一鍵復(fù)制
每個(gè)人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí)、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養(yǎng)人的觀察、聯(lián)想、想象、思維和記憶的重要手段。范文書寫有哪些要求呢？我們?cè)鯓硬拍軐懞靡黄段哪?？以下是小編為大家收集的?yōu)秀范文，歡迎大家分享閱讀。
簡(jiǎn)述腰椎間盤突出癥的推拿治療方法篇一
腰椎間盤突出系指由于腰椎間盤髓核突出壓迫其周圍神經(jīng)組織而引起的一系列癥狀。 臨床統(tǒng)計(jì)表明，腰椎間盤突(脫)出癥是骨科門診最為多見的疾患之一，也是腰腿痛最為多見的原因。追溯歷史，早在1543年vesalius就描述了椎間盤的外觀。20世紀(jì)20年代，德國(guó)的shmorl先后發(fā)表了11篇有關(guān)椎間盤解剖和病理的文章，對(duì)椎間盤做了較廣泛的研究。1932年，barr首先提出腰椎間盤突出是腰腿痛可能的原因。其后，barr和mixter首次提出了有關(guān)腰椎間盤突出癥的概念與治療方法。從此以后，對(duì)腰椎間盤突(脫)出癥的基礎(chǔ)研究也逐步深入，從而更提高了本病的臨床診斷和治療的效果。
腰椎間盤的退行性改變(35%)：髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低，并可因失水引起推節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)等小范圍的病理改變;纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅(jiān)韌程度的降低。
外力的作用(30%)：長(zhǎng)期反復(fù)的外力造成的輕微損害，日積月累地作用于腰椎間盤。
腰椎間盤突出是因?yàn)樽甸g盤變性、破裂后髓核突向后方或突到椎管內(nèi)致使相鄰組織遭受刺激或者壓迫而出現(xiàn)的一系列臨床病癥。一般來說，腰椎間盤突出的癥狀主要有以下幾個(gè)方面。
(1)腰痛、下肢痛：絕大多數(shù)的患者表現(xiàn)為持續(xù)性的腰背部鈍痛，有時(shí)疼痛較為劇烈。疼痛多發(fā)于下腰椎(最下面的兩個(gè)部位，即腰4和腰5之間和腰5和骶1之間)，受牽連的主要是坐骨神經(jīng)，疼痛的部位往往都是從腰部開始，沿著坐骨神經(jīng)的行走方向逐漸向下延伸。從腰部-臀部-大腿后側(cè)-小腿外側(cè)(或小腿后側(cè))- 足背(或者足底)-腳趾背側(cè)(或者腳趾掌側(cè))。
(2)肢體發(fā)麻、發(fā)冷：在椎間盤壓迫到腰部的神經(jīng)，并牽涉到下肢時(shí)，患者自己可以感覺到下肢出現(xiàn)發(fā)麻、發(fā)冷。
(3)間歇性跛行：腰椎間盤突出后位于椎管之內(nèi)，占據(jù)了椎管一定的空間，使得椎管對(duì)脊髓或者神經(jīng)根產(chǎn)生了一定的壓迫，尤其在患者站立或者行走的時(shí)候明顯 (患者在行走一段時(shí)間后，出現(xiàn)腰痛或下肢痛)，經(jīng)過一段時(shí)間的休息后癥狀又有所緩解。有的患者在發(fā)病的一開始，徒步行走500米后就感到腰痛和下肢疼痛，經(jīng)過休息或者下蹲片刻后疼痛緩解或者消失，又可以繼續(xù)行走，但是，一會(huì)兒之后又出現(xiàn)了腰痛和下肢疼痛，需要再次休息，如此反復(fù)，癥狀越來越重。
在腰椎間盤突出治療中很多醫(yī)院宣傳手術(shù)治療方式，那么是否所有的腰椎間盤突出患者都適合手術(shù)呢?唐都醫(yī)院神經(jīng)外科五病區(qū)李維新教授介紹，對(duì)于腰椎間盤突出患者來說，一般建議先采用非手術(shù)治療方式，非手術(shù)治療方式雖然相對(duì)手術(shù)治療見效慢，但對(duì)身體的傷害小。只有當(dāng)非手術(shù)治療失敗，才應(yīng)考慮手術(shù)治療。在手術(shù)前醫(yī)生必須保證診斷正確，患者必須確認(rèn)疼痛程度和神經(jīng)損害的情況確實(shí)需要手術(shù)。腰椎間盤突出手術(shù)最適宜腿痛或疼痛主要集中與一側(cè)的患者，一般馬尾綜合征并伴有明顯神經(jīng)功能損害，特別是大小便功能障礙患者需要急診手術(shù)。
椎間盤位于人體脊柱兩椎體之間，由軟骨板、纖維環(huán)、髓核組成的一個(gè)密封。體纖維環(huán)的前側(cè)及兩側(cè)較厚，而后側(cè)較薄。纖維環(huán)的前部有強(qiáng)大的前縱韌帶，后側(cè)的后縱韌帶較窄、較薄。因此，髓核容易向后方突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓，造成腰椎間盤突出癥。
腰椎間盤手術(shù)主要是摘除突出的髓核，通過人工器械固定椎間盤，達(dá)到緩解癥狀的目的。對(duì)于椎間盤突出手術(shù)我們主要采用微創(chuàng)椎間盤摘除融合術(shù)，在高倍顯微鏡或內(nèi)窺鏡下進(jìn)行整個(gè)手術(shù)，手術(shù)切口小、出血小，能直視硬膜囊和神經(jīng)根的受壓情況，準(zhǔn)確切除突出髓核。一般術(shù)后患者的疼痛等不適癥狀能很快見到效果，術(shù)后恢復(fù)比較快。
微創(chuàng)椎間盤摘除融合術(shù)優(yōu)點(diǎn)：
