一鍵復(fù)制
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婦產(chǎn)科會診記錄示例篇一
會診內(nèi)容： 雙側(cè)甲狀腺占位，胸骨后甲狀腺腫伴氣管狹窄病人，術(shù)前術(shù)后風(fēng)險討論
患者姓名： xxx
住院號：333626 性別：女，63歲 住院日期：xxxx-12-2 病區(qū)/床號：一/6 床位醫(yī)師：許凌云,陳小平入院診斷： 雙側(cè)甲狀腺占位，胸骨后甲狀腺腫伴氣管狹窄
當(dāng)前診斷：
用藥歷史： 9：30 ns250，pn400萬單位 ○vgtt bid;5%gs 250ml，海超 ○vgtt bid;5%gns250，喘定 ○v gtt，qd。
患者現(xiàn)狀：因雙側(cè)頸部增粗30余年，咳嗽氣喘10天，十余天前“上感”后覺呼吸困難，氣喘，bp130/86mmhg，hr80次/min,心律齊，
無雜音，兩肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音 。
建議：血rt,wbc ×109 中性
血rt,wbc ×109 中性
患者聯(lián)用兩種抗生素，效果明顯，建議海超(加替沙星)一天，qd就行，因為奎諾酮類屬于濃度依賴性的，一天一次就行了。
記錄人：陳xx
婦產(chǎn)科會診記錄示例篇二
會診制度
一、醫(yī)療會診包括：院內(nèi)會診和院外會診，院內(nèi)會診分科間會診、急診會診、院內(nèi)大會診、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診等。
二、科間會診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，需申請會診。普通會診由主管醫(yī)師提出，主治醫(yī)師同意，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會診。會診時主管醫(yī)師應(yīng)在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。
三、急會診：因患者病情緊急、急需其他專業(yè)協(xié)助診療時能夠電話或書面形式通知相關(guān)科室急會診，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應(yīng)注明時間(具體到分鐘)。
四、院內(nèi)大會診：凡遇到下列狀況，應(yīng)及時申請院內(nèi)大會診；危重疑難病例需要有關(guān)科室協(xié)助診治；患者病情危急需要及時搶救；重大手術(shù)前因病情復(fù)雜、涉及其他相關(guān)專業(yè)；以專業(yè)基礎(chǔ)性疾病收入院后經(jīng)診斷有其他專業(yè)狀況或合并癥；家屬或患者有會診要求，需要轉(zhuǎn)科治療等。
五、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診：出現(xiàn)以下狀況時，科室應(yīng)申請組織院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診。
(一)臨床診斷困難（一般入院后超過3天不能確診）或療效不滿意的疑難、危重病例；
(二)申請會診超過3個專業(yè)的病例；
(三)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的病例；
(四)已發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴或可能出現(xiàn)糾紛的病例。
六、院外會診：邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師外出會診。
(一)外院醫(yī)師會診：因疑難病例或家屬要求邀請院外專家來院會診，務(wù)必有科主任提出書面申請《院外專家會診邀請函》上報醫(yī)務(wù)部，邀請函資料包括簡要病史、查體、必要的輔助檢查結(jié)果、初步診斷及會診目的和要求等狀況，醫(yī)務(wù)部審核同意后與受邀醫(yī)院相關(guān)職能部門聯(lián)系，確定會診時間，安排相關(guān)會診事宜，由科主任主持會診，必要時醫(yī)務(wù)部或分管院長參加，主管醫(yī)師作好詳細(xì)會診記錄，院外專家簽字確認(rèn)。
(二)外出會診：按照^v^《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。
七、會診權(quán)限：科間會診醫(yī)師應(yīng)由主任（副主任）醫(yī)師、3年以上主治醫(yī)師擔(dān)任；緊急會診可由值班醫(yī)師先行處理，根據(jù)實際狀況請示上級醫(yī)師指導(dǎo)或由上級醫(yī)師隨后到達(dá)現(xiàn)場處理。院內(nèi)大會診管理實行科主任負(fù)責(zé)制，務(wù)必保證隨時能夠找到會診人員。院內(nèi)大會診，會診醫(yī)師應(yīng)由主任（副主任）醫(yī)師或科主任擔(dān)任；點名會診時，被點名的會診醫(yī)師應(yīng)及時參加會診，原則上不能安排其他人員頂替；被邀請參與第二次會診專業(yè)，應(yīng)安排主任（副主任）醫(yī)師或科主任擔(dān)任。
八、會診流程：
(一)科間會診：科室邀請會診前應(yīng)將患者各項資料準(zhǔn)備齊全，填寫“會診通知單”，送達(dá)被邀科室。被邀會診的科室醫(yī)師須按時會診，書寫會診紀(jì)錄并簽名。
(二)院內(nèi)大會診：應(yīng)由科室主任提出申請，填寫《院內(nèi)大會診申請表》報醫(yī)務(wù)部同意或由醫(yī)務(wù)部指定并決定會診日期。會診時由申請會診科室主任主持召開并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。會診時，申請科室要主動介紹病情，務(wù)必由同級醫(yī)師陪同會診。會診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)常規(guī)診察患者，并按照規(guī)定書寫會診意見，證明完成會診的具體時間。會診后，應(yīng)將會診意見以及執(zhí)行狀況在病程記錄中詳細(xì)記錄。
