通過總結(jié),我們可以回顧自己的成長和進步。如何運用生動的描寫和細膩的情感表達來吸引讀者的注意力?為了更好地理解總結(jié)的作用和意義,下面是一些相關的例子和解析。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作總結(jié)篇一
根據(jù)縣委、政府關于扶貧攻堅工作的安排部署,迅速展開行動。一是統(tǒng)一思想認識。迅速組織傳達學習了縣委政府下發(fā)的扶貧攻堅系列文件,明確了我局承擔的任務,并明確要求在全局形成像抓本職工作一樣抓扶貧攻堅工作的共識;二是加強組織領導。成立了以局長為組長、班子成員及相關股室負責人為成員的扶貧攻堅工作領導小組,落實了專門股室、人員負責此項工作,并選派年富力強、具有豐富基層工作經(jīng)驗的班子骨干、機關支部書記到長田鄉(xiāng)盤石村擔任第一書記,長駐該村,脫產(chǎn)投入幫扶工作;三是強化制度保障。及時制發(fā)了縣司法局扶貧開發(fā)工作駐村干部管理制度,對駐村干部的權利和義務進行了詳實的。
規(guī)定。
;四是重視專題研究。堅持每月聽取駐村幫扶干部工作情況匯報。根據(jù)幫扶工作進度多次召開黨組會議,研究分析安排布置幫扶工作,提出具體幫扶意見和建議。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作總結(jié)篇二
20xx年,我院在醫(yī)保中心的領導下,根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,認真開展工作,落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,規(guī)范了用藥、檢查、診療行為,提高了醫(yī)療質(zhì)量,改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務質(zhì)量監(jiān)督考核的服務內(nèi)容,做總結(jié)如下:
一、建立醫(yī)療保險組織。
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作,有專門的醫(yī)保服務機構(gòu),醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。
制作標準的患者就醫(yī)流程圖,以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡管理等制度,并根據(jù)考核管理細則定期考核。
設有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話,定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單2000余份。科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,及時公布藥品及醫(yī)療服務調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次,有記錄、有考試。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況。
20xx年6—11月份,我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次,支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元,門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右,在合理檢查,合理用藥方面上基本達到了要求,嚴格控制出院帶藥量,在今年8月份醫(yī)保中心領導給我院進行了醫(yī)保工作指導,根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
加強了門診及住院病人的管理,嚴格控制藥物的不合理應用,對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)??劭?,這些損失就從當月獎金中扣除,對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理,直至停止處方權,每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報,罰款由財務科落實到科室或責任人。
ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥,檢查陽性率達60%以上。
三、醫(yī)療服務管理工作。
有醫(yī)保專用處方,病歷和結(jié)算單,藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,病歷及時歸檔保存,門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目,由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫(yī)??瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時,醫(yī)??聘鶕?jù)相關政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判,以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,對臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講,對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋,使雙方達到統(tǒng)一的認識,切實維護了參保人的利益。
醫(yī)保科將醫(yī)保有關政策、法規(guī),醫(yī)保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊,下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓,強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施,掌握醫(yī)保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作,使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解,為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡員的強化培訓,使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用,隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況,從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一,避免多收或漏收費用;嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準,完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析;嚴格掌握自費項目的使用,自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應明確、具體;與財務科密切合作,保障參保人員入院身份確認、出院結(jié)算準確無誤等。做到了一查病人,核實是否有假冒現(xiàn)象;二查病情,核實是否符合入院指征;三查病歷,核實是否有編造;四查處方,核實用藥是否規(guī)范;五查清單,核實收費是否標準;六查賬目,核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生。