優(yōu)勢(shì)一：創(chuàng)傷小。局部麻醉，皮膚切開0.7cm，不插氣管插管、尿管。
優(yōu)勢(shì)二：安全。后外側(cè)入路，與后方入路椎間盤鏡和傳統(tǒng)手術(shù)入路不同，不經(jīng)過椎管、不騷擾神經(jīng)根和硬膜囊，不涉及椎管內(nèi)靜脈叢出血的問題?；颊呤蔷植柯樽?，可以配合醫(yī)生的手術(shù)過程，極大地避免手術(shù)的醫(yī)源性損傷。加上有內(nèi)窺鏡微型攝像系統(tǒng)的全程跟蹤，椎間盤清晰可見，降低了意外損傷。
優(yōu)勢(shì)三：快捷?；謴?fù)快，術(shù)后即刻腰腿痛的癥狀治療即可緩解，即可下床行走。當(dāng)天可以出院。
優(yōu)勢(shì)四：治愈后復(fù)發(fā)率低。椎間盤鏡微創(chuàng)治療的髓核摘除干凈徹底，創(chuàng)傷小，降低了傷口出血、術(shù)后粘連等問題。
隨著手術(shù)技術(shù)的提高，單純脊柱內(nèi)窺鏡下手術(shù)可以占到各種椎間盤突出癥患者的60%。其余的40%的患者，隨著技術(shù)的提高，手術(shù)的比例也在變化中。
腰椎間盤突出手術(shù)治療雖然效果明顯，但術(shù)后一定要注意預(yù)報(bào)保健措施，不能做損害脊柱及加重脊柱強(qiáng)度的活動(dòng)和動(dòng)作，多做康復(fù)鍛煉，幫助脊柱恢復(fù)。
治療腰椎間盤突出癥的方法有很多，手術(shù)治療是其中的方式之一，通過手術(shù)方式治療腰椎間盤突出癥的患者，一定要注意術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng)。
①手術(shù)后患者需嚴(yán)格臥床休息，床鋪?zhàn)詈糜糜舶宕玻P床時(shí)間約為4-5周.可根據(jù)患者年齡、體質(zhì)及切除組織范圍而定。
②手術(shù)后早期翻身應(yīng)由護(hù)理人員協(xié)助，不宜自行強(qiáng)力翻轉(zhuǎn)，以保證腰部筋膜、肌肉、韌帶愈合良好。
③充分臥床休息后，可在合適的腰圍保護(hù)下.下地做輕度活動(dòng)，如果手術(shù)中有植骨，則宜用脊柱外固定支架固定3-4個(gè)月，待植骨完全愈合后再下地活動(dòng)。
④在恢復(fù)期，患者要逐漸加強(qiáng)腰背部肌肉力量的鍛煉并注意糾正不良姿勢(shì)，注意腰背活動(dòng)的自我保護(hù)，以防止疾病復(fù)發(fā)。(具體的要求需尋問醫(yī)生)
⑤手術(shù)后，腦力勞動(dòng)者2-3個(gè)月后逐漸恢復(fù)工作，體力勞動(dòng)者3-4個(gè)月后才能開始工作。工作應(yīng)由輕到重，工作時(shí)間由短到長(zhǎng)，并避免做強(qiáng)烈的彎腰成負(fù)重活動(dòng)。
1、腰背部疼痛：這種疼痛出現(xiàn)在腿痛之前，亦可同時(shí)出現(xiàn)。
2、脊柱變形：當(dāng)人們出現(xiàn)腰椎間盤突出癥，那么就會(huì)有不同程度的功能性脊柱側(cè)凸，凸向患側(cè)偏多，凸向健側(cè)偏少，主要死是看突出物與神經(jīng)根的關(guān)系。
3、間歇性跛行：腰椎間盤突出癥患者可能重物壓迫神經(jīng)根，造成神經(jīng)根的充血、水腫等炎性反應(yīng)和缺血，當(dāng)行走時(shí)，椎管內(nèi)受阻的椎靜脈叢充血，加重了神經(jīng)根的充血程度和脊髓血管的擴(kuò)張，也加重了神經(jīng)根的壓迫而出現(xiàn)間歇性跛行及疼痛。
4、身體下肢放射性疼痛：下肢疼痛是腰椎間盤突出癥的主要癥狀之一。
5、肌肉癱瘓：腰椎間盤突出癥后的突出部位壓迫神經(jīng)根時(shí)間較長(zhǎng)者，可造成神經(jīng)根缺血缺氧變性而出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、肌肉癱瘓。
6、身體麻木及感覺異常。
以上就是我們介紹的腰椎間盤突出的"六大"危害，廣大腰椎間盤突出患者能做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。以免加重病情。
治療腰椎間盤突出不能夠急于求成。選擇治療方法也要根據(jù)患者的情況而定。目前，對(duì)于椎間盤突出癥病人，有55%的病人可以通過保守治療好轉(zhuǎn)，有40~42%的病人通過使用不同的微創(chuàng)手術(shù)可以治愈，有3~5%的病人需要通過傳統(tǒng)的骨科手術(shù)來治療。
第一大法則：
在微創(chuàng)手術(shù)治療中，各種不同的設(shè)備又各有其不同的適應(yīng)癥，等離子與激光是第一選擇;而臭氧作為增強(qiáng)療效與等離子或激光聯(lián)合使用，是有益的補(bǔ)充。
第二大法則：
第三大法則：
如患者一般狀況很差不能耐受椎間盤手術(shù)，可用選擇性神經(jīng)阻滯+臭氧治療，以及其他治療選擇等等。在給病人治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)病人的具體情況選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨福云谶h(yuǎn)離困惑，擺脫疼痛。
針對(duì)腰椎間盤突出的幾種治療方法，我院疼痛診療中心針對(duì)腰間盤突出癥的治療引進(jìn)了國(guó)際領(lǐng)先技術(shù)--"經(jīng)皮激光椎間盤汽化減壓治療術(shù)(pldd)"。