(三)院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診：申請院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診的科室應(yīng)提前三天向醫(yī)務(wù)部遞交《醫(yī)院多學(xué)科綜合診療會診申請表》（緊急會診除外）并明確會診主持人（主持人須副高或副高以上醫(yī)師或科主任）。醫(yī)務(wù)部根據(jù)申請確定會診專家后，將會診專家名單反饋給申請科室。申請科室須提前將醫(yī)務(wù)部核定后的《醫(yī)院多學(xué)科綜合診療會診申請表》送達(dá)各受邀請專家，以便受邀專家了解病情。
九、會診管理：
(一)各科室應(yīng)高度重視院內(nèi)會診工作，安排貼合本制度規(guī)定的人員在規(guī)定時間內(nèi)到達(dá)會診地點，醫(yī)院將院內(nèi)會診制度落實狀況納入科室綜合目標(biāo)管理，與科室獎金、科主任津貼掛鉤。
(二)各科室有互相監(jiān)督院內(nèi)會診落實狀況的義務(wù)，對違反本制度的科室和相關(guān)人員需及時報醫(yī)務(wù)部備案。
(三)各臨床科室每年從本科室的多學(xué)科綜合診療會診病例中至少挑選一例參加院內(nèi)疑難危重、復(fù)雜病例多學(xué)科討論會，技術(shù)委員會負(fù)責(zé)組織專家評定“疑難危重病例搶救組織獎”。
(四)醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)每月月底檢查匯總?cè)簳\落實狀況，對科室安排不具備會診資質(zhì)、不在規(guī)定時間內(nèi)完成會診、未安排相同資質(zhì)人員進(jìn)行陪同會診以及參加院內(nèi)大會診遲到者，院內(nèi)通報批評并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。
(五)醫(yī)院每半年對全院死亡病例、糾紛病例、申請院內(nèi)多學(xué)科診療會診病例進(jìn)行總結(jié)、評價和反饋。由醫(yī)務(wù)部主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會成員和相關(guān)科室人員及臨床藥師。
(六)對于因會診不及時觸發(fā)的醫(yī)療糾紛，按照《臨邑縣人民醫(yī)院醫(yī)患糾紛處理辦法》處理。
婦產(chǎn)科會診記錄示例篇三
各位領(lǐng)導(dǎo)、****的父老鄉(xiāng)親、女性朋友大家好！
首先我謹(jǐn)代表金域檢驗，向長期以來關(guān)心和支持我院工作的各級領(lǐng)導(dǎo)和社會各界人士表示衷心的感謝并致以崇高的敬意！為了提高女性朋友對生殖健康的保健認(rèn)識，***計生委和金域檢驗聯(lián)合組織這次“關(guān)愛女性健康婦科
實習(xí)生在醫(yī)院診療中心
（一）
先是科護(hù)士長給我們實習(xí)生講述康復(fù)學(xué)科的總論，使我們對康復(fù)有了大概的了解。隨后的幾天里，護(hù)士、老師們手把手地指導(dǎo)和不知疲倦地講解，使我在短短的一周時間里熟悉了科室的環(huán)境和物件擺設(shè)；學(xué)會了如何接待病人入院；加深了對配制藥液、靜脈滴注、肌注和擺放藥品、發(fā)放藥品嚴(yán)格的無菌操作技術(shù)和查對制度；能獨(dú)立完成生命體征的測量和描繪、記錄；試著書寫了4個病人的交班報告……
這一周是理論與實踐的“第一次親密接觸”，在實現(xiàn)理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的同時，我們?nèi)圆煌浖訌?qiáng)理論學(xué)習(xí)。7月10日，伍老師給我們講授了頸肩腰腿痛的相關(guān)知識，她著重闡述了頸椎病和椎間盤突出的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)和康復(fù)護(hù)理等，豐富了我們的專業(yè)理論知識的同時 ，讓我切實感受到再學(xué)習(xí)的重要性。
（二）
7月15日，那一天的太陽特別猛烈，天氣尤其悶熱，偏不巧病房里的制冷機(jī)都出了故障，那里頭熱得更不用說了。我隨護(hù)士長和羅老師到病房里給病人做語言訓(xùn)練和肢體運(yùn)動訓(xùn)練，“喳、喳、喳”，“一、二、三”，“伸舌、鼓腮”，“舉手、抬腿”，“好，再來一遍”…… 病房里充滿了維修制冷機(jī)的聲響和訓(xùn)練病人的口令。當(dāng)時我看到老師們不厭其煩地幫助病人重復(fù)著同樣的動作；看到她們臉上流淌的汗水和被汗水浸濕的護(hù)士裝；更看到了病人和其家屬會心的笑容。
在這一周里，我也能給病人做些常用的語言訓(xùn)練和肢體功能訓(xùn)練，而且我還發(fā)現(xiàn)了康復(fù)科治療和護(hù)理的一大特點，那就是愛心與耐心！
（三）
這一整周我在物理治療室實習(xí)，這里只有一位技師，從她嫻熟的操作可知她在康復(fù)的物理治療方面算是位資深的技師。理療室放置有多種不同的治療儀器，有國產(chǎn)的，也有進(jìn)口的，各有著不同的治療作用。在操作過程中偶爾一個小小的多余動作也會被老師發(fā)現(xiàn)且給予糾正，可見操作的規(guī)范性不容忽視，也可見帶教老師們嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度和扎實的基本功。
下一周我們就要轉(zhuǎn)科實習(xí)了 ，按要求每個實習(xí)同學(xué)必須上交一份完整的護(hù)理病歷。我把打好的草稿拿給郭老師看，她從頭到尾每個細(xì)節(jié)都認(rèn)真看了一遍，并補(bǔ)充了一些評估資料和護(hù)理措施，調(diào)整了護(hù)理診斷的時間、前后順序，讓我受益匪淺：一份完整的護(hù)理病歷不應(yīng)只限于病歷本身，而應(yīng)是以病人為中心進(jìn)行護(hù)理病歷記錄。
（四）
這一周是我們在康復(fù)科實習(xí)的最后一個周，說起來還真有些舍不得。因為在短短的四個星期里，已不知不覺習(xí)慣了這里的氛圍，訓(xùn)練的口令、治療儀器的聲響仿佛仍環(huán)繞于耳旁。
7月31日，按教學(xué)實習(xí)要求 ，我們每個實習(xí)生要各自進(jìn)行一次護(hù)理查房，而且護(hù)士長要求我們“脫稿”查房。在老師們特意制造的輕松環(huán)境下，我開始進(jìn)行了護(hù)理查房，偶爾思維中斷時，是老師們那鼓勵的眼神讓我順利地完成了我的第一次查房工作。之后，老師們對我這次的護(hù)理查房效果給予了肯定，而且護(hù)士長還著重強(qiáng)調(diào)了疾病護(hù)理中的健康教育問題，希望今后揚(yáng)優(yōu)補(bǔ)缺，表現(xiàn)更出色 實習(xí)生照的1
