一鍵復(fù)制
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個(gè)人意外事故證明篇一
年齡：身份證號(hào)碼：
聯(lián)系電話：投保單位：
事故發(fā)生時(shí)間：事故發(fā)生地點(diǎn)：
事故發(fā)生詳細(xì)經(jīng)過：(請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過、證人、有關(guān)方面處理情況等)
事故發(fā)生診治經(jīng)過(診斷、治療)：
投保單位蓋章：出險(xiǎn)人簽字： 時(shí)間：
標(biāo)題為:證明
內(nèi)容:寫上時(shí)間,發(fā)生了什么意外,導(dǎo)致了某某(身份證號(hào))意外受傷,
落款:單位名稱,時(shí)間,
個(gè)人意外事故證明篇二
意外事故證明
魏陳，男， 8歲，身份證號(hào)：3740051 ， 學(xué)籍號(hào)：20xx3728
聯(lián)系電話：。
20xx年x月x日 上午第三節(jié)體育課，在六十米跑練習(xí)中，不慎摔倒，肘先著地，導(dǎo)致局部紅腫，小臂無法抬起， 就近去鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢查，初步確診為肘部骨折，然后去縣衛(wèi)生院確診為肘部骨折醫(yī)囑需住院手術(shù)。
20xx年x月x日，在縣醫(yī)院住院，22日出院(詳細(xì)說明見醫(yī)院出具的明細(xì))。
時(shí)間：20xx年x月x日
意外事故證明范文篇四
壽保險(xiǎn)股份有限公司福建分公司：
地(一期)工程---培訓(xùn)大樓工地從事玻璃幕墻制安工作, 。于20xx年5月19日上午9時(shí)左右，在施工作業(yè)中，左手中指意外被電鋸割傷，送泉州豐澤仁福骨外科醫(yī)院就診，診斷為1、左中指中節(jié)斜行離斷 2、左中指橈側(cè)切割傷①橈側(cè)指固有動(dòng)脈、神經(jīng)斷裂②指伸肌腱斷裂。經(jīng)住院治療于20xx年6月1日出院，請(qǐng)貴公司根據(jù)我公司投保的建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)，給予辦理保險(xiǎn)理賠事項(xiàng)。
特此證明
福建省設(shè)集團(tuán)有限公司
20xx年6月5日
個(gè)人意外事故證明篇三
意外事故證明
(請(qǐng)務(wù)必用黑色中性筆填寫，拒絕用圓珠筆填寫)
出險(xiǎn)人姓名： 李 諜
出險(xiǎn)人身份證號(hào)碼： 4308216
出險(xiǎn)時(shí)間： 20xx年x月x日
出險(xiǎn)地點(diǎn)： 海南省?？谑袨I海大道77號(hào)(中環(huán)國際廣場(chǎng)項(xiàng)目建筑工地)
見證人 電話： 顧錦東(手機(jī)：)
出險(xiǎn)的起因、經(jīng)過及結(jié)果
在20xx年x月x日下午21：10，同班組成員一起在中環(huán)國際廣場(chǎng)項(xiàng)目工地清理鋼管時(shí)，因鋼管滾動(dòng)壓上左足，導(dǎo)致左足第5跖骨基底部骨折;骨折，事故發(fā)生后，同事馬上給李諜作簡(jiǎn)單治療，并立即通知管理人員和公司領(lǐng)導(dǎo)。 出險(xiǎn)后的處理(醫(yī)治等情況)領(lǐng)導(dǎo)獲悉后立即安排人員進(jìn)行相關(guān)緊急救護(hù)措施并當(dāng)即安排車輛將傷者送至海南海口人民醫(yī)院治療。醫(yī)院診斷情況請(qǐng)?jiān)斠娽t(yī)院病歷。在醫(yī)院，患者得到了積極和妥善的治療，治療后醫(yī)院給予了患者預(yù)防感染治療，患者精神不錯(cuò)，傷口影響不大主要休養(yǎng)，醫(yī)院醫(yī)生建議回去休養(yǎng)，目前各項(xiàng)體檢情況良好。
施工單位蓋章簽字：
年 月 日
個(gè)人意外事故證明篇四
1、保單正本;
2、單位出具的意外事故證明(蓋章);
3、被保險(xiǎn)人及受益人戶籍證明及身份證明;
4、有權(quán)部門出具的意外傷害事故證明;
5、公安部門、縣級(jí)以上公立醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書;
6、如被保險(xiǎn)人因意外事故宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
7、被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明;
8、受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其它證明和資料;
9、受益人工行活期存折復(fù)印件。
二、意外殘疾保險(xiǎn)金的申請(qǐng)
被保險(xiǎn)人殘疾的，由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明和資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：
1、保險(xiǎn)單及投保單位證明;
2、被保險(xiǎn)人戶籍證明及身份證明;
3、有權(quán)部門出具的意外傷害事故證明;
4、縣級(jí)以上公立醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書(提交殘疾申請(qǐng)后由保險(xiǎn)公司確定醫(yī)療機(jī)構(gòu))。
5、被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其它證明和資料。
三、意外醫(yī)療理賠所需材料
1、保單正本
2、單位出具的意外事故證明(蓋章)
3、被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件，被保險(xiǎn)人中國工商銀行存折復(fù)印件(有被保險(xiǎn)人姓名、帳號(hào)一頁，理賠款劃帳用)。建設(shè)銀行，農(nóng)業(yè)銀行，中國銀行也可以。
4、填寫理賠申請(qǐng)書，被保險(xiǎn)人簽字。
5、交通事故需提供交通部門出具的證明或責(zé)任認(rèn)定書。
6、醫(yī)療單據(jù)：
診斷證明。如索賠案件較復(fù)雜時(shí)需提供病歷(病歷復(fù)印件加蓋醫(yī)院章也可)
門急診收據(jù)、住院收據(jù)(急診需加蓋急診章，收據(jù)上有醫(yī)院所在地財(cái)政局監(jiān)制票據(jù)章標(biāo)志且加蓋醫(yī)院章的為有效收據(jù))。
住院費(fèi)用清單及明細(xì)，門診用藥處方。
如果單次檢查或者化驗(yàn)、治療所花費(fèi)的金額較大(300元以上)，最好能提供檢查報(bào)告單、化驗(yàn)報(bào)告單、治療費(fèi)明細(xì)等。