引進(jìn)"經(jīng)皮激光椎間盤汽化減壓術(shù)"的兩大原因：
1、"經(jīng)皮激光椎間盤汽化減壓術(shù)"國(guó)際國(guó)內(nèi)公認(rèn)并認(rèn)可的最有效、最安全的治療椎間盤突出的技術(shù)。利用激光的高能量局部生物效應(yīng)，即燃燒、汽化、變性和凝固的作用將突出的椎間盤髓核"切除掉"。
2、局麻下經(jīng)后外側(cè)入路穿刺間盤，沿穿刺針置入套管，置入激光工作光纖，選擇不同能量汽化間盤組織，利用激光脈沖汽化燒灼髓核組織，直至使燒灼的間盤組織達(dá)到最大限度的回縮，激光打孔的直徑應(yīng)在1.0cm左右，從而降低間盤內(nèi)的壓力，緩解間盤對(duì)神經(jīng)根和硬膜囊的，達(dá)到治療目的。
腰椎間盤突出作為一種常見的疾病，困擾著廣大患者的康復(fù)。對(duì)于腰間盤突出癥一定要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，以免延誤病情。
一、對(duì)腰椎間盤突出癥的病人的護(hù)理包括以下幾個(gè)要點(diǎn)：
1、急性期應(yīng)睡硬板床，絕對(duì)臥床3周。
2、避免咳嗽、打噴嚏，防止便秘。
3、癥狀明顯好轉(zhuǎn)后，可逐步進(jìn)行背肌鍛煉，并在腰圍保護(hù)下，下地做輕微活動(dòng)。
二、預(yù)防腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)
(1)腰椎間盤突出癥經(jīng)過治療后，雖然癥狀基本消失，但許多病人髓核并未完全還納回去，只是壓迫神經(jīng)根程度有所緩解，或者是和神經(jīng)根的粘連解除而己。
(2)腰椎間盤突出癥病人病情雖已穩(wěn)定或痊愈，但在短時(shí)間內(nèi)，一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出，導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)。
(3)在寒冷、潮濕季節(jié)未注意保暖，風(fēng)寒濕邪侵襲人體的患病部位，加之勞累容易誘發(fā)本病的復(fù)發(fā)。
(4)肝腎虧損未能及時(shí)補(bǔ)充。中醫(yī)認(rèn)為，腎藏精、主骨;肝藏血、主筋。腎精充足、肝血盈滿，則筋骨勁強(qiáng)、關(guān)節(jié)靈活。人到中老年，生理性機(jī)能減退，肝腎精血不足，致使筋骨失養(yǎng)，久而久之，容易發(fā)生骨關(guān)節(jié)病。
簡(jiǎn)述腰椎間盤突出癥的推拿治療方法篇二
外科 - 骨科
中老年
無感染性
臨床統(tǒng)計(jì)表明，腰椎間盤突(脫)出癥是骨科門診最為多見的疾患之一，也是腰腿痛最為多見的原因。追溯歷史，早在1543年vesalius就描述了椎間盤的外觀。20世紀(jì)20年代，德國(guó)的shmorl先后發(fā)表了11篇有關(guān)椎間盤解剖和病理的文章，對(duì)椎間盤做了較廣泛的研究。1932年，barr首先提出腰椎間盤突出是腰腿痛可能的原因。其后，barr和mixter首次提出了有關(guān)腰椎間盤突出癥的概念與治療方法。從此以后，對(duì)腰椎間盤突(脫)出癥的基礎(chǔ)研究也逐步深入，從而更提高了本病的臨床診斷和治療的效果。
腰椎間盤突出癥，又稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥，或腰椎間盤核突出癥。腰椎間盤突出癥是腰椎間盤交流突出而引起脊椎病變，椎管狹窄周圍軟組織粘、連損傷，血液循環(huán)減慢，缺血缺氧壓迫腰部脊髓神經(jīng)根而出現(xiàn)的腰腿疼痛癥狀。腰椎間盤突出是纖維環(huán)破壞所致，為腰椎間盤破裂癥。
腰椎間盤突出癥俗稱“腰突癥”，是臨床的常見病和引起腰腿痛最主要的原因，常給患者的生活和工作帶來諸多痛苦，甚至造成殘疾，喪失勞動(dòng)能力。腰椎間盤突出癥是腰腿痛的主要原因，為骨科臨床最為多見的疾患之一，占骨科門診下腰痛患者的10%-15%，和因腰腿痛住院病例的25%-40%。腰椎間盤突出是多發(fā)病，而且康復(fù)難度較大，需要改變不合理的生活方式。
腰椎間盤突出的發(fā)病是由于腰椎的退變?cè)錾鷮?dǎo)致的，腰椎的退變是一個(gè)逐漸進(jìn)展的生理或病理性的過程，因此年齡是一個(gè)影響因素。在腰椎的退變過程中，除表現(xiàn)有椎間盤退變、椎間隙狹窄、椎體前后緣及關(guān)節(jié)突的骨質(zhì)增生外，其周圍的關(guān)節(jié)囊、韌帶也相應(yīng)的發(fā)生充血、腫脹、纖維化、鈣化或骨化等一系列的變化，從而刺激和壓迫頸腰神經(jīng)根、脊髓或者頸部交感神經(jīng)、椎動(dòng)脈等組織，可以導(dǎo)致各種不同的臨床表現(xiàn)。
1、椎間盤正常 椎間盤無退變，所有椎間盤組織均在椎間盤內(nèi)。
2、椎間盤膨出 (bulging)椎間盤纖維環(huán)環(huán)狀均勻性超出椎間隙范圍，椎間盤組織沒有呈局限性突出。
3、椎間盤突出 (protruded) 椎間盤組織局限性移位超過椎間隙。移位椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連，其基底連續(xù)部直徑大于超出椎間隙的移位椎間盤部分。
4、椎間盤脫出 (extruded) 移位椎間盤組織的直徑大于基底連續(xù)部，并移向于椎間隙之外。脫出的椎間盤組織塊大于破裂的椎間盤間隙，并通過此裂隙位于椎管內(nèi)。
