2023年遂城鎮(zhèn)政府工作報(bào)告解讀 度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀(大全6篇)

隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展，報(bào)告不再是罕見的東西，多數(shù)報(bào)告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫的。那么，報(bào)告到底怎么寫才合適呢？下面我給大家整理了一些優(yōu)秀的報(bào)告范文，希望能夠幫助到大家，我們一起來看一看吧。

遂城鎮(zhèn)政府工作報(bào)告解讀篇一

一、參保范圍

（一）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍：（時(shí)間界定到12月31日）

2、老年居民：男年滿60周歲、女年滿50周歲以上的居民；

3、一般居民：其他具有非農(nóng)業(yè)戶籍的非從業(yè)人員；

男50周歲、女40周歲以上的國有、集體破產(chǎn)企業(yè)的下崗失業(yè)職工，沒有能力繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，可以個(gè)人身份按一般居民參保。

4、特困居民：完全喪失或者大部分喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人，持有《城市居民最低生活保障證》的低保人員。

（二）《試行辦法》所稱“重度殘疾人”：評定為一級、二級的肢體、智力、精神殘疾，一級、二級盲視力，一級聽力、語言殘疾的重度殘疾人。繳費(fèi)時(shí)需提供相關(guān)證件原件。

二、繳費(fèi)辦法

參保居民具體繳費(fèi)額度和財(cái)政補(bǔ)助額度為：

4、特困居民主要由政府財(cái)政補(bǔ)助。未成年特困居民個(gè)人不繳費(fèi)，老年特困居民和一般特困居民個(gè)人繳納10元，其余部分由財(cái)政補(bǔ)助。特困居民參保繳費(fèi)時(shí)需提供當(dāng)?shù)鼗蛩鶎俚孛裾埪?lián)的相關(guān)證明材料。

三、保險(xiǎn)待遇

（一）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金支付范圍：執(zhí)行藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施范圍三個(gè)目錄。超出三個(gè)目錄范圍的費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

（二）參保居民在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的符合支付范圍的住院、特殊疾病門診醫(yī) 療費(fèi)用，設(shè)立基金支付起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。

住院醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)院200元，包括具備住院條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；二級醫(yī)院400元；三級醫(yī)院500元，包括異地就診的和轉(zhuǎn)診外地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)按上述執(zhí)行，第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)減半，第三次及以后住院不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

最高支付限額：未成年居民在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，醫(yī)保基金支付的最高限額為15萬元；其他參保人員為10萬元。

（三）住院待遇。起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)按分段累加的辦法，由醫(yī)?；鸢聪铝斜壤Ц叮?1、5000 元以下部分，支付比例分別為：一級醫(yī)院65％、二級醫(yī)院60％、三級醫(yī)院55％； 2、5000元至10000元部分，支付比例分別為：一級醫(yī)院70％、二級醫(yī)院65％、三級醫(yī)院60％； 3、10000元以上部分，支付比例分別為：一級醫(yī)院75％、二級醫(yī)院為70％、三級醫(yī)院為65％。未成年居民在上述各段、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例的基礎(chǔ)上再增加5％。

（四）特殊疾病門診待遇。門診特殊病種為：惡性腫瘤（包括白血?。╅T診放化療、慢性腎功能衰竭門診透析治療、器官移植手術(shù)后抗排異治療。

參保人員患有規(guī)定的門診特殊病種的，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)基金的起付線標(biāo)準(zhǔn)為400元。門診特殊病種醫(yī)?；鹉曛Ц断揞~與住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算（即門診特殊病種的醫(yī)療費(fèi)與住院醫(yī)療費(fèi)用的總額不能超過最高支付限額）。

特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，每季度末到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)，未成年居民報(bào)銷的比例為90％，其他居民報(bào)銷的比例為50％。

（五）學(xué)生意外傷害、常見病及多發(fā)病門診費(fèi)用。實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療，對符合條件的門診醫(yī)療費(fèi)按40%的比例報(bào)銷，年度最高支付限額為150元。學(xué)生發(fā)生的無責(zé)任人的意外傷害事故住院醫(yī)療費(fèi)用，按普通住院執(zhí)行。

