一鍵復(fù)制
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工亡勞動爭議仲裁申請書篇一
1、醫(yī)藥費(fèi)：________________元
2、喪葬費(fèi)：________________元
3、撫恤金：________________元
4、遺屬生活補(bǔ)助費(fèi)：________________元
5、養(yǎng)老保險(xiǎn)：________________元
6、公積金：________________元合計(jì)：________________元
工亡勞動爭議仲裁申請書篇二
勞動仲裁申請書
申請人：______________，性別_______，年齡_______，工作單位：______________，住所______________，聯(lián)系方式：______________。
被申請人：______________，地址：______________。
法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話：______________。
仲裁請求：
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;
2.請求裁決被申請人向申請人支付_______個月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元;
3.請求裁決被申請人為申訴人補(bǔ)繳________年________月至________年________月社會保險(xiǎn)費(fèi).
事實(shí)與理由：
_______年_______月，申請人經(jīng)錄用進(jìn)入________服裝有限公司(以下簡稱________公司)上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。_______年_______月，________公司提出勞動合同由其關(guān)聯(lián)公司________用品有限公司(即被申請人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內(nèi)容包括勞動崗位、勞動報(bào)酬、勞動地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動權(quán)益，其中_______年_______月，因被申請人扣克申請人底薪工資數(shù)千元，申請人等人提出強(qiáng)烈反對，被申請人因此補(bǔ)發(fā)申請人人民幣_______元草草解決此事。_______年_______月_______日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點(diǎn)，奉獻(xiàn)青春，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險(xiǎn)金，嚴(yán)重?fù)p害申請人勞動權(quán)益。_______年_______月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn)，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會保險(xiǎn)金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會保險(xiǎn)金，以上請求，請仲裁委支持。
此致
_______________市勞動仲裁委員
申請人：______________
_______年_______月_______日
工亡勞動爭議仲裁申請書篇三
申請人：饒，男，19xx年xx月出生，湖北省xx市人，原有限責(zé)任公司員工，住xx市xx區(qū)號。
被申請人：有限責(zé)任公司，住xx市xx區(qū)。
法定代表人：王，董事長。聯(lián)系電話：
仲裁請求：
1、裁令被申請人因未簽訂書面勞動合同而應(yīng)支付申請人加倍工資16100元;
2、裁令被申請人支付拖欠申請人20xx年6月的工資1610元;
3、裁令被申請人出具解除勞動關(guān)系的證明;
4、裁令被申請人支付申請人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金8855元;
5、裁令被申請人因違法解除勞動合同而應(yīng)支付申請人賠償金17710元;
6、裁令被申請人按社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的繳費(fèi)比例補(bǔ)辦補(bǔ)繳申請人20xx年2月至20xx年6月養(yǎng)老保險(xiǎn)，若補(bǔ)辦補(bǔ)繳不能，則被申請人一次性支付申請人社會基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)22346.7元;補(bǔ)辦補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)，若補(bǔ)辦補(bǔ)繳不能，一次性賠償申請人醫(yī)療保險(xiǎn)損失1442.6元;補(bǔ)辦補(bǔ)繳失業(yè)保險(xiǎn)，若補(bǔ)辦補(bǔ)繳不能，一次性賠償申請人失業(yè)生活補(bǔ)助費(fèi)損失2887.5元。
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年2月6日進(jìn)入被申請人處工作。在工作期間，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，未依法為其辦理各項(xiàng)社會保險(xiǎn)，拖欠申請人20xx年6月份的工資。申請人多次要求被申請人為其辦理各項(xiàng)社會保險(xiǎn)，被申請人一直拒絕。20xx年6月期間被申請人要求申請人自己每月支付300元的社保費(fèi)用為條件才為其辦社保，申請人拒絕了被申請人的違法要求。同月29日被申請人以申請人拒絕其違法要求為由違法解除與申請人的勞動合同。
現(xiàn)申請人為維護(hù)自身合法權(quán)益，特向貴委依法提起仲裁。懇請貴委依法裁決。
此致
xx區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人：
年?月?日
工亡勞動爭議仲裁申請書篇四
申請人：張_________，男，19_________年_________月_________日出生，住址：湖南省_________市_________號，身份證號：x78020_________。
代理人：姚_________?北京律師