國(guó)內(nèi)對(duì)腰椎間盤突出癥亦有稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥、腰椎間盤脫出癥、腰椎間軟骨盤突出癥、腰椎軟骨板破裂癥等稱謂。雖然上述疾病名稱和含義有所不同，當(dāng)前仍較統(tǒng)一的稱謂為：腰椎間盤突出癥。
中醫(yī)學(xué)典籍中無腰椎間盤突出癥之名，根據(jù)該病的臨床表現(xiàn)，可歸于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹癥”等范疇。而是把該癥統(tǒng)歸于“腰痛”、“腰腿痛”這一范疇。中醫(yī)中藥是運(yùn)用中藥歸經(jīng)原則，運(yùn)用藥物互相協(xié)調(diào)為用的效能，組成多味藥物的大復(fù)方，以發(fā)揮藥物的良好效果。由于膏藥用于肌表薄貼，所以膏藥中取氣味具厚的藥物，并加以引藥率領(lǐng)群藥，開結(jié)行滯直達(dá)病所。因此可透入皮膚產(chǎn)生消炎，止痛，活血化淤，通經(jīng)走絡(luò)，開竅透骨，祛風(fēng)散寒等功效。
1、放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)，直達(dá)小腿外側(cè)、足背或足趾。如為腰3-4間隙突出，因腰4神經(jīng)根受壓迫，產(chǎn)生向大腿前方的放射痛。
2、一切使腦脊液壓力增高的動(dòng)作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。
3、活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，休息后減輕。臥床體位：多數(shù)患者采用側(cè)臥位，并屈曲患肢;個(gè)別嚴(yán)重病例在各種體位均疼痛，只能屈髖屈膝跪在床上以緩解癥狀。合并腰椎管狹窄者，常有間歇性跛行。
(二)脊柱側(cè)彎畸形：主彎在下腰部，前屈時(shí)更為明顯。側(cè)彎的方向取決于突出髓核與神經(jīng)根的關(guān)系：如突出位于神經(jīng)根的前方，軀干一般向患側(cè)彎。
左：髓核突出位于神經(jīng)根內(nèi)前方，脊柱向患側(cè)彎，如向健側(cè)的彎則疼痛加劇。
右：髓核突出位于神經(jīng)根外前方，脊柱向健側(cè)彎，如向患側(cè)的彎則疼痛加劇。
(三)脊柱活動(dòng)受限：髓核突出，壓迫神經(jīng)根，使腰肌呈保護(hù)性緊張，可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)。由于腰肌緊張，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活動(dòng)受限制，前屈或后伸時(shí)可出現(xiàn)向一側(cè)下肢的放射痛。側(cè)彎受限往往只有一側(cè)，據(jù)此可與腰椎結(jié)核或腫瘤鑒別。
(四)腰部壓痛伴放射痛：椎間盤突出部位的患側(cè)棘突旁有局限的壓痛點(diǎn)，并伴有向小腿或足部的放射痛，此點(diǎn)對(duì)診斷有重要意義。
(五)直腿抬高試驗(yàn)陽性：由于個(gè)人體質(zhì)的差異，該試驗(yàn)陽性無統(tǒng)一的度數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)注意兩側(cè)對(duì)比?；紓?cè)抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即為陽性。有時(shí)抬高健肢而患側(cè)腿發(fā)生麻痛，系因患側(cè)神經(jīng)受牽拉引起，此點(diǎn)對(duì)診斷有較大價(jià)值。
(六)神經(jīng)系統(tǒng)檢查：腰3-4突出(腰4神經(jīng)根受壓)時(shí)，可有膝反射減退或消失，小腿內(nèi)側(cè)感覺減退。腰4-5突出(腰5神經(jīng)根受壓)時(shí)，小腿前外側(cè)足背感覺減退，伸及第2趾肌力常有減退。腰5骶1間突出(骶1神經(jīng)根受壓)時(shí)，小腿外后及足外側(cè)感覺減退，第3、4、5趾肌力減退，跟腱反射減退或消失。神經(jīng)壓迫癥狀嚴(yán)重者患肢可有肌肉萎縮。
如突出較大，或?yàn)橹醒胄屯怀?，或纖維環(huán)破裂髓核碎片突出至椎管者，可出現(xiàn)較廣泛的神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)損害癥狀，患側(cè)麻木區(qū)常較廣泛，可包括髓核突出平面以下患側(cè)臀部、股外側(cè)、小腿及足部。中央型突出往往兩下肢均有神經(jīng)損傷癥狀，但一側(cè)較重;應(yīng)注意檢查鞍區(qū)感覺，常有一側(cè)減退，有時(shí)兩側(cè)減退，常有小便失控，濕褲尿床，大便秘結(jié)，性功能障礙，甚至兩下肢部分或大部癱瘓。輔助檢查需拍腰骶椎的正、側(cè)位片，必要時(shí)加照左右斜位片。常有脊柱側(cè)彎，有時(shí)可見椎間隙變窄，椎體邊緣唇狀增生。x線征象雖不能作為確診腰椎間盤突出癥的依據(jù)，但可借此排除一些疾患，如腰椎結(jié)核、骨性關(guān)節(jié)炎、骨折、腫瘤和脊椎滑脫等。
重癥患者或不典型的病例，在診斷有困難時(shí)，可考慮作脊髓碘油造影、ct掃描和磁共振等特殊檢查，以明確診斷及突出部位。上述檢查無明顯異常的患者并不能完全除外腰椎間盤突出。