（六）下列情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基金不予支付：

1、在非居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用；

2、參保居民中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的費(fèi)用；

4、未經(jīng)批準(zhǔn)、備案的轉(zhuǎn)外地就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用；

5、居民醫(yī)保藥品目錄和診療、服務(wù)項(xiàng)目范圍外的費(fèi)用。

6、參保居民（學(xué)生除外）意外傷害的費(fèi)用；

7、違法犯罪、斗毆、酗酒、自殺、自殘等所發(fā)生的費(fèi)用；

8、出國、出境期間的費(fèi)用；

9、生育費(fèi)用；

10、整形、美容手術(shù)及先天性疾病康復(fù)治療的費(fèi)用；

11、有第三者賠償責(zé)任的交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等的費(fèi)用；

（七）設(shè)立普通門診個(gè)人賬戶。未實(shí)行門診統(tǒng)籌的參保居民實(shí)行普通門診個(gè)人帳戶，具體標(biāo)準(zhǔn)為：未成年、一般、老年居民每人每年分別為30元、50元、60元。

四、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算

（一）參保居民住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。由各單位代辦人攜帶《萊蕪市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》首頁復(fù)印件、身份證復(fù)印件和住院病歷復(fù)印件（加蓋專用章）、出院小結(jié)（或診斷證明）、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、住院票據(jù)原件等統(tǒng)一報(bào)送到教育局醫(yī)?？疲舍t(yī)?？瞥鯇弲R總后報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。轉(zhuǎn)往外地住院的，需市內(nèi)二級或二級以上醫(yī)院提供《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，并到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。

（二）特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)。每半年報(bào)銷一次。費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，需提供《特殊保險(xiǎn)證》首頁復(fù)印件、身份證復(fù)印件、門診雙聯(lián)處方、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效門診收據(jù)。報(bào)送途徑同上。

五、定點(diǎn)醫(yī)院的確立

（一）三級醫(yī)院

萊蕪鋼鐵集團(tuán)公司醫(yī)院。

（二）二級醫(yī)院

萊蕪市人民醫(yī)院、萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院、萊蕪市婦幼保健院、萊城區(qū)人民醫(yī)院、萊蕪市傳染病醫(yī)院、新礦集團(tuán)公司萊蕪中心醫(yī)院、魯中礦山集團(tuán)公司醫(yī)院、萊蕪鐵礦公司醫(yī)院。

（三）一級醫(yī)院（含具備住院條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

萊蕪市人民醫(yī)院市中分院、萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院城西分院、鋼城區(qū)人民醫(yī)院、萊鋼集團(tuán)特鋼醫(yī)院、新礦集團(tuán)潘西醫(yī)院、新礦集團(tuán)南冶醫(yī)院、新礦集團(tuán)鄂莊醫(yī)院、萊蕪煤機(jī)廠醫(yī)院、萊蕪交通醫(yī)院、萊蕪市糖尿病?？漆t(yī)院、萊蕪市復(fù)退軍人精神病醫(yī)院、鵬泉街道辦事處衛(wèi)生院、泰鋼集團(tuán)職工醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

六、業(yè)務(wù)咨詢電話

遂城鎮(zhèn)政府工作報(bào)告解讀篇二

“今年兩會(huì)期間，全國人大代表和政協(xié)委員深入審議討論政府工作報(bào)告，提出了很多意見和建議。報(bào)告起草組匯總后逐條研究，最終對報(bào)告進(jìn)行了78處修改，為歷年最多?！表n文秀介紹說。

他表示，這些修改涵蓋了約80%的意見建議，有的一處綜合吸收了多條意見，修改后報(bào)告篇幅增加了560多字。

這78處修改包括，補(bǔ)充了“提高全要素生產(chǎn)率”“健全購租并舉的住房制度”“遏制熱點(diǎn)城市房價(jià)過快上漲”“做好因病等致貧返貧群眾幫扶”“落實(shí)帶薪休假制度”“有效治理交通擁堵等‘城市病’”“堅(jiān)決治理政務(wù)失信”等重要內(nèi)容。