被申請人：長沙_________機(jī)械有限公司，住所地：長沙經(jīng)濟(jì)技術(shù)開_________號，電話：x1-8408_________
聯(lián)系人：_____?聯(lián)系電話：137x731_________
法定代表人：羅_________?職務(wù)：總經(jīng)理
申請事項(xiàng)：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資?30234元（自20_________年9月至20_________年3月止）。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3200?元。
三、請求裁決被申請人支付加班工資共計(jì)9826元。
四、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳自20_________年9月至20_________年3月的社會_____。
事實(shí)與理由：
20_________年9月，申請人應(yīng)聘進(jìn)入被申請人質(zhì)檢部擔(dān)任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進(jìn)入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負(fù)責(zé)人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴(yán)重超過法定標(biāo)準(zhǔn)，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會_____，20_________年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結(jié)束，申請人回去繼續(xù)上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復(fù)，被申請人的行為已構(gòu)成變相辭退申請人。
此致
長沙縣勞動人事爭議_____委員會
申請人：張_________
二0_________年三月十九日
工亡勞動爭議仲裁申請書篇五
申訴人：_________________，男，漢族，__________年_____月_____日出生，身份證號：_________________住住址：_________________通訊方式：_________________
代理人;__________，__________律師事務(wù)所律師電話：_________________被訴人：_________________有限公司(勞務(wù)派遣單位)法定代表人：_________________職務(wù)：_________________總經(jīng)理住所地：_________________通訊方式：_________________被訴人：_________________建設(shè)工程有限公司(用工單位)法定代表人：_________________職務(wù)：_________________總經(jīng)理住所地：_________________電話：_________________申請事項(xiàng)：
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣_____________元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)_________________元(司法鑒定書確認(rèn))3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)_____________元。
3、請求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于_____________年_____月__________日開始參保至今的社會保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn))。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，即__________月的工資賠償共計(jì)_________________元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償_____________元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補(bǔ)充)。
6、請求裁決被訴人支付申訴人_____________年_____月致_____________年_____月的加班工資_________________元事實(shí)與理由：為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
此致__________市勞動仲裁委員會申訴人：______________________________年_____月__________日附：
1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份
2、《證據(jù)清單》一份
工亡勞動爭議仲裁申請書篇六
申?訴?人：?聯(lián)系電話：
被?申?訴人：
法定代表人：
公?司?地址：
電?話:
郵?編：?被?申?訴人：?法定代表人：?公?司?地址：?區(qū)?街?號
電?話:?郵?編：?請求事項(xiàng)
1、解除申訴人同被訴人xx公司之間簽訂的勞動合同;
2、裁令被訴人xx公司向申訴人支付20_________年_________月至今拖欠的工資96000元;
3、裁令被訴人xx公司向申訴人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金21000元;
4、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司向申訴人支付終止勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金50600元;
5、裁令被訴人xx公司向申訴人支付_________年1月至解除合同日拖欠的勞動_____金21000元;
6、裁令被訴人xx公司向申訴人支付一次性傷殘補(bǔ)助金24000元;
7、裁令被訴人xx公司向申訴人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金26404元;
8、裁令被訴人煙大xx公司向申訴人支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金33005元;
