)品,還有與網(wǎng)購相關(guān)的退貨險,服務(wù)于食品外賣的食品安全責任保險,緩解延期付款壓力的眾籌保險,保障支付安全的保證保險等,銷售互聯(lián)網(wǎng)保險的有傳統(tǒng)保險公司自營平臺、第三方平臺、互聯(lián)網(wǎng)保險公司等。
哪些產(chǎn)品可在網(wǎng)上銷售?保監(jiān)會財險部主任劉峰介紹,此次《辦法》未對互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品做出特殊規(guī)定,未提出單獨報備“互聯(lián)網(wǎng)專用產(chǎn)品”要求,而是采取與線下產(chǎn)品一致的監(jiān)管要求。與此同時,基于互聯(lián)網(wǎng)方便、快捷、跨地域的特點,與此前發(fā)布的有關(guān)規(guī)定相比,此次《辦法》還有條件地放開部分險種的經(jīng)營區(qū)域限制?!掇k法》規(guī)定,人身意外傷害保險、定期壽險和普通型終身壽險,個人家庭財產(chǎn)保險、責任保險、信用保險和保證保險等險種,以及能夠獨立、完整地通過互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)銷售、承保和理賠全流程服務(wù)的險種,允許在沒設(shè)立分支機構(gòu)的區(qū)域銷售,但必須明確告知投保者可能存在服務(wù)不到位、時效差等問題。
“除上述列明的險種外,其他險種原則上不得在沒有分支機構(gòu)的區(qū)域經(jīng)營。但這個規(guī)定也并非‘一刀切’?!北1O(jiān)會人身險部主任袁旭成表示,本著鼓勵創(chuàng)新的宗旨,只要能保證售后服務(wù)到位,監(jiān)管部門允許互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品跨區(qū)域“空降”。他舉例說,眾安在線與平安財險合作,后者能協(xié)助前者車險服務(wù)的“落地”?!氨M管眾安沒有分支機構(gòu),但最近保監(jiān)會已經(jīng)批復他們開展互聯(lián)網(wǎng)車險業(yè)務(wù)。”
第三方平臺不得截留數(shù)據(jù)及保費,不得擅自發(fā)布廣告
數(shù)據(jù)顯示:通過第三方網(wǎng)絡(luò)交易平臺,如淘寶保險、網(wǎng)易保險、中民保險網(wǎng)等銷售的保險,已占互聯(lián)網(wǎng)保險保費總額的七成以上。
此次《辦法》加強了對第三方網(wǎng)絡(luò)平臺的監(jiān)管,明確互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的銷售、承保、理賠、退保、投訴處理以及客戶服務(wù)等保險經(jīng)營行為,應(yīng)由保險機構(gòu)管理和負責。第三方網(wǎng)絡(luò)平臺經(jīng)營開展上述保險業(yè)務(wù)的,必須取得保險業(yè)務(wù)經(jīng)營資格。《辦法》還規(guī)定,保險機構(gòu)應(yīng)將保險監(jiān)管規(guī)定告知合作單位,并留存告知記錄。
“年化收益率8%!秒殺一切理財產(chǎn)品”這樣的宣傳固然有誘惑力,但是將不再合法合規(guī)?!掇k法》規(guī)定,對影響消費者利益和購買決策的事項等,網(wǎng)絡(luò)平臺必須按保險公司統(tǒng)一要求發(fā)布。此外,第三方平臺收到投保申請24小時內(nèi),必須向保險公司完整、準確地提供承保所需的資料信息,投保人交付的保費應(yīng)直接轉(zhuǎn)賬支付到保險機構(gòu)的保費收入專用賬戶,第三方網(wǎng)絡(luò)平臺不得代收保費并進行轉(zhuǎn)支付。
業(yè)內(nèi)人士指出,此次《辦法》強化了對保險經(jīng)營中責任主體的認定,對保險公司和第三方都形成了壓力,促使他們改進流程、查缺補漏,提高服務(wù)水平。
客戶信息保護仍缺乏強有力措施
近年來,大型保險公司在互聯(lián)網(wǎng)渠道泄露客戶信息的事件已發(fā)生多次,給行業(yè)敲響信息安全警鐘。近兩個月內(nèi),包括太平洋保險公司、中華保險公司、新華保險、吉祥人壽等在內(nèi)的保險公司都被曝出存在信息安全漏洞,千萬客戶的數(shù)據(jù)面臨泄露風險。
“保險公司的數(shù)據(jù)信息包括投保人的年齡、住址、聯(lián)系方式、健康、財富狀況等。一旦發(fā)生泄露,波及面廣并且有可能嚴重侵蝕投保人利益。”業(yè)內(nèi)人士說,不久前某保險公司高管因倒賣客戶信息被判刑,足以說明這個問題的嚴重性。“從幾年來發(fā)生的信息泄露看,主要原因在于保險公司吝于投入、疏于管理,如果沒有強有力的監(jiān)管措施,懲罰力度不夠,這種事故還會一再發(fā)生?!彼f。
