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2025年醫(yī)院自查報告范文范本(匯總17篇)

格式:DOC 上傳日期:2024-12-20 11:16:54
2025年醫(yī)院自查報告范文范本(匯總17篇)
    小編:江JSX

報告可以涵蓋各種主題,包括市場調(diào)研、項目進展、財務(wù)狀況等。報告的內(nèi)容要全面、客觀,不偏袒個人觀點或立場。在下面提供的報告示例中,您可以找到一些優(yōu)秀報告的寫作思路和技巧。

醫(yī)院自查報告范文范本篇一

糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)、治理商業(yè)賄賂工作,是黨中央、國務(wù)院、省委省政府和市委市政府反腐倡廉的一項重要任務(wù)。我科按照醫(yī)院具體部署和要求,從提升醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識入手,采取教育、監(jiān)督、處罰等有效措施,糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng),切斷可能發(fā)生的商業(yè)賄賂鏈條?,F(xiàn)將我科自查報告如下:

首先,我科多次在晨會上組織學(xué)習(xí)了黨中央、國務(wù)院、省委省政府、市委市政府和我院有關(guān)糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)文件精神,通過組織觀看電教片及治理商業(yè)賄賂專題圖片展等方式進行警示教育。同時也通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間,認(rèn)真學(xué)習(xí)了相關(guān)的法律法規(guī)及和我院關(guān)于糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的要求。

其次,通過學(xué)習(xí),認(rèn)真總結(jié),我們認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)、商業(yè)賄賂有很大危害性:一是商業(yè)賄賂背離了市場經(jīng)濟運行規(guī)則,破壞了正常的市場交易秩序。二是商業(yè)賄賂增加了交易成本,損害了廣大醫(yī)藥消費者和經(jīng)營者的合法權(quán)益。三是商業(yè)賄賂是滋生腐敗和誘發(fā)經(jīng)濟犯罪的溫床。

最后,結(jié)合本系統(tǒng)、本科室的實際,自查自糾牢筑拒腐防變的思想防線,牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨,以理以法約束自己。

通過前面一階段的自查發(fā)現(xiàn)科室防治醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作雖然總體進展順利,無一例收受患者紅包,索要回扣或其他受賄情況,但仍存在著一些問題:個別醫(yī)務(wù)人員存在思想認(rèn)識偏差。一是認(rèn)為治理商業(yè)賄賂工作是領(lǐng)導(dǎo)及某些部門的事情,與己無關(guān)。二是認(rèn)為法不責(zé)眾,別人能過關(guān),我也不會有事。三是認(rèn)為行賄方是主動的,不解決行賄問題,受賄也解決不了。四是認(rèn)為虛高定價的源頭不是醫(yī)院,反之也不能增加科室的收入。為此,科室積極整改,制定了下一步工作打算:

1、進一步提高思想認(rèn)識。結(jié)合醫(yī)藥行業(yè)特點,繼續(xù)組織全體人員加強學(xué)習(xí),不斷提高思想認(rèn)識、認(rèn)識到對收受回扣存在僥幸心理,其后果是嚴(yán)重的。無論誰收受回扣,都是違紀(jì)違法,必定會受到法律、紀(jì)律的制裁。

2、開展職業(yè)道德教育,教育廣大醫(yī)務(wù)人員正確認(rèn)識職業(yè)生涯價值取向,進一步加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè),進一步增強忠于職守、誠信服務(wù)、嚴(yán)守法紀(jì)、廉潔從醫(yī)的責(zé)任感和自覺性。引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員英雄模范人物以及身邊優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員的先進事跡,牢記“八榮八恥”,樹立正確的人生觀、價值觀和榮辱觀。開展法制教育和警示教育,剖析行業(yè)的反面典型,使廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)清商業(yè)賄賂的嚴(yán)重性和危害性。