實習(xí)生照的2
婦產(chǎn)科會診記錄示例篇四
會診制度
凡疑難病例，均應(yīng)及時申請相關(guān)科室會診。申請會診醫(yī)師應(yīng)做好必要的準(zhǔn)備，如化驗、x光片等相關(guān)資料，填好會診申請單。
一、科內(nèi)會診
對本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲小⒔虒W(xué)有好處的病例，由主治醫(yī)師提出，（副）主任醫(yī)師或科主任召集本科有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加，進(jìn)行會診討論，進(jìn)一步明確診斷和統(tǒng)一診療意見。會診時，由經(jīng)治醫(yī)師報告病歷并分析診療狀況，同時準(zhǔn)確、完整地做好會診記錄。
二、科間會診
1、門診會診
根據(jù)病情，若需要他科或?qū)I(yè)會診者，由病人持門診病歷，直接前往被邀科室或?qū)I(yè)會診。會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見詳細(xì)記錄在門診病歷上，并同時簽署全名；屬本科疾病由會診醫(yī)師處理，不屬本科診療范圍的病人應(yīng)轉(zhuǎn)科被邀請科室或再請其他有關(guān)科室會診。
2、病房會診
院內(nèi)科間會診申請務(wù)必經(jīng)本科主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批同意，會診醫(yī)師要求主治醫(yī)師以上醫(yī)師擔(dān)任（急癥例外），會診醫(yī)師接到會診通知單后應(yīng)簽收并注明時間，并于24小時內(nèi)前往會診。如有困難不能解決，應(yīng)請本科上級醫(yī)師協(xié)同處理。
申請會診科室務(wù)必帶給簡要病史、體檢、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會診目的及要求，并將上述狀況認(rèn)真填寫在會診單上，由主治醫(yī)師簽字后送往會診科室。
被邀請科室醫(yī)師會診時，主管經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)全程陪同進(jìn)行，以便隨時介紹病情，聽取會診意見，共同研究治療方案，同時表示對會診醫(yī)師的尊重。會診醫(yī)師應(yīng)以對病人完全負(fù)責(zé)的精神和實事求是的科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會診，并將檢查結(jié)果、診斷及處理意見詳細(xì)記錄于會診單上。如遇疑難問題或病情復(fù)雜時，應(yīng)立即請上級醫(yī)師協(xié)助會診，盡快作出診療方案并提出具體意見。對待病人不得敷衍了事，更不允許推諉扯皮、延誤治療。
申請會診盡可能不遲于下班前一小時（急癥例外）。
3、急診會診
急診科值班醫(yī)師對于本科難以處理、急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥病人，由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會診申請，并在申請單上注明“急”字?；蛘咧苯与娫捦ㄖ脱?。會診醫(yī)師務(wù)必在10分鐘內(nèi)到達(dá)申請科室進(jìn)行會診。會診時，申請醫(yī)師務(wù)必全程陪同，配合會診及搶救工作。
4、院內(nèi)大會診
疑難病例需多個科室會診時，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，邀請有關(guān)醫(yī)師參加。一般應(yīng)提前1－2天將病情摘要、會診目的及邀請會診人員報醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科確定會診時間，并通知有關(guān)科室及人員。
會診由申請科室的科主任主持，醫(yī)務(wù)科參加，必要時分管副院長參加，由主治醫(yī)師報告病歷，經(jīng)治醫(yī)師作詳細(xì)會診記錄，并認(rèn)真執(zhí)行會診確定的診療方案。
5、院外會診
本院不能解決的疑難病例，可邀請外院專家來院會診。由科主任提出申請，由主管病人的主治醫(yī)師填寫書面申請，包括簡要病史、體檢、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會診目的及要求等狀況，科主任簽字送醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。由醫(yī)務(wù)科或相關(guān)科室與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，確定會診時間，并負(fù)責(zé)安排接待事宜。會診由科主任、醫(yī)務(wù)科主任或分管副院長主持。主治醫(yī)師報告病情，經(jīng)治醫(yī)師作詳細(xì)會診記錄。
需轉(zhuǎn)外院會診者，經(jīng)本科室主任審簽，送醫(yī)務(wù)科登記，報分管副院長審批。
6、外出會診
外院指定邀請我院醫(yī)師會診，務(wù)必帶給單位(醫(yī)務(wù)科)介紹信，經(jīng)我院醫(yī)務(wù)科同意，辦理外出會診手續(xù)后方可外出會診，否則由此發(fā)生的醫(yī)療糾紛或交通事故，由外出應(yīng)診醫(yī)師本人承擔(dān)一切職責(zé)。
7、會診時應(yīng)注意的問題。
申請會診科室應(yīng)嚴(yán)格掌握會診指征，務(wù)必由主治醫(yī)師以上醫(yī)師審核同意。
切實提高會診質(zhì)量，做好會診前的各項準(zhǔn)備工作。經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病歷，會診人員要仔細(xì)檢查，認(rèn)真討論，充分發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主。主持人要綜合分析會診意見，進(jìn)行小結(jié)，提出具體診療方案。
任何科室或個人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請的各種會診要求。
婦產(chǎn)科會診記錄示例篇五
會診制度
(一)院內(nèi)科間會診