此次《辦法》規(guī)定,保險機構(gòu)及第三方網(wǎng)絡(luò)平臺不得將相關(guān)信息泄露給任何機構(gòu)和個人。對開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)過程中收集的客戶信息,保險機構(gòu)應(yīng)嚴格保密,不得泄露,未經(jīng)客戶同意,不得將客戶信息用于所提供服務(wù)之外的目的。《辦法》還規(guī)定,對于交易數(shù)據(jù)丟失或客戶信息泄露,造成不良后果的,中國保監(jiān)會可以責令整改,情節(jié)嚴重的依法行政處罰。
“監(jiān)管表述是原則性的,缺乏操作性。比如,泄露的人數(shù)和信息深度,該對應(yīng)什么樣的處罰,罰款額度以及領(lǐng)導人員問責力度等都沒有明確表述。對此《保險法》和其他行業(yè)法規(guī)中缺少有針對性、操作性強的規(guī)定,可以說還是行業(yè)監(jiān)管的一個短板。在互聯(lián)網(wǎng)時代,這個短板會發(fā)展成為行業(yè)信譽危機,必須高度重視起來?!毕嚓P(guān)業(yè)內(nèi)人士表示。
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7月27日,保監(jiān)會公布《互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)監(jiān)管暫行辦法》,對于互聯(lián)網(wǎng)保險定義、互聯(lián)網(wǎng)保險機構(gòu)、經(jīng)營范圍紅線等進行規(guī)范,標志著我國互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)監(jiān)管制度正式出臺。
《辦法》中首次明確,互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)是指保險機構(gòu)依托互聯(lián)網(wǎng)和移動通信等技術(shù),通過自營網(wǎng)絡(luò)平臺、第三方網(wǎng)絡(luò)平臺等訂立保險合同、提供保險服務(wù)的業(yè)務(wù)。而第三方網(wǎng)絡(luò)平臺不得參與保費代收,所有保費收入直接進入保險機構(gòu)專用賬戶。此外,互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的核保、理賠、退保、投訴及客戶服務(wù)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)應(yīng)當由保 險機構(gòu)直接負責,不得委托第三方網(wǎng)絡(luò)平臺進行操作和管理。
保監(jiān)會相關(guān)負責人表示,對于外界最為關(guān)注的保險產(chǎn)品跨區(qū)域問題,細則中明確規(guī)定,僅有四類險種的互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)經(jīng)營區(qū)域可以擴展至未設(shè)立分公司的省、自治區(qū)、直轄市。其中包括:人身意外傷害保險、定期壽險和普通型終身壽險;投保人或被保險人為個人的家庭財產(chǎn)保險、責任保險、信用保險和保證保險;能夠獨立、完整地通過互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)銷售、承保和理賠全流程服務(wù)的財產(chǎn)保險業(yè)務(wù);中國保監(jiān)會規(guī)定的其他險種。
辦法同時規(guī)定,對不能保證異地經(jīng)營售后理賠服務(wù)導致出現(xiàn)較多投訴的保險機構(gòu),監(jiān)管部門將及時采取監(jiān)管措施,停止其相關(guān)險種的經(jīng)營,通過建立行業(yè)禁止合作清單等方式,強化保險機構(gòu)和第三方網(wǎng)絡(luò)平臺的市場退出管理,督促其依法合規(guī)經(jīng)營。
保監(jiān)會有關(guān)負責人強調(diào),保險機構(gòu)要加強互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的客戶服務(wù)管理,建立支持咨詢、投保、退保、理賠、查詢和投訴的在線服務(wù)體系,創(chuàng)新服務(wù)方式,切實保護消費者合法權(quán)益。