3、認(rèn)真開展自查自糾。組織全科干部職工認(rèn)真檢查收受紅包、回扣、贊助等方面的問題,一旦發(fā)現(xiàn)問題報組織進一步處理。嚴(yán)格規(guī)范科室收費,做到公開、透明、按醫(yī)院要求收費。規(guī)范特殊用藥,特殊耗材的使用。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通和談話制度,特殊藥物、特殊耗材的使用需要與患者溝通談話后方可使用。

醫(yī)院自查報告范文范本篇二

1.財務(wù)管理:對醫(yī)院財務(wù)管理情況進行自查,評估財務(wù)管理是否規(guī)范,是否存在財務(wù)漏洞。

2.人員管理:對醫(yī)院人員管理進行自查,評估人員管理是否規(guī)范。

3.服務(wù)質(zhì)量:對醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量進行自查,評估服務(wù)質(zhì)量是否符合相關(guān)規(guī)定。

通過本次自查工作,我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的.財務(wù)管理和人員管理較為規(guī)范,但服務(wù)質(zhì)量還需要進一步加強。我們建議醫(yī)院繼續(xù)完善財務(wù)管理和人員管理制度,加強服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管和管理,以改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和提高管理水平。

醫(yī)院自查報告范文范本篇三

根據(jù)上級要求我中心于2月下旬組織對本單位依法執(zhí)業(yè)情況進行自查,現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下:

1、規(guī)范執(zhí)業(yè),規(guī)范行醫(yī),強化管理。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度,我院一個中心兩個站的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證均在有效期內(nèi),醫(yī)院按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動,無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。工作人員32人均有備案,臨床、醫(yī)技人員28人均依法取得執(zhí)業(yè)證、資格證并在許可的范圍內(nèi)開展工作,無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動現(xiàn)象,確保醫(yī)療安全;還加強工作人員個人防護措施,配備防護服隔離衣等用品,每年進行一次健康檢查;并且定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓(xùn),以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。

2、加強處方藥品管理。將藥品分類管理的各項監(jiān)管工作納入年度工作計劃、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項檢查,使藥品分類管理監(jiān)管工作經(jīng)常化、制度化、規(guī)范化,提高監(jiān)管水平。所有藥械出入庫均有記錄,特別是對“麻醉”藥品實行責(zé)任到人,藥師嚴(yán)格按照資格準(zhǔn)入制度審核采購藥品,嚴(yán)禁無批準(zhǔn)文號的藥品進入臨床使用。

3、院內(nèi)感染管理。一是成立了服務(wù)中心感染管理委員會,由兼職人員負(fù)責(zé)全中心的院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作,完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織建設(shè)。二是制定醫(yī)院感染制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作,組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。三是加強對重點部門、重點科室,如:治療室、注射室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評工作。四是嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對各種物品進行消毒、滅菌,并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作,督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,收集好相應(yīng)的痕跡資料。五是加強工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。定期組織工作人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),以提高我中心的院內(nèi)感染管理水平。六是完善醫(yī)療廢物交接制度、存儲制度、運轉(zhuǎn)制度安全防護制度等,按照醫(yī)療廢物處置流程,抓好醫(yī)療廢物處置工作,從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。

院法定傳染病漏報率為“0”。

5.財務(wù)人員能認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)政策,落實各項財經(jīng)工作制度,建立健全在職人員崗位責(zé)任制,各項經(jīng)濟指標(biāo)均符合綜合目標(biāo)管理要求,加強財經(jīng)紀(jì)律,無違反財經(jīng)制度及經(jīng)濟案件發(fā)生。

6.醫(yī)院的消防設(shè)施齊全,性能完好,確保在緊急狀態(tài)下能正常使用;緊急疏散通道通暢,指示標(biāo)志符合消防安全要求;定期開展消防安全檢查,發(fā)現(xiàn)隱患及時整改,并做好消防安全責(zé)任考評,考評成績直接與經(jīng)濟掛鉤。