此外，還將“防止脫實(shí)向虛”改為“堅(jiān)決防止脫實(shí)向虛”;將“加強(qiáng)對霧霾形成機(jī)理研究”改為“加強(qiáng)對大氣污染源的解析和霧霾形成機(jī)理研究”等。

韓文秀認(rèn)為，以上這些修改，使報(bào)告更好地反映了社會(huì)各方面關(guān)切，更好地體現(xiàn)了人民的心聲心愿心念，有利于更好地凝聚共識(shí)、推動(dòng)工作。

3月15日，十二屆全國人大五次會(huì)議閉幕。大會(huì)高票通過《政府工作報(bào)告》?！氨M管是本屆人大最后一次投票，但贊成票比例不降反升，高達(dá)99%以上，著實(shí)出乎起草組意料之外?！表n文秀告訴記者。

遂城鎮(zhèn)政府工作報(bào)告解讀篇三

委員點(diǎn)評：邱立成委員認(rèn)為，政府工作報(bào)告談到物價(jià)，沒有回避去年調(diào)控任務(wù)沒完成的問題。今年提出調(diào)控物價(jià)要減稅、扶持、讓利、規(guī)范等多措并舉，操作性較強(qiáng)，強(qiáng)調(diào)降低中間成本的部署也十分及時(shí)。

提高兩個(gè)“比重” 改革“攻堅(jiān)克難”

民意期待：“縮小貧富差距”“社會(huì)保障”分別位居新華網(wǎng)和人民網(wǎng)兩會(huì)調(diào)查關(guān)注度“榜首”，公眾期待改革向縱深推進(jìn)。

報(bào)告回應(yīng)：抓緊制定收入分配體制改革總體方案。努力提高居民收入在國民收入分配中的比重，提高勞動(dòng)報(bào)酬在初次分配中的比重。建立工資正常增長機(jī)制，穩(wěn)步提高最低工資標(biāo)準(zhǔn)。加大對高收入者的稅收調(diào)節(jié)力度，擴(kuò)大中等收入者比重，提高低收入者的收入。同時(shí)加快完善社會(huì)保障體系。擴(kuò)大各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面，增加企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金，加強(qiáng)城鄉(xiāng)低保和社會(huì)救助。

代表點(diǎn)評：朱麗萍代表認(rèn)為今年的政府工作報(bào)告對收入分配和社會(huì)保障改革著墨較多，多策并舉直指難題，收入分配“調(diào)高”“提低”“擴(kuò)中”，社會(huì)保障“擴(kuò)面”“提標(biāo)”，這一系列安排顯示政府有決心攻堅(jiān)克難，盡快扭轉(zhuǎn)收入差距擴(kuò)大趨勢。

投入給出“硬指標(biāo)” 敢于作出新承諾

民意期待：教育、醫(yī)療、就業(yè)——“老三難”關(guān)乎千家萬戶，一直是深化改革、加快發(fā)展的重點(diǎn)民生領(lǐng)域。

報(bào)告回應(yīng)：堅(jiān)持優(yōu)先發(fā)展教育。中央財(cái)政已按教育經(jīng)費(fèi)支出占國內(nèi)生產(chǎn)總值的4%編制預(yù)算，地方財(cái)政也要相應(yīng)安排。鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，提高基本醫(yī)療保障水平和管理服務(wù)水平。各級政府務(wù)必堅(jiān)持就業(yè)優(yōu)先戰(zhàn)略，繼續(xù)實(shí)施更加積極的就業(yè)政策。

代表點(diǎn)評：王榮華代表認(rèn)為教育經(jīng)費(fèi)占gdp的4%，醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元，這些數(shù)字鼓舞人心！政府工作報(bào)告對民生問題給出了“硬指標(biāo)”“硬杠杠”，是向老百姓作出的莊嚴(yán)承諾。民生大于天，不僅要加以保障，更要持續(xù)改善。