大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者，根據(jù)臨床癥狀或體征即可作出正確的診斷。主要的癥狀和體征是：①腰痛合并“坐骨神經(jīng)痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高試驗(yàn)陽性;②在腰4-5或腰5骶1棘間韌帶側(cè)方有明顯的壓痛點(diǎn)，同時(shí)有至小腿或足部的放射性痛;③小腿前外或后外側(cè)皮膚感覺減退，趾肌力減退，患側(cè)跟腱反射減退或消失。x線片可排除其它骨性病變。
(1)外傷：對(duì)臨床病例的觀察表明：外傷是椎間盤突出的重要因素，特別是兒童與青少年的發(fā)病，與之密切相關(guān)。在脊柱輕度負(fù)荷和快速旋轉(zhuǎn)時(shí)，可引起纖維環(huán)的水平破裂，而壓應(yīng)力主要使軟骨終板破裂。亦有人認(rèn)為，外傷只是引起椎間盤突出的誘因，原始病變?cè)谟跓o痛的髓核突入內(nèi)層纖維環(huán)，而外傷使髓核進(jìn)一步突出到外面有神經(jīng)支配的外層纖維環(huán)，從而引起疼痛。
(2)職業(yè)：職業(yè)與腰椎間盤突(脫)出的關(guān)系十分密切，例如，汽車和拖拉機(jī)駕駛員長(zhǎng)期處于坐位和顛簸狀態(tài)，以致在駕駛汽車時(shí)，椎間盤內(nèi)壓力較高，可達(dá)0.5kpa/cm2，在踩離合器時(shí)壓力可增加至1kpa/cm2，容易造成腰椎間盤突出。從事重體力勞動(dòng)和舉重運(yùn)動(dòng)者因過度負(fù)荷更易造成椎間盤退變，因在彎腰狀態(tài)下，如果提20kg的重物，椎間盤內(nèi)的壓力可增加到30kpa/cm2以上。
(3)遺傳因素：腰椎間盤突出癥有家族性發(fā)病的報(bào)道，在國(guó)內(nèi)材料較少;此外，統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，印第安人、非洲黑種人和因紐特人的發(fā)病率較其他民族的發(fā)病率明顯為低，其原因有待進(jìn)一步研究。
(4)腰骶先天異常：腰骶段畸形可使發(fā)病率增高，包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對(duì)稱等。上述因素可使下腰椎承受的應(yīng)力發(fā)生改變，從而構(gòu)成椎間盤內(nèi)壓升高和易發(fā)生退變、損傷的因素之一。
(1)增加腹壓：臨床上約有1/3的病例于發(fā)病前有明確的增加腹壓的因素，諸如劇烈的咳嗽、噴嚏、屏氣、用力排便、甚至“虛恭”動(dòng)作等，即可使腹壓升高而破壞椎節(jié)與椎管之間的平衡狀態(tài)。
(2)腰姿不正：無論是睡眠時(shí)還是在日常生活、工作中，當(dāng)腰部處于屈曲位時(shí)，如突然加以旋轉(zhuǎn)，則易誘發(fā)髓核突出。實(shí)際上，在此體位時(shí)，椎間隙內(nèi)的壓力也較高，易促使髓核向后方突出。
(3)突然負(fù)重：一個(gè)訓(xùn)練有素者，多先做準(zhǔn)備活動(dòng)，或從小重量開始負(fù)重(如舉重、挑擔(dān)等)以防腰部扭傷或椎間盤突出，但如果突然使腰部負(fù)荷增加，不僅有可能引起腰部扭傷，也易引起髓核突出。
(4)妊娠：妊娠期間整個(gè)韌帶系統(tǒng)處于松弛狀態(tài)，后縱韌帶松弛易于使椎間盤膨出。對(duì)此，作者進(jìn)行了有關(guān)的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)在此時(shí)，孕婦腰背痛的發(fā)生率明顯高于正常人?？傊?，引起腰椎間盤突出癥的誘發(fā)因素較為復(fù)雜，目前雖進(jìn)行了各種試驗(yàn)，但由于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的推論性，新鮮尸體標(biāo)本的失真性，以及去脊柱周圍組織生物力學(xué)測(cè)試的局限性等，目前尚未真正找出誘發(fā)本病的確切因素及其機(jī)制，還有待今后進(jìn)一步研討。
一、保守療法
牽引圖冊(cè)包括臥床休息、按摩，藥物、牽引、推拿、針灸、封閉等法，主要適合于初發(fā)或病情較輕的病例。其療法目的促使突出部位回納，改善局部血循環(huán),增大椎間隙以減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫刺激,消除因突出物壓迫神經(jīng)引起的水腫、炎癥，暫時(shí)緩解了癥狀的，但此療法基本上是不能徹底消除和回納突出的椎間盤。
中醫(yī)理論在于以恢復(fù)纖維組織彈性為治療基礎(chǔ)，治療恢復(fù)患者機(jī)體機(jī)能為目的。而非單純解決暫時(shí)的疼痛問題，中醫(yī)在這個(gè)病的治療上通過外敷中藥可以逐漸的減輕疼痛，活血化瘀、消腫止痛，如果加上自我保健恢復(fù)鍛煉，很快就可以完全恢復(fù)，以后注意保健預(yù)防就避免復(fù)發(fā)的可能性。
1、牽引治療
腰椎間盤突出癥的牽引療法是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力之間的關(guān)系，通過特殊的牽引裝置來達(dá)到治療目的的一種方法。
