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醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇一
贛州市農(nóng)村訂單形象臨床醫(yī)學(xué)本科生項(xiàng)目，是贛州結(jié)合市情，針對農(nóng)村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)實(shí)困難開展的定向招錄和就業(yè)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。論文對該項(xiàng)目的情況進(jìn)行介紹分析，提出了有針對性地建議和對策。
訂單式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生是指根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生人才需求，在確定定向單位和崗位數(shù)量的基礎(chǔ)上，向相關(guān)高校單獨(dú)下達(dá)招生計(jì)劃，培養(yǎng)費(fèi)用由國家或地方財(cái)政承擔(dān);學(xué)生的就業(yè)方向?yàn)榛鶎有l(wèi)生院或衛(wèi)生服務(wù)中心。
結(jié)合和《贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目工作的通知》文件精神，文章以徹落實(shí)高等醫(yī)學(xué)教育改革工作等相關(guān)會議精神為指導(dǎo)，探索分析贛州本科訂單生項(xiàng)目實(shí)施情況以及改進(jìn)完善的建議。
一、訂單式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生政策簡要回顧和項(xiàng)目簡介。
1.訂單式培養(yǎng)項(xiàng)目簡要回顧及其成功實(shí)踐。
贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目(以下簡稱贛州市本科訂單生項(xiàng)目)，是全國層面農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培訓(xùn)政策和-訂單式專科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)項(xiàng)目的成功實(shí)踐后，結(jié)合贛州市醫(yī)療衛(wèi)生條件的實(shí)際情況，在-開展的農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目。這一項(xiàng)目也是免費(fèi)醫(yī)學(xué)生在贛州市的具體實(shí)踐。
開始，贛州市在實(shí)地調(diào)研基礎(chǔ)上，聯(lián)合贛南醫(yī)學(xué)院連續(xù)三年開展農(nóng)村衛(wèi)生人才訂單式培養(yǎng)模式，考生生源必須是贛州市生源，畢業(yè)后到贛州市基層衛(wèi)生院開展醫(yī)療衛(wèi)生工作，培養(yǎng)層次為大專，專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)(分全科醫(yī)學(xué)與超聲醫(yī)學(xué)兩個方向)。3年下來，實(shí)際共培養(yǎng)298人，基本實(shí)現(xiàn)了贛州市312個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中每院有一名大專全科醫(yī)學(xué)生的目標(biāo)，在一定程度上緩解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才匱乏的問題。據(jù)的初步統(tǒng)計(jì)，在崗率是98%，總體上能做到扎根基層，奉獻(xiàn)百姓的服務(wù)承諾。
2.贛州市訂單生項(xiàng)目簡介。
20，贛州市再次聯(lián)合贛南醫(yī)學(xué)院新增單獨(dú)面向贛州市18個縣(市、區(qū))考生定向培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本科臨床醫(yī)生項(xiàng)目，該項(xiàng)目要求學(xué)生在填報(bào)志愿時單獨(dú)填報(bào)，招錄后縣(市、區(qū))衛(wèi)生計(jì)生委按照市衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)的錄取名單，及時與考生及家長簽訂《贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)協(xié)議書》，訂單生畢業(yè)后到定向縣轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)6年，贛州市財(cái)政每人每年補(bǔ)助7000元，用于減免訂單生在校學(xué)習(xí)期間的學(xué)費(fèi)和住宿費(fèi)，如有剩余，多出部分應(yīng)以生活補(bǔ)貼等形式發(fā)放。
贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目培養(yǎng)的層次是本科，生源也必須是贛州生源，專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)(五年制)本科，2014年和20的招生計(jì)劃為各200名。值得一提的是贛州市戶籍所在縣(市、區(qū))有無申報(bào)需求計(jì)劃的考生均可填報(bào)，這為贛州的生源從事基層全科醫(yī)生提拓寬了進(jìn)入大學(xué)的機(jī)會。
二、贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目實(shí)施情況與分析。
1.贛州本科訂單生項(xiàng)目宣傳和招錄情況。
2014年，贛州市在全省率先實(shí)行地方政府為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院訂單式定向培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)本科生。根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，單獨(dú)面向贛州招收的定向生享有減免學(xué)費(fèi)、定向安排就業(yè)等一系列優(yōu)惠措施。在及以前，贛州市衛(wèi)生計(jì)生委開展了大量的調(diào)研，結(jié)合之前贛南醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)的?？朴唵紊墓ぷ鞅憩F(xiàn)和實(shí)情需要，出臺了和聯(lián)合贛南醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生項(xiàng)目。
政策出臺后，贛南醫(yī)學(xué)院和贛州市衛(wèi)計(jì)委通過高招咨詢、政策宣講、印發(fā)傳單以及現(xiàn)場講解等多種方式，大力借助報(bào)紙、電視臺、網(wǎng)絡(luò)等媒體，廣泛宣傳贛州市定向醫(yī)學(xué)生優(yōu)惠政策，鼓勵考生尤其是農(nóng)村考生積極報(bào)考定向醫(yī)學(xué)專業(yè)。從招錄情況來看，該項(xiàng)目的招錄情況異?；鸨?，提前批次錄取，本來可以降分錄取，但實(shí)際錄取分?jǐn)?shù)線卻全部高于二本分?jǐn)?shù)線。截止20，贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目共招錄400人，生源均為贛州籍。
2.贛州本科訂單生項(xiàng)目院校培養(yǎng)狀況。
按照政策安排，贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生全部在贛南醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)。贛南醫(yī)學(xué)院在免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)方面具有非常豐富的教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐基礎(chǔ)。為了更好地開展相關(guān)這一項(xiàng)目，贛南醫(yī)學(xué)院開展了一系列富有成效的工作。按照“三全、四優(yōu)、五化”的人才培養(yǎng)思路，從學(xué)生的信念、醫(yī)德、專業(yè)、素質(zhì)及后續(xù)發(fā)展上，精心打造一枚枚農(nóng)村醫(yī)療“螺絲釘”，以優(yōu)質(zhì)的教育以及醫(yī)療衛(wèi)生水平回報(bào)贛南老區(qū)。
首先在管理體制和方式上，按照一個班級50人的標(biāo)準(zhǔn)單獨(dú)編班，配備年富力強(qiáng)的教師擔(dān)任專職班主任，并且配有年級輔導(dǎo)員，專門開展思想政治教育工作。同時，在教學(xué)上，重點(diǎn)突出村醫(yī)學(xué)訂單定向生動手能力和服務(wù)農(nóng)村能力的培養(yǎng)，注重地方病、常發(fā)病以及農(nóng)村多發(fā)病基本診療技能的培養(yǎng)，增設(shè)《全科醫(yī)學(xué)概論》、《社區(qū)健康教育》課程。實(shí)習(xí)方面，安排學(xué)生前往學(xué)院經(jīng)過綜合評審的二級和三級實(shí)踐教學(xué)基地實(shí)習(xí)，實(shí)踐教學(xué)基地配備專職干部，制定專門的教學(xué)計(jì)劃，并且專門安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級疾控中心實(shí)習(xí)的實(shí)踐和計(jì)劃，大力幫助學(xué)生畢業(yè)后更好地承擔(dān)起全科醫(yī)生的職責(zé)，適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“預(yù)防保健、診斷治療、康復(fù)和健康教育”四位一體的職能。
當(dāng)前，贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生目前已經(jīng)步入大二和大三的在校學(xué)習(xí)，總體精神面貌積極向上，學(xué)習(xí)積極認(rèn)真，學(xué)習(xí)態(tài)度較好，平時遵規(guī)守紀(jì)。
三、贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目完善建議。
贛州市本科訂單生項(xiàng)目助推贛南等原中央蘇區(qū)振興發(fā)展的.重要舉措，著力于培養(yǎng)“學(xué)得實(shí)、下得去、用得上、干得好、留得住”的高素質(zhì)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人才，因此務(wù)必切實(shí)重視和提升項(xiàng)目培養(yǎng)質(zhì)量，保證畢業(yè)后下到基層，惠澤贛南百姓健康。
1.完善贛州本科訂單生項(xiàng)目的保障政策，解決贛州本科訂單生的后顧之憂。
贛州本科生訂單生項(xiàng)目，出發(fā)點(diǎn)是為基層培養(yǎng)合格有用的醫(yī)學(xué)人才。當(dāng)前，贛州市財(cái)政對院校培養(yǎng)階段按照每個學(xué)生7000元的標(biāo)準(zhǔn)予以支持，但是對他們畢業(yè)后的相關(guān)待遇的保障和職務(wù)晉升鄧方面的保障措施卻還沒有完全細(xì)化分解。當(dāng)然，保障政策涉及方方面面，不可能一蹴而就，地方的接收消化也還需要時間。但學(xué)生畢業(yè)后的保障措施關(guān)系著這一項(xiàng)目的真正落實(shí)。因此，政府，尤其是縣級政府，應(yīng)切實(shí)推動衛(wèi)生、人事、財(cái)政等各方面力量的通力合作，指定相關(guān)實(shí)施細(xì)則或者具體要求，確保贛州本科訂單生發(fā)展有空間、晉升有途徑、工作無壓力，用感情和待遇留人，確保優(yōu)秀人才留在基層的目標(biāo)。
2.強(qiáng)化免費(fèi)醫(yī)學(xué)生非智力因素的教育培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的履約誠信意識和基層奉獻(xiàn)精神。
除了政策予以充分保證非常重要外，學(xué)生自身的教育培養(yǎng)也非常重要。對醫(yī)學(xué)生而言，崇高的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)固然是非常重要的，但對于面向基層的醫(yī)學(xué)生來說，這是不夠的。對于三方協(xié)議的敬畏和尊重以及對基層百姓疾苦的同情和關(guān)愛之心也是保證這一項(xiàng)目成功實(shí)施的重要環(huán)節(jié)。因此，作為高校而言，除了日常的課堂教學(xué)和實(shí)踐實(shí)習(xí)之外，還應(yīng)加大非智力因素的教育教學(xué)。進(jìn)一步強(qiáng)化政策的宣傳力度，幫助學(xué)生樹立誠信觀念，強(qiáng)化學(xué)生的法律教育，促進(jìn)學(xué)生履約意識。同時，要進(jìn)一步開拓醫(yī)學(xué)生下基層的鍛煉和實(shí)踐渠道，積極推動基層志愿服務(wù)和假期社會調(diào)研等實(shí)踐基層活動，增加學(xué)生與基層的理性認(rèn)知，鼓勵學(xué)生到基層和祖國更需要的地方建功立業(yè)。
醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇二
參與式教學(xué)法是一種合作式或協(xié)作式的教學(xué)法，這種方法以學(xué)習(xí)者為中心，充分應(yīng)用靈活多樣、直觀形象的教學(xué)手段，鼓勵學(xué)習(xí)者積極參與教學(xué)過程，成為其中的積極成分，加強(qiáng)教學(xué)者與學(xué)習(xí)者之間以及學(xué)習(xí)者與學(xué)習(xí)者之間的信息交流和反饋，使學(xué)習(xí)者能深刻地領(lǐng)會和掌握所學(xué)知識，并能將這種知識運(yùn)用到實(shí)踐中去。西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院于2004年12月開展了‘參與式教學(xué)方法討論”項(xiàng)目現(xiàn)將參與式教學(xué)方法引進(jìn)背景、運(yùn)用和優(yōu)點(diǎn)總結(jié)如下。
一、參與式教學(xué)法的引進(jìn)背景。
參與式教學(xué)法是最近一、二十年發(fā)展起來的一種新型教學(xué)法。它對于充分調(diào)動學(xué)習(xí)者的積極性，培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的創(chuàng)新精神起著重要作用。我國引入?yún)⑴c式教學(xué)法并將其應(yīng)用于醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)以及大學(xué)教育中己有六、七年時間，取得很好的教學(xué)效果。2005年8月在澳大利亞發(fā)展署“中-澳西藏衛(wèi)生支持項(xiàng)目”的支持下西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院引進(jìn)了參與式教學(xué)法。
二、參與式教學(xué)法的形式與元素。
(一)參與式教學(xué)法的形式。
參與式教學(xué)法有兩種主要形式。一種是正規(guī)的參與教學(xué)法，另一種是在傳統(tǒng)的教學(xué)過程中加入?yún)⑴c式教學(xué)法的元素12丨。正規(guī)的參與式教學(xué)法的特點(diǎn)是小講課和分組活動相結(jié)合。每個小講課后，進(jìn)行分組活動。分組活動可以采取不同的形式，根據(jù)小講課的內(nèi)容，以生動活潑的方式進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)練習(xí)，通過對練習(xí)結(jié)果進(jìn)行互相評論，并由教學(xué)者或?qū)＜疫M(jìn)行評論，使學(xué)習(xí)者更加深刻地掌握小講課所學(xué)的內(nèi)容，并能將所學(xué)知識應(yīng)用到實(shí)踐中去。在傳統(tǒng)的教學(xué)過程中加入?yún)⑴c式教學(xué)法的元素，可以使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到提高，動手能力和解決實(shí)際問題的能力得到加強(qiáng)。
(二)參與式教學(xué)法的元素。
1.小講課。小講課的實(shí)質(zhì)仍然是講課，但于一般講課不同之處在于一個“小”字，即講課時間要短，內(nèi)容短小精悍，一般講授時間不應(yīng)多于30分鐘13。小講課時要注意和學(xué)生的反應(yīng)相呼應(yīng)，必要時應(yīng)和快速反應(yīng)或小組討論相結(jié)合進(jìn)行。講授內(nèi)容側(cè)重于理論性強(qiáng)的知識，如發(fā)病機(jī)制、概念等。
2.快速反應(yīng)。快速反應(yīng)亦稱為快速聯(lián)想。快速反應(yīng)是啟發(fā)學(xué)生的思維和對某問題的看法的.訓(xùn)練，此種方法既能相互啟發(fā)，又能集思廣益了解學(xué)生對某問題的原有認(rèn)識和理解程度。
3.小組討論。是一組人圍坐在一起邊想邊說互相交流的過程。學(xué)生之間通過討論相互交流，相互探討，相互啟發(fā)，相互分享知識。小組討論適用于開發(fā)態(tài)度，交流思想和技能，同時還能獲得強(qiáng)化知識的良好效果。
4案例分析.案例分析是通過文字或圖表向?qū)W生介紹一個真實(shí)的或一種假設(shè)會發(fā)生的情況，然后提出幾個需要解決的問題，鼓勵學(xué)生結(jié)合臨床參與思考和分析討論。如住院病歷討論、死亡病例分析等。
5.角色扮演。角色扮演的方法是在老師的指導(dǎo)下，學(xué)生用表演的方式將生活或工作中有代表性的真實(shí)情節(jié)表演出來，使大家從中受到啟發(fā)和教育。如平診接診，危重病人的急救與轉(zhuǎn)診等。
6.示教與實(shí)習(xí)。示教是老師為學(xué)生演示一個完整程序及正規(guī)的操作，然后由學(xué)生重復(fù)這一操作的全過程。例如體格檢查、外科無菌技術(shù)操作、胎頭吸引術(shù)、徒手剝離胎盤術(shù)、新生兒急救技術(shù)等。實(shí)習(xí)是在實(shí)際工作條件下，學(xué)生在老師的幫助下繼續(xù)學(xué)習(xí)的實(shí)踐過程。有利于學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和掌握操作技能。
三、參與式教學(xué)法的培訓(xùn)與運(yùn)用。
(一)參與式教學(xué)法的培訓(xùn)。
由“中-澳西藏衛(wèi)生支持項(xiàng)目”辦公室聘請中外醫(yī)學(xué)教育專家進(jìn)行講解參與式教學(xué)法，醫(yī)學(xué)院臨床教師分三次進(jìn)行培訓(xùn)，全體臨床教師認(rèn)真學(xué)習(xí)、集中進(jìn)行練習(xí)，熟練掌握參與式教學(xué)方法。
(二)參與式教學(xué)法的運(yùn)用。
在我院2001、2002、2003級臨床本科班臨床教學(xué)中，采用傳統(tǒng)的教學(xué)過程中加入?yún)⑴c式教學(xué)法的元素，將上課內(nèi)容、教學(xué)方案、自測試題，并提出問題發(fā)放給學(xué)生，學(xué)生以問題為中心，根據(jù)內(nèi)容提前進(jìn)行準(zhǔn)備，授課時教師根據(jù)內(nèi)容采用參與式不同元素的教學(xué)方式，取得良好教學(xué)效果。
種大組討論的形式，有時也用于開始上課活動。它是一種課'前期基礎(chǔ)課等學(xué)過的知識向獅出問題，編一些短小簡單的病例，例如：肺炎的病例，提出問題：診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療措施、啟發(fā)學(xué)生綜合應(yīng)用所學(xué)過的知識展開討論，能使學(xué)生如同面對病人來談其診斷、治療方案，探尋病因，使學(xué)生從只聽、只看變成了去尋、去學(xué)，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。也就是按照完整的醫(yī)學(xué)體系，重新組合多學(xué)科課程知識形式，結(jié)合內(nèi)科學(xué)的特點(diǎn)，幫助學(xué)生建立有意義的知識聯(lián)系能力。
2.外科學(xué)教學(xué)過程。結(jié)合外科手術(shù)操作實(shí)踐性強(qiáng)特點(diǎn)，采用參與式教學(xué)法中示教與練習(xí)元素，將手術(shù)基本操作技術(shù)操作程序編寫成冊，按照操作程序進(jìn)行示教通過示范與講角解學(xué)生能夠直接看到規(guī)范的操作，并進(jìn)行操作練習(xí)，提高學(xué)生的理解和記憶，有利于學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和掌握操作技能。
3婦產(chǎn)科教學(xué)過程。采用參與式教學(xué)法中小組討論元素，結(jié)合西藏地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率居全國之首的現(xiàn)狀，提出問題:導(dǎo)致西藏孕產(chǎn)婦死亡前五位疾病是什么?疾病的發(fā)生發(fā)展過程、處理?就現(xiàn)狀從哪幾方面努力，降低孕產(chǎn)婦死亡，做出你的貢獻(xiàn)。學(xué)生們運(yùn)用討論前自學(xué)及課間見習(xí)獲得的知識，積極討論，相互學(xué)習(xí)，共同分享知識。此元素激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)動力，充分發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)過程中的主體作用，培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生創(chuàng)造性思維能力。
4兒科學(xué)教學(xué)過程.采用參與式教學(xué)法中角色扮演元素，結(jié)合西藏地區(qū)縣級急救能力弱，學(xué)生們把新生兒急救不規(guī)范加速新生兒死亡的過程真實(shí)情節(jié)表演出來，使大家從中受到啟發(fā)和教育，增加學(xué)生責(zé)任感，培養(yǎng)學(xué)生救死扶傷的精神，培養(yǎng)學(xué)生全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)學(xué)道德。
四、參與式教學(xué)法優(yōu)點(diǎn)。
1.學(xué)習(xí)方式靈活輕松.啟發(fā)式、雙向交流、主動學(xué)習(xí)，適宜高年級臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的生理特點(diǎn)[3]。
2.學(xué)習(xí)方法簡便，多樣化(小講課、小組討論、快速反應(yīng)、案例分析、角色扮演、示教實(shí)習(xí))以問題為中心，促進(jìn)學(xué)生積極主動投入學(xué)習(xí)活動中，符合高年級臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的心理特點(diǎn)。
3學(xué)習(xí)內(nèi)容理論與臨床技能相聯(lián)系.目標(biāo)明確，強(qiáng)調(diào)“學(xué)了就用得上”，符合我院的臨床專業(yè)本科培養(yǎng)目標(biāo)。
4強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主，共同參與。著重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，交流能力和自我評估能力。學(xué)生參與交流，不斷提高自己，分享知識與成果。
5.能夠加強(qiáng)學(xué)生的內(nèi)在激勵，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性和積極性。由于內(nèi)在激勵來自學(xué)習(xí)的趣味、意義和挑戰(zhàn)性，學(xué)生便能克服困難，從學(xué)習(xí)中獲得樂趣和滿足。