事實(shí)與理由
申訴人自_________年_________月16日年起即在被申訴人xx公司處工作，并簽訂勞動合同。_________年煙大建設(shè)集團(tuán)內(nèi)部調(diào)整，申訴人所在部門名稱變更為xx公司(后變更為煙大xx公司)。xx公司要求申訴人及所在部門所有工作人員同xx公司重新簽訂勞動合同。自_________年1月開始，被訴人煙大xx公司即停止為申訴人繳納社會_____，自_________年11月開始，被訴人xx公司又開始拖欠申訴人工資，_________年，申訴人在工作期間受傷，被認(rèn)定為九級傷殘，被訴人xx公司也未向申訴人支付各項(xiàng)工傷福利待遇。不得已，申訴人不得不向被訴人xx公司提出解除勞動合同，并要求被訴人xx公司、xx公司向申訴人支付請求事項(xiàng)中所列各項(xiàng)_____請求。為維護(hù)申請人合法權(quán)益，特訴諸貴委，望裁如所請。
工亡勞動爭議仲裁申請書篇七
尊敬的_____勞動部門領(lǐng)導(dǎo)：
我原是________，姓名：___，男，__歲，__族，電話：______。
我于20_________年8月份被_________市“_________物業(yè)服務(wù)有限責(zé)任公司”（以下簡稱用人單位）招聘為保安，并連續(xù)工作至今已有7年的工齡。但期間用人單位既不與我依法訂立書面勞動合同，也不依我繳納養(yǎng)老_____；7年來國家規(guī)定的節(jié)假日和法定休息日照常上班無一休息，但用人單位從未依法發(fā)過一分一厘的加班工資；而且用人單位每月要我們上班15天，而每班長達(dá)24小時，每月上班時間合計(jì)高達(dá)360小時，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了《勞動法》第三十六條規(guī)定的上班工作時間，對此用人單位也從未發(fā)過一份一厘的延時加班費(fèi)。但事至今年6月3日，用人單位的辦公室人員到我上班地點(diǎn)（白馬苑）值班室，口頭對我：我們正式告知你，公司要減員，你年紀(jì)大了，這個月上完30號或者上到10號發(fā)工資就不要來上班了，你被減員了。為此，根據(jù)我與用人單位已存續(xù)了7年勞動關(guān)系的事實(shí)，通過學(xué)習(xí)相關(guān)法律并咨詢了律師，我認(rèn)為用人單位已屬于違法用工和違法裁減勞動者，所以，
依照《_____》第七十七條之規(guī)定，特向勞動部門領(lǐng)導(dǎo)提起勞動_____申請。
首先，依照《_____》第十條“建立勞動關(guān)系，應(yīng)當(dāng)訂立書面勞動合同”。但作為主動方的用人單位不與我（勞動者）訂立書面勞動合同，7年來致使我諸多合法權(quán)益受到了嚴(yán)重?fù)p害，所以，再依照《_____》第十四條最后一款“用人單位自用工之日起，滿一年不與勞動者訂立書面勞動合同的，視為用人單位與勞動者已訂立無固定期限勞動合同”。據(jù)此我具體訴求如下：
一、請求勞動部門責(zé)令用人單位賠償我已補(bǔ)繳的從20_________年至20_________年共六年的養(yǎng)老_____費(fèi)。此以20_________年4月16日《春城晚報(bào)》載有的“云南省人力資源和社會保障廳明確：個人補(bǔ)繳的社保費(fèi)，用人單位應(yīng)予賠償”來作為賠償?shù)恼咭罁?jù)；而且，再根據(jù)《_____》第十四條最后一款中的“視為用人單位與勞動者已訂立無固定期限勞動合同”的法律規(guī)定，用人單位也理應(yīng)按“已訂立無固定期限勞動合同”而嚴(yán)格依照《_____》第十七條中的第（七）項(xiàng)法律規(guī)定為勞動者購買“社會_____”。所以，無論根據(jù)現(xiàn)行政策或法律，用人單位都應(yīng)當(dāng)對我給予賠償，因而請求勞動部門對我的主張給予支持，并幫助按比例計(jì)算后責(zé)令用人單位賠償給我應(yīng)由單位繳納的6年的份額。特提交我補(bǔ)繳社保的6張證據(jù)。
二、由于用人單位違反《_____》第十條“建立勞動關(guān)系，應(yīng)當(dāng)訂立書面勞動合同”的規(guī)定，且無視《_____》第十四條最后一款中的“視為用人單位與勞動者已訂立無固定期限勞動合同”的.規(guī)定，從而也違反了《_____》第四十一條中有關(guān)裁減人員的法規(guī)并單方將我解除、裁員，終止存續(xù)了7年的事實(shí)勞動關(guān)系。所以依照《_____》第八十七條之規(guī)定，請求勞動部門依法裁定用人單位補(bǔ)償我工作了7年但只作6年計(jì)算的每年1個月的工資，即：6_________1870_________2=22440元。此項(xiàng)賠付以我上班工作數(shù)月后才于20_________年11月5日簽字的《協(xié)議書》及20_________年7月1日的《證明》和20_________年1月1日簽字的《物業(yè)員工崗位責(zé)任書》中的第五條第8項(xiàng)、及20_________年11月至20_________年5月份用人單位的工資表來證實(shí)我的工齡年限并再以其中的“應(yīng)發(fā)工資”之?dāng)?shù)據(jù)來作為計(jì)算證據(jù)。
三、依照《_____》第八十二條的法律規(guī)定，請求勞動部門依法裁定用人單位賠付我11個月的工資。月工資收入按我提供的工資表中的“應(yīng)發(fā)工資”計(jì)算，即11_________1870=20570元。此項(xiàng)以《_____》第八十二條第二款的
“用人單位違反本法規(guī)定不與勞動者訂立無固定期限勞動合同的，自應(yīng)當(dāng)訂立無固定期限勞動合同之日起向勞動者每月支付二倍的工資”作為用人單位應(yīng)當(dāng)賠付給我的法律根據(jù)。
四、《勞動法》第三十六條規(guī)定“國家實(shí)行勞動者每日工作時間不得超過8小時，平均每周工作時間不超過44小時的工時制度”。但我所在的用人單位每月要我們上班360小時，卻從未發(fā)過一分一厘的延時加班費(fèi)。按照每月4.5周、每周工作44小時計(jì)算，則合法的工作時間每月約為4.5_________44=_____小時，如此我們每月被延時上班的時間高達(dá)：360-_____=162小時，每年則為：12_________162=1944小時。我近7年的工齡僅按6年計(jì)算，則6_________1944=11664小時。對此被延時且我已付出了上班勞動時間及汗水的事實(shí)，請求勞動部門依照《勞動法》第四十四條第（一）項(xiàng)和《_____》第八十五條第（三）項(xiàng)的規(guī)定，責(zé)令用人單位對我給予合理賠付。此項(xiàng)上班24小時又輪空24小時的延時上班工作時間，以“20_________年11月（白馬苑）值班考勤表（8：30——8：30）”和20_________年4月22日用人單位的《通知》及20_________年6月9日、10日的《白馬苑小區(qū)秩序維護(hù)員工作記錄》作為證據(jù)。而且沒有休息天、沒有節(jié)假日和不能請假的該用人單位的上班制度，自始至今都是如此。請求向一線保安人員調(diào)查核實(shí)。