(1)起腰部的固定和制動(dòng)作用：牽引時(shí)，在作用力和反作用力的平衡狀態(tài)下，受牽拉的腰部處于一個(gè)相對(duì)固定的正常列線狀態(tài)，腰部的運(yùn)動(dòng)范圍及幅度較臥床休息和佩帶腰圍時(shí)更進(jìn)一步得以限制，以便于減輕或消除局部的充血、滲出、水腫等炎性反應(yīng)。
(2)松弛腰背部肌肉：腰椎間盤突出癥，由于脊神經(jīng)的受壓或受刺激，多伴有腰背部肌肉痙攣，這樣不僅導(dǎo)致了腰部的疼痛癥狀，而且還會(huì)構(gòu)成腰椎的列線不正。牽引療法，可以逐漸使腰背肌放松，解除肌肉痙攣。
(3)恢復(fù)腰椎的正常列線：在牽引時(shí)，若將患者腰椎放置在生理曲線狀，隨著牽引時(shí)間的延長(zhǎng)，列線不正的現(xiàn)象可以逐步恢復(fù)至正常。
(4)改善突出物與神經(jīng)之間的關(guān)系：對(duì)于腰椎間盤突出癥輕型或早期的患者，可使椎間隙逐漸被牽開，而有利于突出物的還納。對(duì)于病程相對(duì)較長(zhǎng)的患者，牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶、關(guān)節(jié)囊牽開使椎管間隙相應(yīng)增寬，兩側(cè)狹窄的椎間孔也可同時(shí)被牽開，從而緩解或消除了對(duì)神經(jīng)根的壓迫與刺激，對(duì)減輕下肢麻木和疼痛有較好效果。
2、物理療法
(1)短波、超短波療法：在起病的初期，為了改善患部的血液循環(huán)，消除可能產(chǎn)生的滲出、水腫等炎性反應(yīng)，減輕因壓迫或刺激神經(jīng)根而引起的疼痛，一般多采用短波、超短波電療法。治療時(shí)二個(gè)極板可在腰骶部對(duì)置或在腰骶部、患腿后側(cè)并置。溫?zé)崃?，每?次，每次20-40分鐘。15-20次為1療程。
(2)間動(dòng)電療闔：可用小圓形電極，于腰骶部及沿坐骨宰經(jīng)走行區(qū)逐點(diǎn)治療，密波2-5分鐘;疏刻波5分鐘;間升波5分鐘。每日1-2次，15-20次為1療程。
(3)超刺激電流療法：可用兩個(gè)8-12平方厘業(yè)大小的電極，一個(gè)橫置于骶部，另一個(gè)豎放于腰部，接通電源后，盡快把電量調(diào)至8-12毫安，待強(qiáng)烈的通電感消失后，在2-7分鐘內(nèi)把電量再增加到18-23毫安。每次治療時(shí)間共15分鐘。每日或隔日1次,如有效，可繼續(xù)治療至6-12次。
3、中藥治療
初期：活血舒筋。
主方補(bǔ)腎活血湯：熟地黃lo克，杜仲3克，枸杞子3克，破故紙lo克，菟絲子10克，當(dāng)歸尾3克，沒藥3克，山茱萸3克，紅花2克，獨(dú)活3克，肉蓯蓉3克。水煎服，每日1劑。若下肢放射痛明顯者，加地龍12克、威靈仙15克。疼痛甚者，加乳香5克、細(xì)辛5克。
中成藥小活絡(luò)丸，口服，每次1丸，每日2次。
b、中后期：補(bǔ)養(yǎng)肝腎，宣痹活絡(luò)。
主方獨(dú)活寄生湯：獨(dú)活6克，桑寄生18克，秦艽12克，防風(fēng)6克，川芎6克，牛膝6克，杜仲12克，當(dāng)歸12克，茯苓12克，黨參12克，熟地黃15克，白芍10克，細(xì)辛3克，甘草3克，肉桂2克(煽沖)。水煎服，每日1劑。
中成藥①天麻片，口服，每次服3～5片，每日3次。②壯骨關(guān)節(jié)丸，口服，每次6克，每日2次，早晚飯后服。
4、局部封閉
腰椎間盤突出癥的局部封閉療法有穴位封閉和局部區(qū)域性封閉兩種。
(1)、穴位封閉：兼有針灸及藥物的綜合治療作用，因此，比單純的針灸或單純的藥物治療有更明顯的止痛效果。
a、2%鹽酸魯卡因注射液4毫升，加醋酸強(qiáng)的松龍1毫升，混勻后，分注于上述穴位中的3-4個(gè)每5-7日封閉1次。3-5次為1療程。
b、維生素b12注射液1-3毫升，分注于上述穴位中的3-4個(gè)。每日封閉1次。10次為1療程。
二、手術(shù)治療
1、手術(shù)適應(yīng)證：
③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn);
④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降;
⑤合并椎管狹窄者。
2、手術(shù)方法
經(jīng)后路腰背部切口，部分椎板和關(guān)節(jié)突切除，或經(jīng)椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除后，經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤切除。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者，需要同時(shí)行脊柱融合術(shù)。
21世紀(jì)初以來，顯微椎間盤摘除、顯微內(nèi)鏡下椎間盤摘除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創(chuàng)外科技術(shù)使手術(shù)損傷減小，取得了良好的效果。
三、代替療法
所謂代替醫(yī)療指的是在傳統(tǒng)西醫(yī)之外，并且其功效可以代替或補(bǔ)充西醫(yī)作用的療法。相比傳統(tǒng)療法手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大往往難以根治的不足，代替療法更加趨于根本和安全。其中，最引人矚目的是始于20世紀(jì)80年代的利用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉來治療腰椎間盤突出癥，恢復(fù)人體已退化的纖維環(huán)軟骨的新嘗試。