突出“監(jiān)管能力” 把好“入口關(guān)”

民意期待：食品安全事件頻發(fā)引發(fā)熱議，如何把好“入口關(guān)”，成為重大民生關(guān)切。

報(bào)告回應(yīng)：深入開展打擊制售假冒偽劣商品行動(dòng)。增強(qiáng)食品安全監(jiān)管能力，提高食品安全水平。

委員點(diǎn)評：馮幸耘委員認(rèn)為政府工作報(bào)告關(guān)于食品安全的部署雖然言簡意賅，但直中要害。食品安全問題是個(gè)老大難，關(guān)鍵是要建立從源頭到餐桌的全程監(jiān)管制度，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，環(huán)環(huán)相扣，無縫銜接。

民意期待：去年多起重大校車事故讓校車安全成為民生新熱點(diǎn)。輿論普遍關(guān)注，如何建立投入和監(jiān)管的長效體系，避免短期行為。

報(bào)告回應(yīng)：加強(qiáng)校車安全管理，確保孩子們的人身安全。農(nóng)村中小學(xué)布局要因地制宜，處理好提高教育質(zhì)量和方便孩子們就近上學(xué)的關(guān)系。辦好農(nóng)村寄宿學(xué)校。

代表點(diǎn)評：張鳳寶代表認(rèn)為，報(bào)告為校車安全問題提出了系統(tǒng)性的解決方案，而教育經(jīng)費(fèi)支出增長則為解決這一難題提供了“支撐”，令人鼓舞。

強(qiáng)調(diào)推進(jìn)“政務(wù)誠信” 構(gòu)建社會(huì)征信系統(tǒng)

民意期待：3月5日是第50個(gè)“學(xué)雷鋒日”。新時(shí)期應(yīng)如何弘揚(yáng)雷鋒精神，如何加強(qiáng)道德誠信建設(shè)，值得每個(gè)人深思。

遂城鎮(zhèn)政府工作報(bào)告解讀篇四

“教育經(jīng)費(fèi)占gdp的4%，我覺得與教育思想、教育指導(dǎo)思想體制這些方面來比，當(dāng)前的經(jīng)費(fèi)并不是主要問題，我們的經(jīng)費(fèi)是怎么合理使用的問題。有些學(xué)校的經(jīng)費(fèi)，浪費(fèi)驚人，有些學(xué)校需要經(jīng)費(fèi)的又確實(shí)沒有錢。”全國人大財(cái)經(jīng)委副主任賀鏗也表示。

21世紀(jì)教育研究院副院長熊丙奇擔(dān)憂的是，雖然我國教育在教育投入增長的背景下有大發(fā)展，卻沒有大變化。教育和人才在規(guī)模上快速發(fā)展，卻缺乏質(zhì)量。

他表示，《教育規(guī)劃綱要》所確定的創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制改革、教育管理制度改革、現(xiàn)代學(xué)校制度建設(shè)、考試升學(xué)制度改革，都直指當(dāng)下的教育問題要害，但令人遺憾的是，目前這些改革在推進(jìn)過程中，阻力較大，進(jìn)展緩慢。

遂城鎮(zhèn)政府工作報(bào)告解讀篇五

《城鎮(zhèn)燃?xì)夤芾項(xiàng)l例》已經(jīng)開始施行，燃?xì)庹{(diào)價(jià)應(yīng)該征求用戶的意見。下面小編為大家搜集的一篇“城鎮(zhèn)燃?xì)夤芾項(xiàng)l例解讀”，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友!