四、醫(yī)療收費與結(jié)算工作。
嚴格執(zhí)行物價政策,無超標準收費,分解收費和重復收費現(xiàn)象。今年10月份,及時更新了20xx年醫(yī)?;居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價格,保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進行。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況。
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來,系統(tǒng)運行安全,未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生,診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。網(wǎng)絡系統(tǒng)管理到位,沒有數(shù)據(jù)丟失,造成損失情況的發(fā)生。
工作中存在的不足之處:如有的醫(yī)務人員對病歷書寫的重要性認識不足:對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對、分析,造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚,偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠,部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處,今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教,以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。
六、明年工作的打算和設想。
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員,配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務工作(服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)。
2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教育。
3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會,總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題,把各項政策、措施落到實處。
4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學習和提高。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作總結(jié)篇三
為促進扶貧攻堅工作扎實開展,我多次與班子成員一同帶領干部職工100余人次,深入長田鄉(xiāng)盤石村136戶貧困戶家中,針對性開展扶貧攻堅工作。一是認真開展入戶調(diào)查,切實掌握貧困實情。將該村建檔立卡的136戶貧困戶全部落實到每個干部職工頭上,為每戶貧困戶指定了一名幫扶責任人。每名干部職工走村入戶,深入到聯(lián)系幫扶戶家中,認真了解家庭住房、收入來源、勞動力、貧困原因等情況,認真挖掘農(nóng)戶致富潛能,獲得了第一手資料。二是結(jié)合長田鄉(xiāng)盤石村的土壤地質(zhì)特點,積極聯(lián)系農(nóng)業(yè)、畜牧等部門專業(yè)技術人員幫助分析該村的發(fā)展優(yōu)勢;另一方面結(jié)合貧困戶實際情況及意愿,針對性地幫助他們分析自身優(yōu)勢及發(fā)展前景,引導他們千方百計增收致富。三是積極與縣總工會、縣農(nóng)業(yè)局、畜牧局、縣就業(yè)局、長田鄉(xiāng)政府等單位聯(lián)系銜接,共同研究并制定了《縣長田鄉(xiāng)盤石村總體脫貧幫扶規(guī)劃(20xx-2020年)》,明確了扶貧目標及具體操作方式。
(二)多措并舉,全面落實。
一是投資7萬余元幫助136戶建檔立卡貧困戶每戶發(fā)展一個種植或養(yǎng)殖致富項目,按戶平均400元贈送種子或雞鴨苗;另一方面組織盤石村村社干部、村民代表分別到沙壩場鄉(xiāng)黑溝村魔芋基地和甘棠鎮(zhèn)轉(zhuǎn)洞橋村紅運家禽等養(yǎng)殖場參觀考察,學習魔芋種植技術和雞鴨養(yǎng)殖技術,規(guī)劃花椒3000畝,魔芋200畝,脆李500畝,正在或即將實施。
二是籌措資金1.5萬元為盤石村村委會購置辦公設備,已投入使用;投資進5萬元,太陽能路燈建設投入5萬元,解決該村老百姓夜間道路照明該項目正在實施中;自籌或積極協(xié)調(diào)該村努力爭取上級項目資金,截至目前已完成解決飲水工程15萬元(計劃完成25萬元,其余正在實施中)。
三是組織干部職工、律師、法律服務工作者到定點扶貧村和幫扶村開展院壩法治講堂和黨的惠農(nóng)富農(nóng)政策宣講,目前已在該村組織院壩法治講堂3場,組織惠民政策宣教5次,受教育村民達200余人次,有效引導村民樹立文明新風,轉(zhuǎn)變思想觀念,提升自身素質(zhì)和致富本領。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作總結(jié)篇四
xx年是我國深化醫(yī)藥體制改革,實現(xiàn)三年目標的最后一年。上半年我縣醫(yī)保中心在縣*的正確領導下,在勞動保障局的精心指導下,堅持以*理論和“*”重要思想為指導,以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領,積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動,貫徹*關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關要求,以人人享有基本醫(yī)療保障為目標,完成基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作任務,不斷完善城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險政策,推進基本醫(yī)療保險制度銜接轉(zhuǎn)換,進一步提高基本醫(yī)療保險參保率和待遇水*,提高醫(yī)療保險管理服務水*。
一、工作目標完成情況。
1、參保擴面進展情況:截止6月底,全縣共有參保單位3461家,參保人員124944人,繳費人數(shù)114776人,其中:國家機關事業(yè)單位304家、18797人,企業(yè)(依照企業(yè)繳費事業(yè)單位)3457家、64189人(基本醫(yī)療保險46861人,外來務工11362人,住院醫(yī)療保險5966人),靈活就業(yè)人員參保31790人,比xx年凈增3815人,完成年度考核(目標)任務的。