五、《勞動法》第三十八條規(guī)定：“用人單位應(yīng)當(dāng)保證勞動者每周至少休息1日”。但是在實(shí)際的上班工作中，自起始以來用人單位不僅不給我們休息，就連請假都不準(zhǔn)，所以，依據(jù)20_________年9月9日《春城晚報(bào)》刊載的工資計(jì)算方法：〈一〉日工資=月工資收入÷21.75；〈二〉休息日加班工資=月工資收入÷21.75_________200%；〈三〉法定假日加班工資=月工資收入÷21.75_________300%。如此，按每年有52個周、每周依法休息1天、且我近7年工齡只按6年計(jì)算。即6_________52=312天，而我的日工資按計(jì)算方法每日=85.97元。為此，請求勞動部門依照《勞動法》第四十四條第（二）項(xiàng)的規(guī)定，責(zé)令用人單位對我應(yīng)該依法得到休息但又沒有安排休息并照常上班的累計(jì)312天的休息日給予合理賠付。
六、依照《勞動法》第四十條的規(guī)定，再結(jié)合我近7年來從沒有被用人單位安排休息、休假過一天的事實(shí)。而現(xiàn)行的國家法定休假日每年為11天，且也只按6年工齡和日工資85.97元計(jì)算，即6_________11=66天。這66天的法定休假日，無一不被用人單位安排為照常上班，但又不發(fā)一分一厘的假日加班工資，故請求勞動部門依據(jù)《勞動法》第四十四條第（三）項(xiàng)的規(guī)定，責(zé)令用人單位對我給予合理賠付。關(guān)于節(jié)
假日照常上班的情況，我再提供兩份證據(jù)。即20_________年10月31日和20_________年5月10日用人單位的兩份《通知》，因其中的某一“時間”恰恰記載了五一節(jié)和國慶節(jié)依然上班的事實(shí)。而五一節(jié)當(dāng)天我也同該得獎的兩人一同上班，請求查實(shí)。
最后，中國社會正趨向老齡化，各級政府都在關(guān)注和關(guān)心老年人。然而當(dāng)我步入老齡階段且離退休尚有5年之際，用人單位卻以我年紀(jì)大了而借口“減員”一句話就將我辭退，使我再次失業(yè)。過去失業(yè)我尚年輕，還可另謀職業(yè)維持生活，而此次失業(yè)不同以往，再謀職業(yè)希望渺茫生計(jì)難求。思來想去，唯有以法律來維護(hù)自己的合法權(quán)利，故特寫此《勞動_____申請書》，懇請勞動部門及領(lǐng)導(dǎo)給予據(jù)實(shí)依法的公證_____，維護(hù)我的合法權(quán)益。謝謝！
勞動部門
申請人：
20_________年_________月_________日
工亡勞動爭議仲裁申請書篇八
申請人：_______________，男，民族__________，出生_______年_______月_______日，住址：_________省_________市_________縣_________鄉(xiāng)_________村_________號，身份證號碼：_________。
被申請人：_________有限公司，地址：深圳市_________區(qū)_________，法定代表人：_________，聯(lián)系電話：_________________。
申請事項(xiàng)：
1、責(zé)令被申請人支付申請人所拖欠的_________年_________月份工資_________元，逾期支付工資25%的`經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_________元，小計(jì)_________元;
2、責(zé)令被申請人支付申請人違法解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)賠償金_________元。
3、責(zé)令被申請人支付申請人所拖欠的_________年_________月_________日至_________年_________月_________日的加班工資_________元，以及逾期支付加班工資25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_________元，小計(jì)_________元;
4、責(zé)令被申請人支付申請人應(yīng)由被申請人依法為申請人交納的社保費(fèi)用_________元。
以上合計(jì)人民幣_________元。
事實(shí)與理由：
(寫明事實(shí)及主張依據(jù)等)
此致
______________區(qū)勞動_____委員會
申請人：
_________年_________月_________日
工亡勞動爭議仲裁申請書篇九
九級工傷勞動仲裁申請書
申請人：______________，男，漢族，現(xiàn)年_____歲。
申請人：______________，女，漢族，1系_______________妻子
請求事項(xiàng)：_________________
1、請求對申請人住房損失進(jìn)行鑒定。
2、請求對申請人房屋損失原因進(jìn)行鑒定。
事實(shí)及理由：_________________
申請人_______________、_______________訴_______________等損害賠償糾紛一案訴至 _______ 人民法院，貴院已經(jīng)立案。本案的被告_______________等的行為已經(jīng)對申請人家庭住房造成損壞，現(xiàn)已不能入住正常生活。根據(jù)我國有關(guān)法律規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，申請人申請對自家房屋做損失鑒定及損失原因鑒定。
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
工亡勞動爭議仲裁申請書篇十
申請人：_________________(寫明姓名，性別，年齡，籍貫，現(xiàn)住址，聯(lián)系電話，確認(rèn)有效的通信地址)
被申請人：_________________法定代表(或主要負(fù)責(zé)人)：_________________寫明姓名、職務(wù)、住所、聯(lián)系電話