1、會診的提出:會診由病房主治醫(yī)師決定，住院醫(yī)師填寫會診單，須詳細(xì)填寫申請單的申請會診項目，簡要重點描述病人的病情及診療狀況、申請會診的理由和目的，申請時間具體到日，經(jīng)主治醫(yī)師審核并簽宇。申請科室負(fù)責(zé)將申請單送達(dá)邀請會診科室。特殊病人經(jīng)科主任(或主任醫(yī)師)同意并簽宇，能夠特邀會診醫(yī)師。
2、會診時間要求:一般會診48小時內(nèi)完成，如需特殊檢查的輕病人，可預(yù)約時間到?？茩z查。院區(qū)內(nèi)急會診務(wù)必在10分鐘內(nèi)到位，(院址分散的酌情適當(dāng)放寬時限)搶救須隨請隨到，危重病人能夠電話邀請，被邀請科室不得以任何理由拒絕會診，嚴(yán)禁會診醫(yī)師不親自查看病人進(jìn)行電話會診。
3、會診醫(yī)師的資格認(rèn)定:由有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的總住院醫(yī)師(二線)或主治醫(yī)師職稱以上的醫(yī)師承擔(dān)院內(nèi)會診工作。如被邀請科室的會診醫(yī)師因故不能及時到場，須請該科其他同級醫(yī)師或上級醫(yī)師代為會診。對特殊或疑難重癥病人需要專家或科主任會診者，須由申請會診科室的科室主任(或主任醫(yī)師)同意并簽字。院內(nèi)急會診如二線醫(yī)師正在手術(shù)或搶救病人，由三線醫(yī)師或上級醫(yī)師及時完成會診。
4、會診醫(yī)師職責(zé):詳細(xì)閱讀病歷，了解病人的病情，親自診察病人，會診后須書寫會診記錄。會診記錄包括會診意見和推薦，會診醫(yī)師的科室、會診時間及會診醫(yī)師簽名，會診過程中要嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，充分尊重病人的知情權(quán)，對疑難病例、診斷不清或處理有困難時，須及時請本科上級醫(yī)師協(xié)助會診。會診時須有甲請科室醫(yī)師陪同、介紹病情。
5、會診后確認(rèn)需轉(zhuǎn)科的病例，由會診醫(yī)師簽署轉(zhuǎn)科意見，自簽署時起，病人的診療職責(zé)由轉(zhuǎn)入科室負(fù)貢。因各種原因暫時不能轉(zhuǎn)入時，轉(zhuǎn)入科室須確保病人不發(fā)生診療延誤。搶救及危重病人須及時轉(zhuǎn)入，確有困難時須上報醫(yī)療行政主管部門協(xié)調(diào)解決。
(二)院際間會診制度
1、疑難病例或特殊病例需請院際間會診時，經(jīng)病房副主任醫(yī)師以上醫(yī)師同意，寫好病人的病歷摘要和會診目的，確定請求會診醫(yī)院的相關(guān)專業(yè)(或會診醫(yī)師)，報醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間，會診時需有科主任或受委托的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師陪同，主管醫(yī)師要詳細(xì)介紹病情，做好會診前的準(zhǔn)備工作，并做好會診記錄。
2、院內(nèi)外聯(lián)合會診由科室向醫(yī)務(wù)處提出申請，并帶給病歷摘要。會診由科室主任(或副主任)主持。主管醫(yī)師要詳細(xì)介紹病情，做好會診前準(zhǔn)備和會診記錄工作。
婦產(chǎn)科會診記錄示例篇六
2019年在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和支持下，科室的全體醫(yī)護(hù)人員的努力奮斗下，在各個科室的團(tuán)結(jié)協(xié)作，支持和幫助下，一年來科室的建設(shè)，科室的發(fā)展以及社會效益和經(jīng)濟(jì)效益都取得了一定的成績，現(xiàn)總結(jié)如下：
科全體醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守上級機(jī)關(guān)和院管理工作精神，堅持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)，積極參加各項政治活動、遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，逐步健全了科內(nèi)各項規(guī)章制度和各級工作人員的責(zé)職，沒有發(fā)生一起重大的醫(yī)療事故，差錯事故和沒有發(fā)生因為工作人員的責(zé)任而至嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。
嚴(yán)格執(zhí)行上級衛(wèi)生行管部門對醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全，愛嬰醫(yī)院，計劃生育等工作的指示，嚴(yán)格按照國家的法律法規(guī)執(zhí)行，上級行管部門來院多次檢查，對我科的各項工作給予認(rèn)可，特別是計劃生育執(zhí)行政策方面給予好評。并且被上級機(jī)關(guān)表揚(yáng)和鼓勵。良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，這是婦產(chǎn)科多年的傳統(tǒng)，嚴(yán)格按照醫(yī)院“無紅包醫(yī)院”的有關(guān)規(guī)定，沒有收一例紅包，累計拒收紅包數(shù)萬元(有記錄)。受到病員好評?；卦L滿意度達(dá)到90%以上。
為了努力提高科室的醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，經(jīng)常安排科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員參加院內(nèi)外內(nèi)外舉辦的學(xué)術(shù)會議，培訓(xùn)講座，學(xué)習(xí)班，聆聽專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識面。堅持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，培養(yǎng)年輕醫(yī)生盡快能掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，盡快獨(dú)立進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)。