日前，國務(wù)院通過了《城鎮(zhèn)燃?xì)夤芾項(xiàng)l例》(以下簡稱條例)，并將于明年3月1日起施行。記者就此采訪了國務(wù)院法制辦公室負(fù)責(zé)人。條例規(guī)定，燃?xì)怃N售價(jià)格應(yīng)當(dāng)根據(jù)購氣成本、經(jīng)營成本和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平合理確定并適時(shí)調(diào)整。價(jià)格主管部門確定和調(diào)整管道燃?xì)怃N售價(jià)格，應(yīng)當(dāng)征求管道燃?xì)庥脩?、管道燃?xì)饨?jīng)營者和有關(guān)方面的意見。

條例規(guī)定，政府應(yīng)當(dāng)建立健全應(yīng)急儲(chǔ)備制度，組織編制燃?xì)?span>應(yīng)急預(yù)案，提高燃?xì)鈶?yīng)急保障能力。燃?xì)夤芾聿块T應(yīng)當(dāng)會(huì)同有關(guān)部門對燃?xì)夤┣鬆顩r實(shí)施監(jiān)測、預(yù)測和預(yù)警。燃?xì)夤?yīng)嚴(yán)重短缺、供應(yīng)中斷等突發(fā)事件發(fā)生后，政府應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取應(yīng)急措施，燃?xì)饨?jīng)營者以及其他有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)予以配合。

一是確立燃?xì)饨?jīng)營許可證制度，并明確取得燃?xì)饨?jīng)營許可證的條件和審批程序。禁止個(gè)人從事管道燃?xì)饨?jīng)營活動(dòng)。個(gè)人從事瓶裝燃?xì)饨?jīng)營活動(dòng)的，應(yīng)當(dāng)遵守省、自治區(qū)、直轄市的有關(guān)規(guī)定。

二是明確燃?xì)饨?jīng)營者的服務(wù)義務(wù)和禁止性行為。燃?xì)饨?jīng)營者應(yīng)當(dāng)履行向燃?xì)庥脩舫掷m(xù)、穩(wěn)定、安全供應(yīng)符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的燃?xì)獾确?wù)義務(wù)，并不得有拒絕供氣、擅自停氣等行為。

三是明確燃?xì)饨?jīng)營者的責(zé)任。管道燃?xì)饨?jīng)營者承擔(dān)有關(guān)燃?xì)庠O(shè)施的運(yùn)行、維護(hù)、搶修和更新改造的責(zé)任。燃?xì)饨?jīng)營者臨時(shí)調(diào)整供氣量、暫停供氣以及停業(yè)、歇業(yè)的，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的措施。燃?xì)饨?jīng)營者應(yīng)當(dāng)建立健全燃?xì)赓|(zhì)量檢測制度，對其從事瓶裝燃?xì)馑蜌夥?wù)的人員和車輛加強(qiáng)管理，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。從事瓶裝燃?xì)獬溲b活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)氣瓶充裝的規(guī)定。

四是完善燃?xì)舛▋r(jià)機(jī)制。燃?xì)怃N售價(jià)格，應(yīng)當(dāng)根據(jù)購氣成本、經(jīng)營成本和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平合理確定并適時(shí)調(diào)整。價(jià)格主管部門確定和調(diào)整管道燃?xì)怃N售價(jià)格，應(yīng)當(dāng)征求管道燃?xì)庥脩?、管道燃?xì)饨?jīng)營者和有關(guān)方面的意見。

為了確保燃?xì)庠O(shè)施正常運(yùn)行，保障燃?xì)獬掷m(xù)、穩(wěn)定、安全供應(yīng)，防止和減少燃?xì)獍踩鹿?，條例對燃?xì)庠O(shè)施的保護(hù)作了以下規(guī)定：一是明確燃?xì)庠O(shè)施保護(hù)范圍的劃定以及在保護(hù)范圍內(nèi)的禁止性活動(dòng)，并規(guī)定新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)工程不得影響燃?xì)庠O(shè)施安全。二是明確有關(guān)單位從事可能影響燃?xì)庠O(shè)施安全活動(dòng)時(shí)應(yīng)當(dāng)采取安全保護(hù)措施。燃?xì)饨?jīng)營者應(yīng)當(dāng)設(shè)置燃?xì)庠O(shè)施保護(hù)裝置和安全警示標(biāo)志，并定期進(jìn)行巡查、檢測、維修和維護(hù)。同時(shí)，還規(guī)定了單位和個(gè)人的保護(hù)義務(wù)。三是確立市政燃?xì)庠O(shè)施改動(dòng)審批制度，并明確對改動(dòng)方案的要求。