請求事項(xiàng)：_________________
事實(shí)和理由：_________________
說明(包括證據(jù)和證據(jù)的來源、證人的姓名、住址等情況)
申請事項(xiàng)，主要看你案件的具體情況，格式很簡單，關(guān)鍵是能根據(jù)你的情況寫一份最大程度維護(hù)你合法權(quán)益，并能勝訴的申請書;
此致
_________________法院
申請人：_________________
_________________年_________________月_________________日
工亡勞動爭議仲裁申請書篇十一
_________勞動_____申請書
_________勞動_____申請書
申請人：
性別：女年齡：
身份證號碼：
聯(lián)系電話：
身份證地址：廣西
現(xiàn)常住有效通訊地址：廣州
被申請人全稱：廣州_________廣告有限公司
法定代表人：黃_________單位性質(zhì)：私營
編碼：510000聯(lián)系電話：136
注冊地址：廣州市海珠區(qū)南
現(xiàn)辦公地址：廣州海珠區(qū)工業(yè)大道中313號東方
_____申請：
1、要求確認(rèn)申請人與被申請人自201_________年1月1日起至_________年1_________月1_________日止存在勞動關(guān)系;
2、裁決被申請人向申請人支付未依法簽署勞動合同最多11個月的雙倍工資差額2_________0元;
3、裁決被申請人依法向申請人補(bǔ)足因曠工扣款造成的_________年10月工資不足額部分的24_________元;
4、裁決被申請人向申請人支付未提前三十日書面通知申請人離職的待通知金4_________0元;
5、裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟(jì)賠償金1_________0元;
6、裁決被申請人依法向申請人重新出具終止勞動關(guān)系證明;
(雙倍工資、_________年1_________月未足額工資、待通知金、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，合計(jì)：45_________元)
事實(shí)和理由
申請人于201_________年1月1日入職被申請人單位工作，任文案策劃一職，主要負(fù)責(zé)公司客戶的文案的編輯、撰寫和項(xiàng)目的策劃、統(tǒng)籌工作。申請人_________年1月至3月的試用工資為_________元、_________年4月至_________年2月的工資標(biāo)準(zhǔn)為2800元、_________年3月至_________年12月的工資標(biāo)準(zhǔn)為3500元、_________年1月至8月的工資標(biāo)準(zhǔn)為4200元、_________年9月至11月工資標(biāo)準(zhǔn)為4700元。
申請人入職被申請人單位后，盡心盡職工作，被申請人在申請人試用期間簽署一份的試用期合同，期滿后，被申請人沒有依法與申請人簽訂書面勞動合同。且申請人自入職以來，_________年1月至_________年7月被申請人單位未為申請人購買社保。_________月8月至_________年10月被申請人也均未依法為申請人足額繳納社保。
_________年10月17日下午至10月22日，申請人需請假3.5天北上參加婚禮。申請人已于10月13日提前遞交請假條，被申請人表示假期長，需考慮。10月16日，申請人再次遞交假條，被申請人只口頭批復(fù)1.5天假期，同時臨時表示申請人10月17號需出差深圳，建議申請人機(jī)票改簽。申請人表示與朋友同行，特價(jià)機(jī)票無法退改，且申請人已將假期期間的項(xiàng)目工作妥善安排給相應(yīng)人員，相關(guān)人員均已知曉?，F(xiàn)，被申請人駁回請假需求，申請人無奈曠工3.5天。
被申請人以申請人違反公司規(guī)章制度“未經(jīng)事先請假擅自脫崗者，以30分鐘為計(jì)算單位(未滿30分鐘視同一次計(jì)算)，每次扣100元;達(dá)31分鐘者視為曠工”進(jìn)行曠工罰款，申請人連續(xù)曠工3.5天，累計(jì)罰款5300元，最終按本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)1550元發(fā)放;被申請人以違反公司規(guī)章制度中“一年內(nèi)累計(jì)曠工達(dá)3次將按照勞動合同管理中的第6條規(guī)定，解除勞動合同”及在沒有出示有效證據(jù)的情況下以“在公共平臺發(fā)布事件的片面信息，以及辱罵和誹謗公司，對公司造成不利影響”當(dāng)即解除與申請人的勞動關(guān)系。
被申請人不實(shí)的解雇通知不能算有效的離職證明，且該份解雇通知將嚴(yán)重影響申請人的再求職。現(xiàn)要求被申請人重新出具離職證明，注明解除或者終止勞動合同的日期、工作崗位、在本單位的工作年限信息。在被申請人沒有依法支付申請人代通知金、經(jīng)濟(jì)賠償金、合法結(jié)算工資及未依法繳納社保等情況下，申請人一直工作到_________年11月17日。
申請人已事先請假并妥當(dāng)安排假期工作，被申請人均不批復(fù)假期，迫使申請人曠工赴約。事后被申請人以公司制度為由對申請人做出曠工罰款，并以“一年內(nèi)累計(jì)曠工3次”為由在11月17日當(dāng)即與申請人解除勞動關(guān)系，而申請人連續(xù)曠工3.5天也并未符合被申請人單位制度中的“一年累計(jì)曠工3次”條件。
計(jì)算公式：
工亡勞動爭議仲裁申請書篇十二
申請人：________________，女，漢族，出生日期_______________，住址：______________。電話：______________。
被申請人：________________有限公司，住所地：_________________。郵編：_________________
法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話：______________。
仲裁請求：
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;
2.請求裁決被申請人向申請人支付________個月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元;
3.請求裁決被申請人為申訴人補(bǔ)繳________年________月至________年________月社會保險(xiǎn)費(fèi).