婦產(chǎn)科是一支年輕活力，充滿工作激情的具有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神的團(tuán)隊，醫(yī)療市場的不穩(wěn)定因素給大家?guī)砹撕艽蟮膲毫?，在大家的努力齊心協(xié)力努力下，工作上有較大的起色。2019年_月_日-2019年_月_日截止，共收治病人1044人，去年同期873人，增長。開展手術(shù)645例，去年一年522例，同期增長23%，其中四類手術(shù)8例，成功搶救多例如宮外孕休克;產(chǎn)后大出血的患者，全體醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照書寫病歷規(guī)范要求，書寫病歷整體水平有很大的提高，沒有出現(xiàn)乙級病歷。
在我院生產(chǎn)的641人，去年489例，增長31%;完全符合計劃生育要求來院引產(chǎn)33例，(去年23例);計劃生育手術(shù)共計1392，(去年812)，其中的無痛人流859(去年664例).上環(huán)取環(huán)338，(去年259例);接待來院產(chǎn)前檢查的共計4599人次，(去年4454例)，增長3%，每一例都開展了產(chǎn)前宣教，母乳喂養(yǎng)宣教以及孕期保健的教育;孕婦學(xué)校開10次課，參加孕婦學(xué)校授課的孕婦及其家人合計233人，受到了各界人士的好評和稱贊，接受單位計劃生育來院婦科普查的合4686，余例人次。同時積極參加醫(yī)院安排鄉(xiāng)鎮(zhèn);社區(qū)的義診公益活動，加大蕪湖市第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科在蕪湖市的影響。
一年來，科室的醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)了很多好人好事，年輕人積極向上，勤奮好學(xué)，在人員緊缺情況下，不計較個人得失一心為了科室的工作，服從領(lǐng)導(dǎo)的安排，加班加點的時候，毫無怨言，年輕人的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)理念，和團(tuán)隊的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神有了新的提高。
20__年工作還很艱巨有很多工作做：
1、考慮科室發(fā)展的需要，逐步使得科室專業(yè)層次趨向合理化，有計劃的培養(yǎng)年輕醫(yī)生外出進(jìn)修，打算住院醫(yī)生分批外出進(jìn)修，打好基礎(chǔ)，主治醫(yī)師強(qiáng)化學(xué)習(xí)。
2、提高助產(chǎn)技術(shù)有計劃的培養(yǎng)助產(chǎn)人員的技術(shù)水平。學(xué)習(xí)，帶教等方式。
3、加強(qiáng)本專業(yè)的繼續(xù)教育，掌握新的每個月科室內(nèi)部開展講座一次，擴(kuò)大視野，堅持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作。提高本科室的整體水平。
4、打算今年內(nèi)系統(tǒng)學(xué)習(xí)宮腹腔鏡在婦產(chǎn)科領(lǐng)域里應(yīng)用，逐步開展，推廣這項技能。
5、在院宣傳科協(xié)作下，進(jìn)一步開拓市場，加強(qiáng)營銷力度，有計劃安排深入社區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)，廠礦搞義診義治，婦女普查工作，定期舉辦婦女保健知識講座。
6、進(jìn)一步加強(qiáng)門診和病房之間的協(xié)調(diào)，增強(qiáng)科室團(tuán)隊精神，加強(qiáng)服務(wù)理念，工作最細(xì)做好。
婦產(chǎn)科會診記錄示例篇七
會診制度
一、科內(nèi)會診:對本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲?、教學(xué)有好處的病例，由主治醫(yī)師提出，科主任召集本科有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加，進(jìn)行會診討論，進(jìn)一步明確診斷和統(tǒng)一診療意見。會診時，由經(jīng)治醫(yī)師報告病歷并分析診療狀況，同時準(zhǔn)確、完整地做好會診記錄。
二、科間會診:是指醫(yī)院各科室因醫(yī)療需要而要求某一個科室給予的會診。
1、由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，并填寫會診單，本醫(yī)療組主治及以上醫(yī)師審查簽字。應(yīng)邀醫(yī)師務(wù)必為主治醫(yī)師以上人員，一般會診在兩天內(nèi)完成，并寫會診記錄。
2、會診醫(yī)師不能確診或遇到不能處理的問題，應(yīng)主動請本科上級醫(yī)師再次會診。請會診科室醫(yī)師認(rèn)為會診未能確診時，也可主動提出再次請會診醫(yī)師的上級醫(yī)師會診。
3、同一科室會診同一病人兩次以上仍不能解決診療問題，原則上應(yīng)由科室正副科主任會診，并不得再收取會診費(fèi)。
4、超過5個專業(yè)及兩次本專業(yè)會診未能解決問題時及時申請全院會診。
5、醫(yī)務(wù)處有權(quán)指定有關(guān)會診醫(yī)師，被指定的會診醫(yī)師，應(yīng)以搶救患者為第一原則，不得以任何理由予以拒絕。
三、急診會診:被邀請的人員務(wù)必隨請隨到。急救時應(yīng)在接到邀請會診的通知(電話)樓內(nèi)5分鐘內(nèi)，樓間10分鐘內(nèi)到達(dá)急救現(xiàn)場。會診時，申請醫(yī)師務(wù)必在場配合會診搶救工作。
四、全院會診:是指由科室根據(jù)病情需要或患者與家屬自己提出的要求醫(yī)院組織相關(guān)科室參加的群眾會診。
1、需要全院會診的病例，原則上先由全科討論，如仍不能確定診斷或治療時，可向醫(yī)務(wù)處提出申請。申請時應(yīng)填寫患者基本病情、會診理由、要求解決的問題及所邀請的會診科室，經(jīng)科主任審查簽字后上報醫(yī)務(wù)處，醫(yī)務(wù)處同意，確定會診時間，再由醫(yī)務(wù)處具體組織相關(guān)人員參加，會診一般由科主任主持，醫(yī)務(wù)處主管人員參加。
2、參加會診醫(yī)師務(wù)必是副主任醫(yī)師及以上人員。