目前,已有四家保險公司獲得互聯(lián)網(wǎng)保險牌照,除去年獲批的眾安保險外,又批準籌建易安財產(chǎn)保險股份有限公司、安心財產(chǎn)保險有限責任公司、泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司三家互聯(lián)網(wǎng)保險公司。保監(jiān)會在公告中稱,將積極有序增加專業(yè)互聯(lián)網(wǎng)保險公司試點機構(gòu)。該《辦法》將于今年10月1日正式實施,在此期間將給保險機構(gòu)提供過渡期,對于沒能按照監(jiān)管規(guī)定操作的保險公司,將采取約談、取消其互聯(lián)網(wǎng)保險經(jīng)營許可等處罰。
互聯(lián)網(wǎng)保險銷售監(jiān)管規(guī)定篇三
保險銷售從業(yè)人員監(jiān)管辦法
保監(jiān)會令2013年第2號
《保險銷售從業(yè)人員監(jiān)管辦法》已經(jīng)2012年12月21日中國保險監(jiān)督管理委員會主席辦公會審議通過,現(xiàn)予公布,自2013年7月1日起實施。
主 席項俊波2013年1月6日
保險銷售從業(yè)人員監(jiān)管辦法
第一章 總 則
第一條 為了加強對保險銷售從業(yè)人員的管理,保護投保人、被保險人和受益人的合法權(quán)益,維護保險市場秩序,促進保險業(yè)健康發(fā)展,制定本辦法。
第二條 本辦法所稱保險銷售從業(yè)人員是指為保險公司銷售保險產(chǎn)品的人員,包括保險公司的保險銷售人員和保險代理機構(gòu)的保險銷售人員。
第三條 中國保險監(jiān)督管理委員會(以下簡稱中國保監(jiān)會)根據(jù)法律和國務(wù)院授權(quán),對保險銷售從業(yè)人員實行統(tǒng)一監(jiān)督管理。
中國保監(jiān)會派出機構(gòu)在中國保監(jiān)會授權(quán)范圍內(nèi)依法履行監(jiān)管職責。
第四條 保險銷售從業(yè)人員應(yīng)當符合中國保監(jiān)會規(guī)定的資格條件,取得中國保監(jiān)會頒發(fā)的資格證書,執(zhí)業(yè)前取得所在保險公司、保險代理機構(gòu)發(fā)放的執(zhí)業(yè)證書。
第五條 保險銷售從業(yè)人員從事保險銷售,應(yīng)當遵守法律、行政法規(guī)和中國保監(jiān)會的有關(guān)規(guī)定。
第二章 從業(yè)資格
第六條 從事保險銷售的人員應(yīng)當通過中國保監(jiān)會組織的保險銷售從業(yè)人員資格考試(以下簡稱資格考試),取得《保險銷售從業(yè)人員資格證書》(以下簡稱資格證書)。
第七條 報名參加資格考試的人員,應(yīng)當具備大專以上學歷和完全民事行為能力。
有下列情形之一的,不予受理報名申請:
(一)隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料的;
(二)隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料,被宣布考試成績無效未逾1年的;
(三)違反考試紀律情節(jié)嚴重,被宣布考試成績無效未逾3年的;
(四)以欺騙、賄賂等不正當手段取得資格證書,被依法撤銷資格證書未逾3年的;
(五)被金融監(jiān)管機構(gòu)宣布禁止在一定期限內(nèi)進入行業(yè),禁入期限未屆滿的;
(六)因犯罪被判處刑罰,刑罰執(zhí)行完畢未逾5年的;
(七)法律、行政法規(guī)和中國保監(jiān)會規(guī)定的其他情形。
第八條 參加資格考試的人員,考試成績合格,且無本辦法第七條第二款規(guī)定情形的,自申請資格證書之日起20個工作日內(nèi),由中國保監(jiān)會頒發(fā)資格證書。
第九條 有下列情形之一的,由中國保監(jiān)會注銷資格證書:
(一)資格證書被吊銷的;
(二)資格證書被依法撤銷的;
(三)法律、行政法規(guī)和中國保監(jiān)會規(guī)定的其他情形。
第十條 資格證書有下列情形之一的,其持有人應(yīng)當向中國保監(jiān)會辦理變更、換發(fā)或者補發(fā):
(一)登記事項發(fā)生變更的;
(二)損毀影響使用的;
(三)遺失的。
第十一條 中國保監(jiān)會派出機構(gòu)可以根據(jù)當?shù)貙嶋H,適當調(diào)整轄區(qū)內(nèi)資格考試報考人員的學歷要求,有關(guān)辦法由中國保監(jiān)會另行制定。