萬元。
3、醫(yī)?;鸾Y(jié)余情況:結(jié)余基金萬元,其中:統(tǒng)籌基金結(jié)余萬元,個帳結(jié)余萬元,公務員補助金結(jié)余萬元,重大疾病救助金結(jié)余萬元。
4、截止6月份城鎮(zhèn)居民參保21133人,已到位醫(yī)療保險資金萬元,其中參保人員繳費3100元。上半年共有27146人次,7494位參保人員享受到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,符合醫(yī)療報銷有效費用萬元,醫(yī)療保險資金支付萬元,其中住院和門診大病報銷有效費用萬元,醫(yī)療保險資金支付萬元,結(jié)報支付率為。
二、主要工作情況。
近年來,隨著醫(yī)保擴面工作的有效開展,企業(yè)門診統(tǒng)籌制度的實施,醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算工作的開展,醫(yī)保就醫(yī)規(guī)模不斷擴大。醫(yī)療管理股克服人手少、工作量加大等困難,每月及時審核定點醫(yī)療機構(gòu)上傳費用,嚴格按照醫(yī)保待遇規(guī)定進行費用審核,掌握支付范圍和標準,對于零星報銷審核做到初審、復審,嚴格把關。同時,為方便寧波異地參保人員的異地結(jié)算,中心順利開展醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算工作,截止6月底,我縣受理異地定居于寧海的寧波醫(yī)保參保人員零星報銷445人次,共219人。總費用萬元,基金支付萬元。我縣醫(yī)保參保的異地定居人員共有389人次在寧波海曙醫(yī)保中心結(jié)算,總費用萬元,基金支付萬元。
(三)加大“兩定”機構(gòu)費用稽核力度,對兩定單位實行年度考核。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作總結(jié)篇五
一是明確責任,狠抓落實。我局與各個股室、每名干部職工層層簽訂了幫扶責任書。為每戶幫扶對象指定一名黨員干部作為幫扶責任人,雙方互留聯(lián)系方式,以便幫扶干部隨時了解幫扶對象脫貧情況,進行密切的跟蹤交流。并將幫扶情況和幫扶成效作為年度考核和評先選優(yōu)的主要依據(jù),確保幫扶工作落到實處,嚴格將幫扶責任人和幫扶實施情況建立檔案,以便隨時查詢。
二是加強宣傳,提高認識。充分發(fā)揮我局職能職責優(yōu)勢,結(jié)合正在開展的"法律進鄉(xiāng)村"、"院壩法治講堂"等活動,組織法律講師團,在該村開展社會主義新農(nóng)村建設理論和科學發(fā)展觀宣傳教育活動,積極引導村民分清是非、善惡、美丑。另一方面,堅持"扶貧扶志、扶勤扶能"的原則,最大限度調(diào)動貧困戶的生產(chǎn)積極性,使貧困戶把壓力變?yōu)閯恿?,把動力變?yōu)榛盍?,帶來了貧困戶從精神狀態(tài)、思想觀念、勞動能力、生產(chǎn)方式到收入水平的一系列變化,從而從觀念上促進村民的轉(zhuǎn)變,從主觀能動性上促進其主動脫貧致富。
三是發(fā)揮優(yōu)勢,產(chǎn)業(yè)扶持。通過農(nóng)業(yè)等相關部門專業(yè)技術人員的調(diào)研論證,結(jié)合盤石村群眾的發(fā)展意愿,以及該村的氣候、土質(zhì)均適宜發(fā)展花椒、脆李等種植業(yè)的特點。我局充分利用曾到xx縣援藏干部的優(yōu)勢,與xx縣有關部門及單位銜接,引進購買當?shù)鼗ń?、脆李幼苗等特色農(nóng)產(chǎn)品,作為盤石村民發(fā)家致富的特色產(chǎn)業(yè)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作總結(jié)篇六
20xx年我院全體職工緊緊圍繞醫(yī)院辦院宗旨,團結(jié)奮進,共同努力,不斷提高醫(yī)療水平,優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境,改進服務態(tài)度,醫(yī)院社會和經(jīng)濟效益穩(wěn)步提高,各項工作取得可喜成績。
在醫(yī)療保險工作領導小組的領導下,在醫(yī)保各級工作人員和全體醫(yī)務人員的積極支持和配合下,我院的醫(yī)療保險工作開展順利,一年來,共接診醫(yī)?;颊唛T診xx人次;住院xx人次。全院醫(yī)務人員熱忱接待醫(yī)?;颊撸跃康尼t(yī)術、優(yōu)質(zhì)的服務、合理的收費贏得患者的認可和好評。全年,醫(yī)院未因“醫(yī)?!卑l(fā)生一例糾紛,未接到一起投訴,未出現(xiàn)醫(yī)療差錯和事故,受到病友們的一致好評?,F(xiàn)將20xx年我院醫(yī)保工作的開展情況作簡要總結(jié):
一、嚴格執(zhí)行管理法規(guī),積極接受社會監(jiān)督:
根據(jù)醫(yī)保政策的調(diào)整,今年我院進一步完善和修訂了醫(yī)保管理制度,以適應新的政策。同時,為盡量減少工作中的失誤,醫(yī)??茣怂憧?、財務科、質(zhì)控科、醫(yī)務科對醫(yī)保資料實行“五堂會審”,共同核查報賬材料,形成核檢通報,讓醫(yī)務人員動態(tài)掌握相關情況,及時加以整改,以保證醫(yī)保工作質(zhì)量。在醫(yī)保領導小組及醫(yī)??频念I導下,全體醫(yī)護人員遵章守法,規(guī)范運作,嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療保險管理法規(guī),無違規(guī)違法操作現(xiàn)象。
處方、病歷書寫真實、準確、及時、完整,堅持合理治療、合理檢查、合理用藥、因病施治;使用或施行目錄外藥品及診療項目時,能履行告知義務,征得患者及家屬同意,并簽訂知情同意書隨病歷存檔;無亂計費,升級收費現(xiàn)象;未出現(xiàn)分解服務次數(shù)和分解收費現(xiàn)象;能嚴格掌握出入院標準,使出入院診斷符合率達98%以上,無掛床住院,無不合理縮短或延長住院床日、無掛床住院、無冒名頂替住院等現(xiàn)象發(fā)生。
規(guī)范市外轉(zhuǎn)診程序,及時為符合轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院條件的患者辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),今年轉(zhuǎn)市外就醫(yī)5人,市外轉(zhuǎn)診率、藥品費用、目錄外自費藥品均控制在政策規(guī)定范圍。
為更好地接受社會的監(jiān)督,我院在門診和住院部設立了“投訴箱”,公布了舉報電話,并及時收集患者意見和建議,不斷改進我院醫(yī)保管理工作。
二、加強政策法規(guī)學習,做好醫(yī)保知識宣傳:
為讓醫(yī)護人員熟悉和了解醫(yī)保政策法規(guī),以便更全面的服務參?;颊?,醫(yī)院利用召開全院職工大會及晨會的時間,多次開展醫(yī)療保險知識的學習,及時傳達醫(yī)療保險新政策新規(guī)定。10月8日醫(yī)保科組織了一次全院職工的醫(yī)保政策培訓,讓所有醫(yī)務人員了解政策,熟悉政策,更好地為參?;颊叻铡樘岣哚t(yī)務人員服務意識,醫(yī)院還組織了醫(yī)保政策及規(guī)范化服務、處方管理及抗菌藥物應用等多次知識的測試,測試成績均達標。同時,醫(yī)院及時更新醫(yī)療保險知識宣傳欄內(nèi)容,面向職工及患者公示就醫(yī)流程及主要檢查、治療、藥品的收費標準等,方便患者就醫(yī);醫(yī)保保管理人員還經(jīng)常親臨病房,解答參保患者疑問,讓廣大參?;颊邔︶t(yī)療保險有更充分的認識,在就診時有更明確的方向。