五、派出會診:請會診的醫(yī)院務(wù)必持蓋有該院醫(yī)務(wù)處公章的介紹信、會診單與醫(yī)務(wù)處聯(lián)系，并辦理會診手續(xù)。醫(yī)務(wù)處根據(jù)會診要求，通知科主任安排會診醫(yī)師。如果請會診的醫(yī)院點名會診，科主任盡可能安排被點名醫(yī)師前去會診。派出急會診應(yīng)告知總值班或值班的院級領(lǐng)導(dǎo)。任何醫(yī)師不允許私自外出會診。違章者，發(fā)生任何意外，由外出應(yīng)診醫(yī)師本人承擔(dān)。
六、外請專家會診:凡因患者病情需要邀請外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家會診或手術(shù)，嚴(yán)格依照《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》和《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》的規(guī)定辦理科室應(yīng)提前三天寫出正式書面申請單，包括會診或手術(shù)病人病歷摘要、擬邀請醫(yī)師姓名、會診或手術(shù)時間等資料，遞交醫(yī)務(wù)處(急會診須征得醫(yī)務(wù)處或主管院長同意)。經(jīng)審批同意后，由醫(yī)務(wù)處向擬邀請專家醫(yī)師所在醫(yī)院醫(yī)務(wù)處遞交申請單，并通知手術(shù)室，無醫(yī)務(wù)處通知手術(shù)室將不予安排手術(shù)。(具體規(guī)定詳見《寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院外國醫(yī)師來院行醫(yī)管理規(guī)定》及《寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)于邀請外地專家會診或手術(shù)的管理規(guī)定(試行)修訂》)
七、會診費(fèi)管理:會診費(fèi)依照當(dāng)時物價標(biāo)準(zhǔn)收取。由請會診科室以會診費(fèi)記入患者住院帳單，并向被請會診醫(yī)師出具會診憑據(jù)。會診醫(yī)師持會診憑據(jù)每月底由科室統(tǒng)一登記造冊并將原始憑據(jù)一齊交到質(zhì)控辦，質(zhì)控辦將會診費(fèi)從請會診的科室的支出中扣除。月底統(tǒng)一結(jié)算，將會診費(fèi)發(fā)給會診醫(yī)師本人。
八、會診人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，切忌敷衍了事，嚴(yán)禁遲到、缺席。
婦產(chǎn)科會診記錄示例篇八
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會診制度
一、目的
為了使患者得到及時、準(zhǔn)確的診斷和治療，特制定會診制度。
二、定義
會診的.流程標(biāo)準(zhǔn)。會診包括:科內(nèi)會診、科間會診、急診會診、院內(nèi)會診、院外會診、赴外院會診。
三、職責(zé)
1、醫(yī)務(wù)部主任負(fù)責(zé)制定和修訂會診制度。
2、醫(yī)療科室醫(yī)師負(fù)責(zé)執(zhí)行會診制度。
3、醫(yī)療科室主任負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查本科室會診制度的執(zhí)行。
4、醫(yī)務(wù)部主任負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查全院會診制度的執(zhí)行。
5、院長負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查醫(yī)務(wù)部主任會診制度的執(zhí)行。
四。程序
1、會診對象
急診、門診、住院的疑難病例、危重病例、特殊病例和三日未確診病例。
2、會診人員資格
原則上會診人員由主治醫(yī)師以上資格人員擔(dān)任，緊急狀況下除外。
3、會診申請
(1)科內(nèi)會診申請
由主管醫(yī)師向科主任提出口頭會診申請，科主任批準(zhǔn)后執(zhí)行。
(2)科間會診申請
由主管醫(yī)師提出，填寫書面會診單，主治醫(yī)師以上資格醫(yī)生審核簽字，送達(dá)被邀請的科室執(zhí)行。
(3)急診會診申請
由主管醫(yī)師提出，填寫書面會診單，并在申請單上注明“急”字，立即送達(dá)被邀請科室執(zhí)行。病情個性緊急可在會診單上注明“特急”，立即送達(dá)被邀請科室執(zhí)行，或用電話邀請先執(zhí)行，后補(bǔ)寫書面會診單。
(4)院內(nèi)會診申請
由科主任提出，填寫書面會診單，科主任簽字后，上報醫(yī)務(wù)部或總值班批準(zhǔn)。由臨床部或總值班通知受邀請科室后執(zhí)行。
(5)院外會診申請
由科主任提出，填寫書面會診單，科主任簽字后，上報醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)。
婦產(chǎn)科會診記錄示例篇九
會診記錄格式
（一）接到會診邀請的科室，應(yīng)在兩天內(nèi)予以會診。緊急會診須隨時應(yīng)診。申請科的負(fù)責(zé)醫(yī)師應(yīng)在場介紹病情，協(xié)助處理。
（二）一般由高年資住院醫(yī)師、總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師擔(dān)任會診，急診會診由值班醫(yī)師擔(dān)任。參加會診醫(yī)師必須在病程記錄中書寫會診記錄。
（三）會診記錄書寫格式要求同邀請會診記錄。
（四）會診醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)閱讀會診通知單和病歷，了解病情及會診目的，根據(jù)癥狀、體征及有關(guān)檢查提出會診意見。
1.簡單描述本科病情。
2.? 體格檢查，重點描述?？茩z查情況。
3.診斷或初步診斷。
4提出處理意見（必要時應(yīng)轉(zhuǎn)科治療）。
（五）會診意見由邀請會診科室醫(yī)師按需要酌情采納
（六）會診記錄范文
（1）
20**一3 -7骨病科會診記錄
病史敬悉?；颊哐?年余，曾有腰扭傷史，呈隱痛，時有發(fā)作，陰雨天腰痛加重，雙下肢無明顯不適體檢：步態(tài)正常，腰部脊椎生理彎曲消失，腰肌輕度緊張，ia一5棘突雙側(cè)有輕壓痛，不放射。彎腰僅80.雙下肢肌力正常，踩關(guān)節(jié)活動范圍正常，雙膝、跟鍵反射正常，病理反射未引出。x線片顯示腰椎變直，ia前緣有唇樣變，其間隙均勻一致變窄，無滑脫，無破壞。腰大肌陰影正常。診斷：肥大除腰椎炎。建議：①如強(qiáng)腰背肌鍛煉；②廷動時使用腰圍保護(hù)；③局部理療；④可選用舒筋活血藥物。()以上會診意見供參考。謝邀。