對燃?xì)獍踩鹿暑A(yù)防與處理，條例作了以下規(guī)定：一是確立燃?xì)獍踩鹿蕬?yīng)急預(yù)案制度。燃?xì)夤芾聿块T、燃?xì)饨?jīng)營者應(yīng)當(dāng)制定燃?xì)獍踩鹿蕬?yīng)急預(yù)案，并明確了有關(guān)制度和措施。二是規(guī)定單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)燃?xì)獍踩鹿驶蛘呷細(xì)獍踩鹿孰[患等情況的告知和報(bào)告義務(wù)。三是明確對燃?xì)獍踩鹿孰[患的處置措施。燃?xì)饨?jīng)營者應(yīng)當(dāng)建立健全燃?xì)獍踩u估和風(fēng)險(xiǎn)管理體系，及時(shí)消除燃?xì)獍踩鹿孰[患。燃?xì)夤芾聿块T應(yīng)當(dāng)對燃?xì)饨?jīng)營、使用的安全狀況等進(jìn)行監(jiān)督檢查，并及時(shí)采取措施消除隱患。四是明確燃?xì)獍踩鹿拾l(fā)生后的處置措施。燃?xì)饨?jīng)營者以及燃?xì)夤芾聿块T等有關(guān)部門和單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)啟動(dòng)預(yù)案，采取措施防止事故擴(kuò)大。同時(shí)，還明確了相應(yīng)的責(zé)任事故追究制度。

遂城鎮(zhèn)政府工作報(bào)告解讀篇六

一、哪些人員可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

在校中小學(xué)學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）和城鎮(zhèn)居民未滿18周歲的不在校子女；18周歲至60周歲的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民；60周歲以上，未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民；無本縣戶籍但在本縣所屬城鎮(zhèn)有固定居所，居住1年以上，且在原籍未參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的其他居民；具有本縣城鎮(zhèn)戶籍且父母參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的新生兒。

二、城鎮(zhèn)居民到哪里辦理參保手續(xù)。

（1）居民子女：低保對象或重度殘疾的,每人每年繳納30元；其他每人每年繳納40元。（2）18—60周歲的成年人：每人每年繳納120元。

（3）成年困難群體：低保對象、1—2級重度殘疾和低收入家庭60周歲以上的老年人、每人每年繳納60元；“三無”人員（以民政部門認(rèn)定為準(zhǔn)）個(gè)人不繳費(fèi)。

三、城鎮(zhèn)居民什么時(shí)候辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

符合條件的城鎮(zhèn)居民，應(yīng)在參保期辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)。我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保期為每年10月1日到12月31日。其他時(shí)間不受理參保。

新生嬰兒，辦理了城鎮(zhèn)戶籍手續(xù)，且父母雙方均參加了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的，可在當(dāng)年參保，并繳納當(dāng)全額保費(fèi)，從繳費(fèi)之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

四、城鎮(zhèn)居民參保時(shí)應(yīng)攜帶的有效證件。

五、什么是首診制度。

參保人員在代辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)時(shí)，必須以家庭為單位，在社會(huì)保障部門確定的首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，自愿選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院作為首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。選定后，一個(gè)內(nèi)不得變更。

六、我縣有哪些定點(diǎn)醫(yī)院。

我縣定點(diǎn)醫(yī)院有：縣人民醫(yī)院（二級）、縣中醫(yī)院（二級）、四0三醫(yī)院（一級）、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（均為一級）。

七、怎樣在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù)。

參保人員住院，原則上應(yīng)首先在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。辦理住院手續(xù)時(shí)，應(yīng)持全縣統(tǒng)一制發(fā)的《石門縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》和身份證原件（未辦理身份證的居民子女出示戶口薄）進(jìn)行登記。