6.有利于學(xué)生自我設(shè)計(jì).根據(jù)自己的興趣拓寬知識面，提高自己獨(dú)立思考和解決實(shí)際問題的能力。
參與式教學(xué)法由于符合人類學(xué)習(xí)過程的心理學(xué)規(guī)律，因而更有利于培養(yǎng)出有獨(dú)立思考能力，有創(chuàng)新精神，有解決實(shí)際問題能力的人才。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)，在臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中選取參與式教學(xué)法元素，會收到很好的教學(xué)效果。希望有更多的臨床醫(yī)學(xué)教師掌握這種參與式的教學(xué)法，使這種教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)得到推廣運(yùn)用。
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醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇三
中國醫(yī)藥學(xué)是中華民族優(yōu)秀文化遺產(chǎn)的重要組成部分，在對人的自然屬性、社會文化屬性、精神心理屬性認(rèn)識方面及對人的健康、疾病認(rèn)識和治療等方面,都有西醫(yī)所不及的優(yōu)勢。中醫(yī)學(xué)課程在以西醫(yī)為主的高等及中等醫(yī)學(xué)院校中普遍開設(shè)。但由于入學(xué)后首先接受西醫(yī)系統(tǒng)理論的熏陶，中醫(yī)學(xué)思想體系與先入為主的現(xiàn)代西方自然科學(xué)、數(shù)理化不一致。因此，中醫(yī)學(xué)教學(xué)處于前無鋪墊、后無拓展,并缺乏背景知識的境地,學(xué)生普遍反映中醫(yī)理論玄奧、難學(xué)。同時，2種醫(yī)學(xué)在認(rèn)知模式上迥然不同，在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生從對西醫(yī)細(xì)胞結(jié)構(gòu)、細(xì)菌病毒的認(rèn)識轉(zhuǎn)移到對中醫(yī)陰陽五行、氣血津液及六淫的理解，學(xué)科跨度大，學(xué)習(xí)方法未孳握，從而感到學(xué)習(xí)內(nèi)容抽象、枯燥。
衛(wèi)生學(xué)校中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容繁多，課時偏少,課程設(shè)置不合理,導(dǎo)致學(xué)生缺少實(shí)踐機(jī)會,理論脫離實(shí)際。若將概括全面的《中醫(yī)學(xué)概要》《中醫(yī)學(xué)基本常識和針灸學(xué)》或《中醫(yī)護(hù)理》等教材濃縮成36—72學(xué)時,教學(xué)既面面俱到而又泛泛而談，在學(xué)生心中只能留下艱澀、晦奧的模糊印象。
針對這些問題，筆者提出將適合于衛(wèi)生學(xué)校的中醫(yī)學(xué)內(nèi)容分為三大板塊進(jìn)行教學(xué)。
1板塊式教學(xué)設(shè)計(jì)思路。
將中醫(yī)學(xué)分為基礎(chǔ)學(xué)科、臨床應(yīng)用及實(shí)踐技能三大板塊。
圖1中醫(yī)學(xué)三大板塊劃分。
2實(shí)施方法。
編寫教材時，針對不同專業(yè)造當(dāng)增減、編排不同板塊內(nèi)容，合理分配三大板塊教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時。衛(wèi)生學(xué)校中,主要是藥劑、護(hù)理和衛(wèi)生保健專業(yè)必修中醫(yī)學(xué)，但無論何種專業(yè)，基礎(chǔ)部分的陰陽、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)等內(nèi)容是必不可少的，能使學(xué)生樹立中醫(yī)整體觀念，形成辨證論治思維方式。
2.1藥劑專業(yè)。
本專業(yè)的重點(diǎn)是藥，三大板塊中以基礎(chǔ)學(xué)科部分作為重點(diǎn)突破部分，可適當(dāng)擴(kuò)展方藥學(xué)習(xí)。第二、三板塊可用較少學(xué)時稍加注講，不必深入具體的病證或穴位等內(nèi)容。結(jié)合生藥鑒定學(xué)重點(diǎn),講述藥物配伍(包括十八反、十九畏)及藥物的性味、功效、應(yīng)用注意事項(xiàng)，使學(xué)生對常用藥、重點(diǎn)藥不僅有性狀、顏色等的直觀認(rèn)知，還能使其熟練掌握使用方法，有益于臨床應(yīng)用。如“細(xì)辛不過錢,過錢命相連”，因細(xì)辛的毒性而對其用量加以限制；十棗湯中“遂、戟、芫花”的服用方法應(yīng)以“十枚肥棗煎湯去渣泡服”;桂枝湯要煎湯取汁適寒溫”服，以“啜熱稀粥溫覆，遍身瀅瀅汗出即止”，不可過服等。讓學(xué)生在掌握知識點(diǎn)的同時體會中藥使用的精妙之處和古人的良苦用心。
2.2護(hù)理專業(yè)。
因?yàn)榉?wù)方式和對象不同，護(hù)理專業(yè)的重點(diǎn)是第一、三板塊。第一板塊中的方藥可以從簡，但應(yīng)突出藥物的煎服方法,如藥物的先下、后下、包煎、煎煮時間長短和服藥時間等,具體藥物的性味、功效歸入附錄中作為了解內(nèi)容。而第三板塊則是學(xué)習(xí)重點(diǎn)。應(yīng)將推拿、拔罐、刮痧操作方法作為重點(diǎn)突破部分，可適當(dāng)增加課時，讓學(xué)生能夠熟練掌握。第二板塊的臨床處方用藥可從略。
2.3社區(qū)保健專業(yè)。
該專業(yè)培養(yǎng)面向農(nóng)村、基層的醫(yī)士，他們使用中醫(yī)基本技能最多，中醫(yī)學(xué)在該專業(yè)的課時量最多。教學(xué)時，在以第一、二板塊并重的同時，適當(dāng)加大第二板塊課時量，使學(xué)生能夠正確診治常見病及多發(fā)病。但不可面面俱到,使學(xué)生產(chǎn)生畏難心理。
3注意事項(xiàng)。
3.1重視引入教育。
衛(wèi)生學(xué)校新生正處于從普通教育轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)教育的過渡階段，中醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)重視引入教育，讓學(xué)生明確中醫(yī)學(xué)的地位及優(yōu)勢，樹立學(xué)好中醫(yī)學(xué)的信心，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣。
3.1.2中醫(yī)學(xué)特點(diǎn)我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基本符合新世紀(jì)“保護(hù)生態(tài)，回歸自然”的要求。中醫(yī)理論體系，既包含有文化社會因素,又包含有自然科學(xué)因素;既反映了人體五臟之間不可分割的復(fù)雜關(guān)系，又反映了人體內(nèi)“藏”與自然萬物外“象”的對應(yīng)關(guān)系。中醫(yī)學(xué)體現(xiàn)了綜合、全息的“象”思維特征，藏象、脈象、證象反映了生理功能和病理(病因、病性、病位、病勢）等人體與自然生態(tài)各種信息的總合。因此，可以說中醫(yī)學(xué)是一門順應(yīng)自然環(huán)境的大生態(tài)醫(yī)學(xué)。
中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)自我調(diào)節(jié)，發(fā)掘人體正氣潛能。在治療疾病方面，不是單純針對組織結(jié)構(gòu)病變采用以清除組織病灶、抑制致病菌毒為基本特征的對抗性治療，而是建立了一套針對人體無形的功能關(guān)系的自組織、自調(diào)節(jié)的治療系統(tǒng)及功能動態(tài)平衡調(diào)節(jié)模式，以五臟間的功能調(diào)節(jié)為主引發(fā)到機(jī)體的形體組織官竅，達(dá)到整體“陰平陽秘”狀態(tài)。
3.1.2學(xué)習(xí)方法非中醫(yī)專業(yè)的中醫(yī)教育主要是加強(qiáng)學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)知識和基本理論學(xué)習(xí)，使其從根本上把捱中醫(yī)學(xué)精髓，掌握以藏象、經(jīng)絡(luò)、氣血津液為核心的生理與病理，以五運(yùn)六氣，太過、不及為主的病因與預(yù)防，以四診八綱、八法、辨證施治為中心的診法與治則，以及四氣五味、升降沉浮等藥物理論等,引導(dǎo)他們步入中醫(yī)大門。中醫(yī)理論的形成具有源于生活的特點(diǎn)，如生活中“水能滅火”’中醫(yī)五行相克中就有“水克火”一說。學(xué)生在以往生活、學(xué)習(xí)和交往活動中，已逐步形成了對各種現(xiàn)象的理解和看法，具有利用現(xiàn)有知識經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行推論的智力潛能。因此，充分利用學(xué)生原有知識，通過中醫(yī)學(xué)新知識與原有知識經(jīng)驗(yàn)的相互作用充實(shí)、豐富學(xué)生知識,將更有利于學(xué)生掌握中醫(yī)理論。學(xué)生通過學(xué)校教育,能應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)方法和手段獲取新知識，培養(yǎng)積極向上、主動適應(yīng)社會環(huán)境和發(fā)展的健康個性，能獨(dú)立吸取人類科學(xué)文化領(lǐng)域的各種精神財(cái)富,對多元文化善于融會貫通、綜合運(yùn)用，并具有終身學(xué)習(xí)意識。
3.2突破難點(diǎn)，熟記重點(diǎn)。
3.2.1陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說是中醫(yī)學(xué)的靈魂，立法方藥莫不以此為基礎(chǔ)。陰陽是古人思辨哲學(xué)的.起始，是以“日光的向背”為其原始含義，而后擴(kuò)大到整個認(rèn)識領(lǐng)域，用來對自然界相關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對立雙方的概括。教學(xué)中可結(jié)合矛盾學(xué)說和辯證統(tǒng)一思想加以闡釋思辨哲學(xué)。如果沒有以上的啟入點(diǎn),僅以“一般的，以明亮的、上升的……為陽；以陰暗的、下降的……為陰”來解釋陰陽概念，學(xué)生將無法深刻理解陰陽依存、轉(zhuǎn)變的微妙關(guān)系，機(jī)械死板地記憶會為以后的學(xué)習(xí)設(shè)置巨大障礙,造成理論和實(shí)踐相脫離。
3.2.2五行學(xué)說在現(xiàn)行教材中五行學(xué)說被歸為自學(xué)內(nèi)容,筆者認(rèn)為不妥。在調(diào)理臟腑關(guān)系及指導(dǎo)用藥甚至以情志相勝法治療心理疾病都涉及此。教學(xué)中只需寥寥幾筆“木燃燒是火，火化為灰焊是土，土里藏金，金煉化為水，水能滋養(yǎng)樹木”，就能將五行相生的關(guān)系解釋清楚,記憶時則簡化為“木火土金水”,相克則記憶“木土水火金”，解釋以“植樹造林防水土流失、水來土掩……”等。臨床應(yīng)將五行相克原理，使用情志相勝法治療心理疾病推而廣之。古籍中有很多范例,如“范進(jìn)中舉”中喜傷心后以恐勝喜法治療等。
3.3突出人文教有。
衛(wèi)生學(xué)校人文教育的目的是培養(yǎng)有教養(yǎng)的醫(yī)護(hù)人員，使他們能夠了解患者痛苦，聽患者傾訴,體恤患者疾苦，為患者提供人性化醫(yī)療服務(wù)。我國古代傳統(tǒng)哲學(xué)思想、傳統(tǒng)文化以及具有豐富、獨(dú)特人文特色的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),應(yīng)成為學(xué)生多元化訓(xùn)練的重要內(nèi)容，中醫(yī)學(xué)以其強(qiáng)烈的人文屬性成為最能反映醫(yī)學(xué)與人文相結(jié)合的一種形式。許多研究證實(shí)，中醫(yī)傳統(tǒng)診療模式有助于形成良好的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)生在四診合參時與患者的交流和溝通對穩(wěn)定病情很有幫助，含有某種暗示意味的心理安慰有時更勝于苦口良藥。因此,學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)，與其說是掌握了一些中醫(yī)知識和技能，不如說學(xué)會了中醫(yī)的思維方式，尤其是整體觀念和辨證論治，拓寬了學(xué)生認(rèn)識世界的視野，從而提高其分析問題能力。倡導(dǎo)“醫(yī)乃仁術(shù)”“天人合一”的中醫(yī)學(xué)不失為最生動的教材。
醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇四
文章通過分析當(dāng)前中醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生中醫(yī)臨床經(jīng)典課程教學(xué)的現(xiàn)狀。指出現(xiàn)階段國內(nèi)中醫(yī)類高校在上述問題中所存在的問題，并提出了一些針對中醫(yī)學(xué)研究生臨床經(jīng)典教學(xué)改革的方法，希望對今后的中醫(yī)學(xué)研究生教育和培養(yǎng)有所裨益。
中醫(yī)研究生是國家為中醫(yī)事業(yè)培養(yǎng)的高端專門性人才，如何在已有的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高其整體素質(zhì)，使之早日成才，是中醫(yī)研究生教育必須直面的重大課題之一，而中醫(yī)研究生臨床經(jīng)典課程教學(xué)的不足也是目前中醫(yī)教育中的“頑疾”。本文將從臨床經(jīng)典教學(xué)的現(xiàn)狀與問題、改革方向與建議等方面進(jìn)行探討，望能引起讀者共鳴和相關(guān)人士重視。
1.注重招生數(shù)量，輕視中醫(yī)研究生“去精英化”的現(xiàn)狀。
隨著高校擴(kuò)招步伐的不斷加快，作為“精英教育”的研究生教育也無可避免的卷入了擴(kuò)招的浪潮中。一方面，從高校擴(kuò)招開始，我國碩士研究生錄取比例從的21.17%增加到的33.07%。研究生錄取比例逐年增加的同時，本科生質(zhì)量下降也已成為公認(rèn)的事實(shí)。由于生源質(zhì)量下降，使很多原本達(dá)不到研究生要求、對學(xué)術(shù)沒有濃厚興趣的學(xué)生也進(jìn)入了研究生隊(duì)伍，擴(kuò)招后研究生的增長速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于導(dǎo)師增長，一個導(dǎo)師帶的學(xué)生太多，由于精力有限就不能提供更細(xì)致的指導(dǎo)，就導(dǎo)致一些研究生長期處于“散養(yǎng)”狀態(tài)。
另一方面，國家為提高中醫(yī)藥理論研究水平，探索培養(yǎng)中醫(yī)高層次復(fù)合型人才新模式，從起，教育部和國家中醫(yī)藥管理局同意非醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生報(bào)考中醫(yī)藥研究生。這些考生中醫(yī)基礎(chǔ)相對薄弱，在對其開展與本科為中醫(yī)學(xué)背景的考生相同中醫(yī)臨床經(jīng)典課程的教學(xué)時，為了照顧其能跟上學(xué)習(xí)進(jìn)度而削弱臨床經(jīng)典課程的深度與廣度的拓展，出現(xiàn)中醫(yī)學(xué)背景的研究生“吃不飽”，跨專業(yè)研究生“吃不了”的現(xiàn)象。
此外，在擴(kuò)招的研究生當(dāng)中還有相當(dāng)一部分只為取得一個學(xué)歷。這類學(xué)生對中醫(yī)臨床經(jīng)典進(jìn)行深入研究并無興趣，也進(jìn)一步加劇了中醫(yī)研究生“去精英化”進(jìn)程。
2.過于注重科研實(shí)驗(yàn)與醫(yī)療實(shí)踐，輕視經(jīng)典教學(xué)與臨床的結(jié)合。
目前，在很多中醫(yī)高等院校，考核中醫(yī)學(xué)研究生的標(biāo)準(zhǔn)，極易將其引向只重實(shí)驗(yàn)或只重臨床實(shí)踐兩個極端。一方面，申報(bào)或參與課題級別、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)及發(fā)表文章等級巳成為學(xué)術(shù)型研究生必須重視的考核標(biāo)準(zhǔn)，而學(xué)校在培養(yǎng)過程中就比較側(cè)重科研，學(xué)生花費(fèi)大量的時間和精力在科研中，從而忽視了對中醫(yī)臨床經(jīng)典的學(xué)習(xí)與思考。
另一方面，有相當(dāng)一部分中醫(yī)研究生當(dāng)對于臨床實(shí)踐的渴望往往超過對中醫(yī)經(jīng)典的研習(xí)。而事實(shí)上，這種熱情很快會被中醫(yī)院西化的模式和每天高強(qiáng)度的勞動消磨殆盡。試想，一個研究生每天從事著和本科實(shí)習(xí)生類似的臨床工作，經(jīng)過一天高強(qiáng)度的西醫(yī)化臨床工作，拖著疲憊的身體回到住所，最想做的事會是打開中醫(yī)經(jīng)典細(xì)細(xì)品讀嗎？在這樣的大環(huán)境下，中醫(yī)臨床經(jīng)典課程的開展可謂難上加難。這使得中醫(yī)高端人才在未來的發(fā)展中的后勁嚴(yán)重不足。
從近代名老中醫(yī)之路不難發(fā)現(xiàn)這樣的規(guī)律：無不精通《傷寒論》《金匱要略》等臨床經(jīng)典并有其深入思考和獨(dú)到見解。而且其先輩和先師均十分重視其臨床經(jīng)典的學(xué)習(xí)。他們也指導(dǎo)后學(xué)要研習(xí)經(jīng)典，在他們的醫(yī)案中，運(yùn)用經(jīng)典理法治療疑難重證的成功案例隨處可見?？梢姡瑢W(xué)好中醫(yī)臨床經(jīng)典并將其與臨床實(shí)踐相結(jié)合，才是成為合格乃至優(yōu)秀中醫(yī)的必由之路。
3.過于注重西醫(yī)與外語的學(xué)習(xí)，輕視中醫(yī)經(jīng)典的地位。
在課程設(shè)置方面，從本科開始就是中醫(yī)、西醫(yī)、基礎(chǔ)課并行，干擾了學(xué)生中醫(yī)思維的建立與發(fā)展，據(jù)相關(guān)分析，在同樣5年本科的學(xué)習(xí)時間里，西醫(yī)院校的學(xué)生只用1/60的`時間（約60學(xué)時）學(xué)習(xí)簡單的中醫(yī)知識，而中醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生卻必須用1/3的時間（約1200學(xué)時）學(xué)習(xí)大量的西醫(yī)知識。在研究生階段，諸如免疫學(xué)、細(xì)胞分子生物學(xué)等課程甚至占去了更多時間，這些時間本可用于研讀中醫(yī)經(jīng)典著作并對其進(jìn)行深入思考探討。
而研究生外語課程的課時數(shù)占到了三年總課時數(shù)的近一半，為了升學(xué)和發(fā)展的需要，還要花大量的時間準(zhǔn)備外語四六級、托福、雅思等考試。很多中醫(yī)研究生能夠說一口流利的外語，卻對醫(yī)古文知之甚少。這就使其古漢語基礎(chǔ)不牢固，不能完整、準(zhǔn)確掌握中醫(yī)基本原理和知識體系，由此產(chǎn)生的困惑和誤解，就使其根本無法形成正確、系統(tǒng)的中醫(yī)思維，更談不上細(xì)細(xì)參透中醫(yī)經(jīng)典中的規(guī)律。
1.合理控制招生數(shù)量，強(qiáng)化中醫(yī)研究生“精英”地位。
針對研究生擴(kuò)招和跨專業(yè)攻讀中醫(yī)類研究生等現(xiàn)實(shí)情況，對其教育和培養(yǎng)模式進(jìn)行改革。一方面，各中醫(yī)院校應(yīng)守住研究生招生和錄取的底線，切不可為了完成招生指標(biāo)忽略了生源質(zhì)量。既要對其專業(yè)成績等級進(jìn)行嚴(yán)格劃定，還要盡可能深如若了解其思想動態(tài)、未來職業(yè)規(guī)劃等情況。還要控制好導(dǎo)師與研究生的比例，切不可盲目擴(kuò)充導(dǎo)師隊(duì)伍，避免濫竿充數(shù)者誤人子弟。另一方面，根據(jù)入學(xué)研究生的不同專業(yè)背景因材施教，引導(dǎo)中醫(yī)研究生使其個性得到發(fā)展，不斷創(chuàng)造條件使其根據(jù)自身?xiàng)l件、個人志向和社會需求，形成最佳知識和能力結(jié)構(gòu)體系。比如對基礎(chǔ)較薄弱的研究生，教學(xué)不僅要著重夯實(shí)中醫(yī)經(jīng)典理論基礎(chǔ)，還可開設(shè)諸如中國哲學(xué)史、中國傳統(tǒng)文化概論、古代漢語、周易、老子、運(yùn)氣學(xué)說、孫子兵法等與中醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的中國傳統(tǒng)文化課程，使其文化底蘊(yùn)更深厚，幫助其深入了解中醫(yī)學(xué)科的統(tǒng)一性，理順其中醫(yī)知識結(jié)構(gòu)，建立中醫(yī)思維模式；而理論基礎(chǔ)較為扎實(shí)的學(xué)生應(yīng)側(cè)重于臨床經(jīng)典的深入研習(xí)并與臨床實(shí)踐結(jié)合，建立更多中醫(yī)臨床實(shí)踐基地，這類基地應(yīng)盡量避免西醫(yī)化的運(yùn)營管理模式，還原中醫(yī)獨(dú)具特色的“中醫(yī)診療一體化”模式，使學(xué)生在“中醫(yī)模式”下進(jìn)行學(xué)習(xí)與實(shí)踐；創(chuàng)造條件使學(xué)生集眾醫(yī)家之所長，尤其是要加強(qiáng)與民間各中醫(yī)學(xué)派（如江浙一帶的溫病學(xué)派、孟河學(xué)派、丹溪學(xué)派、錢塘學(xué)派等）學(xué)術(shù)傳承者的聯(lián)系。只有這樣，中醫(yī)之根本才能留存，中醫(yī)研究生在中醫(yī)人才中的“精英”的地位才能得到不斷鞏固和強(qiáng)化。
2.完善臨床經(jīng)典課程教學(xué)體系提高教學(xué)質(zhì)量，科研實(shí)驗(yàn)為我所用。
組織長期從事中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)和臨床工作的資深教師，重新修訂中醫(yī)臨床經(jīng)典課程教學(xué)計(jì)劃、大綱并編寫具有本校專業(yè)特色的臨床經(jīng)典課程研究生教材。在研究生中醫(yī)臨床經(jīng)典的教學(xué)中，教師應(yīng)更多的采取如對話式、討論式、問題式、案例式、多媒體式等多種互動方式。尤其是在如何引導(dǎo)研究生進(jìn)行創(chuàng)造性思考，特別是辯證思路方法的自我總結(jié)，方證規(guī)律的自我發(fā)現(xiàn)，臨床方藥的獨(dú)立運(yùn)用等方面下功夫。使學(xué)生不再認(rèn)為中醫(yī)臨床經(jīng)典是枯燥乏味、難學(xué)難用的，而是實(shí)用性強(qiáng)、臨床療效顯著、具有理論研究價(jià)值的。切不可在課堂上滔滔不絕空談理論，甚至照本宣科，以免挫傷學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和積極性。
優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)以符合學(xué)科特點(diǎn)，由于中醫(yī)的學(xué)術(shù)理論并不是建立在實(shí)驗(yàn)研究基礎(chǔ)上，而是樸素辨證法和臨床醫(yī)療實(shí)踐的完美結(jié)合。歷史經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐都證明，中醫(yī)的經(jīng)典著作，是從不同角度和領(lǐng)域?qū)χ嗅t(yī)理論的精妙闡釋，也是對中醫(yī)臨床思維高度概括。因此，對于中醫(yī)高層次人才的培養(yǎng)，更要加強(qiáng)中醫(yī)臨床經(jīng)典著作的教學(xué)，且不應(yīng)局限于臨床經(jīng)典本身，還應(yīng)通過對后世醫(yī)家的注釋、應(yīng)用和發(fā)揮，來逐步參悟臨床經(jīng)典理論實(shí)質(zhì)，揭示核心規(guī)掉。