事實(shí)與理由：
________年________月，申請人經(jīng)錄用進(jìn)入________________有限公司(以下簡稱________公司)上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。________年________月，______公司提出勞動合同由其關(guān)聯(lián)公司________________有限公司(即被申請人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內(nèi)容包括勞動崗位、勞動報(bào)酬、勞動地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動權(quán)益，其中________年________月，因被申請人扣克申請人底薪工資數(shù)千元，申請人等人提出強(qiáng)烈反對，被申請人因此補(bǔ)發(fā)申請人人民幣______元草草解決此事。________年________月________日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點(diǎn)，奉獻(xiàn)青春，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險(xiǎn)金，嚴(yán)重?fù)p害申請人勞動權(quán)益。________年________月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn)，將主要生產(chǎn)設(shè)備從________市搬到往________市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會保險(xiǎn)金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會保險(xiǎn)金，以上請求，請仲裁委支持。
此致
_______________市勞動仲裁委員會
申請人：_________________
________年________月________日
工亡勞動爭議仲裁申請書篇十三
申請人：_________________劉某，男，_____年_____月_____日出生，漢族，住址：_________________
被申請人：_________________廣州_______________物流有限公司
住所地：_________________廣州市黃埔區(qū)__________路__________號_______________房
法定代表人：_________________羅某
仲裁請求：_________________
一、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系，并裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11250元(4500元/月_____2.5個月);
二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同的11個月(從20__年9月至20__年8月)雙倍工資差額49500元(4500元/月_____11個月);
三、請求裁決被申請人向申請人支付停工留薪期工資27000元(4500元/月_____6個月);
四、請求裁決被申請人向申請人支付_____年_____月_____日至_____年_____月_____日的醫(yī)療費(fèi)36935.59元、交通費(fèi)1378元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5145元(50元/天_____70%_____147天)、勞動能力鑒定費(fèi)390元;
五、請求裁決被申請人向申請人支付護(hù)理費(fèi)147600元(4100元/月_____30%_____12個月_____10年);
六、請求裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘補(bǔ)助金81000元(4500元/月_____18個月);
七、請求裁決被申請人向申請人支付傷殘津貼405000元(4500元/月_____75%_____12個月_____10年);
八、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金54000元(4500元/月_____12個月);
以上各項(xiàng)合計(jì)819198.59元。
工亡勞動爭議仲裁申請書篇十四
申訴人：_________________，女，出生_______________年_______________月，現(xiàn)住________________號，身份證號碼：_________________聯(lián)系電話：_________________委托代理人(特別代理)：_________________，男，_______________年_______________月_______________日出生，身份證號碼：___________________，聯(lián)系電話：_________________。
被申訴人：___________________住所地：_________________聯(lián)系電話：_________________法定代表人：_________________，系公司_____________
仲裁請求：________________
1.請求裁決被申訴人支付拖欠的基本工資1800*125%=2250元。
2.請求裁決被申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金0.5*3000=1500元。
3.請求裁決被申訴人支付拖欠的加班工資2896{300021.75*(103天7)*2｝+1931(300021.75*7*2)=4827元。
4.請求裁決被申訴人支付未依法簽訂勞動合同的雙倍工資3000+3000+1200=7200元。
5.請求責(zé)令被申訴人為申訴人補(bǔ)繳20_______________年7月1日-20_______________年10月_______________日期間的社會保險(xiǎn)費(fèi)用。
事實(shí)與理由
此致
長沙市勞動爭議仲裁委員會
申訴人：________________
________年____月____日
工亡勞動爭議仲裁申請書篇十五
_________年勞動_____申請書范文
_________年勞動_____申請書范文【1】
事實(shí)和理由:(寫明申請_____或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。
特別要注意寫明申請_____所依據(jù)的_____協(xié)議)
申請人:姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。
(申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
被申請人:姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。
(被申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
請求事項(xiàng):(寫明申請_____所要達(dá)到的目的)
事實(shí)和理由:(寫明申請_____或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。
特別要注意寫明申請_____所依據(jù)的_____協(xié)議)
此致
______________委員會
申請人:(簽名或蓋章)
_________年_________月_________日
附:一、申請書副本_________份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));
二、證據(jù)_________份;
三、其他材料_________份。
(經(jīng)濟(jì)合同糾紛)_____申請書【2】
申訴人:
申訴人名稱:_________?地址:________________
法定代表人:姓名:______?職務(wù):______________
住址:________________?電話:____
委托代理人:姓名:______?性別:_____?年齡:____
工作單位:______________?職務(wù):____
住址:________________?電話:____被訴人:
被訴人名稱:_________?地址:________________
法定代表人:姓名:______?職務(wù):________________
案由:_________________________________
申請理由和要求:____________________________
為此，特向你會申請_____。
此?致
_________經(jīng)濟(jì)合同_____委員會
申訴人:________(蓋章)
法定代表人:______(簽章)
____年__月__日
附:本申請書副本____份。
合同副本______份。
_____協(xié)議書_____份。
其它有關(guān)文件____份。
注:經(jīng)濟(jì)合同糾紛申請_____時，雙方當(dāng)事人必須在合同中訂有_____條款或者有事后達(dá)成書面_____協(xié)議，_____機(jī)關(guān)方能受理。
勞動_____申請書范文【3】
申請人：張_________，女，漢族，1971年5月11日出生，住址：_________。
電話：_________。
被申請人：廣州xx公司，住所地：廣州市白云區(qū)。
郵編：510440
法定代表人：_________，職務(wù)：_________。
電話：_________。
_____請求：
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;
2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金10467.4元;
3.請求裁決被申請人為申訴人補(bǔ)繳_________年1月至_________年10月社會_____費(fèi).