1、嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費項目。我中心屬非營利性的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu),在收費方面實行政府指導(dǎo)價,藥品價格和醫(yī)療收費,采取價目表的形式進行公示。經(jīng)查,我中心沒有自立項目收費、分解項目重復(fù)收費、無醫(yī)囑檢查收費、不合理打包檢查收費、套用項目標(biāo)準(zhǔn)收費、不提供服務(wù)收費、低檔次服務(wù)高收費、誘導(dǎo)過度消費等相關(guān)不良行為。

3、完善制度,強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。深入開展行風(fēng)和反腐倡廉建設(shè),完善醫(yī)療服務(wù)行為管理制度和規(guī)范,全面推進醫(yī)德考評制度,提高服務(wù)意識,優(yōu)化服務(wù)流程,改善服務(wù)態(tài)度,增強執(zhí)業(yè)技能,做好轄區(qū)居民健康的守門人。對此,我中心建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督約束和激勵機制:一是建立監(jiān)督制度,接受人民群眾監(jiān)督,對違紀(jì)的人和事,按情節(jié)輕重做出處理;二是建立自查自糾制度,及時改進工作。三是建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度,獎優(yōu)罰劣。

4、規(guī)范公示制度,擴大監(jiān)督范圍,接受群眾和社會的廣泛監(jiān)督。我中心制定了群眾滿意度調(diào)查相關(guān)制度,不定期地對服務(wù)對象進行調(diào)查,通過問卷調(diào)查等方式,保證調(diào)查結(jié)果的真實性。歷次的調(diào)查結(jié)果顯示,患者對我中心的服務(wù)滿意度都達(dá)到98%以上。

經(jīng)過此次依法執(zhí)業(yè)情況自查,我中心能嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī),依法行醫(yī),規(guī)范執(zhí)業(yè),執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標(biāo)準(zhǔn),進一步完善了醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高了服務(wù)意識、優(yōu)化了服務(wù)流程、改善了服務(wù)態(tài)度、增強了服務(wù)技能。為確保醫(yī)療質(zhì)量安全提供了堅實的基礎(chǔ)。但是,由于各種主客觀條件的限制,我們的工作肯定還有許多不足之處,在此懇請上級給予更多指導(dǎo)和支持,讓我們在今后工作中,不斷完善,更好的為轄區(qū)群眾服務(wù)。

醫(yī)院自查報告范文范本篇四

根據(jù)上級要求,我院于2月下旬組織對本單位依法執(zhí)業(yè)情況進行自查,現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下:

1、規(guī)范執(zhí)業(yè),規(guī)范行醫(yī),強化管理。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度,我院一個中心兩個站的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證均在有效期內(nèi),醫(yī)院按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動,無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。工作人員3人均有備案,臨床、醫(yī)技人員12人均依法取得執(zhí)業(yè)證、資格證并在許可的范圍內(nèi)開展工作,無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動現(xiàn)象,確保醫(yī)療安全;還加強工作人員個人防護措施,配備防護服隔離衣等用品,每年進行一次健康檢查;并且定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓(xùn),以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。

2、加強處方藥品管理。將藥品分類管理的各項監(jiān)管工作納入年度工作計劃、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項檢查,使藥品分類管理監(jiān)管工作經(jīng)?;?、制度化、規(guī)范化,提高監(jiān)管水平。所有藥械出入庫均有記錄,特別是對“麻醉”藥品實行責(zé)任到人,藥師嚴(yán)格按照資格準(zhǔn)入制度審核采購藥品,嚴(yán)禁無批準(zhǔn)文號的藥品進入臨床使用。