醫(yī)師：王某某
（2）
會診記錄
. . 3:15pm
xxx,男，20歲，昨日上午11時3.分墜落于n米深的礦井中，致l2推體粉碎性骨折，l2下關(guān)節(jié)突骨折合并截癱，傷后即出現(xiàn)腹脹，腸鳴音低弱，本科檢查未發(fā)現(xiàn)腹部壓痛及反跳痛，肝、脾未觸及。傷后至現(xiàn)在腸鳴音仍低弱，血、尿、糞常規(guī)化驗無特殊陽性發(fā)現(xiàn)。血壓126/84mmffg,脈搏92次/分，腹式呼吸微弱，本科考慮腹部情況可能系腹膜后血腫所致，但不能排除腹腔內(nèi)臟器損傷可能，特邀請普外科當(dāng)班醫(yī)師會診，以協(xié)助診斷。
醫(yī)師簽名：xxx
拓展閱讀：
病人在住院期間，懷疑病人有他科情況或?qū)υ\斷、治療不能做出正確判斷時，由本科醫(yī)師提出會診原因、目的及時間，請求有關(guān)科室或有關(guān)醫(yī)師會診。
1.會診申請單由病人所在科室的醫(yī)生填寫，內(nèi)容包括病人的姓名、性別、年齡、科別、病區(qū)號、床號、人院日期、住院號等一般項目及病史摘要、本科診斷、會診目的、要求解決的問題等，若點名某醫(yī)師會診者，應(yīng)寫明醫(yī)師姓名等，經(jīng)上級醫(yī)師審閱簽名后方可送出。填寫、送出及收到會診單時，均應(yīng)注明時間并簽名，以便稽查。
2.病人情況分甚急、急、平三類。申請醫(yī)師應(yīng)按具體情況圈出，會診醫(yī)師按圈定的情況應(yīng)在規(guī)定的時間前去會診，不得延遲；甚急會診應(yīng)立即前去，不得超過5分鐘；急會診必須在15分鐘內(nèi)到場；平會診不超過24小時。
3.會診醫(yī)師會診后要認(rèn)真填寫會診記錄單，然后按順序置病歷之中，會診單上要填寫檢查情況、診斷及診療意見或建議等，并要簽署姓名及會診時間。
4.院外會診，應(yīng)先由主管醫(yī)師寫好病情摘要，經(jīng)科主任同意后交醫(yī)務(wù)科報業(yè)務(wù)院長同意后向有關(guān)單位送（寄）出，會診時由本院或?qū)？浦付▽Ｈ擞涗洠瑑?nèi)容與要求同臨床病例討論，編人病程記錄之中，記錄者應(yīng)簽名，其前若有未用完的空白頁時應(yīng)用藍(lán)色水筆斜線劃去。
5.病人所在料室將會診過程及會診情況按時間順序在病程記錄中詳細(xì)記載。
婦產(chǎn)科會診記錄示例篇十
會計實習(xí)周記（一）今天是周六，挑一個晴朗的早晨記下我第一周來的實習(xí)心得。
實習(xí)，雖然不是真正的工作，但卻是我工作生涯的一個起點，也是從學(xué)生過渡到工作人士的一個不可或缺的必經(jīng)階段。剛進(jìn)入公司的第一天，一切都很陌生，也很新鮮。
一張張陌生的面孔，不認(rèn)識但是都面帶微笑很友善。有一位很熱心的同事，我叫她春春，帶著我逛這逛那，帶我參觀了一下公司的整體結(jié)構(gòu)和各個部門，還給我介紹了幾個同事給我認(rèn)識，很活潑的一個小女孩，我很喜歡她。
第一天的快中午時，我被公司的領(lǐng)導(dǎo)帶到財務(wù)科一位姓高的姐姐那，并被告知我以后就跟著她學(xué)，我很樂意，因為姐姐很熱情地接待了我，還帶著我和她一起吃了午飯，下午姐姐給我談了一下她的工作概況和她的主要職責(zé)，我都記在了心里，因為這可能就是我將來要承擔(dān)的職責(zé)。一周的時間很快就過去了，在這一周里，我盡量讓自己更快地去適應(yīng)環(huán)境，更快地融入這個大集體中，因為只有和上司、同事都處理好關(guān)系，才能有利于自己工作的展開。
會計實習(xí)周記（二）時間過得真快，轉(zhuǎn)眼第二周已經(jīng)結(jié)束了，因為剛進(jìn)公司的緣故，一些重要的事情我都沒有涉及，但是我并沒有灰心，也沒有覺得大材小用。我想只有從最基本的開始干起，一點一滴地積累，做好我負(fù)責(zé)的每一件小事，讓領(lǐng)導(dǎo)和同事放心，將來才能成就一番大事業(yè)。
“不積跬步，無以致千里”，“江海不拒細(xì)流，方能成其大”“一屋不掃，何以掃天下？”說的就是這個道理。早上，我基本能保證提前到公司，在開始工作的前一段時間，幫老師的桌子收拾一下，然后再拖一下辦公室，讓老師工作得更舒適，心情更愉快，也能多教我一些東西啊。
中午的時候，我會幫同事一起訂飯，按他們各自的口味叫了不同的飯菜，同事也對我訂的飯菜挺滿意。下午，公司有快遞發(fā)的時候，我會負(fù)責(zé)聯(lián)系快遞，并填寫快遞單后及時發(fā)件，受到了領(lǐng)導(dǎo)的好評。
這一周基本是在忙碌和瑣碎中度過的，不過雖然是一些瑣碎的小事，卻和學(xué)校里一直和書打交道很不一樣，我感覺有一種新鮮感，每一件小事都需要我親歷親為，通過付出自己的勞動換來的成果很有價值，也很值得。會計實習(xí)周記（三）今天已經(jīng)是第三周了，實習(xí)周期的三分之一已經(jīng)過去了。
我對公司的環(huán)境已經(jīng)基本熟悉，同事的名字我也基本能叫上來了，我的辦事效率也因此提高了不少，因為去一個地方找一樣?xùn)|西不用再東找西找東問西問了，看來融入環(huán)境對干好工作是很有幫助的。這一周我的工作和前兩周沒什么太大的變化。
我主要負(fù)責(zé)接聽客戶的來電，訂餐，購買辦公用品，兌換零錢，收發(fā)快遞，記錄一些小額的開支，保管一些零錢等等。雖然工作內(nèi)容沒有太大變化，但工作效率卻比以前提高了不少，帶我的老師高嵐姐姐也教了我一些新的東西，比如去銀行要填哪些單子，填寫的規(guī)范等等，但并沒有讓我實際操作，她說下周應(yīng)該可以帶我跑跑銀行了。
在這三周里，每一天我都過得很充實，因為我接觸的人和事都是學(xué)校里未能接觸過的，我也深深體會到把書本上的知識轉(zhuǎn)化到實踐中去的重要性。只有理論和實踐相結(jié)合了，所學(xué)來的知識才不是紙上談兵。
我相信下一周我會過得更充實，也更有意義。會計實習(xí)周記（四）在慢慢的學(xué)習(xí)與進(jìn)步中，我的實習(xí)周期也已經(jīng)一個月了。
在這一周里，我收獲頗豐，不但把以前所干的事情干得越來越好，越來越熟練，和同事之間的關(guān)系也相處的越來越融洽了，另外，帶我的高老師還帶著我跑了銀行，教我支票的填寫規(guī)范，現(xiàn)金日記賬，銀行日記賬的登記方式，填錯后如何更正等等。雖然這些大學(xué)里的老師都有教過我們，但經(jīng)過高老師邊講解邊操作給我看之后，我掌握的更好，理解得更深刻了。