事實(shí)與理由：
_________年11月，申請人經(jīng)錄用進(jìn)入廣州xx公司(以下簡稱白云)上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。
_________年6月，白云提出勞動合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州xx公司(即被申請人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內(nèi)容包括勞動崗位、勞動報(bào)酬、勞動地點(diǎn)等一切照舊不變。
勞動合同履行期間，被申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動權(quán)益，其中_________年9月，因被申請人扣克申請人底薪工資數(shù)千元，申請人等人提出強(qiáng)烈反對，被申請人因此補(bǔ)發(fā)申請人人民幣1000元草草解決此事。
_________年12月31日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。
入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點(diǎn)，奉獻(xiàn)青春，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會_____金，嚴(yán)重?fù)p害申請人勞動權(quán)益。
_________年9月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn)，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會_____金但遭拒絕。
為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會_____金，以上請求，請_____委支持。
此致
廣州市勞動_____委員會
申請人：
年?月?日
工亡勞動爭議仲裁申請書篇十六
申請人：______________，男，__________歲，住__________縣__________鎮(zhèn)__________村，身份證號碼_______________，聯(lián)系方式_______________。
被申請人：______________，男，__________歲，聯(lián)系方式_______________。
申請事項(xiàng)：
請求貴局依法幫助我追回被申請人欠我的勞動報(bào)酬人民幣_______________元。
我是一名農(nóng)民工，經(jīng)招工跟隨老板_______________從事建筑工程，_____年_____月_____日至_____年_____月_____日在_______________(老板)承接工程的__________工地工作，當(dāng)時約定工資為每月_______________元，每月_____日結(jié)算。我工作期間認(rèn)真努力并遵守勞動紀(jì)律，結(jié)果老板貳__________無故拒絕支付我從_____月_____日到_____月_____日_____個月的工資，共計(jì)_______________元，我多次找其討要無果。我家是農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)條件不好，家有高齡老母親需要贍養(yǎng)，小孩還要讀書，全靠我打工維持生活，現(xiàn)老板拒絕支付報(bào)酬，已經(jīng)對我家生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。
特此申請貴局依法維護(hù)我的合法權(quán)益，追回我的血汗錢，深以為謝!
申請人：_________________(此處手寫簽名)
_____年_____月_____日
工亡勞動爭議仲裁申請書篇十七
申請人：________________，男，
________年____月____日生，________族，
住_______________________________
住址：
被申請人：____________有限公司，
地址：____________________________
法定代表人：________________
電話：________________________
請求事項(xiàng)：
1、被申請人支付申請人工資________________元;
2、一次性傷殘補(bǔ)助金________________元;
3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金________________元;
4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金________________元
5、護(hù)理費(fèi)________________元;
6、住院伙食費(fèi)________________元;
7、返還押金________________元
以上合計(jì)人民幣________________元。
事實(shí)和理由：
________年____月____日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機(jī)兼送貨員的工作，工資加提成約________________元/月。________年____月____日19時左右申請人駕駛________________號貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽春市，往________________鎮(zhèn)方向行駛時發(fā)生交通事故。________________市勞動和社會保障局于__________年____月____日認(rèn)定為工傷，________年____月____日________________省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。
第一次醫(yī)療終結(jié)時間至________年____月____日止，第二次醫(yī)療期從________年____月____日起至________年____月____日止，所有的醫(yī)療費(fèi)都是由被申請人支付了，但從________年____月直至現(xiàn)在________年____月____日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資________________元(________年____月至________年____月____日)。由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，所以被申請人還要支付申請人工傷保險(xiǎn)待遇：
1、一次性傷殘補(bǔ)助金________________元(________________元/月×8個月);
2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金________________元(________________元/月×8個月);
3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金________________元(________________元/月×2個月);申請人住院、治療________個月都是由申請人老婆進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該支付護(hù)理費(fèi)________________元(________________元/月×10個月);申請人住院共計(jì)80天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi)________________元(80天×30元/天)，被申請人還應(yīng)該返還押金________________元;合計(jì)人民幣________________元。
現(xiàn)具申請，請求您委依法仲裁。
此致
______勞動爭議仲裁委員會
申請人：________________
________年____月______日
工亡勞動爭議仲裁申請書篇十八
申請人：徐，男，1966年7月18日生，原系xx市旅游汽車服務(wù)有限公司副總經(jīng)理，住xx省xx市
x村巷號 電話：13
被申請人：xx市旅游汽車服務(wù)有限公司, 地址：xx市x區(qū)xx街號(通訊地址:路號東鼎大廈
號)
法定代表人：陳 電話：0355-7 136
請求事項(xiàng)：
1、被申請人向申請人支付所欠工資x元;
2、支付克扣申請人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請人出差墊付款x元;
3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金xx個月(每月工資x元，工資報(bào)酬的百分之二十五)共x元;
4、被申請人承擔(dān)勞動仲裁費(fèi)用;
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年9月正式到被申請人旅游汽車服務(wù)有限公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時由于
公司經(jīng)營不規(guī)范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一
系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。
今年又為公司完成春運(yùn)，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為萬
元，實(shí)際回收x萬元，除去費(fèi)用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達(dá)到xx萬元，對于這樣的利潤對于
被申請人旅游汽車服務(wù)有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補(bǔ)助
、應(yīng)報(bào)銷的業(yè)務(wù)款項(xiàng)不予發(fā)放。
基于以上事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》等的相關(guān)規(guī)
定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
x市x區(qū)勞動局勞動仲裁委員會
工亡勞動爭議仲裁申請書篇十九
申請人：
工作單位：
用工性質(zhì)：
住址：
被申請人： _______________公司
地址：
風(fēng)險(xiǎn)提示： 勞動爭議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動爭議仲裁時效范圍內(nèi)申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權(quán)利就無法得到保障。
勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。
仲裁時效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。
超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。
勞動仲裁請求事項(xiàng)：
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)元。
具體如下：
1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助元___18月。
2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金元___9月。
3、一次性傷殘補(bǔ)助金元___8月。
事實(shí)與理由：
20__年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴(yán)重受傷。
經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。
被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時認(rèn)定為工傷。
在被申請人的組織下，申請人于20__年1月經(jīng)______市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇，給申請人帶來極大的傷害。
為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益，特向勞動仲裁委員會提出申訴，請求支持申請人的請求!