3、院內(nèi)感染管理。一是成立了服務(wù)中心感染管理委員會,由兼職人員負(fù)責(zé)全中心的院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作,完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織建設(shè)。二是制定醫(yī)院感染制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作,組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。三是加強對重點部門、重點科室,如:治療室、注射室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評工作。四是嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對各種物品進行消毒、滅菌,并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作,督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,收集好相應(yīng)的痕跡資料。五是加強工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。定期組織工作人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),以提高我中心的院內(nèi)感染管理水平。六是完善醫(yī)療廢物交接制度、存儲制度、運轉(zhuǎn)制度安全防護制度等,按照醫(yī)療廢物處置流程,抓好醫(yī)療廢物處置工作,從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。

4、傳染病報告管理。一是由專人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國傳染病報告卡》,并實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報。二是為強化傳染病管理工作,我中心制定并完善了以下制度,以確保該項工作順利實施:《法定傳染病疫情報告制度》、《傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度》、《傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)制度》、《傳染病疫情保密制度》、《傳染病網(wǎng)絡(luò)直報制度》、《門診日志登記管理制度》、《傳染病疫情報告自查獎懲制度》等。三是我院法定傳染病漏報率為“0”。

5.財務(wù)人員能認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)政策,落實各項財經(jīng)工作制度,建立健全在職人員崗位責(zé)任制,各項經(jīng)濟指標(biāo)均符合綜合目標(biāo)管理要求,加強財經(jīng)紀(jì)律,無違反財經(jīng)制度及經(jīng)濟案件發(fā)生。

6.醫(yī)院的消防設(shè)施齊全,性能完好,確保在緊急狀態(tài)下能正常使用;緊急疏散通道通暢,指示標(biāo)志符合消防安全要求;定期開展消防安全檢查,發(fā)現(xiàn)隱患及時整改,并做好消防安全責(zé)任考評,考評成績直接與經(jīng)濟掛鉤。

1、嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費項目。我院屬營利性的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu),在收費方面實行政府指導(dǎo)價,藥品價格和醫(yī)療收費,采取價目表的形式進行公示。經(jīng)查,我院沒有自立項目收費、分解項目重復(fù)收費、無醫(yī)囑檢查收費、不合理打包檢查收費、套用項目標(biāo)準(zhǔn)收費、不提供服務(wù)收費、低檔次服務(wù)高收費、誘導(dǎo)過度消費等相關(guān)不良行為。

3、完善制度,強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。深入開展行風(fēng)和反腐倡廉建設(shè),完善醫(yī)療服務(wù)行為管理制度和規(guī)范,全面推進醫(yī)德考評制度,提高服務(wù)意識,優(yōu)化服務(wù)流程,改善服務(wù)態(tài)度,增強執(zhí)業(yè)技能,做好轄區(qū)居民健康的守門人。對此,我院建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督約束和激勵機制:一是建立監(jiān)督制度,接受人民群眾監(jiān)督,對違紀(jì)的人和事,按情節(jié)輕重做出處理;二是建立自查自糾制度,及時改進工作。三是建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度,獎優(yōu)罰劣。

4、規(guī)范公示制度,擴大監(jiān)督范圍,接受群眾和社會的廣泛監(jiān)督。我院制定了群眾滿意度調(diào)查相關(guān)制度,不定期地對服務(wù)對象進行調(diào)查,通過問卷調(diào)查等方式,保證調(diào)查結(jié)果的真實性。歷次的調(diào)查結(jié)果顯示,患者對我院的服務(wù)滿意度都達(dá)到98%以上。

件的`限制,我們的工作肯定還有許多不足之處,在此懇請上級給予更多指導(dǎo)和支持,讓我們在今后工作中,不斷完善,更好的為轄區(qū)群眾服務(wù)。

醫(yī)院自查報告范文范本篇五

按照上級關(guān)于開展醫(yī)院感染專項檢查指示精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理、報告和處置方面存在的問題,進一步加強醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,增強醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,院長親自組織,抓好落實,有重點,有部位,有措施的開展了院內(nèi)感染管理,自查自糾工作。

職責(zé)明確、分工負(fù)責(zé):各臨床科室專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實,保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