現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)方法分析，治則治法研究等應(yīng)是為上述目的服務(wù)的手段和工具。在實(shí)驗(yàn)過程牛應(yīng)有的放矢，針對性強(qiáng)，最好能以科研成果為平臺，進(jìn)一步掌握臨床經(jīng)典內(nèi)容，從而突出臨床經(jīng)典在現(xiàn)代臨床運(yùn)用中的學(xué)術(shù)價(jià)值。切不可本末倒置，為了課題級別、發(fā)表sci文章而勉強(qiáng)為之，這樣不僅是對學(xué)生極大誤導(dǎo)，浪費(fèi)其寶貴的時間和精力，而且隨著實(shí)驗(yàn)的不斷深入，其結(jié)果很可能跟中醫(yī)的本質(zhì)規(guī)律南轅北轍。
改革現(xiàn)有的研究生教育體制，根據(jù)學(xué)生的求職需求，定期對中醫(yī)研究生，尤其是中醫(yī)臨床基礎(chǔ)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)醫(yī)師文獻(xiàn)學(xué)等專業(yè)方向所開設(shè)課程進(jìn)行評估，縮減與上述方向關(guān)系并x密切的西醫(yī)課程，酌情通過多種形式完成公共課程的學(xué)習(xí)：將更多時間留給學(xué)生研習(xí)中醫(yī)經(jīng)典，同時應(yīng)采取古漢語和外語并重的授課模式，強(qiáng)化中醫(yī)臨床經(jīng)典及相關(guān)課程在中醫(yī)專業(yè)整體教學(xué)中的地位。
相關(guān)任課教師要想給研究生提供高質(zhì)量、高層次的教學(xué)體驗(yàn)，就要加強(qiáng)自身中醫(yī)臨床經(jīng)典理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐。雖然目前受現(xiàn)實(shí)中醫(yī)院校及其附屬醫(yī)院工作環(huán)境、生存條件等諸多方面的影響，真正能夠靜心體悟中醫(yī)經(jīng)典的教師越來越少。但是作為中醫(yī)臨床經(jīng)典教學(xué)工作者，其首要的任務(wù)就是提高自身中醫(yī)理論水平和學(xué)術(shù)素養(yǎng)。以身作則，這樣才能激勵調(diào)動研究生研習(xí)中醫(yī)臨床經(jīng)典的熱情，從而提高整體教學(xué)質(zhì)量。
三、小結(jié)。
強(qiáng)化研究生“精英教育”地位完善臨床經(jīng)典課程教學(xué)體系，有效利用科研為深化中醫(yī)臨床經(jīng)典理論服務(wù)，強(qiáng)化中醫(yī)臨床經(jīng)典教學(xué)的重要地位，提高教師隊(duì)伍素養(yǎng)等方法必將有助于中醫(yī)研究生完善中醫(yī)臨床思維模式，提升其主動運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)臨床典理論解決臨床實(shí)際問題的能力，從而促進(jìn)我國中醫(yī)藥事業(yè)的振興與發(fā)展。
醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇五
研究生教育是醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的一種重要形式，是醫(yī)生掌握新知識、新技術(shù)的重要手段之一，也是大型教學(xué)醫(yī)院的一項(xiàng)主要工作。
為了不斷提高研究生臨床教學(xué)質(zhì)量，我們會及時總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，使學(xué)生在有限的學(xué)習(xí)期限內(nèi)能夠掌握基礎(chǔ)知識，提高臨床診斷及操作技能。
下面淺談我們這些年研究生教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)。
一、崗前培訓(xùn)。
崗前培訓(xùn)課程根據(jù)我院和我科的臨床實(shí)際需求自行設(shè)計(jì)，課程內(nèi)容包括核心制度、醫(yī)療保險(xiǎn)管理、應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)知應(yīng)會與病歷書寫質(zhì)量、規(guī)范書寫各種檢查申請單、臨床路徑、常見病的診療規(guī)范、合理使用抗菌藥物、臨床基本操作(心肺復(fù)蘇、切開引流和氣管切開等)。
依靠多年帶教口腔專業(yè)研究生的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)工作中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，比如病歷處方書寫存在漏項(xiàng)、缺項(xiàng)、信息不準(zhǔn)確，內(nèi)容太簡單或不完整而無法體現(xiàn)完整的診療過程，申請單書寫不規(guī)范以及臨床急救不及時或處置不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象，針對性組織專題講座，以便研究生能在較短的時間內(nèi)盡快適應(yīng)新環(huán)境。
二、基礎(chǔ)知識的教學(xué)。
基礎(chǔ)知識是臨床操作的指導(dǎo)思想，基礎(chǔ)理論知識掌握較差，會嚴(yán)重影響研究生的臨床診治水平的提高。
因此，我們要求研究生認(rèn)真復(fù)習(xí)本科教材，參加重慶市舉辦的各種口腔專題講座和學(xué)術(shù)活動。
我科定期舉行講座，重點(diǎn)講授口腔醫(yī)學(xué)的主要診治病種和規(guī)范。
分別由擅長腫瘤、外傷、種植等疾病診治或技術(shù)操作的.副高職稱以上的人員進(jìn)行專題講座，對該疾病診治進(jìn)展或該技術(shù)的理論基礎(chǔ)及最新發(fā)展進(jìn)行較深入的講解。
教師會列舉一些典型的病例，在系統(tǒng)講授基礎(chǔ)知識的同時，將各種口腔病例形象地展示給研究生，激發(fā)其對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣，并緩解其從理論學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床的不適應(yīng)，為培養(yǎng)研究生的臨床思維打下良好基礎(chǔ)。
三、理論聯(lián)系實(shí)踐。
研究生學(xué)習(xí)的最終目標(biāo)絕不僅僅局限于理論知識的提高。
臨床操作能力的提高對他們也非常重要。
為了達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)踐，提高研究生臨床解決問題的能力，我們采取以下做法。
(1)在日常臨床工作中，我們?yōu)檠芯可付▽ｉT的帶教老師，使研究生的教學(xué)任務(wù)落實(shí)到人。
研究生的日常工作完全在帶教老師的督導(dǎo)下進(jìn)行，如病歷書寫、下醫(yī)囑等工作，一旦發(fā)現(xiàn)有不妥當(dāng)、差錯或不規(guī)范之處，審核的上級醫(yī)生就能及時糾正錯誤，讓研究生及時知道錯在哪里，并判斷錯誤的原因所在，從根本上杜絕下一次再犯同樣的錯誤，這使研究生以最快的速度去除其身上的毛病。
(2)定期病例討論。
由研究生選取疑難病例，先由研究生報(bào)告臨床病史、檢查結(jié)果，通過自己查閱相關(guān)文獻(xiàn)，對疑難病例進(jìn)行分析，提出自己的見解，再由高年資醫(yī)師做出點(diǎn)評。
這一類似pbl教學(xué)法[1]不僅培養(yǎng)了研究生運(yùn)用知識分析解決問題的能力，鍛煉了學(xué)員的臨床診療思維能力，而且也提高了研究生獨(dú)立處理問題的信心。
(3)提高臨床操作技能、外科手術(shù)技能的提高需要在實(shí)際手術(shù)過程中逐步掌握。
在手術(shù)中，將每個步驟需要注意的問題向研究生進(jìn)行詳細(xì)講解，并適當(dāng)給予其親手操作的機(jī)會，帶教老師現(xiàn)場糾正其操作手法中存在的問題。
研究生具體負(fù)責(zé)對術(shù)后患者的管理，如開術(shù)后醫(yī)囑、換藥、術(shù)后并發(fā)癥的處理，等等，讓其體會術(shù)后治療亦是一個重要的組成部分。
只會做手術(shù)，并不是一個合格的外科醫(yī)生，術(shù)后的處理依然相當(dāng)重要。
隨著研究生的手術(shù)技術(shù)和術(shù)后處理技術(shù)的提高，帶教老師逐漸放手但不放眼，這既提高了研究生的技能，又保證了病人的利益和醫(yī)療質(zhì)量。
四、科研能力的培養(yǎng)。
研究生教育的重要特點(diǎn)就是培養(yǎng)具有科研創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的人才[2]。
由于本科教育往往并不涉及科研能力的培養(yǎng)，所以研究生的科研能力往往較差[3]，獲得信息的途徑有限，缺乏利用專業(yè)網(wǎng)站獲得學(xué)科進(jìn)展信息的意識。
因此我們先介紹查找資料的網(wǎng)站。
國外生命科學(xué)最有名的數(shù)據(jù)庫就是pubmed，可提供部分免費(fèi)全文鏈接服務(wù)，基本可以滿足醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的大部分要求[4]。另外還可利用搜索引擎網(wǎng)站google和百度檢索文獻(xiàn)。
由易到難，先輔導(dǎo)研究生書寫個案報(bào)道，待其掌握查詢資料方法及書寫格式后，再引導(dǎo)其書寫回顧性分析文章，督促研究生在臨床工作中，多注意病案資料的積累，做好病案追蹤，指導(dǎo)其建立臨床科研思路，協(xié)助其開展科研工作。
五、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。
所有研究生均應(yīng)注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。
一名合格的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
由于研究生所處的環(huán)境和氛圍對其人文素質(zhì)有潛移默化的影響和激勵作用，所以首先要求帶教教師自身必須具有崇高的職業(yè)道德、高尚的品德以及高度的責(zé)任感，嚴(yán)于律己，以身作則，帶好頭，用自己的言行教育和影響研究生，為研究生樹立良好的榜樣。
同時要求研究生本著一切以病人為中心的思想，樹立為患者服務(wù)的意識，培養(yǎng)良好的醫(yī)療作風(fēng)。
有些研究生認(rèn)為這里不是他將來的單位，這里的事情與他無關(guān)，從而導(dǎo)致責(zé)任心不強(qiáng)。
針對這一情況，我們要求研究生嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院工作制度，積極參加醫(yī)院的政治學(xué)習(xí)。
按照醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)操作，認(rèn)真履行職責(zé)，以規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、認(rèn)真的態(tài)度對待臨床工作，避免醫(yī)療差錯。
綜上所述，研究生的教學(xué)過程應(yīng)該是一個提高綜合素質(zhì)的過程，能使其不斷了解和掌握最新的醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)，更好地為臨床工作服務(wù)。
既要學(xué)習(xí)先進(jìn)的專業(yè)知識和臨床技能，能夠理論聯(lián)系實(shí)踐，將所學(xué)應(yīng)用于臨床工作，又要讓其力所能及地培養(yǎng)一定的科研能力，并且優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
參考文獻(xiàn)：
醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇六
1、基本病因。
1.1、隨著社會的發(fā)展，生活水平的不斷提高，人們過多的報(bào)取動物脂肪及含膽因醇高的食物，如動物內(nèi)臟，各類肉食，蛋黃等，使人體體內(nèi)膽因醇含量增多。
1.2、現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對就業(yè)、科技的競爭日益增加，使部分人不能適應(yīng)這一變革現(xiàn)實(shí)，導(dǎo)致精神緊張、失眠、疲勞。
由于精神緊張使用時分泌功能紊亂，血液中的兒茶酚胺、腎上腺糖質(zhì)激素水平增加，引發(fā)高血壓，同時還可造成脂肪代謝率亂。
而高血壓、高膽固醇水平的周期升高，將進(jìn)一步影響凝血機(jī)制，使血小板聚集性增高。
在這些因素的作用下，隨著年齡的增長，空氣環(huán)境污染的變化，使人體血管內(nèi)毒性物質(zhì)paf明顯升高，進(jìn)而造成冠狀動脈血管壁的受損，脂肪堆積后產(chǎn)生動脈粥樣破壞，同時paf還不斷吸附凝聚性增強(qiáng)的血小板，引起冠狀動脈管腔狹窄，血管內(nèi)膜的增厚變硬，使心臟供血不足。
1.3、現(xiàn)代市場、就業(yè)、科技的競爭，日益增加，使部分人不能適應(yīng)這一變革現(xiàn)實(shí)，導(dǎo)致緊張、失眠、疲勞。
由于精神緊張使內(nèi)分泌功能率亂，血液中的兒茶胺、腎上腺糖質(zhì)激素水平增加，引發(fā)高血壓，同時還可造成體內(nèi)脂肪代謝紊亂。
而高血壓膽固醇水平的周期升高，將進(jìn)一步影響凝血機(jī)制，使血小板聚集性增高，在這此因素的作用下，隨著年齡的增長，空氣污染環(huán)境的惡化，人體血管內(nèi)毒性物質(zhì)taf明顯升高，進(jìn)而造成冠狀動脈管壁的受損，脂肪堆積后產(chǎn)生動脈粥樣硬化，同時paf還不斷吸附，凝聚性增強(qiáng)的血小板引起冠狀動脈管腔的狹窄，血管內(nèi)膜的增厚變硬，使心臟供血不足。
2、一般的預(yù)防治療措施。
2.1調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)。
脂肪與膽固醇高的食品的攝入量應(yīng)控制在總熱量30%以下，動物蛋白的報(bào)入量控制在20-50%以下，植物蛋白要增加，推薦大豆蛋白，因?yàn)楹构檀伎山档湍懝檀肌?/p>
(whc)在30多個國家調(diào)查發(fā)現(xiàn)進(jìn)食大豆等植物蛋白多的地區(qū)冠心病的發(fā)病率明顯降低。
2.3、水果蔬菜有豐富的食物纖維，可促進(jìn)胃腸蠕動，有降低膽固醇的作用。
預(yù)防便秘，如黑木耳，洋蔥、大蒜、香菇、姜海藻等，都有不同程度的降脂作用，能擴(kuò)張冠狀動脈、降壓、利尿、鎮(zhèn)靜有利于預(yù)防冠心病。
中醫(yī)藥治療慢性胃炎遣方用藥特點(diǎn)【2】。
1胃主受納，納運(yùn)協(xié)調(diào)，相輔相成。
胃主受納、腐熟水谷。
飲食入口，容納于胃，故有胃為“水谷之?！敝f，所以《靈樞·玉版》中說：“人之所受者，谷也;谷之所注者，胃也;胃者，水谷氣血之海也”。
但胃之受納腐熟水谷的功能必須與脾之運(yùn)化功能相配合，即脾主運(yùn)化水谷功能的協(xié)助，如《素問·經(jīng)脈別論》中說：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精”，即所謂“脾主為胃行其津液者也”，可見胃主受納，脾主運(yùn)化，共同完成對水谷的消化吸收，才能使水谷化為精微，以化生氣血營養(yǎng)全身。
所以脾胃在功能上一納一運(yùn)，納運(yùn)協(xié)調(diào)，相輔相成，納是運(yùn)的前提，運(yùn)是納的延續(xù)，無納則脾無以運(yùn)，無運(yùn)則納無以化。
脾胃納運(yùn)作用在功能上相互為用，必然導(dǎo)致病理上的相互影響，因此，慢性胃炎的治療在重視對胃腑治療的同時，還需注重對脾臟功能的調(diào)養(yǎng)，脾健則助胃之受納，也就是既要重視“納”，又不可忽視“運(yùn)”。
治療時在方劑配伍中選用山楂、神曲、麥芽、谷芽、雞內(nèi)金之類助胃之受納，同時配伍黨參、白術(shù)、茯苓、山藥等以健脾助運(yùn)化，共達(dá)有納有運(yùn)、納運(yùn)協(xié)調(diào)之功。
2胃主通降，以降為補(bǔ)，升降相因。
胃主受納，為“水谷之?！保嬍橙胛?，經(jīng)胃之腐熟消化之后，必須下行入小腸進(jìn)一步消化，這就是胃的通降功能，而且胃的通降功能還包括小腸接納從胃下行的食物殘?jiān)螺斢诖竽c，及大腸傳化糟粕的功能在內(nèi)。
如果胃失通降，則胃氣上逆，除表現(xiàn)為食欲減退外，還可出現(xiàn)呃逆、噯氣、泛酸、脘腹脹痛等癥狀，正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》中所說：“濁氣在上，則生月真脹”，所以胃主通降，以降為補(bǔ)。
然而，胃之通降又和脾主升清功能是相反相成的，脾主升清的功能是將水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)吸收和上輸于心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身，所以說“升清”是脾臟功能的重要特點(diǎn)，故有“脾以升則健”之說。
因此，脾升胃降是相對而言，無升就無以降，無降就無以升，《臨證指南醫(yī)案》說：“脾以升則健，胃宜降則和”。
在病理上脾升胃降功能往往相互影響，因此，在臨床治療過程中往往升降并用，相反相成，如升麻配沉香、柴胡配半夏、葛根配旋覆花、黃芪配代赭石、生姜配竹茹、白術(shù)配柿蒂，共獲脾升胃降，升降和調(diào)之功。
然而，脾升胃降的功能又受到肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)的影響。
《血證論》載：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化;設(shè)肝之清陽不升，則不能疏泄水谷，滲泄中滿之癥，在所不免”，《沈氏尊生書·胃痛》中也說：“胃痛，邪干胃脘病也……唯肝氣相乘為尤甚，以木性暴，且正克也”。
可見脾升胃降的功能除需要脾胃二臟腑相互調(diào)節(jié)、相互為用外，同時也離不開肝主疏泄、調(diào)暢氣機(jī)功能的輔佐。
因此，慢性胃炎在治療過程中，應(yīng)重視斡旋氣機(jī)，調(diào)理肝脾、肝胃功能之間的關(guān)系，因此在方藥配伍中常常應(yīng)用陳皮、木香、佛手、香櫞、烏藥等(病性偏寒者);枳殼、柴胡、郁金等(病性偏溫者);青皮、枳實(shí)(氣機(jī)郁滯較甚者)，以達(dá)到如《素問·寶命全形論》中所描述的“土得木而達(dá)”之效。
3辛開苦降，寒熱佐制，相得益彰。
慢性胃炎患者往往由于飲食寒熱失度，導(dǎo)致脾胃損傷。
平素嗜食辛辣厚味，助濕生熱，或脾失健運(yùn)，釀濕生熱，或積濕宿食，郁而化熱，導(dǎo)致脾胃濕熱或胃火亢盛;或七情失調(diào)，氣機(jī)不暢，肝氣郁結(jié)，氣郁化火，肝氣犯胃，而致肝胃郁熱。
慢性胃炎除上述各種原因?qū)е挛富?熱)壅盛外，胃寒也是本病重要的病理變化，常由于過食寒涼食物，或外感寒邪直中，或過服寒涼藥物攻下傷胃。
而寒主收引，寒邪內(nèi)客于胃，則陽氣被寒邪所遏而不得舒展，致氣機(jī)阻滯，胃氣不和，故表現(xiàn)為胃脘冷痛，惡冷飲，喜熱食，得溫痛減，如《素問·舉痛論篇》中所說：“寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引，故痛……”，同時可伴嘔吐清水、脘脹、口不渴、納差、大便稀溏等表現(xiàn)。
“寒者熱之，熱者寒之”，仍是中醫(yī)藥學(xué)治療疾病所遵循的普遍法則。
慢性胃炎病機(jī)以火熱熾盛者，投以清熱和中之劑，方選清胃散、竹葉石膏湯或黃連解毒湯之類化裁;胃火壅盛傷陰者選用玉女煎化裁;對于脾胃濕熱壅盛者方選茵陳蒿湯化裁(熱重于濕)、三仁湯化裁(濕重于熱)、甘露消毒丹化裁(濕熱并重);對于肝氣犯胃，肝胃郁熱者方選丹梔逍遙散、化肝煎、溫膽湯之類化裁。
而對于胃寒型慢性胃炎治療方多選用理中丸、大建中湯化裁。
值得注意的是，在胃火熾盛型慢性胃炎治之以寒(苦降藥)、寒邪客胃型慢性胃炎治之以熱(辛開藥)的過程中，注意寒熱佐制的配伍運(yùn)用，貴在調(diào)和。
如選用苦降方藥治療胃熱時，在方中酌加少量干姜、肉桂、吳茱萸之類，一則佐制苦寒藥過于傷胃，二則有助于振奮中焦脾胃之氣機(jī);在運(yùn)用辛熱之方藥治療胃寒時，酌情配伍寒涼之品如黃芩、黃連、大黃、梔子等，劑量宜輕，佐制溫?zé)崴庍^亢助火內(nèi)生。
因此，對于慢性胃炎不管單是寒證、熱證，還是寒熱互結(jié)，治療時往往熔寒藥、熱藥于一爐，意在佐制而調(diào)和，同時辛開苦降，調(diào)暢氣機(jī)，助脾升胃降，開結(jié)除痞。
4補(bǔ)虛瀉實(shí)，標(biāo)本兼治，始終顧胃氣。
“久病多虛”，脾胃為倉廩之官，主受納、腐熟和運(yùn)化水谷，若饑飽失常，肆食寒涼失度，脾胃乃傷;或勞倦過度，或久病累及脾胃，漸致脾胃虧虛。
然而脾胃虧虛，運(yùn)化失司，水濕停積，郁而化熱，而致脾胃虧虛時可伴濕熱壅盛;脾胃虧虛，水谷不化，可伴食積;慢性胃炎病程往往較長，脾胃虧虛，氣血乏源，“氣為血之帥”，氣行則血行，氣虛則無力助血行時可伴瘀血，漸致血瘀胃絡(luò);同時氣虛升舉無力，可致氣機(jī)郁滯。
脾胃虧虛，氣虛及陽，導(dǎo)致脾胃陽虛，陽虛又易招之寒邪外襲而直中。
可見，慢性胃炎往往虛實(shí)并見，主要表現(xiàn)為脾胃虧虛兼見濕熱、寒滯、氣郁、血瘀、食積等，因此在治療過程中宜補(bǔ)虛瀉實(shí)，標(biāo)本兼治，一方面清熱、除濕、散寒、理氣、活血、化積等措施治其標(biāo)，同時健脾益胃治其本，尤其注重培護(hù)胃氣，如《素問·玉機(jī)真藏論》中說：“五臟者，皆稟氣于胃;胃者，五臟之本也?！?/p>
說明胃氣之盛衰有無，關(guān)系到人體的健康狀況和存亡，《景岳全書·雜癥謨·脾胃》中也說：“凡欲察病者，必須先察胃氣;凡欲治病者，必須常顧胃氣。
胃氣無損，諸可無慮”。
因此，始終顧胃氣，步步顧胃氣[2]，在本病的治療過程中具有重要意義。
5調(diào)攝生活，療養(yǎng)結(jié)合，養(yǎng)重于治。
導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)生的一個重要原因就是生活方式的不健康，包括飲食失節(jié)、情志失調(diào)、生活起居無規(guī)律等因素。
或精神緊張、情緒激動、或過分憂慮、情志抑郁，導(dǎo)致氣機(jī)失調(diào)，木旺乘土;或生活起居無規(guī)律，勞累過度，作息無制，正如《素問·舉痛論》中說：“勞則氣耗”，則正氣虧虛，病情加重，或病邪趁虛而入，傷及脾胃。
因此，慢性胃炎的治療應(yīng)該注重療養(yǎng)結(jié)合，養(yǎng)重于治，大力宣傳“七分在養(yǎng)，三分在治”的治療理念[3]，引導(dǎo)患者改變不健康的生活方式。
在飲食上要均衡營養(yǎng)，避免過食過熱或過冷食物，宜清淡飲食，尤其倡導(dǎo)患者在治療期間進(jìn)用軟食、易消化而富有營養(yǎng)食物，慎食辛甘厚味、酸甜苦辣和煎、炸、熏制等食品，建議患者定時定量，中醫(yī)藥治療慢性胃炎遣方用藥特點(diǎn)(第3頁)細(xì)嚼慢咽，戒煙戒酒，調(diào)養(yǎng)情志，放松焦慮緊張情緒，正如《素問·上古天真論》中說：“恬胟虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病從安來?”。
同時生活起居有規(guī)律，避免熬夜和過度勞累，《管子·形勢篇》中云：“起居適，飲食節(jié)。
寒暑適，則身利而壽命益;起居不時，飲食不節(jié)，寒暑不適，則形體累而壽命損”，盡可能做到《素問·上古天真論》中所說的“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”，才能“形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。
養(yǎng)生如是，治療本病亦然。
中醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)論文【3】。
隨著互聯(lián)網(wǎng)的迅速普及,電子郵件在人們的生活中占據(jù)了越來越重要的地位。
由于它使用方便、發(fā)送快捷、成本低廉等優(yōu)點(diǎn)被人們使用,成為現(xiàn)代社會中非常重要和廣受歡迎的通訊方式之一。
但是電子郵件也帶了一些負(fù)面影響,尤其是垃圾郵件日益泛濫,它嚴(yán)重的占用系統(tǒng)資源,浪費(fèi)用戶時間并且威脅到網(wǎng)絡(luò)的安全。
目前已成為互聯(lián)網(wǎng)上急需解決的問題,因此設(shè)計(jì)并實(shí)現(xiàn)有效的垃圾郵件過濾模型具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇七
1．1．1科室對臨床見習(xí)的重視程度4．1%的學(xué)生認(rèn)為科室對臨床見習(xí)“非常重視”，40．9%的認(rèn)為“重視”，47．7%的認(rèn)為“比較重視”，7．3%的認(rèn)為“不太重視”，說明大部分科室比較重視臨床見習(xí)。