四、減壓系統(tǒng)
sds非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)：是通過與美國(guó)長(zhǎng)期合作引進(jìn)的歐美最高技術(shù)結(jié)晶。全球諸多臨床研究已經(jīng)充分證實(shí)了sds技術(shù)的確切療效。它能使得引起椎間盤源性疼痛的椎間盤回納，在治療椎間盤疼痛的之外，讓水份和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是以滲透到椎間盤，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)椎間盤和修復(fù)椎間盤及周圍組織的功效。sds相對(duì)其他治療具有不開刀、無痛苦、安全、快速、準(zhǔn)確、智能化等優(yōu)勢(shì)。
五、食療法
1.穿山龍75克，川草烏20克，威靈仙15克。將上藥加水500毫升，煮成250毫升。渣再加水250毫升，煮成125毫升，將先后煮好的藥水放人煲內(nèi)，再加小公雞1只去腸雜，同煮熟，臨食時(shí)加酒適量(五加皮酒或當(dāng)歸酒更好)。連肉及湯，分2次服完。適用于寒濕型腰痛，有滋養(yǎng)強(qiáng)壯作用。
2. 杜仲20克，威靈仙55克。分別研粉，后混合拌勻，再取豬腰子(豬腎臟) 1--2個(gè)，破開，洗去血液，再放入藥粉;攤勻后合緊，共放人碗內(nèi)，加水少許，用鍋裝置火上久蒸。吃其豬腰子，飲其湯，每日1劑(孕婦忌用)。主治腎虛型腰椎間盤突出癥，有補(bǔ)腎壯骨強(qiáng)腰之作用。
3.茴香煨豬腰：茴香15克，豬腰1個(gè)。將豬腰對(duì)邊切開，剔去筋膜，然后與茴香共置鍋內(nèi)加水煨熟。趁熱吃豬腰，用黃酒送服。功效：溫腎祛寒。主治腰痛。
4.絲瓜藤、黃酒。選取1截連根的絲瓜藤，在火上焙干后，研成末。每天2次，每次3克，用黃酒送服。功效：祛風(fēng)、除濕、通絡(luò)。治慢性腰痛。
腰椎間盤突出癥最好吃什么
飲食宜清淡，多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶等。
腰椎間盤突出癥不宜吃什么
忌肥膩，煙酒。
一、飛燕點(diǎn)水法
即早晨或晚上睡在床上使身體呈俯臥位，雙下肢伸直，雙上肢置于體側(cè)，掌心向上，此時(shí)腰肌、上肢肌及下肢肌同時(shí)用力收縮，盡量使上胸及下腹部離開床面，保持10~15秒，然后放下休息片刻，連續(xù)做5~10次。
二、仰臥抬臀法
亦稱拱橋式，即每天早晨或晚上仰臥在床上，雙肘撐于床面，雙膝微屈，頭置于枕上，此時(shí)背部肌肉以及臀部肌肉和大腿后側(cè)肌肉用力收縮，挺胸、抬臀，呈拱橋形，保持半分鐘左右，然后復(fù)原，如此連續(xù)做5~10次。
三、仰臥位鍛煉法
①雙肘屈曲向下支撐肘后，仰頭和抬起胸部。②雙肩和足跟支撐時(shí)抬起臀部。③交替直腿抬高或雙腿直腿抬高。④頭、雙肘和腳跟支撐時(shí)抬起胸腹部和骨盆。
四、俯臥位鍛煉法
①雙前臂支撐時(shí)抬起頭與上身。②交替直腿向后始起。③兩手放背后，抬起頭及上體。④飛燕，即上肢后伸，頭與背部盡力后仰，下肢直后伸，全身起，讓腹部著床。
站立位鍛煉法
①腰背肌伸屈運(yùn)動(dòng)。②直腿前后擺動(dòng)。③側(cè)體運(yùn)動(dòng)。④轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)。⑤后伸運(yùn)動(dòng)。
五、打太極拳
動(dòng)作緩慢柔和，最適于腰椎間盤突出癥者。
建議：平時(shí)保持正確姿勢(shì)與體位。
1、腰椎間盤突出的患者可以在桌子下面伸伸腳、緩解雙腿部位的疼痛，促進(jìn)雙腿部位的血液循環(huán)。對(duì)于下肢循環(huán)不暢的患者，要多多做做抬腿的運(yùn)動(dòng)。
2、長(zhǎng)時(shí)間久坐的白領(lǐng)可以在打電話的時(shí)候站起來接電話，雙腳輪流支撐著自己的身體，這樣有利于促進(jìn)血液的循環(huán)。在辦公室工作的人，還可以利用健身球，來避免久坐不動(dòng)帶來的危害。
3、對(duì)于經(jīng)常坐著的白領(lǐng)和司機(jī)，可以在座位上放上一個(gè)靠墊，這樣有助于緩解久坐帶來的腰痛和尾骨疼痛。腰椎間盤突出的患者要和足以選擇合適的枕頭，保持頸椎的合適弧度和高度，這樣有助于人體全身放松。
4、對(duì)于氣血少，亞健康人群，可以適當(dāng)攝入蟲草素，蟲草素有助于補(bǔ)血益氣，提高身體免疫力功能。
病狀護(hù)理
1、腰椎間盤突出癥的護(hù)理要注意患病期在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥及治療，遵醫(yī)囑按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。
2、患者應(yīng)了解腰椎間盤突出癥只要注意保護(hù)，是可以預(yù)防和控制的，這也是腰椎間盤突出癥的護(hù)理。
3、建立對(duì)疾病治療的信心，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，避免情志影響，這也是腰椎間盤突出癥的護(hù)理。