1.因醫(yī)院無條件對空氣、物表、手表進行監(jiān)測故無院感監(jiān)控報告。

2.對使用中的消毒劑(酒精、碘伏、戌二醛等)每月監(jiān)測一次。

3.對紫外線燈的強度每月監(jiān)測一次。

4.壓力蒸氣爐(每個滅菌包有化學(xué)指示卡)每月監(jiān)測。

5.一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在作初步浸泡處理,然后統(tǒng)一回收作嚴(yán)重毀形及焚燒等一系列無害化處理。

6.手術(shù)室、產(chǎn)房、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū),并有相應(yīng)的配套設(shè)施。設(shè)施、工作流程、醫(yī)療器械、器具、人員著裝符合《規(guī)范》要求。

1.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地分類收集、運送暫儲存地、去向管理規(guī)范,有登記。一次性醫(yī)療用品儲存、使用及殘骸去向管理規(guī)范。

2.有相關(guān)工作人員職業(yè)衛(wèi)生、安全防護措施及知識培訓(xùn)。

1.有醫(yī)院的手衛(wèi)生制度,并有具體落實措施。

2.抽查5名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識掌握情況,均熟悉手衛(wèi)生知識。

3.洗手設(shè)施符合要求。

1.職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄,個別醫(yī)務(wù)人員無菌操作執(zhí)行不夠嚴(yán)格。

2.部分科室消毒硬件配備不全,消毒、滅菌觀念有待加強。

3.手術(shù)室、產(chǎn)房建筑設(shè)計不夠合理。

4.院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。

5.院內(nèi)感染登記不全,有個別科室對院內(nèi)感染登記表填寫工作不重視。

6.對傳染病卡的填報工作欠缺認(rèn)真。

1.建立組織,明確職責(zé),責(zé)任到人,健全完善制度約束人。

2.經(jīng)常性到病案室查看病歷,檢查督促醫(yī)院感染病例的填報工作符合上級要求,做好醫(yī)院感染病例漏報補登工作。

3.制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度,如:消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。

4.抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作,對新畢業(yè)醫(yī)護人員進行了培訓(xùn)及考核,對全院醫(yī)務(wù)人員進行院內(nèi)感染管理及傳染病知識考核。

5.開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃,整頓死角。

6.做好院內(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作等。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定和健全一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為,并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實到實處。

醫(yī)院加強對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。定期不定期檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人,要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外,我院增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率,大大降低了院內(nèi)感染的可能性。

1.每天到科室了解有無院內(nèi)感染病例,有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例,及時進行登記并上報院辦,并進行相應(yīng)處理。

2.醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生,加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育,為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

防不合格產(chǎn)品進入我院。在本年度中,我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。加強一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理,按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次,護理人員在使用前嚴(yán)格查對,以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān),無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品,各科一直堅持毀形、消毒并記錄,因此,我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形率達(dá)100%。

六、加強院感知識培訓(xùn),提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。

結(jié)合本院實際,組織開展醫(yī)療事故處理條例,消毒、安全知識培訓(xùn)等,對全院醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn),增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí),我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

醫(yī)院自查報告范文范本篇六

1.衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn):對醫(yī)院的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進行自查,評估醫(yī)院的衛(wèi)生狀況是否有待改善。

2.醫(yī)療設(shè)施:對醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施進行自查,評估設(shè)施安全可靠程度,是否符合相關(guān)規(guī)定。

3.醫(yī)護人員:對醫(yī)院的醫(yī)護人員進行自查,評估醫(yī)護人員的職業(yè)素質(zhì)和態(tài)度,是否符合相關(guān)規(guī)定。

經(jīng)過本次自查工作,我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)還需要進一步提高,醫(yī)療設(shè)施運作過程中仍然存在不穩(wěn)定因素,醫(yī)護人員的職業(yè)素質(zhì)和態(tài)度也需要進一步提高。我們建議醫(yī)院加強衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的.管理,完善醫(yī)療設(shè)施的運作流程,加強醫(yī)護人員的職業(yè)道德教育,提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和管理水平。