1．1．2見習(xí)教學(xué)地點(diǎn)、環(huán)境、設(shè)備能否保證見習(xí)教學(xué)的順利進(jìn)行32．3%的學(xué)生認(rèn)為見習(xí)的教學(xué)環(huán)境和設(shè)備可以“保證”見習(xí)教學(xué)的順利進(jìn)行，64．1%的認(rèn)為“基本保證”，說明臨床見習(xí)的教學(xué)環(huán)境和設(shè)備基本保證了見習(xí)教學(xué)的順利進(jìn)行，3．6%的認(rèn)為“不能保證”，突出表現(xiàn)為見習(xí)資源有限，學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作機(jī)會少，可供學(xué)生操作的儀器少，有些還不能正常使用。
1．1．3見習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)安排的合理性39．6%的學(xué)生認(rèn)為見習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)安排“合理”，54．5%的認(rèn)為“比較合理”，可見絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為見習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)安排比較合理，5．9%的認(rèn)為“不太合理”，需要完善見習(xí)安排，保證科室與學(xué)生之間信息暢通，尤其是一些特殊病例能及時通知學(xué)生見習(xí)。
1．1．4有無見習(xí)指導(dǎo)材料及其在見習(xí)中的作用參與調(diào)查的學(xué)生均認(rèn)為沒有見習(xí)指導(dǎo)材料，并認(rèn)為見習(xí)指導(dǎo)材料對見習(xí)具有一定的指導(dǎo)意義。說明見習(xí)指導(dǎo)材料準(zhǔn)備不足。主管臨床教學(xué)的科教部及帶教科室應(yīng)該為學(xué)生提供見習(xí)大綱等相應(yīng)的見習(xí)指導(dǎo)材料，不僅方便學(xué)生課前預(yù)習(xí)、課后總結(jié)，而且降低了見習(xí)內(nèi)容的隨意性，使臨床見習(xí)教學(xué)進(jìn)一步規(guī)范化、系統(tǒng)化。
1．2見習(xí)老師帶教情況。
1．2．1見習(xí)老師帶教是否認(rèn)真負(fù)責(zé)見習(xí)帶教老師的教學(xué)態(tài)度和帶教水平直接影響見習(xí)質(zhì)量，在見習(xí)老師帶教情況的調(diào)查中，47．3%的學(xué)生認(rèn)為見習(xí)老師帶教“認(rèn)真”，45．4%的認(rèn)為“比較認(rèn)真”，說明見習(xí)老師帶教時對學(xué)生比較認(rèn)真負(fù)責(zé)，同時研究生帶教現(xiàn)象比較普遍，由于大多數(shù)研究生沒有工作經(jīng)歷，缺少臨床經(jīng)驗(yàn)，見習(xí)時主要局限于書本知識，學(xué)生的基本技能操作、臨床思維能力不能得到鍛煉和提高。
1．2．2見習(xí)教學(xué)內(nèi)容與臨床工作聯(lián)系的緊密程度42．7%的學(xué)生認(rèn)為見習(xí)教學(xué)內(nèi)容與臨床工作聯(lián)系“緊密”，52．7%的認(rèn)為“比較緊密”，說明大多數(shù)見習(xí)帶教老師有一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)水平，能夠承擔(dān)臨床見習(xí)帶教工作。
出處 KAoyaNmiJI.coM
1．2．3帶教見習(xí)的教學(xué)方式71．8%的學(xué)生認(rèn)為是“老師帶教與學(xué)生實(shí)踐相結(jié)合”，28．2%的學(xué)生認(rèn)為是“以老師帶教為主”，說明見習(xí)時學(xué)生動手實(shí)踐不夠充分。
1．2．4學(xué)生在見習(xí)中是否能接觸到患者、患者的配合程度參與調(diào)查的學(xué)生均認(rèn)為在見習(xí)中可以“看到”患者，由于見習(xí)人數(shù)多，只有少數(shù)學(xué)生能接觸到患者;42．3%的學(xué)生認(rèn)為見習(xí)時患者“配合”，41．4%的學(xué)生認(rèn)為“比較配合”。
1．2．5每次見習(xí)上課時間長短分別有26．4%、43．2%、27．7%的學(xué)生認(rèn)為每次見習(xí)的上課時間大約80分鐘、70分鐘、60分鐘，說明大部分科室見習(xí)上課時間不足90分鐘。
1．2．6科室承擔(dān)見習(xí)帶教任務(wù)完成情況60%的學(xué)生認(rèn)為科室“大部分完成”，34．1%的認(rèn)為科室“部分完成”，可見有些科室沒有全部完成見習(xí)帶教任務(wù)。
1．2．7見習(xí)課后是否布置作業(yè)、老師對課后作業(yè)是否批改或點(diǎn)評在10個擔(dān)任臨床見習(xí)教學(xué)的科室中，只有神經(jīng)外科布置了兩次作業(yè)，并進(jìn)行了批改和點(diǎn)評，說明見習(xí)帶教老師對見習(xí)中學(xué)生的掌握、接受程度不了解，不能有效、及時地讓學(xué)生鞏固一些重要內(nèi)容。
1．3見習(xí)教學(xué)中使用新理念、新方法的情況。
1．3．1見習(xí)帶教老師使用新教學(xué)理念方法的頻率包括:標(biāo)準(zhǔn)化病人(sp)、基于問題式學(xué)習(xí)(pbl)、詢證醫(yī)學(xué)(ebm)、三明治教學(xué)四種。38．9%的學(xué)生聽說過基于問題式學(xué)習(xí)的教學(xué)法，31．1%的聽說過詢證醫(yī)學(xué)的教學(xué)法，18．2%的.聽說過標(biāo)準(zhǔn)化病人的教學(xué)法，對于三明治教學(xué)絕大多數(shù)學(xué)生表示沒有聽說過;這些新教學(xué)理念方法均未在見習(xí)課上使用。
1．3．2見習(xí)模式臨床廣泛采取“順序性教學(xué)法”，即邊看患者邊講授的“床邊帶教”模式。首先復(fù)習(xí)某一疾病的理論知識，然后結(jié)合患者采集病史，進(jìn)行體格檢查，閱讀實(shí)驗(yàn)室檢查和各項(xiàng)輔助檢查，了解診治過程和效果。這種教學(xué)方法理論與臨床實(shí)踐結(jié)合，利于學(xué)生理解和掌握基本理論知識。但是，相對教條、古板，不利于發(fā)散性思維的鍛煉培養(yǎng)，不能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性［4］。
1．3．3新的教學(xué)理念和方法有待推廣和普及在臨床見習(xí)教學(xué)中，學(xué)校和醫(yī)院需要投入人力和物力加強(qiáng)這方面的研究和嘗試，從而提高見習(xí)效果，保證見習(xí)質(zhì)量。
1．4見習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)情況。
1．4．1學(xué)生上見習(xí)課的積極性在這項(xiàng)調(diào)查中，73．2%的學(xué)生對臨床見習(xí)課態(tài)度積極或比較積極。
1．4．2學(xué)生完成見習(xí)內(nèi)容情況91．4%的學(xué)生能夠完成見習(xí)課的內(nèi)容。
1．4．3學(xué)生對見習(xí)課的效果評價(jià)35．5%的學(xué)生認(rèn)為能夠?qū)W到一些臨床知識，有所提高。51．8%的學(xué)生認(rèn)為見習(xí)課可以進(jìn)一步鞏固理論知識，加深對書本知識的理解，但是對提高動手能力、加強(qiáng)臨床思維訓(xùn)練沒有明顯幫助。由此可以看出，目前見習(xí)課的主要功能是補(bǔ)充大課內(nèi)容、增強(qiáng)學(xué)生對醫(yī)學(xué)理論知識的理解，實(shí)質(zhì)上是理論課的延續(xù)，沒有真正發(fā)揮把書本上的理論知識與臨床實(shí)際相聯(lián)系的“橋梁作用”，也無法實(shí)現(xiàn)把醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)化為臨床能力的最終目標(biāo)。
2討論與對策。
通過調(diào)查問卷可以看出，實(shí)際見習(xí)效果并不盡人意，導(dǎo)致一些學(xué)生對見習(xí)課的積極性不高。針對這些情況，外科教研室圍繞“提高教師素質(zhì)、加強(qiáng)見習(xí)環(huán)節(jié)管理”進(jìn)行大膽嘗試，以提高見習(xí)教學(xué)質(zhì)量。
2．1提高教師素質(zhì)。
長期以來，各科室都是安排當(dāng)天的值班醫(yī)生帶教見習(xí)，這種安排使見習(xí)內(nèi)容隨意性大，見習(xí)帶教缺少連續(xù)性和系統(tǒng)性;由于值班醫(yī)生要接診急診手術(shù)患者，遇到急診手術(shù)沒有結(jié)束或者要進(jìn)行急診手術(shù)，就會造成老師晚上課或提前下課，縮短了見習(xí)課的時間;一線值班醫(yī)生年紀(jì)輕，臨床經(jīng)驗(yàn)少，沒有接受過教學(xué)方面的相關(guān)培訓(xùn);在十個科室中都存在研究生帶教見習(xí)的現(xiàn)象，有些研究生沒有工作經(jīng)歷，無法勝任見習(xí)帶教任務(wù)。針對這些情況，教研室討論后決定，由工作三年以上而且取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證、教師資格證的臨床醫(yī)生承擔(dān)臨床見習(xí)帶教任務(wù)，同時有計(jì)劃地選派臨床醫(yī)生參加大學(xué)每個學(xué)期組織的“教師教學(xué)研討班”，提高臨床醫(yī)生的教學(xué)素養(yǎng)，增加授課、帶教技巧。今年七月，醫(yī)學(xué)院開展了“教學(xué)周活動”，武漢華中科技大學(xué)的專家就“pbl教學(xué)、三明治教學(xué)、微課教學(xué)”進(jìn)行了專題講座和培訓(xùn)。外科教研室有2位老師全程參加了培訓(xùn)，為見習(xí)教學(xué)中使用新理念、新方法奠定了基礎(chǔ)。
2．2豐富教學(xué)手段。
目前，臨床見習(xí)主要采用“床邊帶教”的模式，教學(xué)手段單一;通過帶教老師的一次示教，學(xué)生很難正確掌握操作要領(lǐng)和技巧，不利于學(xué)生課后自主學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。根據(jù)教學(xué)需求，教研室將帶教老師的授課錄像上傳至大學(xué)外科學(xué)精品課程網(wǎng)站，共學(xué)生觀摩學(xué)習(xí);同時收集、整理了一系列教學(xué)視頻資料，申報(bào)了大學(xué)網(wǎng)絡(luò)課件，《外科學(xué)網(wǎng)絡(luò)課件》將采用多媒體形式，通過以臨床具體病例帶動相關(guān)基本知識、基本技能、基礎(chǔ)理論和一般性理論講解的主要方式，依照外科臨床工作的基本規(guī)程，深入淺出地有機(jī)整合《外科學(xué)》課程教學(xué)的基本內(nèi)容。學(xué)生可以通過預(yù)設(shè)的三維模擬操作程序假設(shè)病例、標(biāo)本，進(jìn)行必備的人機(jī)對話式、動畫演示式或網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)播式實(shí)踐訓(xùn)練，培養(yǎng)和提高學(xué)生的發(fā)散性思維、綜合應(yīng)用能力和解決問題的能力?！锻饪茖W(xué)網(wǎng)絡(luò)課件》從時間、空間上延伸了課堂教學(xué)，為學(xué)生反復(fù)觀摩、練習(xí)、自學(xué)提供了良好的平臺。
2．3規(guī)范臨床見習(xí)環(huán)節(jié)管理。
明確老師在見習(xí)前期、見習(xí)期間、見習(xí)后期三個環(huán)節(jié)中的工作職責(zé)，以及對學(xué)生在三個環(huán)節(jié)中的具體要求，做到重視過程、細(xì)化流程、明確目標(biāo)。教研室、教學(xué)秘書負(fù)責(zé)評價(jià)環(huán)節(jié)管理措施的落實(shí)。
2．4完善評價(jià)、考核標(biāo)準(zhǔn)和體系。
根據(jù)見習(xí)的特點(diǎn)以及對老師的要求，借鑒其他課程的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完善見習(xí)帶教老師評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，增加了“帶教老師操作熟練、手法規(guī)范;帶教學(xué)生認(rèn)真、仔細(xì);及時糾正學(xué)生的錯誤手法和操作;按時上、下課”等具體內(nèi)容，這些內(nèi)容也是評教的重點(diǎn);在督導(dǎo)組專家評教的基礎(chǔ)上，教研室扎實(shí)開展同行評價(jià)、見習(xí)帶教老師自我評價(jià)和學(xué)生評價(jià)，進(jìn)一步充實(shí)和完善評價(jià)體系。
3結(jié)語。
見習(xí)質(zhì)量直接影響醫(yī)學(xué)生的臨床能力，只有注重提高教師素質(zhì)、豐富教學(xué)手段、規(guī)范臨床見習(xí)環(huán)節(jié)管理、完善各項(xiàng)評價(jià)、考核標(biāo)準(zhǔn)和體系，才能實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)臨床見習(xí)帶教質(zhì)量，從而提高學(xué)生的知識能力素質(zhì)，達(dá)到將醫(yī)學(xué)理論知識轉(zhuǎn)化為臨床能力的目的。
醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇八
典型病例法在臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用已比較廣泛，其是指教師根據(jù)本科生相關(guān)專業(yè)的教學(xué)目標(biāo)，依據(jù)教學(xué)內(nèi)容，選取具有典型化或者具有代表性的病例，引導(dǎo)學(xué)生在臨床見習(xí)過程中進(jìn)行針對性的討論，使他們針對具體的病例和問題進(jìn)行主動思考、積極探討，從而提升他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力以及必需的臨床醫(yī)學(xué)操作的能力。典型病例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)中應(yīng)用比較普及，效果也有公論。下面主要探討典型病例在臨床醫(yī)學(xué)本科生泌尿外科學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用，以臨床醫(yī)學(xué)五年制泌尿外科學(xué)見習(xí)生為研究對象，對其進(jìn)行典型案例教學(xué)，探討典型案例教學(xué)法的有效性。
一、研究目的與研究對象。
(一)研究目的。
探討典型病例在臨床醫(yī)學(xué)本科生泌尿外科學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用，分析應(yīng)用中存在的問題和效果，提出解決對策。
(二)研究對象。
選取7月至4月在中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院泌尿外科臨床醫(yī)學(xué)五年制見習(xí)生50名為研究對象，對其中的25名采取典型病例教學(xué)模式進(jìn)行指導(dǎo)，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組;其他的25名見習(xí)者采取一般的普遍性教學(xué)模式進(jìn)行指導(dǎo)，設(shè)為對照組。在見習(xí)后對兩組學(xué)生的基礎(chǔ)操作能力和?？撇僮髂芰σ约袄碚撝R等進(jìn)行考評。對兩組的成績進(jìn)行對比分析。
二、研究方法。
207月至204月在中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院泌尿外科臨床醫(yī)學(xué)五年制見習(xí)生50名進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。在泌尿外科學(xué)見習(xí)教學(xué)中，對50名本科見習(xí)生進(jìn)行試驗(yàn)對照研究，對實(shí)驗(yàn)組(25名學(xué)生)采取典型病例教學(xué)模式進(jìn)行指導(dǎo)，對對照組(25名學(xué)生)采取一般的普遍性教學(xué)模式進(jìn)行指導(dǎo)。五十名本科見習(xí)生在試驗(yàn)對照研究之前的基礎(chǔ)操作能力和?？撇僮髂芰σ约袄碚撝R等都處于同等水平，實(shí)驗(yàn)組和對照組的學(xué)生差異性不大。在見習(xí)后對兩組學(xué)生的基礎(chǔ)操作能力和?？撇僮髂芰σ约袄碚撝R等進(jìn)行考評。對兩組的成績進(jìn)行對比分析。在實(shí)驗(yàn)組所采取的典型病例教學(xué)法具體如下:第一，開展小課堂。這跟對照組相似，在見習(xí)過程中，每天或者定期在某個時間段開展一個小課堂，講授一些基礎(chǔ)性理論知識。但是在實(shí)驗(yàn)組的小課堂中，除了進(jìn)行基礎(chǔ)的理論醫(yī)學(xué)知識的講授之外，還進(jìn)行某個典型案例的分析，教師通過小視頻、ppt等多媒體向見習(xí)學(xué)生介紹典型病例的情況，在了解病例之后，讓見習(xí)生們提出問題，并進(jìn)行討論。討論可以分組合作展開，每組中各位成員都要擔(dān)當(dāng)某個典型病例的患者角色，患者角色在不同典型病例中進(jìn)行輪換。整個課堂中，教師將課堂活動交由學(xué)生，學(xué)生的主體地位得以全面提升。第二，臨床示教。在典型病例中，教師在對患者治療和診斷過程中，周邊的見習(xí)生或作為助理，或作為下手，觀看和練習(xí)老師的操作過程，親身體驗(yàn)患者治療過程中的各種環(huán)境以及臨床操作中的各項(xiàng)注意事項(xiàng)。在典型病例治療中，教師根據(jù)泌尿外科方面的具體問題對見習(xí)生進(jìn)行臨床講解，針對患者的具體特點(diǎn)，對操作要點(diǎn)進(jìn)行具體講解。在典型病例現(xiàn)場示教之后，教師醫(yī)生還指定一位見習(xí)生在查房過程中進(jìn)行輪流操作，其余見習(xí)生對其操作中遇見的問題進(jìn)行探討和糾正，所有操作在老師的指導(dǎo)下完成。第三，典型病例一對一教學(xué)。在見習(xí)到一段時間之后，教師選擇一些泌尿外科典型的患者，讓見習(xí)生輪流一對一進(jìn)行查房、觀察、操作。老師對每位見習(xí)生的'診治過程進(jìn)行觀察和跟蹤監(jiān)視，并進(jìn)行記錄。比如見習(xí)生根據(jù)步驟在進(jìn)行查房過程中，教師會不停的提問，現(xiàn)場監(jiān)控和記錄。在查房結(jié)束之后，讓見習(xí)生自行自行發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，同時，教師會根據(jù)典型病例的情況對見習(xí)生進(jìn)行評價(jià)，指出其診治過程中存在的不足。見習(xí)結(jié)束之后，對實(shí)驗(yàn)組和對照組的見習(xí)生進(jìn)行統(tǒng)一的考評，其中包括基礎(chǔ)操作能力考評、?？撇僮髂芰荚u、理論知識考評、總成績考評?？偝煽冇苫A(chǔ)操作+專科操作能力(50%)、理論知識(50%)。其中，設(shè)置優(yōu)秀95－100分，良好計(jì)85－95分，合格計(jì)80分，不合格根據(jù)情況計(jì)0－80分。
三、研究結(jié)果。
在進(jìn)行一年的見習(xí)之后，實(shí)驗(yàn)組合對照組的成績實(shí)驗(yàn)組在見習(xí)之后，合格率為百分之百，而對照組無論在基礎(chǔ)操作、?？撇僮鬟€是理論知識方面，都沒有達(dá)到百分之百的合格率。根據(jù)筆者的觀察，其中造成不合格的原因主要表現(xiàn)為對患者病情的臨床表現(xiàn)評估不足，操作過程中溝通不足，一些細(xì)節(jié)把握不充分，甚至違反操作原則等。
四、討論。
通過以上的實(shí)驗(yàn)教學(xué)和對照教學(xué)，可以發(fā)現(xiàn)，典型病例教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)五年制本科生泌尿外科學(xué)見習(xí)教學(xué)中具有一定的有效性，其作用主要表現(xiàn)在以下幾個方面:第一，在臨床醫(yī)學(xué)本科生泌尿外科學(xué)見習(xí)教學(xué)中應(yīng)用典型病例教學(xué)方法，對學(xué)生專業(yè)操作能力、理論知識掌握能力、綜合素質(zhì)及能力的培養(yǎng)和提高都有著積極的作用。其中通過典型病例的引導(dǎo)或者情景的模擬，創(chuàng)設(shè)問題情境，開展分組合作討論，能有效激發(fā)學(xué)生們學(xué)習(xí)的熱情。在整個見習(xí)過程中，學(xué)生輪流擔(dān)當(dāng)?shù)湫突颊叩慕巧?，調(diào)動學(xué)生們?nèi)鎱⑴c到見習(xí)活動中去。極大地鍛煉了題目發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，也提升了他們語言表達(dá)能力以及心理應(yīng)激能力。第二，在臨床醫(yī)學(xué)本科生泌尿外科學(xué)見習(xí)教學(xué)中應(yīng)用典型病例教學(xué)方法，有助于學(xué)生們對已學(xué)知識的應(yīng)用和加深，通過見習(xí)實(shí)踐活動，利用典型的病例，引導(dǎo)學(xué)生思考、學(xué)習(xí)和操作，學(xué)生會將課堂上所學(xué)到的各種理論知識進(jìn)行綜合分析，應(yīng)用到臨床操作中去，這不但鍛煉了自身的實(shí)際操作能力，也強(qiáng)化了理論知識的記憶，拓展了學(xué)生的醫(yī)學(xué)思維，明確了醫(yī)療診療過程的特殊性和重要性。從而實(shí)現(xiàn)學(xué)以致用、活學(xué)活用的目的。第三，在臨床醫(yī)學(xué)本科生泌尿外科學(xué)見習(xí)教學(xué)中應(yīng)用典型病例教學(xué)的方法，有利于見習(xí)教學(xué)方式的改進(jìn)，提升學(xué)生們的見習(xí)效果。在典型案例教學(xué)中，主要是通過自主、合作、探究的方式開展教學(xué)，充分尊重學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生自主參與到見習(xí)活動中，教師只起到引導(dǎo)者、監(jiān)督者的作用。整過過程中，學(xué)生之間互相提問、互相討論、互相評價(jià)，彼此合作，不但調(diào)動了見習(xí)過程中的氛圍，同時也提升了他們的合作能力、協(xié)調(diào)能力和團(tuán)隊(duì)精神?？傊?，通過對臨床醫(yī)學(xué)本科生泌尿外科學(xué)見習(xí)教學(xué)的探討，利用實(shí)驗(yàn)調(diào)查法，得出結(jié)果:采取典型病例教學(xué)模式對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行指導(dǎo)的學(xué)生，其成績相比對照組學(xué)生成績要好，積極性要高。典型病例在臨床醫(yī)學(xué)本科生泌尿外科學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用能有效提升學(xué)生的見習(xí)效果。
醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇九
與普通臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生不同，全日制臨床醫(yī)學(xué)大專生在畢業(yè)后多分布于國家基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如社區(qū)醫(yī)院等，是基層醫(yī)療衛(wèi)生組織的醫(yī)療中堅(jiān)力量，承擔(dān)著基層為基層人民群眾衛(wèi)生保健服務(wù)的責(zé)任，也是不可忽視的專業(yè)操作基礎(chǔ)要求較高的醫(yī)療人才。在對臨床醫(yī)學(xué)大專生進(jìn)行教學(xué)時，教師應(yīng)當(dāng)根據(jù)各個地區(qū)實(shí)際情況，立足于臨床醫(yī)學(xué)大專生的特點(diǎn)設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，明確教學(xué)難點(diǎn)，創(chuàng)新教學(xué)思路，不斷完善對臨床醫(yī)學(xué)大專生教學(xué)方法的改革。