三、加強醫(yī)保定點宣傳力度,擴大醫(yī)院在參保人群中的影響:
為讓廣大參保人了解我院為醫(yī)保定點服務單位,認識到我院技術、人才、服務、價格等就診優(yōu)勢,讓參保眼疾患者享受到更為專業(yè)的醫(yī)療服務,醫(yī)院利用體檢、會議、義診等機會,發(fā)放科普宣傳材料,擴大醫(yī)院對外交流協(xié)作及影響,提高醫(yī)院在醫(yī)保參保人群中的認同率,以期讓更多的參保人接受我院專業(yè)、高效、優(yōu)質(zhì)的眼科??品?。
一年來,在市勞動和社會保障局及市醫(yī)療保險局的正確領導下,在全院職工的努力下,通過開展上述各項活動,我院醫(yī)療保險工作取得一定成績,社會影響力逐步上升,來院就診的參?;颊咴絹碓蕉?,得到醫(yī)保管理部門的認可。但醫(yī)保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作,在取得成績的同時,有些工作還有待進一步完善。
四、計劃從以下幾個方面開展好醫(yī)保工作:
一、加強與醫(yī)保局的聯(lián)系,嚴格貫徹執(zhí)行各項醫(yī)療政策法規(guī),按照“定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議”操作,加強醫(yī)務人員醫(yī)保政策法規(guī)的學習培訓和考試,及時通報醫(yī)療保險新政策,提高服務質(zhì)量,改善就醫(yī)環(huán)境和服務態(tài)度,積極配合醫(yī)保局的各項工作。
二、進一步充實和健全醫(yī)院醫(yī)保管理制度和工作職責,根據(jù)需要和醫(yī)保新法規(guī),設立醫(yī)保宣傳欄,讓參保人員能及時了解醫(yī)保新信息。
三、規(guī)范操作運行程序,根據(jù)臨床需要適當補充一些常用藥品或檢查設備,盡可能滿足患者就醫(yī)的需要。
四、加大宣傳力度,進一步擴大醫(yī)院對外影響,爭取與各縣(市)醫(yī)保局簽訂服務協(xié)議,利用醫(yī)院人才、服務、價格、技術優(yōu)勢為更多的參保人員提供專業(yè)化的眼科醫(yī)療服務,并按照有關規(guī)定,內(nèi)部定期組織服務質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)問題,進行及時有效整改。
五、號召全體職工重視醫(yī)保工作,積極支持醫(yī)保工作,爭創(chuàng)醫(yī)?!癮”級定點醫(yī)療機構(gòu)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作總結(jié)篇七
今年,我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在縣委、縣政府的正確領導下,在上級有關部門的精心指導下,鎮(zhèn)黨委、政府高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,把這項工作作為為群眾辦好事、辦實事的民心工程、德政工程來抓,全鎮(zhèn)上下齊心協(xié)力,大膽探索,積極實踐,使我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作逐步納入了科學管理、規(guī)范運作、健康發(fā)展的良性軌道。
一、工作開展情況
1、新農(nóng)合收繳情況:2014年縣政府下達的目標任務為:全鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)人口32198人,按照總?cè)酥械?6%到位,本鎮(zhèn)2014年完成數(shù)30638人。
2、新農(nóng)合參合人員住院在我所報發(fā)票情況:截止5月份止,住院報帳人數(shù)共計248人次,住院總費用:2768140.84元,實報金額:1189732元。
3、2014年城鎮(zhèn)醫(yī)保收費按成年人120元/人,未成年人50元/人.截止2014年5月份止我鎮(zhèn)收繳城鎮(zhèn)醫(yī)保費 77.5萬元,其中成年人4793人,未成年人3941人,低保參保人數(shù)為2773人,總計參保人數(shù)11507人。
4、2014年門診統(tǒng)籌補償情況: 2014年5月止琴亭鎮(zhèn)參合農(nóng)民到鎮(zhèn)村定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)人數(shù)8114人次,發(fā)生門診費用總計24.5萬元,門診統(tǒng)籌補償資金17.4萬元。
5.新農(nóng)合大病保險情況:今年5月份,鎮(zhèn)針對2013年住院補償情況的統(tǒng)計,對住院審核后的可報費用減去已補償費用,余額達10000元以上的對象進行摸底,準備給予大病保險補償,現(xiàn)摸底統(tǒng)計人數(shù)84人。
二、存在的困難、問題
目前工作中還存在一些困難和問題。一是參合農(nóng)民期望值過高。如新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定只享受基村醫(yī)療服務,對《基本用藥目錄》外的藥品,一些特殊診療服務項目不予補償,參合農(nóng)民對此思想認識不足,造成部分農(nóng)民不理解;二是宣傳力度不到位,群眾認知上仍然存在誤區(qū)。部分參合農(nóng)民以為什么病都可以報,什么費用都可以報;三是宣傳工作力度還是有所欠缺,每年一次慢性病人辦理的慢性卡還是有部分人不知。外出就醫(yī)人員,還是有部分人不知去醫(yī)保局辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。四是城鎮(zhèn)醫(yī)保收繳力度還有所欠缺,每年總是有部分居民沒有及時參保,繳款的時間觀念也不強,總是要拖到年底。
三、下半年工作打算
(一)加大宣傳力度,宣傳到位是推行農(nóng)村合作醫(yī)療的工作基礎。全鎮(zhèn)把宣傳發(fā)動工作作為抓好合作醫(yī)療的重點來抓,切實加大了宣傳力度,使廣大群眾對參加合作醫(yī)療有較好的思想認識,營造了較好的輿論氛圍,群眾也很愿意參加合作醫(yī)療。
(二)加強部門配合。部門配合到位,是推行農(nóng)村合作醫(yī)療的有力保障。在推行合作醫(yī)療工作中,按照黨委、政府的統(tǒng)一部署,衛(wèi)生、民政、財政等有關部門能夠密切配合、協(xié)調(diào)聯(lián)動,主動做好工作,才會使該項工作進展順利。
(三)繼續(xù)做好參合農(nóng)民個案信息的核對工作,對我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作能在各定點醫(yī)療機構(gòu)順利進行補償。
(四)繼續(xù)做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費的收繳工作,及時發(fā)放醫(yī)療保險。