醫(yī)院自查報告范文范本篇七

為貫徹落實衛(wèi)生部基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作會議精神和省、市衛(wèi)生工作部署,進一步加強縣域內(nèi)醫(yī)療安全,強化依法執(zhí)業(yè)活動,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提升醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)內(nèi)涵,我院嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》、《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細(xì)則》、《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)法律、法規(guī),對照本機構(gòu)實際情況,開展依法執(zhí)業(yè)情況自查,現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下:

1、我院現(xiàn)開展診療科目如下:內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、小兒外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮膚科、傳染病科、急診醫(yī)學(xué)科、麻醉科、病理科、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科、中醫(yī)科、預(yù)防保健科、婦女保健科、兒童保健科、腎臟內(nèi)科。醫(yī)院核定床位400張,實際開放床位311張,病房醫(yī)生人數(shù)50人,病房護士人數(shù)123人,床位與醫(yī)生之比為1:0.16,床位與護士之比為1:0.40,存在醫(yī)生人員數(shù)不足的問題。醫(yī)院現(xiàn)有正高級職稱3人,副高級職稱22人,中級職稱155人,初級職稱193人,行管后勤人員36人,各專業(yè)科室均有1名以上主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。

2、我院嚴(yán)格按照核定的診療科目開展診療活動,未出現(xiàn)超范圍診療活動。

3、對醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格的檢查發(fā)現(xiàn)問題如下:

(1)需辦理變更執(zhí)業(yè)地點人員:

(2)跨專業(yè)執(zhí)業(yè)需調(diào)整崗位的人員:

(3)不宜單獨從事現(xiàn)有崗位的人員:

整改措施:立即對以上人員進行科室調(diào)整,嚴(yán)格按范圍執(zhí)業(yè)。

4、醫(yī)師定期考核情況:我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師共107人參與了2-3月份舉行的20xx-2011年度醫(yī)師定期考核,并全部考核合格。

經(jīng)過此次依法執(zhí)業(yè)情況自查,我院將進一步完善醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高服務(wù)意識、優(yōu)化服務(wù)流程、改善服務(wù)態(tài)度、增強服務(wù)技能。為貫徹科學(xué)發(fā)展、加強醫(yī)療安全管理、確保醫(yī)療質(zhì)量提供了堅實基礎(chǔ)。

醫(yī)院自查報告范文范本篇八

根據(jù)你辦《關(guān)于開展年度衛(wèi)生單位復(fù)查的通知》,按照縣人民政府《關(guān)于開展愛國衛(wèi)生檢查考評工作的實施意見》(府發(fā)[] 3號)之規(guī)定,縣檔案局于近期對衛(wèi)生工作進行了認(rèn)真檢查,自查得分95分。現(xiàn)將有關(guān)情況報告于后:

一、各項衛(wèi)生制度,自查得分 3分。

縣檔案局自年6月創(chuàng)建并授予為市級最佳衛(wèi)生單位以來,每年都順利的通過縣愛衛(wèi)辦的各項復(fù)查。今年我局領(lǐng)導(dǎo)一如既往的重視衛(wèi)生工作。一是成立了以黨組書記、局(館)長同志為組長,副局長副組長,各股室負(fù)責(zé)人為成員的衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,由辦公室同志具體分管,對每年的衛(wèi)生工作做到年初有計劃,有實施方案;年底有自查報告,有衛(wèi)生工作總結(jié),把全年的衛(wèi)生工作納入了工作議事日程。二是我局針對辦公區(qū)域面寬、人員少的實際情況,聘請了一名專門負(fù)責(zé)公共區(qū)衛(wèi)生清掃及安全值班的工人,嚴(yán)格執(zhí)行我局制定的《縣檔案局關(guān)于衛(wèi)生管理暫行規(guī)定》、《公共區(qū)域衛(wèi)生包干責(zé)任制》、《會議室及股室衛(wèi)生管理制度》、《衛(wèi)生檢查評比獎懲制度》、《綠化管理制度》等各項規(guī)章制度。股室衛(wèi)生由股室人員輪流值班,堅持每天打掃,確實做到責(zé)任到人,任務(wù)到人,獎懲到人,隨時保持整潔衛(wèi)生。同時加強了監(jiān)督檢查,定期對各股室的衛(wèi)生情況進行檢查評比,將每月、每季度的考評情況納入股室年終目標(biāo)考核。