降低學歷要求取得資格證書的,從業(yè)地域不得超出該中國保監(jiān)會派出機構(gòu)轄區(qū)。第十二條 中國保監(jiān)會派出機構(gòu)向中國保監(jiān)會備案后,可以對縣級以下農(nóng)村基層地區(qū)的報考人員以及民族自治地區(qū)的少數(shù)民族報考人員實行資格考試特殊政策。
第三章 執(zhí)業(yè)管理
第十三條 保險公司、保險代理機構(gòu)應(yīng)當為取得資格證書且無本辦法第七條第二款規(guī)定情形的人員在中國保監(jiān)會保險中介監(jiān)管信息系統(tǒng)(以下簡稱信息系統(tǒng))中辦理執(zhí)業(yè)登記,并發(fā)放《保險銷售從業(yè)人員執(zhí)業(yè)證書》(以下簡稱執(zhí)業(yè)證書)。
執(zhí)業(yè)登記事項發(fā)生變更的,保險公司、保險代理機構(gòu)應(yīng)當及時在信息系統(tǒng)中予以變更,并在3個工作日內(nèi)換發(fā)執(zhí)業(yè)證書。
第十四條 執(zhí)業(yè)證書應(yīng)當包括下列內(nèi)容:
(一)名稱及編號;
(二)持有人的姓名、性別、身份證件號碼、照片;
(三)資格證書名稱及編號;
(四)持有人所在保險公司或者保險代理機構(gòu)名稱;
(五)業(yè)務(wù)范圍和執(zhí)業(yè)地域;
(六)發(fā)證日期;
(七)持有人所在保險公司或者保險代理機構(gòu)投訴電話;
(八)執(zhí)業(yè)證書信息查詢電話和網(wǎng)址。
第十五條 保險公司、保險代理機構(gòu)不得向下列人員發(fā)放執(zhí)業(yè)證書:
(一)未持有資格證書的人員;
(二)未在信息系統(tǒng)中辦理執(zhí)業(yè)登記的人員;
(三)已經(jīng)由其他機構(gòu)辦理執(zhí)業(yè)登記的人員。
第十六條 保險公司、保險代理機構(gòu)不得委托未持有資格證書及本機構(gòu)發(fā)放的執(zhí)業(yè)證書的人員從事保險銷售。
第十七條 執(zhí)業(yè)證書持有人的執(zhí)業(yè)地域不得超出資格證書規(guī)定的從業(yè)地域范圍。第十八條 有下列情形之一的,保險公司、保險代理機構(gòu)應(yīng)當在5個工作日內(nèi)收回執(zhí)業(yè)證書,并在信息系統(tǒng)中注銷執(zhí)業(yè)登記:
(一)保險銷售從業(yè)人員離職的;
(二)保險銷售從業(yè)人員的資格證書被注銷的;
(三)保險銷售從業(yè)人員因其他原因終止執(zhí)業(yè)的;
(四)保險公司、保險代理機構(gòu)停業(yè)、解散或者因其他原因無法繼續(xù)經(jīng)營的。第十九條 保險銷售從業(yè)人員應(yīng)當在保險公司、保險代理機構(gòu)的授權(quán)范圍內(nèi)從事保險銷售。
保險銷售從業(yè)人員從事保險銷售,應(yīng)當出示執(zhí)業(yè)證書,保險代理機構(gòu)的保險銷售從業(yè)人員還應(yīng)當告知客戶所代理的保險公司名稱。
第四章 管理責任
第二十條 保險公司、保險代理機構(gòu)應(yīng)當建立保險銷售從業(yè)人員的管理檔案,及時、準確、完整地登記保險銷售從業(yè)人員的基本資料、培訓情況、業(yè)務(wù)情況等內(nèi)容。第二十一條 保險公司、保險代理機構(gòu)應(yīng)當對保險銷售從業(yè)人員進行培訓,使其具備基本的執(zhí)業(yè)素質(zhì)和職業(yè)操守。培訓內(nèi)容至少應(yīng)當包括業(yè)務(wù)知識、法律知識及職業(yè)道德。
保險公司委托保險代理機構(gòu)銷售保險產(chǎn)品,應(yīng)當對保險代理機構(gòu)的保險銷售從業(yè)人員進行培訓。培訓內(nèi)容至少應(yīng)當包括本公司保險產(chǎn)品的相關(guān)知識。
保險公司、保險代理機構(gòu)可以委托行業(yè)組織或者其他機構(gòu)組織培訓。
第二十二條 保險公司、保險代理機構(gòu)不得發(fā)布有關(guān)保險銷售從業(yè)人員收入或者其他利益的誤導性廣告,不得以購買保險產(chǎn)品作為發(fā)放執(zhí)業(yè)證書的條件。
第二十三條 保險公司、保險代理機構(gòu)發(fā)現(xiàn)保險銷售從業(yè)人員在保險銷售中存在違法違規(guī)行為的,應(yīng)當立即予以糾正,并向中國保監(jiān)會派出機構(gòu)報告。
第二十四條 保險公司、保險代理機構(gòu)應(yīng)當規(guī)范保險銷售從業(yè)人員的銷售行為,嚴禁保險銷售從業(yè)人員在保險銷售活動中有下列行為:
(一)欺騙投保人、被保險人或者受益人;
(二)隱瞞與保險合同有關(guān)的重要情況;
(三)阻礙投保人履行如實告知義務(wù),或者誘導其不履行如實告知義務(wù);
(四)給予或者承諾給予投保人、被保險人或者受益人保險合同約定以外的利益;
(五)利用行政權(quán)力、職務(wù)或者職業(yè)便利以及其他不正當手段強迫、引誘或者限制投保人訂立保險合同,或者為其他機構(gòu)、個人牟取不正當利益;
(六)偽造、擅自變更保險合同,或者為保險合同當事人提供虛假證明材料;
(七)挪用、截留、侵占保險費或者保險金;
(八)委托未取得合法資格的機構(gòu)或者個人從事保險銷售;
(九)以捏造、散布虛假信息等方式損害競爭對手的商業(yè)信譽,或者以其他不正當競爭行為擾亂保險市場秩序;
(十)泄露在保險銷售中知悉的保險人、投保人、被保險人的商業(yè)秘密及個人隱私;
(十一)在客戶明確拒絕投保后干擾客戶;
(十二)代替投保人簽訂保險合同;
(十三)違反法律、行政法規(guī)和中國保監(jiān)會的其他規(guī)定。
保險銷售從業(yè)人員有前款規(guī)定行為之一的,由中國保監(jiān)會責令改正,可以對相關(guān)保險公司采取向社會公開披露、對高級管理人員監(jiān)管談話等監(jiān)管措施。
第二十五條 保險公司應(yīng)當要求保險代理機構(gòu)提供銷售本公司保險產(chǎn)品的保險銷售從業(yè)人員的基本資料、培訓情況等內(nèi)容。
第二十六條 保險公司發(fā)現(xiàn)保險代理機構(gòu)及其保險銷售從業(yè)人員銷售其保險產(chǎn)品存在違法違規(guī)行為的,應(yīng)當立即予以糾正。保險代理機構(gòu)及其保險銷售從業(yè)人員拒不改正的,保險公司應(yīng)當立即終止與保險代理機構(gòu)的委托代理關(guān)系,并向中國保監(jiān)會派出機構(gòu)報告。
第二十七條 任何機構(gòu)、個人不得扣留或者變相扣留他人的資格證書。
第五章 法律責任
第二十八條 以欺騙、賄賂等不正當手段取得資格證書的,依法撤銷資格證書,由中國保監(jiān)會給予警告,并處1萬元以下的罰款。
第二十九條 為他人提供虛假報名材料,代替他人參加資格考試,或者協(xié)助、組織他人在資格考試中作弊的,由中國保監(jiān)會給予警告,并處1萬元以下的罰款。
第三十條 偽造、變造、轉(zhuǎn)讓或者租借資格證書、執(zhí)業(yè)證書的,由中國保監(jiān)會給予警告,并處違法所得一倍以上三倍以下的罰款,但最高不超過3萬元,沒有違法所得的,處1萬元以下的罰款。
第三十一條 未取得資格證書和執(zhí)業(yè)證書的人員從事保險銷售的,由中國保監(jiān)會責令改正,依據(jù)法律、行政法規(guī)對該人員及相關(guān)保險公司、保險代理機構(gòu)給予處罰;法
律、行政法規(guī)未作規(guī)定的,由中國保監(jiān)會對相關(guān)保險公司、保險代理機構(gòu)給予警告,并處違法所得一倍以上三倍以下的罰款,但最高不超過3萬元,沒有違法所得的,處1萬元以下的罰款;對該人員給予警告,并處1萬元以下的罰款。
第三十二條 保險公司、保險代理機構(gòu)違反本辦法第十三條、第十五條、第十八條、第二十條至第二十三條、第二十七條規(guī)定的,由中國保監(jiān)會責令改正,給予警告,并處違法所得一倍以上三倍以下的罰款,但最高不超過3萬元,沒有違法所得的,處1萬元以下的罰款。
第三十三條 保險銷售從業(yè)人員違反本辦法第十七條、第十九條和第二十七條規(guī)定的,由中國保監(jiān)會責令改正,給予警告,并處違法所得一倍以上三倍以下的罰款,但最高不超過3萬元,沒有違法所得的,處1萬元以下的罰款。
第三十四條 保險銷售從業(yè)人員有本辦法第二十四條規(guī)定行為之一的,由中國保監(jiān)會依照法律、行政法規(guī)對該保險銷售從業(yè)人員及相關(guān)保險公司、保險代理機構(gòu)給予處罰;法律、行政法規(guī)未作規(guī)定的,對相關(guān)保險公司、保險代理機構(gòu)給予警告,并處違法所得一倍以上三倍以下的罰款,但最高不超過3萬元,沒有違法所得的,處1萬元以下的罰款;對該保險銷售從業(yè)人員給予警告,并處1萬元以下的罰款。
第三十五條 保險公司違反本辦法第二十五條、第二十六條規(guī)定的,由中國保監(jiān)會責令改正,逾期不改正的,給予警告,并處1萬元以下的罰款。
第六章 附 則
第三十六條 本辦法自2013年7月1日起施行。中國保監(jiān)會2006年7月1日頒布的《保險營銷員管理規(guī)定》(保監(jiān)會令〔2006〕3號)同時廢止。