今年以來,宣風鎮(zhèn)團委在鎮(zhèn)黨委、政府,縣團委的正確領導和關心下,在各級各部門的大力支持和幫助下,“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導,與時俱進,開拓創(chuàng)新,堅持按照黨建帶團建、夯實基礎、務求實效的工作思路,大力加強團的思想建設和組織建設,開創(chuàng)了共青團各項事業(yè)的新局面。現(xiàn)將 2013 年全年工作總結(jié)如下:
一、基本情況
鎮(zhèn)團委在團縣委和鎮(zhèn)黨委的正確領導下,克服種種困難,認真做好共青團工作。鎮(zhèn)黨委、政府高度重視團建工作,并把團建工作納入重要議事日程,按照團縣委年初制定的工 作目標,制定了各項規(guī)章制度,并認真學習貫徹執(zhí)行。在團 干部隊伍建設上配備齊全,配備得力,重視學習,加強班子的思想作風和制度建設,做到了有檔案、有成果。在團員隊 伍建設方面重視發(fā)展團員工作,重視團員意識教育,做到工作制度化、規(guī)范化,并取得了顯著的效果。
二、主要做法及成效
1、以教育為抓手,不斷加強團員青年綜合素質(zhì)。一是有計劃、分層次地組織青年團員深入學習科學發(fā)展觀,并結(jié)合學習貫徹黨的十七大精神、團十六大會議精神,做到“團干帶頭學、團組織幫助學”。二是聯(lián)合學校、婦聯(lián)等部門,通過宣傳教育系列活動,發(fā)揚艱苦奮斗的優(yōu)良傳統(tǒng),保持開拓進取的精神狀態(tài)。三是召開團干部會議,集中學習團的十六大會議精神,為廣大青年團員做好表率作用。四是在學校開展法制宣傳,通過教育減少青少年違法犯罪現(xiàn)象的發(fā)生。
2、團的組織建設得到進一步加強。一是按計劃召開團代會會和團支部書記會議,總結(jié)交流工作經(jīng)驗,研究部署具體工作。二是組織各團組織負責人參加基層團干培訓班,不斷提高團干的整體素質(zhì)。三是積極探索團后備干部的培養(yǎng),尤其是注重整頓比較松散的農(nóng)村團組織。
3、抓好各項主題活動,增強團組織的凝聚力。堅持黨建帶團建,不斷提升基層團組織工作水平。爭取支持,加強配合,形成黨建帶團建工作格局。黨建帶團建是黨的自身建設和發(fā)展,也是團的建設和發(fā)展的必然要求,黨的建設和發(fā)展需要共青團這支后備軍,團的建設和發(fā)展也同樣需要黨建的帶動。因此,鎮(zhèn)團委牢牢堅持“黨建帶團建”的工作思路,積極爭取黨組織的重視和指導,緊跟黨的建設步伐。要求各級團組織要以黨組織為依托,形成各村黨組織牽頭抓,鎮(zhèn)團委總體抓,各級團組織負責人專門抓的工作格局。在此基礎 上,我們積極向鎮(zhèn)黨委副書記請示匯報,尋求政策上的'支持和幫助。狠抓基礎,不斷規(guī)范團建工作,堅持在廣大團員青年中開展舉團旗、唱團歌、戴團徽、學團章等工作,不斷增加廣大團員對團的認識和感情,提高團的吸引力和凝聚力,進一步規(guī)范中學共青團工作和團帶隊工作。要求學校團組織大力開展團組織的各項工作,確保學校團組織工作的制度化、規(guī)范化、標準化程度。鎮(zhèn)團委還從整體大局出發(fā),發(fā)出“講文明、樹新風”的號召,開展形式多樣的文化活動,豐富廣大青年的文化生活。
4、積極動員團員投身服務社會。鎮(zhèn)團委積極組織各村支部,結(jié)合社區(qū)工作樹立下崗再就業(yè)榜樣,以榜樣的現(xiàn)身說法,努力在全鎮(zhèn)營造符合市場經(jīng)濟要求的新?lián)駱I(yè)觀的濃厚氛圍。通過大力宣傳事跡比較突出、且有說服力的典型,使待業(yè)、下崗青年從思想深處明白,從事有收入的勞動就是就業(yè),為引導待業(yè)、下崗青年轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念,重塑就業(yè)之路指引了方向。
5、大力開展多彩的志愿者活動,豐富團員的精神生活。今年在鎮(zhèn)黨委、鎮(zhèn)政府的大力支持下,我們積極開展各類健康有益的志愿者活動。
三、存在的問題
回顧全年的工作,取得的成績固然可喜,但在成績的背后亦存在著一些問題,主要表現(xiàn)在:一是青少年的思想教育比較薄弱,未能適應新形勢的發(fā)展。二是部分基層團組織活力不夠,尤其是部分村團組織比較松散。三是個別團干部素質(zhì)不高,工作缺乏積極性。四是團委經(jīng)費來源困難,影響了團委一些重要活動的正常開展。
四、今后的打算
1、以高度的責任感,以求真務實的工作作風,全力完成上級安排的各項任務。 2、抓道德建設,不斷提高團員青年的思想道德素質(zhì)。3、要進一步加強團干部隊伍建設和團員隊伍建設。重點加強團干部的作風建設,要求各支部團干部深入實際,深入團員青年,自覺地實踐“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀,形成求真務實、開拓進取的良好工作作風。4、以促進社會和諧發(fā)展為重點,團結(jié)帶領團員青年為構(gòu)建和諧宣風做貢獻。從青少年最關心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題入手,服務青少年健康成長、學習成才、創(chuàng)業(yè)成功,廣泛開展和諧校園、和諧村組、和諧家庭創(chuàng)建活動,促進家庭和諧、鄰里和諧、人際和諧。扎實做好預防青少年違法犯罪工作,積極推進青少年維權崗建設,優(yōu)化成長環(huán)境,促進青少年健康發(fā)展。5、以加強團的自身建設為重點,堅持黨建帶團建,提升創(chuàng)建水平。要在服務社會主義新農(nóng)村建設過程中,進一步加強農(nóng)村基層團組織建設,健全基層工作制度,完善基層組織體系,不斷增強農(nóng)村基層團的活力。
一、組織工作
2、為成立田南、山口垅紅色黨建陳列室出謀劃策;
4、協(xié)助組織委員做日常工作,填寫上報如鄉(xiāng)干部情況統(tǒng)計表等工作表格;
6、代表xx縣參加全市組工干部知識競賽,獲第二名。
二、宣傳工作
3、抓好了宣傳工作。圍繞全年重點工作做好了宣傳,在各級各類報刊雜志媒體發(fā)表信息文章138篇。其中江西日報2篇(全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)僅2篇),萍鄉(xiāng)日報頭版頭條1篇,萍鄉(xiāng)日報用稿34篇,萍鄉(xiāng)電視臺6條,蓮花政府網(wǎng)17條,目前總排名全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)第一;配合各項重大活動的開展,制作各類宣傳欄、標語數(shù)十幅,制作了關工委、集鎮(zhèn)和空心房觀摩等手冊;出版了《蓮花詩聯(lián)》三板橋?qū)??籌備“富裕、文化、幸福三板橋”元旦攝影展。擬通過概況、紅色黨建、古色人文、綠色生態(tài)、金色發(fā)展五個篇章展示三板橋鄉(xiāng)改革開放以來的新風貌。目前,正在采風拍攝當中。
三、辦公室工作
3、做好了政府信息公開工作,上傳發(fā)布信息77條,總發(fā)布量居全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)第二名;
4、制作了三十余幅楹聯(lián)畫框布置樓道,營造文化氛圍;
5、協(xié)助常務副鄉(xiāng)長做好了鄉(xiāng)工作生活設施、水電的維護、樓房的裝修。
6、為慶七一大會、谷雨詩會、邊際聯(lián)防聯(lián)治會、全縣農(nóng)村環(huán)境清潔工程觀摩會、全縣關工委主任會等大型會議以及大工業(yè)項目集中開工儀式提供后勤保障服務。保證了鄉(xiāng)干部日常用餐和鄉(xiāng)接待用餐,并保證了鄉(xiāng)接待用餐的全程陪同,提升了服務水平。