八、如何轉(zhuǎn)診。

參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診到轉(zhuǎn)診到外地住院治療的，需到首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診登記手續(xù)，轉(zhuǎn)診治療出院后，參?；颊邞{《居保證》、身份證原件、轉(zhuǎn)診醫(yī)院住院發(fā)票、清單、病歷等資料回首診醫(yī)院報(bào)銷。未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或登記手續(xù)的，其發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按正常報(bào)銷水平的60%報(bào)銷。

九、參保人因急診、搶救不能在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療怎么辦。

急診、搶救病人可不按首診和轉(zhuǎn)診規(guī)定，直接到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救或住院治療，但參保居民或家屬應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)向首診醫(yī)院報(bào)告。未按規(guī)定向首診醫(yī)院報(bào)告?zhèn)浒傅?，其發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按正常報(bào)銷水平的60%報(bào)銷。

十、參保人員的住院醫(yī)療費(fèi)如何結(jié)算。

參保人員在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用由首診醫(yī)院直接結(jié)算。

參保人員在轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人員個(gè)人墊付，治療結(jié)束后憑住院病歷、發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單回首診醫(yī)院結(jié)算。

十一、居民醫(yī)保的住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例。

政策范圍內(nèi)一級醫(yī)院報(bào)銷90%；二級醫(yī)院報(bào)銷80%；三級醫(yī)院報(bào)銷70%。轉(zhuǎn)診到常德地區(qū)以外的醫(yī)院住院治療費(fèi)用，按正常報(bào)銷比例的80%予以報(bào)銷。

十二、生育醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷：

符合計(jì)生政策和首診制度的生育住院醫(yī)療費(fèi)、計(jì)生手術(shù)并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)納入住院報(bào)銷范圍，由首診醫(yī)院按比例予以報(bào)銷。

十三、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)住院累計(jì)報(bào)銷金額是多少。

居民住院全年累計(jì)最高報(bào)銷金額為12萬元。大病保險(xiǎn)為30萬元。

十四、哪些病種能夠申請居民醫(yī)保特殊門診。

包括惡性腫瘤、腎功能衰竭、器官移植、再生障礙性貧血、腦部疾病全癱、精神分裂癥、肝硬化晚期、糖尿病合并并發(fā)癥、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、活動(dòng)性肺結(jié)核、肺心病、風(fēng)心病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、老年性慢性支氣管哮喘、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、偏癱、癲癇病、高血壓?。ㄈ冢?、多發(fā)性硬化病等二十二種。

十五、如何申請?zhí)厥忾T診。

以家庭為單位參保的患者持《常德市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》、所患病種病史資料（由醫(yī)院病案管理部門蓋章確認(rèn)的二級甲等以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件，及二級甲等以上醫(yī)院門診資料、檢查報(bào)告原件），到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)填寫《常德市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)重慢性疾病特殊門診醫(yī)療審批表》進(jìn)行申報(bào)。申報(bào)時(shí)間為每年的11、12月份。

十六、大病保險(xiǎn)政策簡介

根據(jù)常政辦函【2013】90號文件精神，從2014年起施行大病保險(xiǎn)的試點(diǎn)工作，只要參加了居民醫(yī)保（不另收費(fèi)）就可以享受大病保險(xiǎn)，即在一個(gè)內(nèi)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過8000元以上的部分，可享受大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策（人壽保險(xiǎn)在我處大廳設(shè)有窗口）。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人自付費(fèi)用部分按分段比例累計(jì)補(bǔ)償。自付 8000元（不含）－2萬元部分按50%予以補(bǔ)助；自付2萬元（不含）－5萬元部分按55%予以補(bǔ)助；自付5萬元（不含）－10萬元部分按60%予以補(bǔ)償；自付10萬元（不含）－20萬元部分按65%予以補(bǔ)償；自付20萬元（不含）以上部分按70%予以補(bǔ)償。在常德市以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的按以上標(biāo)準(zhǔn)的95%予以補(bǔ)償。最高補(bǔ)助金額不超過30萬元。

十七、居民醫(yī)保咨詢電話。

石門縣醫(yī)保處：5338540

地質(zhì)403醫(yī)院醫(yī)保辦：5153990