第三十七條 再保險公司不適用本辦法。
第三十八條 本辦法由中國保監(jiān)會負責解釋。
互聯(lián)網(wǎng)保險銷售監(jiān)管規(guī)定篇四
保監(jiān)發(fā)〔2011〕53號
各保監(jiān)局,各保險專業(yè)代理公司、各保險經(jīng)紀公司:
為了促進保險代理、經(jīng)紀公司互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的規(guī)范健康有序發(fā)展,切實保護投保人、被保險人和受益人的合法權(quán)益,我會制定了《保險代理、經(jīng)紀公司互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)監(jiān)管辦法(試行)》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。
中國保險監(jiān)督管理委員會
二〇一一年九月二十日
保險代理、經(jīng)紀公司互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)監(jiān)管辦法(試行)
第一條為了促進保險代理、經(jīng)紀公司互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的規(guī)范健康有序發(fā)展,切實保護投保人、被保險人和受益人的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國保險法》(以下簡稱《保險法》)、《保險專業(yè)代理機構(gòu)監(jiān)管規(guī)定》、《保險經(jīng)紀機構(gòu)監(jiān)管規(guī)定》等法律法規(guī)、規(guī)章,制定本辦法。
第二條 保險代理、經(jīng)紀公司開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),應(yīng)當具備下列條件:
(一)具有健全的互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)管理制度;
(二)具有合理的互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)操作規(guī)程;
(三)注冊資本不低于人民幣1000萬元,且經(jīng)營區(qū)域不限于注冊地所在省、自治區(qū)、直轄市;
(四)中國保監(jiān)會規(guī)定的其他條件。
第三條保險代理、經(jīng)紀公司應(yīng)當在具備下列條件的互聯(lián)網(wǎng)站上開展保險業(yè)務(wù):
(一)依法取得互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)主管部門頒發(fā)的互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)增值電信業(yè)務(wù)經(jīng)營許可證或者在互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)主管部門完成網(wǎng)站備案;
(二)網(wǎng)站接入地在中華人民共和國境內(nèi);
(三)有與開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)相適應(yīng)的電子商務(wù)系統(tǒng),能實現(xiàn)投保人的全部投保信息與保險公司核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)的實時對接;
(四)具備健全的網(wǎng)絡(luò)信息安全管理體系及安全技術(shù),具有防火墻、入侵檢測、加密、第三方電子認證、數(shù)據(jù)備份等功能;
(五)中國保監(jiān)會規(guī)定的其他條件。
第四條保險代理、經(jīng)紀公司通過互聯(lián)網(wǎng)站開展保險業(yè)務(wù)的,應(yīng)當自業(yè)務(wù)開展之日起10個工作日內(nèi),由總公司向中國保監(jiān)會報告,并提交下列書面材料一式兩份:
(一)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的報告,包括業(yè)務(wù)操作規(guī)程、運營模式、管理部門及其負責人名單、從業(yè)人員配備情況等內(nèi)容;