四、文化工作
1、切實開展直播衛(wèi)星“戶戶通”調(diào)查摸底工作,成立了調(diào)查摸底工作組,深入未通有線電視的農(nóng)戶家上門宣傳動員、調(diào)查摸底。共統(tǒng)計出54戶上報縣文廣局廣電股。
2、籌備成立贛湘邊境文化陳列館,現(xiàn)已確定基本框架,正在進行資料收集與整理,預計在農(nóng)歷年前竣工開展。
3、正在進行紅燒肉和燒太平香非物質(zhì)文化遺產(chǎn)申報資料的收集。目前只打聽到紅燒肉的一張老照片。
4、處理了一起盜墓事件。
五、掛村工作
走訪了近二百余戶農(nóng)戶,協(xié)調(diào)處理了三起新農(nóng)村建設引發(fā)的糾紛,開展了低保戶的入戶調(diào)查和評審工作,順利迎接了縣計生檢查,指導協(xié)助三板橋村開展各項工作,各項工作都按照布置圓滿完成,被評為省、市級生態(tài)村和xx市第十三屆文明村鎮(zhèn)。聯(lián)系接待壯大村級集體經(jīng)濟幫扶組的掛點領導,盡力跑項爭資。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作總結(jié)篇八
(一)努力實現(xiàn)全民醫(yī)保。始終堅持"政府主導、醫(yī)保主抓、部門協(xié)作、基層操作、群眾參與"的良好工作思路,全面開展擴面工作。一是領導重視。年初,縣委、縣政府將居民醫(yī)保工作列入了民生工程進行目標管理,將任務分解到各鄉(xiāng)鎮(zhèn),年底進行目標考核,整體推進居民醫(yī)保工作。二是加強宣傳。進一步加強《勞動法》、《社會保險法》等相關法律法規(guī)的宣傳,要求凡未參加醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)用人單位,務必參加城鎮(zhèn)職工各項醫(yī)療保險,并履行相應的繳費義務。同時,進一步引導城鎮(zhèn)居民參加居民醫(yī)療保險,真正實現(xiàn)"人人享有基本醫(yī)療保障"的工作目標。
(二)全面加強基金征收。在日常工作中,我局始終堅持把醫(yī)保基金征收工作納入重要議事日程,全面加強征收工作。一是增強繳費意識。積極宣傳《社會保險費征繳暫行。
條例。
》,增強各參保單位的繳費意識,確保按時足額繳納基本醫(yī)療保險費。二是規(guī)范繳費基數(shù)。財政預算單位,嚴格按照工資加津貼的60%為標準預算基本醫(yī)療保險費。財政預算外單位和各企事業(yè)單位,按全市社會平均工資為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費。三是加強實地稽核。采取定期不定期的方式深入到各參保單位開展稽核工作,對查出少報、瞞報、漏報繳費基數(shù)的參保單位,依法予以征收。20xx年實地稽核參保單位15家,發(fā)現(xiàn)少報、瞞報、漏報繳費基數(shù)的11家,依法補繳210余萬元。
(三)全面加強監(jiān)督檢查。定點醫(yī)院是醫(yī)?;鹬С龅脑搭^,為監(jiān)管好源頭,杜絕醫(yī)療保險基金的不合理支出,我們做好了以下幾個方面的工作。一是嚴格把關。第一,嚴把入院關,杜絕冒名住院、掛床住院、以住院代替門診等違規(guī)行為。第二,把好治療關,做到合理檢查、合理用藥和合理治療,防止基金浪費。第三,把好"三個目錄"執(zhí)行關,嚴防基金流失。二是建章立制。今年針對康復治療出臺了《關于進一步規(guī)范康復治療管理的。
通知。
》,有效防止了小病大養(yǎng)的現(xiàn)象。三是開展集中學習教育。定期不定期的組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保法律法規(guī),采取面對面的方式授課。20xx年,到縣醫(yī)院、中醫(yī)院等10家醫(yī)療機構(gòu)開展學習教育,發(fā)放醫(yī)保政策宣傳手冊2000余份,進一步增強了醫(yī)務人員的法律意識,防范于未然。四是加強監(jiān)督。通過到縣級各定點醫(yī)療機構(gòu)定期不定期的監(jiān)督檢查,查處醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)行為5起,挽回基金損失20余萬元,有效遏止了冒名頂替、違規(guī)帶藥、過度檢查、過度醫(yī)療、不合理收費、串換藥品等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。
(四)全面開展即時結(jié)算。一是踐行群眾路線,方便群眾就醫(yī)購藥。為進一步擴大即時結(jié)算工作,20xx年,我局在原來已實施即時結(jié)算的4家醫(yī)療機構(gòu)基礎之上擴大到現(xiàn)在10家。同時,還將即時結(jié)算工作擴大縣外,將重慶醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院作為異地即時結(jié)算單位,把xx市四川榮泰堂藥房有限公司作為異地醫(yī)保ic卡刷卡單位,初步解決了異地住院和ic卡異地無法使用的實際問題。二是落實上級要求,推行"一卡通"。今年6月,按照全市的統(tǒng)一安排,全面開展全省醫(yī)保"一卡通"工作。第一、積極按照省市要求與原軟件開發(fā)公司進行了數(shù)據(jù)移植的談判工作,雙方達成了一致。
意見。
原軟件開發(fā)公司愿意按照xx市人社局的要求提供相應的數(shù)據(jù)資料為推行"一卡通"奠定了基礎。第二、全面采集異地就醫(yī)人員基礎信息和社會保障卡申領信息。我局嚴格按照市局要求及時召開了參保單位采集信息的培訓會各參保單位已按時將所采集的信息資料報送完畢共收到信息采集表1016份。
(五)全面加強內(nèi)部管理。一是完善內(nèi)控制度。堅持崗位輪換,定期組織開展內(nèi)部控制檢查工作,實現(xiàn)各業(yè)務、各環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控,陽光運行。在基金支出上,做到嚴格把關,轉(zhuǎn)變以往事后監(jiān)督為事中或事前監(jiān)督,保證基金的合理使用。二是提升服務質(zhì)量。堅持"三優(yōu)文明窗口"的建設標準嚴格要求職工,做到文明辦事、禮貌待人、熱情服務。"五個一"(即一張笑臉相迎、一把椅子請坐、一杯開水暖心、一片真誠服務、一句祝福相送)提升服務質(zhì)量,打造"陽光醫(yī)保、親情服務"的辦事環(huán)境,讓廣大老百姓真真切切感受到黨和政府的溫暖。
(六)扎實開展群眾路線。全面建立便民制度。一是建立銀行代扣制。針對居民每年醫(yī)保參保交費不方便的突出問題,我局與金融部門聯(lián)系,實行銀行代扣,參保群眾只需在指定銀行開戶,存入?yún)⒈YM用,簽訂代繳協(xié)議,只要參保人員的賬戶余額充足,銀行直接代扣代繳完成參保手續(xù),群眾再也不用跑冤枉路。二是建立打卡直發(fā)制。針對本縣參保居民在外地住院費用審核報銷及費用領取時間長、職工在外地住院費用報銷劃撥到單位領取不方便等突出問題,我局全部實行銀行打卡直發(fā),減少了中間環(huán)節(jié),大大縮短了外地住院費用報銷周期。三是建立簡易審批制。針對參保群眾辦理帕金森氏病、紅斑狼瘡、精神病等慢性特殊疾病門診續(xù)辦程序繁瑣的突出問題,一律簡化辦理程序,參保群眾每年3月持本人身份證到醫(yī)保局年審登記,1分鐘之內(nèi)即可辦理完畢;因病或行動不便的參保群眾可以委托他人代辦,由醫(yī)保局工作人員上門復查;對長期居住在成都的老年群眾由開江駐蓉老年人協(xié)會統(tǒng)一進行年審登記,匯總后報送縣醫(yī)保局,極大的方便了辦事群眾。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作總結(jié)篇九