4、生活和工作中注意勞動(dòng)姿勢(shì)，避免久坐、彎腰、閃挫、受涼，注意腰部保暖，睡硬板床。
5、堅(jiān)持做腰部的各種功能鍛煉，訂出鍛煉計(jì)劃，要循序漸進(jìn)避免強(qiáng)行活動(dòng)，圍腰不宜常帶，防止肌肉萎縮，這也是腰椎間盤突出癥的護(hù)理。
6、生活規(guī)律，飲食以補(bǔ)腎、補(bǔ)鈣壯筋骨為原則，如水果、蔬菜、豆類、奶制品、瘦肉、魚蝦。
簡(jiǎn)述腰椎間盤突出癥的推拿治療方法篇三
腰椎間盤突出癥主要是指腰椎纖維環(huán)破裂，合并髓核突出，向后突入椎管內(nèi)，壓迫神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)產(chǎn)生的腰痛和坐骨神經(jīng)痛。該病好發(fā)于２５～４５歲的成年人，且以從事重體力勞動(dòng)的男性居多。發(fā)生原因有內(nèi)因、外因兩方面。內(nèi)因是各種因素使椎間盤壓力增加，日久出現(xiàn)脫水、彈性減低，椎間隙變窄，纖維環(huán)破裂，周圍韌帶松弛等退行性改變；外因則是外傷，慢性勞損和感受風(fēng)、寒、濕邪等。腰腿痛是椎間盤突出的主要癥狀。性質(zhì)可為鈍痛、絞痛、劇痛、針刺樣痛，同時(shí)伴有向下肢放射。常因咳嗽、噴嚏、排便等加重，彎腰活動(dòng)受限，脊柱側(cè)彎．下蹲困難．下肢外側(cè)及足背有麻木感。
有人認(rèn)為，對(duì)于大部分老年腰椎間盤突出癥患者的治療，應(yīng)該首選非手術(shù)治療，只有保守治療無效時(shí)才考慮是否需要手術(shù)治療。因?yàn)?，腰椎間盤突出癥主要是由于壓迫神經(jīng)（硬膜嚷）導(dǎo)致腰椎退行性病變使纖維環(huán)破裂從而導(dǎo)致髓核突出的。然而纖維環(huán)破裂的主要原因就是由于纖維環(huán)失去了彈性和韌性所導(dǎo)致的，牽引、推拿或按摩是不可能治愈的，也不可能使突出的髓核消除但是可以起到暫時(shí)的緩解作用。部分病人甚至可以明顯好轉(zhuǎn)而長(zhǎng)期不發(fā)作，而且治療相對(duì)安全，副作用小，病人易于接受。
推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床報(bào)道較多，但多采用以推拿為主并聯(lián)合其它手段的綜合治療方法。例如，陳述列采用中草藥方外敷配合手法治療腰椎間盤突出癥，收到滿意療效。其推拿手法主要為四種。
2.1常規(guī)推拿法 首先解除腰臀部肌肉痙攣：用法、按法、揉法、點(diǎn)法、推法、彈撥法、拿法等在患側(cè)腰部、臀部、下肢部進(jìn)行放松肌肉的操作，重點(diǎn)在腎俞、大腸俞、環(huán)跳穴、委中穴等施用點(diǎn)法，全過程大約需１５～２０分鐘。2.2牽抖按壓法 患者俯臥位，一助手用治療巾固定患者上背部，醫(yī)者雙手分別握緊患者雙踝關(guān)節(jié)，持續(xù)牽引半分鐘左右，在水平位左右晃動(dòng)十?dāng)?shù)次，然后上下抖動(dòng)患者腰部５～６次；仍回原位，醫(yī)者站于一側(cè)，雙手相疊輕按于椎間盤突出部位，另用一位或兩位，握緊患者雙踝部，持續(xù)牽引半分鐘后，猛然用力加重牽引，此時(shí)，醫(yī)者雙手迅速用力向下按壓數(shù)下。
2.3背伸法 醫(yī)者與患者相背而立，醫(yī)者雙臂挎緊患者雙臂，做彎腰屈膝挺臀的動(dòng)作，使患者利用自身體重為牽引力，加大椎間隙的寬度。
2.4斜扳法 患者健側(cè)臥位，醫(yī)者一手扶住患者肩前部，另一手肘關(guān)節(jié)抵住髖后部，令患者上身盡量后旋，此時(shí)，抵住髖關(guān)節(jié)的肘部用力做相反方向扳動(dòng)。取左側(cè)臥位，左下肢伸直，右下肢屈曲放在左膝關(guān)節(jié)上部，家人以左肘內(nèi)側(cè)壓住右髂骨，右肘頂住右肩關(guān)節(jié)，兩肘相反用力，可聽到下腰椎關(guān)節(jié)作響。對(duì)側(cè)也施以同樣方法。取側(cè)臥位，用滾、揉腰臀部及下肢肌肉，使局部肌肉放松，血液循環(huán)加快，以利于突出髓核的水分吸收。取俯臥位，用拇指指端按壓腎俞、腰陽關(guān)、承扶、委中、承山穴各１分鐘，然后再抱腿運(yùn)腰。取俯臥位，用掌根有節(jié)奏的按壓腰部，使腰部振動(dòng)，然后固定腰部，一手托雙下肢，使腰部過伸，促使髓核回納。
腰椎間盤突出癥是多源性卡壓的結(jié)果，神經(jīng)軸流是雙向性的，上位卡壓可影響下位軸流，下位的卡壓亦可影響上位的軸流。上位卡壓的糾正可改善下位的軸流，而下位卡壓的糾正亦可改善上位之軸流。推拿治療腰椎間盤突出癥的機(jī)理，主要是松解周圍性卡壓點(diǎn)，改善神經(jīng)上位之軸流，從而使腰椎間盤突出癥的癥狀體征逐漸緩解、乃至消失。這就可以理解為什么推拿治療后，復(fù)查ｃｔ突出大小無改變，而臨床癥狀體征均消失。
盡管推拿按摩是治療腰椎間盤突出癥重要的非手術(shù)療法之一，但應(yīng)當(dāng)注意，目前非手術(shù)治療的方法較多，除了推拿按摩以外，還主要包括有休息、中藥內(nèi)服外用、針灸、消炎止痛藥物、理療、骨盆牽引、腰背肌鍛煉，以及應(yīng)用支具和硬膜外激素封閉等等。單一療法有其優(yōu)勢(shì)和不足，目前仍應(yīng)以以中西醫(yī)結(jié)合綜合治療效果為佳。因此，在推拿按摩治療腰椎間盤突出癥的臨床實(shí)踐中，不妨配合其它非手術(shù)療法。以便提高臨床療效。
參考文獻(xiàn)