(二)互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)管理制度,包括交易安全保障措施、信息安全管理體系、銷售及售后服務(wù)管理等;
(三)開展業(yè)務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)站的基本情況,包括名稱、網(wǎng)址、接入地、依法經(jīng)營資質(zhì)的證明材料等;
(四)開展業(yè)務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)站的電子商務(wù)系統(tǒng)建設(shè)情況,包括基本架構(gòu)、運營基礎(chǔ)設(shè)施、安全技術(shù)及保障措施等;
(五)中國保監(jiān)會規(guī)定的其他材料。
申請人應(yīng)將前款規(guī)定材料同時報送注冊地中國保監(jiān)會派出機構(gòu)一份。
第五條中國保監(jiān)會自收到保險代理、經(jīng)紀公司提交的互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)報告材料之日起20個工作日內(nèi),應(yīng)當根據(jù)下列情況分別作出處理:
(一)報告材料不完整的,通知保險代理、經(jīng)紀公司在10個工作日內(nèi)補正材料;
(二)報告材料完整齊備或者經(jīng)補正后材料完整齊備的,中國保監(jiān)會應(yīng)當在備案報告上加蓋印章,一份存檔,一份退還保險代理、經(jīng)紀公司。
第六條開展保險業(yè)務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)站名稱、網(wǎng)址變更的,保險代理、經(jīng)紀公司應(yīng)當自變更之日起10個工作日內(nèi)向中國保監(jiān)會及注冊地所在中國保監(jiān)會派出機構(gòu)報告。
保險代理、經(jīng)紀公司終止某互聯(lián)網(wǎng)站上的保險業(yè)務(wù)的,應(yīng)當自決定終止之日起10個工作日內(nèi)向中國保監(jiān)會及注冊地所在中國保監(jiān)會派出機構(gòu)報告。
第七條保險代理、經(jīng)紀公司開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的,應(yīng)當集中運營、集中管理。
保險代理、經(jīng)紀公司的從業(yè)人員不得以個人名義通過互聯(lián)網(wǎng)站銷售保險產(chǎn)品。
第八條保險代理、經(jīng)紀公司開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的,應(yīng)當在相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)站頁面的顯著位置披露自身的相關(guān)信息,披露信息包括但不限于下列內(nèi)容:
(一)中國保監(jiān)會頒發(fā)的業(yè)務(wù)許可證;
(二)營業(yè)執(zhí)照登載的信息或者營業(yè)執(zhí)照的電子鏈接標識;
(三)在各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)已依法設(shè)立的分公司名稱、辦公地址、服務(wù)電話號碼;
(四)保險公司的授權(quán)范圍及內(nèi)容。
保險代理、經(jīng)紀公司設(shè)立有網(wǎng)站的,還應(yīng)當在網(wǎng)站上披露與其合作的網(wǎng)站名稱和網(wǎng)址等信息。
第九條保險代理、經(jīng)紀公司開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的,應(yīng)當在相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)站頁面的顯著位置列明保險產(chǎn)品及服務(wù)等信息,列明的信息應(yīng)當包括下列內(nèi)容:
(一)保險產(chǎn)品的承保、銷售主體;
(二)保險合同全部條款和費率表,其中應(yīng)當對保險合同中的猶豫期、免除保險公司責任條款、費用扣除、退保、保險單現(xiàn)金價值等事項予以重點提示;
(三)保險費支付方式;
(四)保險合同訂立的形式,其中采用電子保險單格式的,應(yīng)當予以明確說明;
(五)紙質(zhì)保險單證、保險費發(fā)票憑證的配送方式和寄出時間;
(六)保險單查詢及投保人咨詢、投訴渠道;
(七)保險合同承保、保全、退保、理賠辦理流程及退保金、保險金支付方式;