(一)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金赤字嚴重。2020年基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收支結(jié)余赤字1087.81萬元,赤字統(tǒng)籌基金系違規(guī)挪用個人賬戶基金予以墊付,一旦個人賬戶基金墊付完,基金將無法運轉(zhuǎn),參保人員的醫(yī)療待遇無法保障。
(二)少數(shù)機關事業(yè)單位和企業(yè)參保意思淡薄。經(jīng)統(tǒng)計,截止2020年底,仍有衛(wèi)生系統(tǒng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、大型煤炭企業(yè)及其它規(guī)模以上企業(yè)等10多家單位未參保基本醫(yī)療保險,嚴重違反了《勞動法》和《社會保險法》,侵犯了職工合法權益。
(三)小病大養(yǎng)、外出就診情況仍然突出。隨著社會的發(fā)展,參保人員對醫(yī)療需求的標準過高,本應在門診治療的常見小病,確要進行住院治療;能在縣內(nèi)醫(yī)院住院治療解決的,非要轉(zhuǎn)到縣外甚至到更大的醫(yī)院進行治療,增加了醫(yī)保基金的支付壓力,也浪費外地大醫(yī)院的醫(yī)療資源。
(四)對醫(yī)療機構(gòu)的違規(guī)診療行為監(jiān)管未完全到位。由于人手不足,經(jīng)費短缺,監(jiān)督手段落后,加之懂臨床的專業(yè)技術人才少,無法及時查處醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)行為,尤其是外地就醫(yī)的行為無法監(jiān)管,導致醫(yī)療保險基金流失。
20xx年,按照縣委、縣政府的安排部署,我局牽頭幫扶精準扶貧村長田鄉(xiāng)盤石村,認真貫徹落實省、市、縣扶貧攻堅政策,積極支持配合長田鄉(xiāng)黨委政府,把扶持重點放在因病、因災、文化水平低、勞動技能低下和目前尚無致富門路等具有發(fā)展能力的貧困戶,進一步解放思想、改進作風,狠抓扶貧攻堅的各項工作。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作總結(jié)篇十
一、政策執(zhí)行,認真貫徹落實國家、省、市、縣城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險及離退休干部醫(yī)療保險的有關政策,參?;颊呔驮\時,向參保患者宣傳醫(yī)療保險的相關政策,讓參保患者及時了解醫(yī)療保險的相關政策。
二、依據(jù)有關法律、法規(guī)及城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險服務協(xié)議,為參保患者提供及時、合理、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。制定相應的醫(yī)保管理措施,成立醫(yī)保領導小組,配有謙職人員,負責醫(yī)保的特殊檢查、特殊治療,向住院患者提供病情證明、出院證、住院費用清單、醫(yī)療票據(jù)等醫(yī)保的各項業(yè)務工作,但是由于衛(wèi)生院條件有限,在20xx年沒有使用機打票據(jù)。在顯要位置懸掛定點醫(yī)療機構(gòu)標志牌,設置醫(yī)療保險宣傳欄,投訴箱和投訴電話。
四、為確保醫(yī)保資金的合理使用,保證持卡者的利益,參保患者住院時認真核對人、卡、證是否一致。對參保的居民、學生、兒童刷卡、住院時,認真核對卡、身份證、戶口本等有關證件,住院期間卡、證留院備查,對無卡或卡失效的參保人員不予刷卡,住院報銷。
五、嚴格執(zhí)行《云南省非營利性醫(yī)療服務價格》及我市醫(yī)保政策和收費有關規(guī)定,嚴格執(zhí)行《云南省基本醫(yī)療保險和工傷生育保險藥品目錄》及有關部門藥品價格政策,嚴格執(zhí)行醫(yī)保醫(yī)保的用藥范圍規(guī)定,藥品費用占醫(yī)療費用不超過60%。出院帶藥按規(guī)定執(zhí)行,一般不超過7日量,慢性病出院帶藥不超過30日量。
總之,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保已實行了好幾年,由于我院的醫(yī)保刷卡、住院報銷啟動較晚,沒有專業(yè)的專職管理人員,只配有謙職人員,對信息系統(tǒng)的維護、使用,信息數(shù)據(jù)上傳的完整性和同步性,機打票據(jù)的使用上與醫(yī)保的規(guī)范管理存在差距,在今后的工作中不斷加強管理,使醫(yī)保工作逐步規(guī)范。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作總結(jié)篇十一
總結(jié)今年的工作情況,我們發(fā)現(xiàn)今年職工醫(yī)保工作呈現(xiàn)了以下特點:
一、窗口醫(yī)療費用報銷人數(shù)急劇增加,醫(yī)療費用日趨復雜。以前每年的5、6月份是窗口醫(yī)療費用報銷人數(shù)比較少的時間段,但近兩年來窗口報銷的人越來越多,分析其原因:1、職工醫(yī)保卡的發(fā)放速度慢,導致很多人可以享受醫(yī)保待遇了,但因沒有醫(yī)??ㄖ荒苡蓞⒈H藛T自己墊付來窗口報銷;2、參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費用增多。異地安置人員的醫(yī)療費用在總醫(yī)療費用中占的比重越來越大,因為無法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,只能到窗口報銷,加上居住地與我區(qū)醫(yī)保政策不同,使醫(yī)療費用審核繁瑣而復雜,從而加大了審核難度;3、近年因外傷引起的醫(yī)療費用逐年增多,且情況非常復雜。為嚴把醫(yī)?;鸬闹С鲫P,我們加強對定點醫(yī)療機構(gòu)外傷醫(yī)療費用的核查,同時嚴格審查到窗口報銷的外傷醫(yī)療費用,多渠道取證,從源頭上杜絕醫(yī)?;鸬牧魇?。
二、定點單位聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費用增長快,管理難度加大。隨著參保人員、定點單位的逐年增加,在定點單位發(fā)生的醫(yī)療費用也成倍增長,醫(yī)療費用的審核壓力日益加大。醫(yī)療費用審核中主要存在以下方面的問題:1、超量配藥、用藥不合理的情況存在。2、定點零售藥店在無處方的情況下配售處方藥;3、未嚴格執(zhí)行《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》的相關規(guī)定。
針對當前工作中存在的問題,我們將進一步加強對定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店的審核稽查,通過建立考核指標體系和準入退出制度來監(jiān)督定點單位的醫(yī)療服務行為,降低不合理費用的支出;同時探討新的醫(yī)療費用審核和結(jié)算方式,比如醫(yī)療費用抽樣審核和單病種結(jié)算辦法,從而提高工作效率,合理控制醫(yī)?;鹬С?,完善醫(yī)療保險管理機制,力爭使醫(yī)保管理和服務水平再上一個新臺階,樹立社保經(jīng)辦機構(gòu)的新形象。