（一）學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的積極性。
在對臨床醫(yī)學(xué)大專生教學(xué)的過程中，教師經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)學(xué)生對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)興趣不高，甚至對未來工作不抱希望，這主要是由于全日制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的大專生認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)這門學(xué)科較難駕馭，而且糾結(jié)于當(dāng)今社會嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)大專根本不具有社會地位，難以與臨床醫(yī)學(xué)本科以及研究生匹敵，雖然社會對醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的需求量逐年增加，但主要以高層次的人才需求為主，臨床醫(yī)學(xué)大專生面臨如此嚴(yán)峻的就業(yè)形勢普遍會感到前途渺茫，悲觀失望，導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性降低；另外，有一小部分臨床醫(yī)學(xué)大專生在入學(xué)之前就已經(jīng)與一些區(qū)或縣簽訂了用人合同，因此毫不擔(dān)心就業(yè)去向問題，也同樣會產(chǎn)生學(xué)習(xí)積極性的降低[1]。
（二）學(xué)生不具備良好的心態(tài)。
目前存在的全日制臨床醫(yī)學(xué)大專生教學(xué)的問題還有學(xué)生的心態(tài)問題，由于臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)指向性較強(qiáng)，學(xué)生畢業(yè)后將任職各個地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生，而國家高層次醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人才的培養(yǎng)力度逐年增強(qiáng)，即使臨床醫(yī)學(xué)大專生專業(yè)技能優(yōu)于其他臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的高層次本科生和研究生也很難得到社會和人民群眾的認(rèn)可，新時代新思想的沖擊也使得學(xué)生的情緒較為敏感，對未來的就業(yè)去向不甚明了，導(dǎo)致了對學(xué)生心態(tài)的嚴(yán)重影響，大大影響了教師的教學(xué)效率[2]。
（三）教師教學(xué)手段過于傳統(tǒng)。
傳統(tǒng)的全日制臨床醫(yī)學(xué)大專生教學(xué)方法比較刻板，在各個科目的教學(xué)中都不注重體現(xiàn)時代特征，不能與社會的發(fā)展進(jìn)步相結(jié)合，即使對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的`發(fā)展有所掌握并結(jié)合到教學(xué)過程中，也不能讓學(xué)生充分了解全日制臨床醫(yī)學(xué)的重要性，無法塑造學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)體系，從而導(dǎo)致學(xué)生與社會的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展脫節(jié)，學(xué)生的各個科目學(xué)習(xí)效果得不到全面提高，教師的教學(xué)效果就無法達(dá)成，也就無法為社會輸送基礎(chǔ)醫(yī)療人才。
（一）把握學(xué)生特點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生興趣。
想要完善全日制臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)生教學(xué)的方法，首先要求教師充分把握學(xué)生的個性特點(diǎn)，根據(jù)各個地區(qū)、各所院校、各班學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)，考量學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，從而達(dá)到激發(fā)學(xué)生興趣的最終目的。在這方面，教師在進(jìn)行科目教學(xué)之前，要對學(xué)生進(jìn)行深入考察[3]。
例如，每學(xué)期課程開始前向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷，或者開展學(xué)生代表座談會，了解學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的看法和對當(dāng)前就業(yè)形勢以及教師教學(xué)內(nèi)容、方法的看法，拉近教師與學(xué)生之間的距離，找到學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的根源所在，強(qiáng)化科目教學(xué)的效率。
（二）贊賞學(xué)生進(jìn)步，鼓勵學(xué)生探索。
教師在教學(xué)過程中要對學(xué)生的心態(tài)時刻監(jiān)控，由于臨床醫(yī)學(xué)大專生的學(xué)歷層次相對較低，普遍無法樂觀對待就業(yè)前景，因此，教師需要把握學(xué)生的心理特點(diǎn)，時刻在科目教學(xué)過程中贊賞學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，施行發(fā)自內(nèi)心的教育，貼近學(xué)生的心理動向，消除學(xué)生的焦慮和自卑心理，鼓勵學(xué)生在臨床醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐學(xué)習(xí)中勇于探索，及時化解學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的各種問題，讓學(xué)生明確臨床醫(yī)學(xué)大專生并不劣于其他，而是擁有同等的社會地位和重要性[4]。
（三）更新教學(xué)理念，改善教學(xué)方式。
全日制臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，教師還需要革新教學(xué)理念，將教學(xué)策略的設(shè)計(jì)融入時代的特征，使其符合當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)大專生的學(xué)習(xí)需要，改善傳統(tǒng)的教學(xué)方式，營造出一個充滿積極和愉悅氛圍的課堂。例如，教師可以將合作學(xué)習(xí)法、多媒體教學(xué)法、情境教學(xué)法等現(xiàn)代化教學(xué)方法進(jìn)行有效的應(yīng)用，以進(jìn)一步提高學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)質(zhì)量，確保學(xué)生專業(yè)水平的提高，從而更好地促進(jìn)學(xué)生就業(yè)。
結(jié)論。
我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步促進(jìn)了臨床醫(yī)療專業(yè)的發(fā)展，雖然目前全日制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的社會認(rèn)可度還不高，但隨著社會的進(jìn)步，全日制臨床醫(yī)學(xué)將成為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主流，全日制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大專生的需求度也會逐漸提高，因此，教師有必要總結(jié)出一套有效的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]謝立群，王霞，王平，結(jié)合cbl教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究探索[j].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，（10）.
[2]王長虹.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大專生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革探索[j].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，（02）.
[3]任旭.大專院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的初探[j].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，（07）.
[4]于美清，董福生，郝福良，雍平，任貴云.改變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式增強(qiáng)師生課堂互動提高教學(xué)質(zhì)量——淺談醫(yī)學(xué)教學(xué)中師生的課堂互動[j].教育教學(xué)論壇，（02）.
醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇十
【提要】臨床見習(xí)是高等醫(yī)學(xué)教育中的重要環(huán)節(jié)，見習(xí)教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生的臨床基本功。在醫(yī)學(xué)科學(xué)和教育學(xué)都高速發(fā)展的今天，以往的見習(xí)教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代的臨床見習(xí)教學(xué)工作。陳舊的教學(xué)觀念、僵化的管理模式和刻板的授課方法，直接導(dǎo)致了臨床見習(xí)教學(xué)的形式化和教學(xué)質(zhì)量的下滑，并為今后的實(shí)習(xí)醫(yī)師培訓(xùn)和住院醫(yī)師培訓(xùn)埋下隱患?，F(xiàn)代的臨床見習(xí)不再是隨便找個簡單病例、隨意聊聊臨床見聞，那種放任學(xué)生自由問病史或看錄像的教學(xué)方法，已經(jīng)不能夠滿足學(xué)生的需求。故轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念、重視教學(xué)管理、革新教學(xué)方法，成了刻不容緩的使命。
見習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生教學(xué)工作中的重要組成部分，是連接課本知識和臨床實(shí)踐的主要橋梁，是完成醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵步驟。見習(xí)完成得好，臨床基本功扎實(shí)，進(jìn)入實(shí)習(xí)階段時更容易上手；反之，忽視見習(xí)，則可能遺漏一些重要的臨床基本知識，甚至為今后的從醫(yī)生涯埋下隱患[12]。因此，臨床見習(xí)的重要性絕對不次于大課教學(xué)。然而，目前很多臨床學(xué)院的見習(xí)教學(xué)質(zhì)量明顯下滑，最直接的體現(xiàn)就是很多實(shí)習(xí)醫(yī)生甚至一些年輕住院醫(yī)生基本功較差，對于很多應(yīng)該在見習(xí)時掌握的臨床常識欠缺較多，無法勝任實(shí)習(xí)醫(yī)生或住院醫(yī)生的角色。究其原因，第一，教學(xué)管理部門對臨床見習(xí)重視不足；第二，見習(xí)帶教教師準(zhǔn)備不充分；第三，現(xiàn)有的見習(xí)教學(xué)模式陳舊，教學(xué)方法亟待革新。
1管理部門重視不足。
1.1教務(wù)處。
目前大多數(shù)教務(wù)處對于見習(xí)課程的安排比較隨意、不夠細(xì)致。教務(wù)處沒有深入研究每個專業(yè)的教學(xué)大綱，也沒有征求教研室和帶教教師的意見，對于每個專業(yè)的見習(xí)內(nèi)容和見習(xí)課時安排不夠科學(xué)，而僅僅根據(jù)既往習(xí)慣或是根據(jù)總課時劃定的百分比來安排，甚至是簡單地從上層管理的角度看怎么方便就怎么安排。因此，臨床教師帶教時經(jīng)常遇到內(nèi)容很多但課時不夠的情況，甚至出現(xiàn)大課內(nèi)容還沒有講就先安排臨床見習(xí)的情況。這是教學(xué)管理部門職責(zé)的疏漏。教務(wù)處在下達(dá)教學(xué)任務(wù)和分配教學(xué)課時前，應(yīng)該仔細(xì)斟酌，廣泛征求各教研室意見，協(xié)調(diào)各教研室教學(xué)任務(wù)。既要保證每個專業(yè)見習(xí)課時分配合理，又要保證各專業(yè)見習(xí)不沖突。這是一項(xiàng)系統(tǒng)、繁雜的工作，需要有經(jīng)驗(yàn)的教管人員在充分調(diào)研后細(xì)致完成。
1.2教研室。
很多臨床教研室對大課比較重視，而基本忽略了見習(xí)帶教。首先，教研室對見習(xí)教學(xué)的內(nèi)容缺乏明確的安排和分配，任由帶教教師“自由發(fā)揮”。不同班級可能教學(xué)內(nèi)容不同，同一班級不同小組的內(nèi)容也可能不同。無法保證教學(xué)內(nèi)容的連續(xù)性和統(tǒng)一性。另外，教研室對見習(xí)帶教教師人選安排也不夠重視，一般都是選擇科室最年輕的幾個新手帶教，人手不夠時甚至連研究生、進(jìn)修生也在參與帶教。這就使得教學(xué)質(zhì)量無法得到保證。教研室對于教務(wù)處下達(dá)的教學(xué)任務(wù)應(yīng)該仔細(xì)研究，根據(jù)教學(xué)大綱安排帶教內(nèi)容、課時及任課教師，并進(jìn)行集體備課，對缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的帶教教師應(yīng)該予以適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)和聽課，保證教學(xué)質(zhì)量。
2帶教教師準(zhǔn)備不充分。
帶教教師是見習(xí)教學(xué)工作的主體，是教學(xué)計(jì)劃的執(zhí)行者，是學(xué)生學(xué)習(xí)的引路者。帶教教師的知識功底、職業(yè)素養(yǎng)和工作態(tài)度在很大程度上決定了見習(xí)帶教的效果?，F(xiàn)在的臨床見習(xí)教師隊(duì)伍中確實(shí)存在一些問題。
2.1師資培訓(xùn)形式化。
臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)是一個職業(yè)教育，需要專業(yè)教師執(zhí)教。不是所有的醫(yī)生都可以上講臺，在手術(shù)臺上游刃有余不代表能在講臺上揮灑自如。教學(xué)醫(yī)院的臨床帶教教師都需要接受嚴(yán)格的教育學(xué)專業(yè)培訓(xùn)并取得教師資格證。在這個過程中應(yīng)該對教育心理學(xué)、方法學(xué)等相關(guān)知識有一定的了解和掌握。但在很多教學(xué)醫(yī)院，這種培訓(xùn)已經(jīng)變成了一個形式，培訓(xùn)者和被培訓(xùn)者都在走過場，師資的門檻形同虛設(shè)[35]。這就使得臨床教師隊(duì)伍參差不齊。很多醫(yī)生自己的知識功底很扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)也很豐富，但表達(dá)能力欠佳，沒有經(jīng)過專門的演講培訓(xùn)和鍛煉，因此上了講臺不知道如何把自己知道的知識表達(dá)出來，這就直接影響了教學(xué)效果。這提醒我們在師資培訓(xùn)時應(yīng)該嚴(yán)格把關(guān)，做好教師資格準(zhǔn)入制度。同時在培養(yǎng)教師的過程中不應(yīng)該只注重專業(yè)知識的培訓(xùn)，同時還應(yīng)該重視演講技能的培訓(xùn)和演講經(jīng)驗(yàn)的積累。這不單是有助于教學(xué)工作，更是大師級醫(yī)生所必須具備的專業(yè)能力。
2.2帶教教師自身原因。
大部分見習(xí)帶教教師都沒有脫產(chǎn)，在肩負(fù)帶教工作的同時，還有大量的臨床工作要做，這從客觀上影響了教學(xué)質(zhì)量[6]。繁重的臨床工作可能讓帶教教師沒有充分的時間來備課，有時甚至因?yàn)橥话l(fā)狀況，如急診手術(shù)等耽擱帶教。因此，我們呼吁教研室應(yīng)該安排專門的帶教教師脫產(chǎn)教學(xué)，也要求有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)且熱愛教學(xué)工作的教師以高度負(fù)責(zé)的熱情投入到見習(xí)帶教工作中來。
3教學(xué)模式陳舊。
目前大多數(shù)臨床學(xué)院采用的見習(xí)帶教仍然是最傳統(tǒng)的方式，如床旁教學(xué)、觀看教學(xué)視頻等。這些沿用數(shù)十年的教學(xué)方式其實(shí)已經(jīng)不符合眼下的實(shí)際情況了，并且已有相當(dāng)部分的學(xué)生對這些方式產(chǎn)生了反感和抵觸情緒。但我們大部分帶教教師并沒有意識到這一點(diǎn)，或者意識到了但并沒有采取改進(jìn)措施[78]。
3.1關(guān)于床旁教學(xué)的思考。
床旁教學(xué)即在病房住院患者中找一些典型的病例，供學(xué)生詢問病史、推理診斷和提出治療方案，最后由教師對診療過程中的一些關(guān)鍵點(diǎn)予以總結(jié)。對于剛進(jìn)入臨床見習(xí)的學(xué)生來講，這是一種很有吸引力的教學(xué)方式[9]。學(xué)生對于新事物總是充滿好奇心，一提到見習(xí)看患者就來勁，也表現(xiàn)出了極大的熱情。但時間長了之后，他們逐漸發(fā)覺，其實(shí)一堆學(xué)生圍著一個患者，你一言我一語刨根問底式地詢問病史，大多時候只是滿足了他們的好奇心，把課本上講的內(nèi)容拿到患者身上來驗(yàn)證了一下，其實(shí)對于知識的積累沒有太多的幫助。久而久之，床旁教學(xué)時只有少數(shù)幾個積極的學(xué)生在問病史，大部分學(xué)生則成為一旁心不在焉的“看客”。床旁教學(xué)成了“食之無味，棄之可惜”的雞肋。除此之外，床旁教學(xué)本身存在諸多不確定因素，例如患者是否配合、是否有增加醫(yī)患糾紛的可能性、相同病例是否能反復(fù)示教等問題。即便有的教育工作者提出了“標(biāo)準(zhǔn)化病人”的教學(xué)方式，臨床實(shí)踐起來也有一定的難度，并且其必要性和教學(xué)效果尚不確定[10]。實(shí)際上，結(jié)合臨床實(shí)際和教學(xué)需要，床旁教學(xué)僅在患者有典型體征，如黃疸、腹壁靜脈曲張等，或者有特殊操作如胸腹腔穿刺、體表淺表包塊切除等，課本無法完美再現(xiàn)而看了又能夠讓學(xué)生加深印象的情況下有一定的必要性，而其他大部分內(nèi)容沒有必要在床旁進(jìn)行。而床旁詢問病史、推理診斷的教學(xué)方式應(yīng)該是在學(xué)生學(xué)完了所有臨床課程，對各?？频某Ｒ姴《家呀?jīng)建立一定認(rèn)識的基礎(chǔ)上，也就是在臨床實(shí)習(xí)的階段，才更有意義。
3.2關(guān)于視頻教學(xué)的思考。
看教學(xué)錄像也是傳統(tǒng)的見習(xí)帶教方式。教師喜歡該教學(xué)方式是因?yàn)槠涫∈?，學(xué)生喜歡它是因?yàn)樾迈r。但我們仔細(xì)分析這種教學(xué)方式不難看出，教學(xué)錄像放的內(nèi)容有的是課本內(nèi)容的重復(fù)，有的是學(xué)生根本搞不懂的手術(shù)錄像，有的與本堂課的內(nèi)容并不符合。因此，這種方式也是一開始受學(xué)生歡迎，但久而久之就會逐漸被厭惡的方式。無可否認(rèn)，有很多、很好的'視頻材料可以很形象地展示文字和圖片無法展示的內(nèi)容，更有助于學(xué)生理解，但在網(wǎng)絡(luò)如此發(fā)達(dá)的今天，學(xué)生有足夠的能力找到他們自己需要的視頻材料，因此把有限的教學(xué)時間用來放“陳年老窖”的教學(xué)視頻實(shí)在是浪費(fèi)時間并且收效甚微。
3.3關(guān)于“橋梁知識”的思考。
雖然醫(yī)學(xué)教科書中的內(nèi)容非常豐富，但在臨床工作中仍有很多知識點(diǎn)是書本上找不到的，只有靠大量臨床實(shí)踐慢慢摸索總結(jié)才能體會。這一類知識介于書本基礎(chǔ)知識和臨床操作技能之間，我們稱之為“橋梁知識”。對于工作時間長的醫(yī)生來講可能這些東西細(xì)微得不值一提，不算是知識，只能算常識。但對于剛從書本走出來的醫(yī)學(xué)生來講，這部分知識至關(guān)重要。如果教師把這一類“橋梁知識”總結(jié)起來毫無保留地傳授給學(xué)生，能夠在很大程度上提高學(xué)生的臨床水平，節(jié)約摸索時間，這將是在他們在剛踏入臨床完全摸不著頭腦時最好的幫助。每個專業(yè)都有很多這樣的“橋梁知識”，例如最基本的補(bǔ)液，教科書上寫了很多，但當(dāng)在臨床上遇到一個術(shù)后第1天尚未進(jìn)食的患者，教師簡單的一句話“補(bǔ)點(diǎn)液體”，就可能讓剛上臨床的學(xué)生手足無措。是把書上的補(bǔ)鈉、補(bǔ)水公式翻出來照著計(jì)算？還是憑感覺隨便開5瓶糖鹽水？1瓶糖鹽水到底含多少糖多少鈉？糖尿病的患者該加多少胰島素？水里到底需不需要加維生素？這些對于一般的醫(yī)生來講，可能算不上知識點(diǎn)，但對于剛進(jìn)臨床的醫(yī)學(xué)生，你不跟他講他可能一直都不明不白。再比如，導(dǎo)尿這一臨床基本操作，醫(yī)學(xué)教科書中沒有專門講過。導(dǎo)尿管有哪幾種？什么時候需要用三腔尿管？帶尿管的患者到底是否需要常規(guī)膀胱沖洗和膀胱訓(xùn)練？導(dǎo)尿真的會大出血么？這些問題，很多非泌尿外科的醫(yī)護(hù)人員都不是很清楚，更何況剛進(jìn)入臨床的醫(yī)學(xué)生。所以，我們在臨床見習(xí)中如果能把這些“橋梁知識”總結(jié)起來傳授給學(xué)生，學(xué)生會非常愿意聽、有興趣聽，也會覺得教師講的內(nèi)容接地氣，對他們有幫助，相比讓他們看視頻或圍著患者問病史更有收獲?？傊?，作者在多年的臨床教學(xué)工作中總結(jié)了上述有關(guān)見習(xí)帶教的一些問題，希望能從管理部門、帶教教師和教學(xué)方法3個方面來改進(jìn)，共同提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生臨床見習(xí)的教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)。
[1]蘭凱，張光偉，常遠(yuǎn).臨床醫(yī)學(xué)本科生對見習(xí)帶教的評價(jià)調(diào)查分析[j].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，，31（增1）：9092.
[2]張英，李春華，孫王樂賢.在臨床見習(xí)帶教中應(yīng)用三明治教學(xué)法的探討與評價(jià)[j].中國高等醫(yī)學(xué)教育，（2）：107108.
[3]李元棟.醫(yī)學(xué)院校臨床帶教人員教師資格認(rèn)定問題探析[j].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會科學(xué)版），，9（2）：162164.
[4]樊國康，李春平，杜勇.高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院師資隊(duì)伍建設(shè)探討[j].中國高等醫(yī)學(xué)教育，（2）：1820.
[5]劉愛軍，李利紅.談臨床實(shí)習(xí)管理[j].中國病案，，13（8）：5152.
[6]賀曉日，吳小川，毛定安，等.七年制兒科學(xué)見習(xí)帶教的體會[j].醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7（12）：12961298.