此致
___縣勞動仲裁委員會
申請人：_________________
_________年_____月_____日
工亡勞動爭議仲裁申請書篇二十
申請人：某某，男，出生于_________年_________月_________日，住北京市_________
被申請人：北京某某有限公司，住北京市朝陽區(qū)
法定代表人：_________，性別：職務(wù)：電話：
請求事項(xiàng)：
1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報(bào)酬40234。80元；
2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補(bǔ)償金10058。70元；
3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金12084元；
4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的差額部分70元及所欠差額工資25%的補(bǔ)償金17。50元。
事實(shí)和理由：
_________年2月23日申請人與被申請人建立勞動關(guān)系，_________年2月26日雙方續(xù)簽勞動合同，合同約定勞動期限至_________年2月22日終止，其中_________年2月23日至_________年3月5日申請人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員崗位，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)工時制度，_________年3月6日至今申請人擔(dān)任現(xiàn)場調(diào)度崗位，實(shí)行綜合計(jì)算工時制度，每天工作12小時。
_________年8月15日至_________年3月5日申請人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強(qiáng)烈要求下，被申請人于_________年3月6日調(diào)換申請人工作崗位，轉(zhuǎn)為現(xiàn)場調(diào)度，實(shí)行綜合計(jì)算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計(jì)算工時制度，嚴(yán)重違反勞動法的規(guī)定，總工作時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權(quán)益。
________________年_______月_______日被申請人違反法律規(guī)定與申請人解除勞動，嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，應(yīng)向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金。
基于以上事實(shí)，被申請人的行為嚴(yán)重違反了法律規(guī)定，并給申請人工作、生活造成嚴(yán)重影響，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特提出申訴，請依法裁決。
此致
北京市朝陽區(qū)勞動爭議_____委員會
申請人：_________
_________年_________月_________日
工亡勞動爭議仲裁申請書篇二十一
申請人：______________
被申請人：_____________集團(tuán)勞務(wù)合作有限公司
申請事項(xiàng)：
1、請求裁決被申請人與申請人解除勞動關(guān)系;
2、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金____________元;
3、請求裁決被申請人支付申請人______年______月______日至______年______月______日，以及______年______月______日至______年______月______日的停工留薪工資共計(jì)____________元;
4、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金____________元;
5、請求裁決被申請人支付申請人一次性醫(yī)療補(bǔ)助金____________元;
6、請求裁決被申請人支付申請人______年______月______日至______年______月______日的醫(yī)療費(fèi)____________元;
7、請求裁決被申請人支付申請人住院伙食補(bǔ)助費(fèi)______元;
8、請求裁決被申請人支付申請人護(hù)理費(fèi)____________元;
9、請求裁決被申請人支付申請人交通費(fèi)____________元;
10、請求裁決被申請人支付申請人______年______月______日至______年______月______日高溫補(bǔ)貼______元。
事實(shí)與理由：
____________年______月______日申請人入職，從事木工工作。工作地點(diǎn)在________________________，每月平均工資為____________元。被申請人未給申請人繳納社保。____________年______月______日申請人在工作過程中不慎從腳手架跌落，造成左側(cè)胸肺部受傷，肋骨骨折。____________年______月______日經(jīng)____________區(qū)人力資源和社會保障局認(rèn)定，申請人構(gòu)成工傷，____________年______月______日申請人傷情經(jīng)____________區(qū)勞動能力鑒定委員會鑒定，構(gòu)成工傷八級，被申請人在支付了部分醫(yī)療費(fèi)后未再支付過賠償，且未發(fā)放停工留薪工資，故申請人提出仲裁，望支持申請人的各項(xiàng)請求。
此致
____________區(qū)勞動人事爭議與仲裁委員會
申請人：______________
______年______月______日