(八)有關(guān)投保人(被保險人或者受益人)身份信息、投保交易信息和投保交易安全的保障措施;
(九)中國保監(jiān)會規(guī)定的其他信息。
第十條保險代理、經(jīng)紀公司開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的,應(yīng)當由具備中國保監(jiān)會規(guī)定的資格條件、取得中國保監(jiān)會頒發(fā)的資格證書的從業(yè)人員負責保險產(chǎn)品的銷售及服務(wù)。
第十一條保險代理、經(jīng)紀公司開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的,應(yīng)當在相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)站頁面的投保流程中設(shè)置投保人點擊確認環(huán)節(jié),由投保人確認以下內(nèi)容:“是否已閱讀保險條款的全部內(nèi)容,了解并接受包括免除保險公司責任條款、猶豫期、費用扣除、退保、保險單現(xiàn)金價值等在內(nèi)的重要事項。”
第十二條保險代理、經(jīng)紀公司應(yīng)當通過柜臺、電話、短信、電子郵件、網(wǎng)上在線等方式,及時、全面、準確地回答社會公眾有關(guān)互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)方面的咨詢,主動向投保人提示承保信息,告知投保人有要求提供紙質(zhì)保險單證、保險費發(fā)票憑證的權(quán)利。
投保人要求提供紙質(zhì)保險單證、保險費發(fā)票憑證的,保險代理、經(jīng)紀公司應(yīng)當自保險合同成立時起48小時內(nèi)寄出,并于10個工作日內(nèi)送達投保人。因特殊原因不能在約定時間內(nèi)送達的,應(yīng)當與投保人協(xié)商一致或者及時向投保人說明有關(guān)情況。向投保人提供保險單證時,應(yīng)當附保險合同全部條款。
第十三條保險代理、經(jīng)紀公司開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的,應(yīng)當妥善保管保險合同生成的全部信息、互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)賬簿、相關(guān)原始憑證和資料,保管期限自保險合同終止之日起計算,保險期間在1年以下的不得少于5年,保險期間超過1年的不得少于10年。
保險代理、經(jīng)紀公司應(yīng)當采取數(shù)據(jù)備份、故障恢復等技術(shù)手段,確保與互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)有關(guān)的交易數(shù)據(jù)和信息的安全、真實、完整。
第十四條保險代理、經(jīng)紀公司開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),應(yīng)當遵守《保險法》、《保險專業(yè)代理機構(gòu)監(jiān)管規(guī)定》、《保險經(jīng)紀機構(gòu)監(jiān)管規(guī)定》等法律法規(guī)和中國保監(jiān)會的有關(guān)規(guī)定。
保險代理、經(jīng)紀公司開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù),違反《保險法》等法律法規(guī)及本辦法規(guī)定的,由中國保監(jiān)會依法給予處罰,情節(jié)嚴重的,可以責令停止開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)或者吊銷業(yè)務(wù)許可證。
第十五條中國保監(jiān)會應(yīng)當在其互聯(lián)網(wǎng)站上建立信息披露專欄,及時對符合本辦法要求、開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)的保險代理、經(jīng)紀公司名稱及相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)站名稱、網(wǎng)址等信息進行披露,便于社會公眾查詢和監(jiān)督。
中國保險行業(yè)協(xié)會應(yīng)當在其互聯(lián)網(wǎng)站上及時登載中國保監(jiān)會披露的前款信息。
第十六條本辦法由中國保監(jiān)會負責解釋和修訂。
第十七條本辦法自2012年1月1日起施行。