[7]湯金洲，董曉建.高等醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革和發(fā)展研究現(xiàn)狀及主要趨勢[j].西北醫(yī)學(xué)教育，，15（2）：199201.
[8]鄭維揚(yáng)，劉愛華，陳燁，等.強(qiáng)化臨床實(shí)習(xí)管理培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才[j].西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17（1）：149151.
[9]高虹，王吉耀.以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)床旁教學(xué)方法在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐[j].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2008，28（1）：9091.
[10]楊麗，仰曙芬，隋樹杰，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人在我國醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用現(xiàn)狀與趨勢[j].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008（3）：9798.
醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇十一
兒科學(xué)是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、提高小兒身心健康水平和疾病防治質(zhì)量的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科u它的服務(wù)對象是體格、智能和心理均處于不斷生長發(fā)育及成熟過程中的小兒。新世紀(jì)之初的中國正處在一個前所未有的轉(zhuǎn)型時期，醫(yī)學(xué)科學(xué)借助于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的重大成就，整個面貌己經(jīng)發(fā)生了驚人的變化，形成了新的歷史特點(diǎn)。隨著臨床醫(yī)學(xué)教育的改革與發(fā)展，新的形勢給兒科臨床醫(yī)學(xué)教育帶來了新的要求，同時又面臨一些新的問題。
1傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容不能滿足當(dāng)今醫(yī)學(xué)生對兒科臨床知識的要求。
由于兒科課堂理論教學(xué)學(xué)時幾經(jīng)壓縮，總時數(shù)由原來60學(xué)時縮短為現(xiàn)在的40學(xué)時，這就要求兒科學(xué)教師要在較短的時間里傳授最基本、最重要的兒科臨床醫(yī)學(xué)知識。加之，隨著國民生活水平的普遍提高，以及預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者的辛勤付出，使整個小兒疾病譜與40?50年甚至前相比發(fā)生了明顯的變化，例如營養(yǎng)不良性疾?。I養(yǎng)不良、維生素缺乏癥）、各種傳染性疾病(麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、猩紅熱等）、感染性疾病(肺炎、敗血癥、化膿性腦膜炎等）等的患病率大大降低；相反如小兒肥胖癥、兒童心理行為異常、遺傳代謝病、風(fēng)濕免疫性疾病等較以往大幅度增加。這就要求兒科學(xué)教師適時改變教學(xué)內(nèi)容，修訂教學(xué)大綱，增設(shè)兒童心理學(xué)等課程，使醫(yī)學(xué)生獲得更多、更新而且更為實(shí)用的臨床新知識，以滿足他們就業(yè)后臨床工作的需要。
2兒科患者及其監(jiān)護(hù)人法律意識的強(qiáng)化與兒科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)機(jī)會減少形成一對矛盾。
隨著我國向法制化社會的邁進(jìn)，人們自我保護(hù)的法律意識不斷增強(qiáng)，使得醫(yī)學(xué)生在兒科學(xué)生產(chǎn)實(shí)習(xí)中常規(guī)醫(yī)學(xué)操作的'機(jī)會越來越少。眾所周知，醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床實(shí)用科學(xué)生產(chǎn)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生不同于其他專業(yè)及學(xué)科學(xué)生畢業(yè)前的一個非常重要的學(xué)習(xí)過程，它是醫(yī)學(xué)生將所學(xué)醫(yī)學(xué)理論知識與醫(yī)療實(shí)踐相結(jié)合提高醫(yī)學(xué)生實(shí)際能力的關(guān)鍵階段。然而兒科醫(yī)生面對的是我們每個家庭中的“太陽”或者叫“皇上”絕大多數(shù)年輕的患兒父母及（外）祖父母們是絕對不允許實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行各種醫(yī)療護(hù)理操作，這就使醫(yī)學(xué)生在兒科臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)的內(nèi)容和質(zhì)量大打折扣。做為兒科學(xué)教師就必須在認(rèn)定這些事實(shí)的同時，另謀良策，以解決或彌補(bǔ)兒科教學(xué)中的這些不足，比如購置一些比較逼真的教學(xué)模型，在不同年齡段不同的小兒模型上進(jìn)行一些兒科臨床常規(guī)診療操作技術(shù)的實(shí)習(xí)，以掌握相應(yīng)的操作技能。
3兒科學(xué)教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)的重要性及迫切性。
隨著社會的進(jìn)步、科技的發(fā)展，全球競爭日益激烈，任何一門學(xué)科、一個領(lǐng)域或一個部門，若只是單槍匹馬、單打獨(dú)斗、孤軍奮戰(zhàn)，將被市場競爭無情地淹沒與淘汰，而優(yōu)質(zhì)高效有活力的團(tuán)隊(duì)將在市場競爭中站穩(wěn)腳跟，并能逐步壯大與發(fā)展。作為醫(yī)學(xué)院校團(tuán)隊(duì)建設(shè)，將涉及到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量與人民健康水平的不斷提高，將關(guān)系到學(xué)校在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域里的核心競爭力與市場生存。而我院兒科學(xué)教研室所面臨的問題是教師師資力量的嚴(yán)重匱乏，特別是青年兒科學(xué)教師人才隊(duì)伍缺乏。由于受商品經(jīng)濟(jì)的沖擊，兒科學(xué)教師長期高付出，低收入，與其他臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相比形成反差較大，致使年輕教師不能很好地安心于本職工作，搞兒科醫(yī)學(xué)的醫(yī)師、教師跳“槽”者為數(shù)不少，這就要求醫(yī)學(xué)管理工作者充分重視及認(rèn)真對待這一事實(shí)，采取一定的行政及管理手段，穩(wěn)定兒科學(xué)教師隊(duì)伍，加強(qiáng)其師資力量建設(shè)，以保證兒科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量及兒科事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
總之，兒科學(xué)是一門特殊性很強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，目前面臨較多問題。以上僅有代表性地提出幾個問題并展開探討及尋求解決諸問題的對策，所述純系個人觀點(diǎn)僅供參考。
醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇十二
《有機(jī)化學(xué)》中“緒論”、“烷烴和環(huán)烷烴”、“烯烴和炔烴”、“芳香烴”、“立體化學(xué)基礎(chǔ)：手性分子”、“醇硫醇酚”、“醚和環(huán)氧化合物”、“醛和酮”、“羧酸和取代羧酸”、“羧酸衍生物”、“胺和生物堿”、“雜環(huán)化合物和維生素”（不講維生素）、“糖類”、“脂類”共15章內(nèi)容，將“氨基酸、多肽和蛋白質(zhì)”、“核酸”、代謝途徑中的酶”這3章和“維生素”的內(nèi)容放在生物化學(xué)課程中講授，同時，在講授上述章節(jié)內(nèi)容時重點(diǎn)講授物質(zhì)的結(jié)構(gòu)、命名和后續(xù)課程中要用到的化學(xué)性質(zhì)，而將后續(xù)課程用不到的內(nèi)容作為了解的內(nèi)容不做講授。通過優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)了和醫(yī)學(xué)課程的結(jié)合，減少了醫(yī)用化學(xué)教學(xué)中的純化學(xué)現(xiàn)象，有利于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加學(xué)生對醫(yī)用化學(xué)課程的重視程度，為后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)打下良好的化學(xué)基礎(chǔ)。
1優(yōu)化教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的主動性。
1.1合理運(yùn)用多媒體和板書教學(xué)，有利于教與學(xué)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)用化學(xué)課程學(xué)時一般較少，合理運(yùn)用多媒體和板書教學(xué)，既能充分利用多媒體教學(xué)信息量大、教學(xué)內(nèi)容豐富形象的特點(diǎn)，又能充分利用板書教學(xué)速度適當(dāng)、重點(diǎn)突出的特點(diǎn)，從而收到良好的教學(xué)效果[1]。有些教學(xué)內(nèi)容如“電子云”、“雜化軌道”、“手性分子和對映體”等內(nèi)容，多媒體教學(xué)表達(dá)的更形象、更直觀；有些教學(xué)內(nèi)容如講課內(nèi)容的框架和重難點(diǎn)內(nèi)容以及一些重要物質(zhì)的結(jié)構(gòu)式的寫法，板書教學(xué)重點(diǎn)突出、效果更好。因此，在課堂教學(xué)中，充分運(yùn)用精心制作的多媒體和精心設(shè)計(jì)的板書，有助于學(xué)生的學(xué)習(xí)記憶和對知識的掌握，有助于教師對教學(xué)內(nèi)容的講授和對教學(xué)過程的掌控。
1.2加強(qiáng)與后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的聯(lián)系，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程體系中，醫(yī)用化學(xué)是后續(xù)各種醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)特別是生物化學(xué)課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，因此，在實(shí)際的教學(xué)過程中，要注重與后續(xù)課程的聯(lián)系特別是生物化學(xué)課程的聯(lián)系。例如，在講授“氫鍵和范德華力”時，引申出生物化學(xué)課程中的“蛋白質(zhì)空間結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定力量”；講授“羥基酸”時，要求學(xué)生掌握乳酸、蘋果酸、檸檬酸、異檸檬酸等物質(zhì)的結(jié)構(gòu)，為以后生物化學(xué)課程中的“糖代謝”內(nèi)容的講授奠定基礎(chǔ)；講授“乙酰膽堿”時，引申出生理學(xué)課程中的“神經(jīng)遞質(zhì)”；講授“生物堿”時，注重與藥理學(xué)課程中一些藥物的聯(lián)系。通過加強(qiáng)與后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的聯(lián)系，使同學(xué)們充分認(rèn)識到學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)課程的重要性，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。
1.3注重理論聯(lián)系實(shí)際，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣在教學(xué)過程中,理論與實(shí)際相結(jié)合有助于提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對知識的理解和掌握，因此，在醫(yī)用化學(xué)課程教學(xué)中，將醫(yī)用化學(xué)所學(xué)的知識與生活知識和臨床知識相聯(lián)系,既豐富了課堂內(nèi)容,又提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生學(xué)習(xí)時也更有動力[2]。如在講授“蔗糖”時，講解紅糖、白糖、冰糖的知識；講授“醇的氧化反應(yīng)”時，講解“呼吸分析儀檢查汽車駕駛員是否酒后駕車的原理”；講授“酮體”時，解釋“糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸中為什么會出現(xiàn)爛蘋果味”。通過理論聯(lián)系實(shí)際，使學(xué)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)用化學(xué)的學(xué)習(xí)并不是那么枯燥、空洞，而是與我們的生活密切相關(guān)，與醫(yī)療密切相關(guān)，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，提高了學(xué)生解決生活常識、醫(yī)療知識等實(shí)際問題的能力，對提高學(xué)生的綜合素質(zhì)有著重要的作用。
2優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提升學(xué)生分析問題、解決問題的能力。
實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)用化學(xué)課程的重要組成部分，也是中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要組成部分。在開設(shè)醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)時，注重與生物化學(xué)和后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的聯(lián)系，以培養(yǎng)學(xué)生操作技能和創(chuàng)造能力為目的，開設(shè)基本操作實(shí)驗(yàn)如“實(shí)驗(yàn)儀器使用教學(xué)”（實(shí)驗(yàn)儀器包含生物化學(xué)和醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)等醫(yī)學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)中所需用到的實(shí)驗(yàn)儀器）、“溶液的配置”，開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)如“血清中甘油三酯含量的`測定”，同時將實(shí)驗(yàn)室對學(xué)生開放，學(xué)生可以在老師的指導(dǎo)下自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)并獨(dú)立完成。通過系列實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生掌握各種實(shí)驗(yàn)規(guī)范操作和各種現(xiàn)代化分析檢測儀器的使用方法以及臨床檢驗(yàn)所需的部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，為后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，充分培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力以及分析問題、解決問題的能力，加深對醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的理解。
3優(yōu)化評價(jià)方式，建立科學(xué)的評價(jià)體系傳統(tǒng)的評價(jià)方式。
一般采用的是終結(jié)性評價(jià)，一考定終身，并不能完全反映學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，因此應(yīng)對評價(jià)方式進(jìn)行改革，建立終結(jié)性評價(jià)和形成性評價(jià)相結(jié)合的科學(xué)的評價(jià)體系，對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程、認(rèn)知能力、行為能力進(jìn)行綜合評價(jià)。學(xué)生的總成績由3個部分來組成：理論課考試成績,占總分的60%，在出題時少出客觀題，多出主觀題和綜合性題目，盡可能反映學(xué)生的認(rèn)知能力和分析判斷等邏輯思維能力；實(shí)驗(yàn)成績，占總分30%，由實(shí)驗(yàn)課實(shí)驗(yàn)完成情況、操作規(guī)范、實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫情況以及開放性實(shí)驗(yàn)成績綜合評定；平時成績，占總分的10%，由平時學(xué)習(xí)過程中的課堂表現(xiàn)、提問回答情況、參與討論情況、課后作業(yè)完成情況等綜合評定。通過建立終結(jié)性評價(jià)與形成性評價(jià)相結(jié)合的科學(xué)評價(jià)體系，使學(xué)生更加注重平時的學(xué)習(xí)，避免考前突擊、考后全忘的現(xiàn)象，為學(xué)生提供了一個不斷自我完善與提高的機(jī)會，全面地反映出學(xué)生的實(shí)際水平，有助于學(xué)生身心素質(zhì)的全面發(fā)展。
總之，在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)用化學(xué)課程教學(xué)中，要圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)，不斷更新教學(xué)觀念，精心挑選教學(xué)內(nèi)容，不斷優(yōu)化教學(xué)方法，改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)，建立科學(xué)的評價(jià)體系，從而為中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇十三
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我是一名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生，非常感謝您在百忙之中抽出時間閱讀我這份自薦材料，給我一次展現(xiàn)自己的機(jī)會。
大學(xué)五年轉(zhuǎn)眼即過，我滿懷希望地走進(jìn)社會這個更加博大的課堂，當(dāng)今世界充滿著競爭，充滿著挑戰(zhàn)，也充滿著機(jī)遇，我希望能在貴院得到一個機(jī)遇，一個舞臺，用我所學(xué)去服務(wù)醫(yī)院、服務(wù)社會。
大學(xué)期間，本著嚴(yán)謹(jǐn)求學(xué)的態(tài)度，在學(xué)習(xí)中注重實(shí)際能力的培養(yǎng)，把專業(yè)知識與實(shí)踐相結(jié)合，積極主動地參加各種社會活動，將我所學(xué)用于實(shí)踐，不斷增強(qiáng)自己的工作能力，為今后開展各項(xiàng)工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
懷著自信我向您推薦自己，如果有幸成為貴院的一員，我愿從小做起，從現(xiàn)在做起，踏踏實(shí)實(shí)、虛心盡責(zé)，在工作中學(xué)習(xí)，在工作中提升，為貴院的發(fā)展貢獻(xiàn)一份力量！
附上簡歷及其他材料一份，如需要更深了解，期盼您的面試！
最后祝您工作順利！
尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
感謝您百忙中垂閱我的自薦信，為一位滿腔熱情的大學(xué)生開啟一扇希望之門，相信我一定不會讓您失望。
我是瀘州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系的一名即將畢業(yè)的本科生，在貴醫(yī)院招賢納粹之際，鑒于扎實(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、熟練的操作技術(shù)、出色的社會工作能力及較強(qiáng)的自學(xué)提高能力，我有信心自己能夠很快勝任臨床相關(guān)工作。因此，特向貴醫(yī)院毛遂自薦。
四年大學(xué)的臨床理論學(xué)習(xí)形成了我嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，一年的臨床實(shí)習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問題解決問題的能力。尤其是在實(shí)習(xí)過程中實(shí)習(xí)醫(yī)院給我提供了許多動手實(shí)踐機(jī)會，使我對臨床各科室的常見病能夠做出正確的診斷和最佳的處理。強(qiáng)烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣，動手能力強(qiáng)、接受能力快，并且能夠出色的完成各項(xiàng)工作任務(wù)，使我贏得了上級醫(yī)師的一致好評，更使我信心百倍，成為我今后工作生活中的"知本"。
豐富的社會工作經(jīng)驗(yàn)不僅開闊了我的視野，更形成了我沉穩(wěn)果斷、熱忱高效的工作作風(fēng)。在小學(xué)、初中、高中，一直到大學(xué)各階段中，我曾任班長，學(xué)習(xí)委員等，成功地組織了無數(shù)次班集體校內(nèi)外活動，工作得到同學(xué)的認(rèn)可與老師的好評，我所在的班級多次被評為"優(yōu)秀班集體"，本人也多次贏得了"優(yōu)秀共青團(tuán)員"、"工作積極分子"等榮譽(yù)稱號。我相信有了這些工作經(jīng)歷，我一定能夠協(xié)調(diào)各種關(guān)系、處理好日常工作中遇到的問題。
自學(xué)能力強(qiáng)是我的另外一個優(yōu)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)日新月異，只有不斷的"升級"自己的知識才能在激烈的競爭中立于不敗之地。在校期間我通過了計(jì)算機(jī)一、二級考試，國家大學(xué)英語四級考試，能熟練掌握windows98、windows2011、windowsxp操作系統(tǒng)，并自學(xué)使用office、photoshop、foxpro等軟件進(jìn)行圖文處理、表格設(shè)計(jì)、網(wǎng)頁制作等工作，為日后的工作、學(xué)習(xí)、提高工作效率創(chuàng)造了良好條件。
通過五年的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我從心理和能力等方面做好了走上工作崗位的充分準(zhǔn)備，我誠摯地希望能成為貴院醫(yī)療科研隊(duì)伍中的一員, 我將以高尚的醫(yī)德、熱情的服務(wù)，傾我所能，不斷學(xué)習(xí)我所不能，為貴院的醫(yī)療發(fā)展事業(yè)貢獻(xiàn)一份力量，實(shí)現(xiàn)"救死扶傷，恪盡職守，一生濟(jì)事"的夙愿。最后，祝貴單位宏圖事業(yè)蒸蒸日上!