xx年9月,職工醫(yī)療保險科共審核醫(yī)療費用414058人x次,總醫(yī)療費用達7541.31萬元,其中窗口醫(yī)療費用報銷615人x次,審核醫(yī)療費用235.72萬元,剔除不符合醫(yī)?;鹬С龅馁M用56.17萬元;審核定點單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用413443人x次,審核醫(yī)療費用7305.59萬元,剔除定點單位不合理醫(yī)療費用29.04萬元;撥付定點單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用達3319萬元;辦理困難群眾社會醫(yī)療救助40人x次,救助費用達17.74萬元;收回社會醫(yī)療救助券11.23萬元;辦理各類信訪回復18件。
9月份,接群眾舉報,反映某定點零售藥店存在不按處方規(guī)定配(售)藥品、將非基本醫(yī)療保障基金支付范圍的費用列入基本醫(yī)療保障基金支付范圍的問題。為此,勞保局立即成立了專項稽查小組,多方調(diào)查取證。通過取證發(fā)現(xiàn)該單位多次在沒有處方的情況下,將處方藥品配售給醫(yī)保參保人員,并在事后通過私造處方、補處方等偽造醫(yī)療文書的手段騙取基本醫(yī)療保障基金,情節(jié)嚴重。根據(jù)有關規(guī)定,勞保局從9月8日起取消該單位醫(yī)保定點零售藥店資格,三年內(nèi)不得重新申請定點,并追回違規(guī)支出的醫(yī)?;?。為了這是我區(qū)打破定點醫(yī)院、定點藥店“終身制”,全面推行醫(yī)保定點準入、競爭和退出機制之后,對第四家存在嚴重違規(guī)行為的醫(yī)療機構(gòu)亮出“紅牌”。
本月職工醫(yī)療保險科完成了職工醫(yī)保相關內(nèi)容的iso900質(zhì)量管理體系作業(yè)指導書,共15項內(nèi)容,其中非許可審批權類9項,行政監(jiān)管類3項和其他權類3項,這是職工醫(yī)療保險科推行權利陽光運行機制的重要前提和保證。為了保證《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷生育保險藥品目錄》(xx)的順利實施,職工醫(yī)療保險科于9月19、20日會同區(qū)勞動保障學會組織了我區(qū)區(qū)級以下定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店醫(yī)保管理人員業(yè)務培訓,指導該類人員做好新藥品目錄的匹配工作,確保新舊目錄的平穩(wěn)過渡。
下一步科室的重點工作是做好新《藥品目錄》實施的宣傳解釋工作,并針對定點單位在實施過程的問題及時給予解決;配合市局做好市民卡“一卡通”實施的準備工作,為明年“一卡通”的順利實施打好基礎。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作總結(jié)篇十二
今年以來,我縣的醫(yī)療保險工作在縣委、縣*和上級主管部門的領導下,認真貫徹落實上級有關醫(yī)療保險的文件精神,以時俱進,開拓創(chuàng)新,努力構(gòu)筑多層次的醫(yī)療保障體系,以完善制度、擴大覆蓋面為重點,以強化管理、優(yōu)化服務為手段,為保障廣大參保人員的醫(yī)療待遇,維護社會穩(wěn)定,促進我縣各項事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展,取得了一定的成效。
為營造全社會關注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍,我局充分利用五一前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周,走上街頭,采取咨詢、宣傳單、標語等多種形式,就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳,發(fā)放宣傳單20xx多份、《健康之路》刊物3000多份,同時,還通過上門服務、電話聯(lián)系、實地走訪以及召開座談會等形式進行宣傳,取得了較好的效果;截止11月底,全縣醫(yī)療保險參保單位210個,參保人數(shù)7472人,完成市*下達任務的104,其中:企、事業(yè)和條塊管理參保單位39個,參保人員1211人。
我縣堅持以人為本的科學發(fā)展觀,加大工作力度,已初步構(gòu)筑了多層次的醫(yī)療保障體系:一是從20xx年7月起全面啟動了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險,全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高;二是出臺了《x縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險管理辦法》,從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工、失地農(nóng)民、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險問題;三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險問題,在全市創(chuàng)新地出臺了《x縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法》(試行),對農(nóng)村戶籍的重點優(yōu)撫對象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的基礎上、再辦理住院醫(yī)療保險、團體補充醫(yī)療保險手續(xù),使他們享受了三重保險;城鎮(zhèn)戶籍的重點優(yōu)撫對象,按基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定辦理,337名重點優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續(xù)。
一年來,在基金管理方面,進一步加強了醫(yī)?;鸬念A算、分析、控制和決算工作,建立健全了基金會計統(tǒng)計制度、內(nèi)部控制制度、報表上報制度和基金預決算制度,同時還建立了審計公開制度,主動邀請財政、審計部門對基金進行審核,確保了基金的合理規(guī)范使用;在基金征繳方面,主要是采取電話催繳、下發(fā)催繳通知單、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費方式,如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、托收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納,都能最大程度的滿足要求。通過這一系列的措施,今年1-11月醫(yī)療保險基金收入380萬元,當期征繳率達,較上年增加75萬元,增長19;基金支出310萬元,當期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個人帳戶積累分別為30萬元和40萬元;統(tǒng)籌基金累計結(jié)余59萬元,個人帳戶累計結(jié)累145萬元。