這一周開始，我慢慢開始接觸了一些真正意義上的會計知識，并將其轉(zhuǎn)化到時間中去。我接觸了現(xiàn)金日記賬，銀行日積賬以及紅字更正法的實際操作，但都是高老師在做，我在旁邊慢慢地學(xué)。
下周高老師說會讓我實際操作。這周我還幫公司收發(fā)了很多快遞，由于我及時地聯(lián)系快遞，正確地填寫單子，為公司提高了辦事效率，也受到了公司同事的贊許。
這一周又是這么快過去了，每天忙忙碌碌卻很開心。大家各忙各的，互相合作，每一個都是不可缺少的，各司其職，各盡其責(zé)，相處得也很融洽，我覺得很有收獲。
會計實習(xí)周記（五）又到了我記下我一周心得體會的時候了，到今天已經(jīng)是第五周了，實習(xí)周期的一半已經(jīng)過去了，真的是彈指一揮間。上一周的時間，高老師主要是指導(dǎo)了我如何登記現(xiàn)金日記賬，如何登記銀行日記賬，如何填寫支票，填錯后如何改正等等。
這周高老師說要讓我單獨(dú)操作，她發(fā)現(xiàn)問題的時候再給我指正，她問我有沒有問題，我雖然心里有點虛，但還是拍拍胸脯說沒問題?，F(xiàn)金日記賬，銀行日記賬雖然看似簡單，但真正操作起來還是遇到了不少麻煩。
比如要注意借方，貸方的登記方向，要注意“0”的個數(shù)，要注意小數(shù)點的位數(shù)等等。剛開始的時候，我由于不熟練，經(jīng)常填錯小數(shù)位，所以借方，貸方一直不平，我只好用紅字更正法，但有時候紅字更正法更正的次數(shù)太多，已經(jīng)無法繼續(xù)做賬了，只好重做一張。
還好有高老師在旁邊耐心地指導(dǎo)我，不斷地指正。
婦產(chǎn)科會診記錄示例篇十一
書是死的，人是活的，社會是復(fù)雜的，只有在復(fù)雜的社會，靈活運(yùn)用自己在課本上所學(xué)到的內(nèi)容才能在職場占有一席之地！ 古人曾有云，讀萬卷書，不如行萬里路，我們國家要的不是死讀書的人，需要的是把書本知識運(yùn)用到社會上的人才！ 社會實踐報告，是大學(xué)生在出去實習(xí)期間必須要寫的內(nèi)容，記得當(dāng)年我寫實習(xí)報告，可把我愁死了，胸?zé)o點墨，不知道該從哪方面下手，出來工作這么多年，我很多報告也經(jīng)常寫，所以有一點心得，愿能幫助有需要的人。
想要寫好實踐報告，就一定要弄清楚什么是實踐報告，要寫什么內(nèi)容，作用有哪些，只有弄懂了，才能有下筆的思路。 社會實踐報告：就是踏入社會實踐以后要寫的報告，社會實踐報告，起源于改革開放中提出來的一系列經(jīng)濟(jì)，生活，教育的方針，政策等，吸引在校大學(xué)生，渴望了解社會現(xiàn)實。
對于字?jǐn)?shù)多，頁面長的報告，可以適當(dāng)加一下目錄。4，摘要。
摘要名人語錄，經(jīng)典語句，更能增加說服力，如果有英文和中文摘要，中文在前，英文在后。5。
正文。就是我們這次實踐的心得，內(nèi)容等等。
6。結(jié)束語。
對這次實踐的總結(jié)，或者是遇到的問題，提出解決方案。 7。
謝辭。就是在實踐中，要感謝的老師，領(lǐng)導(dǎo)，等等！8參考文獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)很重要，他更具有數(shù)據(jù)性，說服力等等！9，附錄！對于不宜放進(jìn)實踐報告里，又具有參考價值的文獻(xiàn)等，都可以寫進(jìn)附錄里！只要把上面九個內(nèi)容都寫了，格式內(nèi)容都已經(jīng)夠了，至于正文要寫的東西，該怎么寫，不需要我了，師傅領(lǐng)進(jìn)門，修行在個人！路的地基已經(jīng)鋪好，該怎么走，看的是個人！ 我們這個社會，需要的不是能考試，能讀書的人。 需要的是能把自己所學(xué)所見，運(yùn)用到生活社會中，為祖國的繁榮昌盛貢獻(xiàn)出自己的力量！#####社會實踐活動調(diào)查記錄表應(yīng)怎么寫。
示范：《開展靳農(nóng)村建設(shè)實踐調(diào)查》為了進(jìn)一步讓學(xué)生走入社會，了解社會，體驗生活，豐富閱歷，積累經(jīng)驗，大力提高學(xué)生的綜合實踐能力和創(chuàng)新意識，促進(jìn)學(xué)生全面而有個性的發(fā)展方向，在某年的五一假期學(xué)校組織部分學(xué)生開展社會實踐活動。 實踐活動的主要內(nèi)容是《靳農(nóng)村建設(shè)。
利用五一勞動節(jié)，深入農(nóng)村進(jìn)行實地實踐調(diào)查，讓學(xué)生們?nèi)娴亓私猱?dāng)?shù)氐臍v史，政治，經(jīng)濟(jì)，文化，風(fēng)俗等各方面的真實情況，通過調(diào)查，走訪的形式寫一篇關(guān)于新農(nóng)村建設(shè)的調(diào)查報告。實踐活動的流程從三個方面展開，1，對當(dāng)?shù)剞r(nóng)村的變化，調(diào)查，以及浙農(nóng)村變化對你所產(chǎn)生的影響（人口，河流，山川，居住條件，經(jīng)濟(jì)收入水平，文化娛樂等方面）寫一篇調(diào)查報告。
2，對農(nóng)村留守老人和兒童生活現(xiàn)狀，寫一篇調(diào)查報告。3，你在這次實踐調(diào)查活動中運(yùn)用了哪些學(xué)科方面的知識，在實踐活動中做了哪些事？寫一篇關(guān)于實踐活動調(diào)查的心得觸感！。
婦產(chǎn)科會診記錄示例篇十二
會診內(nèi)容：車禍病人黃疸不減，保肝治療不理想，黃疸原因不明
患者姓名：xxx
住院號：xxxxxx 性別：男，38歲 住院日期：xxxx 病區(qū)/床號：21 床位醫(yī)師：xxxx 入院診斷： 肺挫傷、肝脾挫傷、右股骨干骨折
當(dāng)前診斷：現(xiàn)患者ast、alt明顯下降，但黃疸明顯加重，總膽紅素和直接膽紅素明顯增加。
用藥歷史：凱舒特(頭孢哌酮/他唑巴坦)
患者現(xiàn)狀： 腹部ct示：肝挫傷、腹腔少量積液;1/18 wbc 15↑×10/l,中性絕對值，n85%hb 60↓，紅細(xì)胞↓血紅蛋白由入院前89→ 60左右，t38℃左右。
建議：
凱舒特(頭孢哌酮/他唑巴坦)①系肝膽排泄的藥物，腎功能不全病人可以首選，但肝損病人，代謝會影響，會加重肝臟負(fù)擔(dān)，排泄減慢，adr會增加，所以肝損病人不是首選，應(yīng)選其他途徑排泄(如腎臟)的藥物為妥。②另頭孢哌酮可影響凝血導(dǎo)致低凝血酶原血癥或出血，此患者進(jìn)行性hb下降，雖輸過血漿也不行，應(yīng)考慮藥物是否可導(dǎo)致出血，合用時可用vitka預(yù)防或注意監(jiān)測。
記錄人：陳xx