此致
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
首先。感謝您在百忙之中展看我的自薦信。我是xx大學(xué)醫(yī)學(xué)院200x屆臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)屆畢業(yè)生。
五年的大學(xué)學(xué)習(xí)。使我掌握了深厚的專業(yè)知識，我熱愛我的專業(yè)并為其投入了巨大的熱情和精力。并閱讀了課外很多相關(guān)書籍來充實(shí)自己的專業(yè)知識。我具備了較強(qiáng)的英語聽、說、讀寫能力。熟練掌握了計(jì)算機(jī)的基本理論與應(yīng)用技術(shù)。我深知：精通技術(shù)。是將來走向成功的階梯，而廣泛地涉獵人文社會知識才是成功的真正保障醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
在校期間。我還積極參加并組織班級、學(xué)院等多項(xiàng)大型活動，積累了豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，在見習(xí)、實(shí)習(xí)期間，我很好的掌握了各項(xiàng)醫(yī)學(xué)臨床基本操作技能，并能很好的與患者進(jìn)行溝通。受到了老師和同學(xué)們的一致好評。這很好的培養(yǎng)了我的交際能力，使我懂得了如何與人和睦相處，也使我處事更務(wù)實(shí)、更有責(zé)任感。這一切都是我不懈努力的結(jié)果。也是我所具有積極進(jìn)取精神的體現(xiàn)。相信這將是我今后的工作的重要經(jīng)驗(yàn)和寶貴財(cái)富。
深厚的專業(yè)知識。完整的知識結(jié)構(gòu)，豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，樂觀豁達(dá)的，陡格。超強(qiáng)的團(tuán)體協(xié)作精神和親和力，定會助我在曲折中順利完成各項(xiàng)工作任務(wù)。我企盼與各位同仁攜起手來，共創(chuàng)美好明天！
尊敬的貴單位領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
首先感謝您在百忙之中抽出寶貴的時問來翻閱我的自薦書，使我有機(jī)會展示我的過去，也希望能再給我一次機(jī)會展示我的未來，對此我深感榮幸。
我叫xx-x，男，22歲，浙江生源，系重慶醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)（兒科專業(yè)方向）200x屆畢業(yè)生。
認(rèn)真專研了不少b超、ct、x片、mri等影像學(xué)方面的臨床知識，熟練掌握兒科常見病多發(fā)病影像學(xué)知識。
在注重自己專業(yè)知識學(xué)習(xí)的同時，我積極參加各項(xiàng)社會活動，努力鍛煉提高自己的綜合素質(zhì)。入校至今，我先后擔(dān)任體育部長、學(xué)生會副主席兼團(tuán)支部書記、團(tuán)總支副書記、團(tuán)委委員等職務(wù)，多次帶隊(duì)參加校運(yùn)動會、籃球賽、足球賽、排球賽以及全國大學(xué)生“五月鮮花”一西部放歌、航空航天精神重慶報(bào)告會等活動，同時主辦或參辦兒童保健咨詢活動、籃球賽、演講比賽以及分系晚會、迎新晚會等大型文藝活動。通過五年社會實(shí)踐活動及社會工作鍛煉，培養(yǎng)了我優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)精神、組織能力和人際交往能力。無論在哪個崗位，我都力求做到最好，并得到了肯定，獲得校市優(yōu)秀共青團(tuán)干部提名、校優(yōu)秀共青團(tuán)干部等社會工作類榮譽(yù)。
誠然，剛剛才畢業(yè)，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)是我的不足。但我擁有飽滿的熱情以及“干一行，愛一行”的敬業(yè)精神。真誠地希望貴單位能提供我一個發(fā)揮才能，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值，為社會發(fā)展效力的'機(jī)會。我的信條是：世上只有走不完的路，沒有開辟不了的路，更沒有架不起的橋！一個合作的機(jī)會，對我來說便是一個良好的開端，我愿意將個人價(jià)值放在與責(zé)單位全體員工共同努力的工作中去實(shí)現(xiàn)。我期待著您的好消息。相信您的眼光，相信您的選擇醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理！
我最大的優(yōu)點(diǎn)——進(jìn)取，不忘腳踏實(shí)地！我最大的資本——年輕，具有很強(qiáng)的可塑性！我有健康的身體，成熟的心理，我有十二分的信心來勝任貴單位的工作。因?yàn)槲蚁嘈?，我有潛力?/p>
最后，恭祝貴單位興旺發(fā)達(dá)，蒸蒸日上！
此致
敬禮
自薦人：xx-x
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
首先非常感謝您在百忙之中閱讀我的資料。
我是xx醫(yī)學(xué)院200x屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，大學(xué)的五年勵煉為我實(shí)現(xiàn)夢想打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，欣聞貴單位正值用人之際，本著對醫(yī)學(xué)事業(yè)的熱愛和對貴院的仰慕之情，故今毛遂自薦，期盼能成為貴單位工作者中的一員。
從跨入大學(xué)校門之時，校訓(xùn)“健康所系、性命相托”就深深刻在我的心里，時刻提醒我刻苦學(xué)習(xí)奮發(fā)向上。在校期間我系統(tǒng)學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床醫(yī)學(xué)科目。在良師益友的指導(dǎo)幫助下，系統(tǒng)掌握了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識，為日后進(jìn)入臨床打下扎實(shí)基礎(chǔ)。積極組織參加學(xué)校的各社團(tuán)活動，多次參加院學(xué)生會社踐部主辦的社區(qū)義診活動，將所學(xué)的知識應(yīng)用于臨床實(shí)踐，已基本具備了現(xiàn)代社會對綜合型醫(yī)學(xué)生的要求。
在xx省xx市人民醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，在醫(yī)院眾多教授及全體帶教老師的悉心培養(yǎng)和指導(dǎo)下，積極參加醫(yī)院開展和組織的全院醫(yī)師疑難病歷討論、實(shí)習(xí)生臨床病歷討論以及實(shí)習(xí)生教學(xué)查房等各種教學(xué)活動，學(xué)習(xí)和操作過各種穿刺術(shù)、闌尾切除術(shù)及清創(chuàng)縫合術(shù)，擁有手術(shù)基本操作能力，熟悉并掌握各種疾病整體手術(shù)流程，積累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，并努力提高自己的道德修養(yǎng)和培養(yǎng)自己的良好工作作風(fēng)，為將來的工作做好了理論和實(shí)踐的準(zhǔn)備，以期能夠成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。
現(xiàn)在，是我離開校園回報(bào)社會的時候了。我期盼著以我在大學(xué)期間獲得的專業(yè)基礎(chǔ)知識，良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，強(qiáng)勁的自主學(xué)習(xí)和接受新事物的能力，務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，在貴單位謀求一合適的崗位，相信你的信任與我的能力將為我們帶來共同的成功，創(chuàng)造健康的美好明天。
最后，再次感謝您閱讀此信，期盼著您的早日回復(fù)。
謹(jǐn)祝貴單位事業(yè)一帆風(fēng)順，蓬勃發(fā)展，全體員工工作愉快
醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇十四
方法參考實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，分析存在于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中的問題，并對加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理的對策進(jìn)行概括和總結(jié)。
結(jié)果與結(jié)論在醫(yī)院質(zhì)量管理中臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的質(zhì)量管理占有至關(guān)重要的地位。
針對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的問題和出現(xiàn)的原因，采取對應(yīng)的解決對策，以提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理水平。
檢驗(yàn)科主要是將高質(zhì)量的檢驗(yàn)報(bào)告提供給臨床，將準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)提供給臨床，為臨床對病情及預(yù)后等進(jìn)行診斷和判斷提供寶貴的參考依據(jù)。
醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇十五
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
感謝您百忙中垂閱我的自薦信，為一位滿腔熱情的大學(xué)生開啟一扇希望之門，相信我一定不會讓您失望!
我是xx屆本科畢業(yè)生，在貴醫(yī)院招賢納粹之際，鑒于扎實(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、熟練的操作技術(shù)、出色的社會工作能力及較強(qiáng)的自學(xué)提高能力，我有信心自己能夠很快勝任臨床相關(guān)工作。
因此，特向貴醫(yī)院毛遂自薦。
在四年的大學(xué)生涯中，讓我形成了腳踏實(shí)地的工作作風(fēng)，吃苦耐勞、嚴(yán)于律己的品質(zhì)，臨床理論知識的學(xué)習(xí)形成了我嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，一年的臨床實(shí)習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問題解決問題的能力。
切實(shí)地將理論與臨床實(shí)踐結(jié)合于一體，能夠較為清晰地認(rèn)識疾病，診斷疾病。
強(qiáng)烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣，動手能力強(qiáng)、接受能力快，并且能夠出色的完成各項(xiàng)工作任務(wù)，使我贏得了上級醫(yī)師的一致好評，更使我信心百倍，成為我今后工作生活中的“知本”。
當(dāng)今的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)日新月異，只有不斷的“升級”自己的知識才能在激烈的競爭中立于不敗之地。
我誠摯地希望能成為貴院醫(yī)療科研隊(duì)伍中的一員,我將以高尚的醫(yī)德、熱情的服務(wù)，傾我所能，不斷學(xué)習(xí)我所不能，為貴院的醫(yī)療發(fā)展事業(yè)貢獻(xiàn)一份力量，實(shí)現(xiàn)“救死扶傷，恪盡職守，一生濟(jì)事”的夙愿。
最后，祝貴單位鴻圖事業(yè)蒸蒸日上!
此致
敬禮!
自薦人：xxx。
20xx年xx月xx日。
醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇十六
光陰似箭，日月如梭。一年的實(shí)習(xí)生活很快就過去了，回首過去的一年，內(nèi)心不禁感慨萬千。本人于_年_月被_醫(yī)院正式接納為檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生。在這一年實(shí)習(xí)中,自己不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，準(zhǔn)確自我定位，努力做好本職工作，現(xiàn)將一年來的實(shí)習(xí)情況匯報(bào)如下：短短的幾個月，在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在檢驗(yàn)科主任的帶領(lǐng)下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)各專業(yè)知識，銳意進(jìn)取，求真務(wù)實(shí)，發(fā)揚(yáng)與時俱進(jìn)的工作作風(fēng)，堅(jiān)持以病人為中心的臨床服務(wù)理念，立足本職崗位，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療服務(wù)工作。
醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇十七
方法參考實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，分析存在于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中的問題，并對加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理的對策進(jìn)行概括和總結(jié)。
結(jié)果與結(jié)論在醫(yī)院質(zhì)量管理中臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的質(zhì)量管理占有至關(guān)重要的地位。
針對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的問題和出現(xiàn)的原因，采取對應(yīng)的解決對策，以提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理水平。
檢驗(yàn)科主要是將高質(zhì)量的檢驗(yàn)報(bào)告提供給臨床，將準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)提供給臨床，為臨床對病情及預(yù)后等進(jìn)行診斷和判斷提供寶貴的參考依據(jù)。
檢驗(yàn)質(zhì)量的高低會對臨床工作造成直接的影響。
在醫(yī)療過程中臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)揮的作用是十分巨大的。
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展離不開科學(xué)有效的管理[1]。
不過，當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理水平尚無法滿足臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)快速發(fā)展的需求，臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中尚存在些許有待解決的問題。
1.1檢驗(yàn)條件和技術(shù)配備得不合理。
檢驗(yàn)科布局和安全防護(hù)要求不相符，檢驗(yàn)時所需的硬件設(shè)備和技術(shù)發(fā)展需求不相符，長時間未能更新和配置檢驗(yàn)儀器設(shè)備，即使配備了儀器和設(shè)備，也未能定期進(jìn)行良好的維護(hù)保養(yǎng)。
1.2實(shí)驗(yàn)室室前檢查的合理性有待提高。
醫(yī)生未能在掌握患者病情的基礎(chǔ)上有針對性地申請送檢，對于一些檢查項(xiàng)目缺乏了解，讓患者進(jìn)行的檢查項(xiàng)目缺乏強(qiáng)烈的目的性。
未能按照要求采集標(biāo)本，造成待檢驗(yàn)的標(biāo)本過長時間留置而對檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。
再加上一些護(hù)士未能按照操作要求規(guī)范地采集標(biāo)本，一些質(zhì)量控制管理人員缺乏豐富的理論知識，不注重更新知識，時常用舊理論施以檢驗(yàn)操作，這樣都會對最終的檢驗(yàn)結(jié)果造成或多或少的影響[2]。
1.3文件管理缺乏規(guī)范性。
不能按照要求規(guī)范合理地保存文件，不能定期或不定期地進(jìn)行相關(guān)的質(zhì)量檢查等，這樣使一些錯誤無法及時被糾正和修改，對檢驗(yàn)最終結(jié)果造成或多或少的影響。
1.4檢驗(yàn)人員、患者、醫(yī)師之間未建立和諧的關(guān)系。
醫(yī)患關(guān)系不和諧，增加了矛盾發(fā)生率，或多或少會影響檢驗(yàn)結(jié)果。
檢驗(yàn)人員和醫(yī)生之間缺乏良好的溝通、交流，導(dǎo)致彼此關(guān)系不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致彼此在檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)技術(shù)、檢驗(yàn)結(jié)果上產(chǎn)生不同意見，且不善于交流、探討，進(jìn)而導(dǎo)致差錯發(fā)生。
加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員、檢驗(yàn)人員的認(rèn)知教育，增加其對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)揮的重要作用加以重要的`認(rèn)識，自覺按照要求將對應(yīng)相關(guān)工作做好，如要求醫(yī)生提高和擴(kuò)展初診知識，要求護(hù)理人員按照要求規(guī)范采集標(biāo)本，要求檢驗(yàn)人員提高業(yè)務(wù)水平，對新知識、新檢驗(yàn)方法、新儀器的操作方法等加以熟練的掌握，認(rèn)真做好質(zhì)量管理工作，規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、系統(tǒng)地進(jìn)行檢驗(yàn)工作，為提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性提供保障等。
2.2加強(qiáng)設(shè)備管理，改善檢驗(yàn)環(huán)境。
基于檢驗(yàn)技術(shù)要求，配備檢驗(yàn)儀器設(shè)備，加強(qiáng)維護(hù)、保養(yǎng)等管理，派專人進(jìn)行管理，明確操作管理要求和人員的職責(zé)，提高檢驗(yàn)儀器設(shè)備的完整性和檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率。
2.3認(rèn)真審核檢驗(yàn)結(jié)果。
檢驗(yàn)人員要將相應(yīng)的交接和審核工作做好，按照要求規(guī)范地輸入和輸出相應(yīng)的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，不能因?yàn)楫?dāng)前檢驗(yàn)儀器已經(jīng)日趨先進(jìn)、檢驗(yàn)條件日趨系統(tǒng)化和自動化，而忽視做好檢驗(yàn)結(jié)果的審核，以免對檢驗(yàn)結(jié)果最終的判定造成不利影響。
2.4規(guī)范文件管理。
制定和完善文件管理相關(guān)制度，具有處方權(quán)的醫(yī)生要逐項(xiàng)填寫檢驗(yàn)單，在得到檢驗(yàn)科主任審批報(bào)告后，檢驗(yàn)人員簽發(fā)報(bào)告，完成檢驗(yàn)工作后，按照要求對檢驗(yàn)單和報(bào)告進(jìn)行備份存檔。
檢驗(yàn)人員按照文件管理要求，認(rèn)真記錄和統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，確保填寫具有完整性、及時性和準(zhǔn)確性等，并進(jìn)行可靠的保管和存檔等。
重視管理儀器和設(shè)備，建立大型儀器的檔案。
與此同時，將崗位責(zé)任制落實(shí)到位，派專人對上述相關(guān)工作進(jìn)行負(fù)責(zé)。
2.5增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識，重視原始記錄。
為了在醫(yī)患糾紛發(fā)生時提供保護(hù)自身的有力證據(jù)并體現(xiàn)對患者的負(fù)責(zé)任態(tài)度，要建立原始記錄檔案，對統(tǒng)一規(guī)范的體系進(jìn)行構(gòu)建，派專人對此進(jìn)行存放、保管等，提高其規(guī)范性、科學(xué)性。
2.6強(qiáng)化檢驗(yàn)人員和醫(yī)生的聯(lián)系。
檢驗(yàn)人員要重視和臨床醫(yī)生的溝通、交流，時常將最新的檢驗(yàn)項(xiàng)目的實(shí)施意義、目的等相關(guān)信息介紹給臨床醫(yī)生，以增加臨床醫(yī)生對此的正確認(rèn)識，使其能夠在臨床中根據(jù)患者的實(shí)際情況羅列出患者需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目，并和患者進(jìn)行有效的溝通，使檢驗(yàn)診斷更具有意義，減少醫(yī)患矛盾。
與此同時，加強(qiáng)檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)生的彼此理解、合作，使相關(guān)工作更好地做好。
3小結(jié)。
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中對于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的作用千萬不可忽視，要充分發(fā)揮臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)服務(wù)于臨床和患者的作用。
要進(jìn)一步加大臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量的管理力度，要求涉及到的相關(guān)人員均保持嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的態(tài)度，加強(qiáng)臨床和檢驗(yàn)人員的溝通聯(lián)系，多方協(xié)作，強(qiáng)化檢驗(yàn)人員的責(zé)任感和風(fēng)險(xiǎn)意識，提高其業(yè)務(wù)技能水平，強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備的管理，改善檢驗(yàn)環(huán)境，重視原始記錄，規(guī)范文件管理等，以最大限度地降低不良事件的發(fā)生率，使臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的作用得到充分的發(fā)揮，更好地為臨床和患者服務(wù)。
參考文獻(xiàn)。
[2]梁相莉,阿曼古麗.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中存在的問題及對策[j].醫(yī)藥:199.
醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇十八
作為高等醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)管理科學(xué)化的一個手段，臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控評價(jià)對實(shí)習(xí)教學(xué)可以起到監(jiān)督、檢查、評價(jià)、導(dǎo)向、激勵和改進(jìn)等多方面的積極作用，在國外一些發(fā)達(dá)國家已成為一項(xiàng)常規(guī)工作，評價(jià)結(jié)果一方面作為教學(xué)管理部門調(diào)整臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃的參考，另一方面反饋給教師以促進(jìn)臨床帶教。從理論研究和評價(jià)實(shí)踐現(xiàn)狀看，我國整體水平還比較低。如何采用量化的方法，系統(tǒng)而又規(guī)范地綜合評價(jià)醫(yī)學(xué)生兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量，這在國內(nèi)是一項(xiàng)剛剛起步的工作，建立一套較規(guī)范的定性定量的臨床醫(yī)學(xué)五年制醫(yī)學(xué)生兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量綜合評價(jià)指標(biāo)體系勢在必行。
兒科作為一個急癥較多的科室，疾病的內(nèi)容多、范圍廣，床位周轉(zhuǎn)率很快，加上患兒有別于成人，醫(yī)學(xué)生在兒科的臨床實(shí)習(xí)中存在許多特殊的問題。
1、實(shí)習(xí)難度較大，產(chǎn)生畏懼心理。
兒科涉及病種多、知識面廣、專業(yè)性強(qiáng)，需要掌握更多、更廣的醫(yī)學(xué)知識；兒科用藥特殊而復(fù)雜，每種藥物幾乎都需要按體表面積或公斤體重計(jì)算藥量，難以掌握并且易出差錯；患兒常常不能自己敘述病情，而家長敘述的病史通常是由觀察和主觀推測而來，如家長觀察不夠仔細(xì)，則可能使年輕實(shí)習(xí)醫(yī)師的診斷思路發(fā)生偏差。這些均使得醫(yī)學(xué)生在兒科實(shí)習(xí)期間感到特別緊張，無所適從，產(chǎn)生畏懼和退縮心理，甚至不把兒科學(xué)作為擇業(yè)的方向。
2、兒科病人具有特殊性。
現(xiàn)在的孩子都是家里眾多長輩的掌上明珠，家長對實(shí)習(xí)醫(yī)生有強(qiáng)烈的排斥心理，一般不接受實(shí)習(xí)同學(xué)的問診查體，更不用說侵入性操作；小孩身體標(biāo)志沒成人明顯，操作時經(jīng)?？摁[，體位很難固定，很多操作難度加大；再加上來自患兒家長的壓力，帶教老師不愿將動手操作的機(jī)會讓給實(shí)習(xí)同學(xué)；大部分學(xué)生尤其是男生，缺乏與患兒接觸、交流的經(jīng)驗(yàn)，因此在診療中遇到阻力，從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的挫敗感，影響學(xué)習(xí)主動性。
3、思想上缺乏重視。
兒科是一門綜合性科學(xué)，包括較多的分支學(xué)科，如小兒心臟、小兒血液腫瘤、小兒腎臟等，從字面上看，分類方法與成人內(nèi)科有很多相似之處。因此有的同學(xué)就盲目地認(rèn)為在兒科實(shí)習(xí)所學(xué)到的東西在內(nèi)科實(shí)習(xí)時基本上都能學(xué)到，從而忽略了兒科實(shí)習(xí)的重要性。
4、學(xué)習(xí)熱情不高。
兒科醫(yī)生是個辛苦的職業(yè)，臨床工作繁忙，經(jīng)濟(jì)回報(bào)低，風(fēng)險(xiǎn)高，在社會大環(huán)境的影響下，一部分實(shí)習(xí)生決定將來不做兒科醫(yī)生，因此在兒科實(shí)習(xí)期間得過且過。
5、教師因素。
兒科臨床工作繁忙，帶教老師僅能專注于臨床醫(yī)療工作，沒有時間和精力來關(guān)心臨床教學(xué)工作，把實(shí)習(xí)同學(xué)看作是寫病歷開檢查單的幫手，有的甚至忽視實(shí)習(xí)同學(xué)的存在。
除此以外，諸如就業(yè)考研壓力、師資隊(duì)伍質(zhì)量下降、教學(xué)管理不完善等內(nèi)外科臨床實(shí)習(xí)生面臨的問題也不可避免。這些都限制了兒科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的提高。教高[]4號文件提出要加強(qiáng)教學(xué)評價(jià)方法改革，逐步建立科學(xué)的教學(xué)監(jiān)控評價(jià)制度，提高教學(xué)質(zhì)量。因此，構(gòu)建兒科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控評價(jià)體系已刻不容緩。
二、臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控評價(jià)體系在國內(nèi)外的發(fā)展現(xiàn)狀。
美國早在上世紀(jì)50年代就開始著手臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量考試的標(biāo)準(zhǔn)化和客觀性研究，到目前為止，建立了客觀考試、論述題和口試、床邊考核、計(jì)算機(jī)模擬、標(biāo)準(zhǔn)化病人與客觀結(jié)構(gòu)臨床考試、等級量表、直接觀察評價(jià)、出勤考核、病案記錄評價(jià)、實(shí)習(xí)手冊評價(jià)、視聽錄像評價(jià)、客觀結(jié)構(gòu)化或臨床多站考試評價(jià)和改進(jìn)型問答題等多種臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量評價(jià)方法。曰本對醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的評價(jià)方法和內(nèi)容有：對醫(yī)學(xué)生的行為（技能、態(tài)度、禮儀）評分、對低年級評價(jià)有關(guān)診療的基本實(shí)際技術(shù)、對高年級評價(jià)較客觀臨床能力考試（osce)評價(jià)為高的能力。
我國醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的評價(jià)從20世紀(jì)80年代至今，走過了從無到有的發(fā)展過程，國內(nèi)部分醫(yī)學(xué)院校對如何提高醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行了積極的探索，取得了一定的成果，為全面開展醫(yī)學(xué)教育的評價(jià)工作積累了經(jīng)驗(yàn)。黃秀云對臨床科室管理、師資隊(duì)伍建設(shè)及學(xué)生自身知識培養(yǎng)三方面實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控，證明對提高學(xué)生臨床動手能力和臨床教學(xué)質(zhì)量，效果顯著；季紅，蔣犁，陳洪等對臨床實(shí)習(xí)量化管理和考核進(jìn)行研究與探討，制定實(shí)習(xí)管理量化指標(biāo)和臨床綜合能力量化考核指標(biāo)；王慧萍，謝波，莊冬云認(rèn)為，健全質(zhì)量監(jiān)控體系、量化管理實(shí)踐全程可以實(shí)現(xiàn)對實(shí)習(xí)醫(yī)生能力素質(zhì)的全面評價(jià)。但從我國已經(jīng)開展的醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控評價(jià)的現(xiàn)狀來看，這一類研究尚處于起步階段。除此以外，還有一些醫(yī)學(xué)院校及附屬教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)研究。南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院在構(gòu)建了臨床實(shí)習(xí)三維及三級綜合評價(jià)指標(biāo)體系，取得了較好的效果。由于兒科實(shí)習(xí)的特殊性，因此有必要進(jìn)一步研究及構(gòu)建針對性強(qiáng)的兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控評價(jià)體系。
通過對處在臨床實(shí)習(xí)階段的?2009級臨床醫(yī)學(xué)五年制醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，可以看出，需要構(gòu)建用于評價(jià)兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量的三級綜合評價(jià)指標(biāo)體系。
其用于專家評價(jià)醫(yī)學(xué)生兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量的指標(biāo)系統(tǒng)從綜合素養(yǎng)、基本技能、醫(yī)學(xué)知識、理論應(yīng)用能力等方面進(jìn)行評價(jià)；用于專家評價(jià)帶教老師帶教質(zhì)量的指標(biāo)系統(tǒng)從臨床教學(xué)能力、臨床教學(xué)內(nèi)容、臨床教學(xué)方法、教學(xué)效果等方面進(jìn)行評價(jià)；用于專家評價(jià)教學(xué)管理的指標(biāo)系統(tǒng)從教學(xué)管理、教學(xué)實(shí)踐、教學(xué)條件、教學(xué)效果等方面進(jìn)行評價(jià)。再根據(jù)各級評價(jià)指標(biāo)擬定出細(xì)化指標(biāo)群。
其二，篩選評價(jià)指標(biāo)。主要包括設(shè)計(jì)咨詢、選擇專家、定性修改和篩選指標(biāo)等步驟。
其三，各級指標(biāo)權(quán)重的確定。即在第一輪專家咨詢的基礎(chǔ)上，選擇對本方面較熟悉的專家（不屬于第一輪咨詢的專家之列），進(jìn)行第二輪專家咨詢，設(shè)計(jì)第二輪專家咨詢表，匯總咨詢結(jié)果，利用專家咨詢法使判斷定量化，運(yùn)用層次分析法確定各級指標(biāo)權(quán)重。
其四，對專家的意見進(jìn)行綜合。
其五，在確立專家對指標(biāo)因素的綜合評判權(quán)重基礎(chǔ)之上運(yùn)用模糊綜合評判原理建立兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)模型，從而將定性評價(jià)結(jié)果量化，使評價(jià)結(jié)果具有較大的客觀性。
針對2007?2009級臨床醫(yī)學(xué)五年制醫(yī)學(xué)生兒科臨床實(shí)習(xí)階段進(jìn)行了三維、三級教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控、評價(jià)體系的研究，通過一系列考核，發(fā)現(xiàn)體系建立后，教學(xué)管理更加規(guī)范、實(shí)習(xí)安排更加合理，帶教老師的教學(xué)意識更強(qiáng)、帶教水平逐步提升，實(shí)習(xí)生兒科實(shí)習(xí)積極性提高，責(zé)任心更強(qiáng)，臨床思維及臨床溝通能力也進(jìn)一步加強(qiáng)，基本技能操作更加規(guī)范有序。實(shí)習(xí)生對兒科的興趣增加了，考研報(bào)考率較過去提高了46.1%，在大學(xué)畢業(yè)前的操作技能考試中與未在兒科實(shí)習(xí)過的同學(xué)比較，在兒科實(shí)習(xí)過的同學(xué)平均分高出20.2分。本監(jiān)控體系對量化臨床醫(yī)學(xué)五年制醫(yī)學(xué)生兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量提供了一種新的方法，對于驗(yàn)證臨床教學(xué)管理的可行性，監(jiān)控帶教老師帶教過程、評定帶教的效果、評定醫(yī)學(xué)生臨床工作過程將具有很大的促進(jìn)作用。
醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇十九
尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
感謝您在百忙之中展開我的自薦信，我是貴陽中醫(yī)學(xué)院臨床一系中醫(yī)學(xué)(中西醫(yī)結(jié)合方向)xx級應(yīng)屆畢業(yè)生。
經(jīng)過大學(xué)六年的北上求學(xué)，南下學(xué)醫(yī)，懷著嚴(yán)謹(jǐn)謙虛的專業(yè)態(tài)度，本著醫(yī)者仁心的職業(yè)道德，加以帶教老師的指導(dǎo)，我相信自己能往卓越的'臨床醫(yī)生及針灸師方向發(fā)展。
久聞貴院是專業(yè)的醫(yī)療水平，嫻熟的診治技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度而獲得社會的認(rèn)可。貴院不斷的進(jìn)取精神，舒心和諧的工作環(huán)境，為人師表的教學(xué)方式，追求醫(yī)者仁心的職業(yè)理念也讓我十分的敬仰。希望自己可以化身為其中的一員，這一平臺上在為共同的理念而堅(jiān)定地完成自己所選擇的職業(yè)。
我的學(xué)業(yè)成績都處于中上游。中醫(yī)西醫(yī)英語多范圍的學(xué)習(xí)，可以容納繁瑣，打破常規(guī)，卻富于創(chuàng)意。本人應(yīng)試能耐或許不出眾，但樂在治學(xué)，不斷自我充電。
求學(xué)近六載，初步具備了邁向臨床醫(yī)生的基本素質(zhì)。在實(shí)習(xí)的同時，結(jié)合臨床，自我鉆研中醫(yī)針灸耳穴療法，期間給多名患者進(jìn)行治療，并且取得一定的療效，獲得好評,更深刻的體念醫(yī)者仁心的從醫(yī)之道。
期間曾到廣西蒙山中醫(yī)院內(nèi)科門診跟師見習(xí)，初步掌握針灸手法，參與診治病人達(dá)200人次，熟悉了內(nèi)科及針灸的常見病，拓寬思維;在廣西中西學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院實(shí)習(xí)，掌握了臨床基本技能及常見疾病的診治，領(lǐng)悟了臨床辨證施治的思維和與患者溝通的技巧;此外在與中國樂凱，中國游戲中心等大公司的策劃合作項(xiàng)目，使我形成比較系統(tǒng)全面的思維和與社會，人際，公司溝通的一定能力;去北京高校求學(xué)的經(jīng)歷，豐富了閱覽，并且學(xué)會了淡然的面對挫折的能力。這些使得我堅(jiān)信能在即將的工作中多方位的思考，靈活協(xié)調(diào)的處理團(tuán)體協(xié)作和人際關(guān)系。
當(dāng)今，醫(yī)療體制，醫(yī)患關(guān)系在不斷的完善中，期間也會存在暫時的復(fù)雜紛紜，醫(yī)生面對的不僅僅是治療疾病，還有一系列問題，故有責(zé)任感，思維跳躍，洞察力，忍耐力和強(qiáng)適應(yīng)性的我，針灸，醫(yī)學(xué)心理學(xué)，環(huán)保，攝影及策劃編輯，瑜伽是我的特長。一直希望可以實(shí)踐醫(yī)者系仁心的理念，從事醫(yī)療相關(guān)職業(yè)為醫(yī)患多方尋求彼此所需.殷切期盼能夠在您的領(lǐng)導(dǎo)下為這一有價(jià)值的事業(yè)進(jìn)取。
隨信附上個人簡歷，期待與您的面試。最后，請接受我最誠摯的謝意，祝工作順利!
此致
敬禮!
自薦人：xxx。
20xx年xx月xx日。
醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇二十
醫(yī)學(xué)生涯4年，塑造了一個健康，充滿自信的我，自信來自實(shí)力，但同時也要認(rèn)識到眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是不斷變化、發(fā)展的，要用發(fā)展的眼光看問題，自己還有很多的缺點(diǎn)和不足，要適應(yīng)社會的發(fā)展得不斷提高思想認(rèn)識，完善自己，改正缺點(diǎn)。作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重，要學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會創(chuàng)新，學(xué)會適應(yīng)社會的發(fā)展要求。就如帶教老師那樣，只有專業(yè)才能更好的服務(wù)于他人。
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醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇二十一
(男，24歲，本科學(xué)歷，應(yīng)屆畢業(yè)生)。
婚姻狀況：未婚。
現(xiàn)居住地：石家莊市。
戶口所在地：石家莊市。
求職意向。
期望工作性質(zhì)：全職。
期望工作地點(diǎn)：石家莊市。
期望從事行業(yè)：醫(yī)療/保健/美容/衛(wèi)生服務(wù),醫(yī)療設(shè)備/器械,制藥/生物工程。
期望從事職業(yè)：醫(yī)療管理人員,醫(yī)療技術(shù)人員,醫(yī)生/醫(yī)師。
到崗時間：面談。
期望月薪：2000元－2999元（稅前）。
教育經(jīng)歷。
專業(yè)描述：
掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識；
掌握常見病名發(fā)病診斷處理的臨床基本技能。
具有對急、難、重癥的初步處理能力；
熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī)；
掌握醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、資料調(diào)查的基本方法，具有一定的科學(xué)研究和實(shí)際工作能力。
工作經(jīng)驗(yàn)。
公司名稱：文安縣日泰木業(yè)。
公司名稱：文安縣醫(yī)院。
公司名稱：河北省第三醫(yī)院。
工作描述：在各科室實(shí)習(xí)，接受高級醫(yī)療培訓(xùn)，提升與病人交往的'能力，使醫(yī)療知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力，對醫(yī)學(xué)有了進(jìn)一步的了解，更堅(jiān)定了做一名好醫(yī)生的決心。
自我評價(jià)。
本人熱情開朗，積極向上，誠實(shí)守信，腳踏實(shí)地，認(rèn)真負(fù)責(zé)，做事有耐心，勤奮刻苦，適應(yīng)力強(qiáng)，有組織、溝通和協(xié)調(diào)能力，并且有良好的團(tuán)隊(duì)合作精神.
熟練掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本技能，具有較扎實(shí)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)理論和較強(qiáng)的實(shí)踐技能；較全面掌握管理學(xué)的基本理論、基本技能，具有較強(qiáng)的信息統(tǒng)計(jì)能力；具備較強(qiáng)的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。
醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)篇二十二
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
感謝您百忙中垂閱我的自薦信，為一位滿腔熱情的大學(xué)生開啟一扇希望之門，相信我一定不會讓您失望!
我是xx屆本科畢業(yè)生，在貴醫(yī)院招賢納粹之際，鑒于扎實(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、熟練的操作技術(shù)、出色的社會工作能力及較強(qiáng)的自學(xué)提高能力，我有信心自己能夠很快勝任臨床相關(guān)工作。
因此，特向貴醫(yī)院毛遂自薦。
在四年的大學(xué)生涯中，讓我形成了腳踏實(shí)地的工作作風(fēng)，吃苦耐勞、嚴(yán)于律己的品質(zhì)，臨床理論知識的學(xué)習(xí)形成了我嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，一年的臨床實(shí)習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問題解決問題的能力。
切實(shí)地將理論與臨床實(shí)踐結(jié)合于一體，能夠較為清晰地認(rèn)識疾病，診斷疾病。
強(qiáng)烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣，動手能力強(qiáng)、接受能力快，并且能夠出色的完成各項(xiàng)工作任務(wù)，使我贏得了上級醫(yī)師的一致好評，更使我信心百倍，成為我今后工作生活中的"知本"。
當(dāng)今的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)日新月異，只有不斷的"升級"自己的知識才能在激烈的競爭中立于不敗之地。
我誠摯地希望能成為貴院醫(yī)療科研隊(duì)伍中的一員,我將以高尚的醫(yī)德、熱情的服務(wù)，傾我所能，不斷學(xué)習(xí)我所不能，為貴院的醫(yī)療發(fā)展事業(yè)貢獻(xiàn)一份力量，實(shí)現(xiàn)"救死扶傷，恪盡職守，一生濟(jì)事"的夙愿。
最后，祝貴單位鴻圖事業(yè)蒸蒸日上!
此致
敬禮!
自薦人：
20xx年xx月xx日。