二、環(huán)境衛(wèi)生和衛(wèi)生設(shè)施,自查得分35分。

縣檔案局(館)南遷后,在資金十分緊缺的情況下,對環(huán)境衛(wèi)生及時清理,對所需衛(wèi)生設(shè)施及時購買。一是對周邊的道路進行硬化,全面實現(xiàn)了道路平坦、整潔。二是對家屬院內(nèi)和辦公公共區(qū)域進行了整體綠化,培植和購買各種花卉xx年對庫房內(nèi)投放滅鼠藥品,對每柜檔案放置抗霉驅(qū)蟲藥,確保檔案的絕對安全。在宣傳教育方面,我局衛(wèi)生專欄正在積極籌備當(dāng)中,至于征訂衛(wèi)生報刊和每年為職工放衛(wèi)生科教錄像 -2次的要求,由于今年我館爭創(chuàng)省一級檔案館,單位資金十分緊張,沒有完成好,按要求扣3分,以后將盡快按你辦的要求完善好。

四、為職工辦衛(wèi)生實事、衛(wèi)生行為和配合工作,自查得分23分。

縣檔案局本著關(guān)心職工的出發(fā)點,一是每年局機關(guān)支部都要組織全局干部職工(含退休老同志)到疾控中心打預(yù)防針,定點到陸軍醫(yī)院為職工作身體健康檢查,為全局職工及早發(fā)現(xiàn)自身疾病提供了很好的醫(yī)療環(huán)境。二是積極治理三廢,嚴(yán)格控制疾病傳染和食物中毒事件的發(fā)生。

在衛(wèi)生行為方面,我單位工作有嚴(yán)格的個人行為規(guī)范,工作人員上班必須穿戴整潔,不穿奇裝異服,不穿拖鞋,不穿背心,不隨地吐痰,不亂丟果皮紙屑。

在配合工作方面,我們在抓好本局愛衛(wèi)工作的同時,積極參加轄區(qū)和絲街的衛(wèi)生工作,前不久我單位就參加了清除“牛皮癬”的衛(wèi)生清理活動,能自覺接受愛衛(wèi)部門的監(jiān)督,做到服從指揮,積極參與,超額完成上級交辦的任務(wù)。

醫(yī)院自查報告范文范本篇九

1.安全設(shè)施:對醫(yī)院的消防設(shè)施、電梯設(shè)施等方面進行檢查,確保設(shè)施正常運作。

2.職業(yè)素質(zhì):對醫(yī)護人員的職業(yè)素質(zhì)進行檢查,加強職業(yè)道德教育,嚴(yán)格管理和監(jiān)管醫(yī)護人員的行為。

3.手術(shù)安全:對醫(yī)院的手術(shù)安全制度進行自查,完善手術(shù)安全操作流程,防止手術(shù)中發(fā)生不必要的醫(yī)療風(fēng)險。

通過本次自查工作,我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)施的管理存在不足,醫(yī)護人員的職業(yè)道德教育需要加強,手術(shù)安全制度也還需要進一步完善。我們建議醫(yī)院加強對醫(yī)療設(shè)施的管理,加強對醫(yī)護人員的.職業(yè)道德教育,制定更為嚴(yán)格的手術(shù)安全標(biāo)準(zhǔn),降低醫(yī)療事故發(fā)生的概率。

醫(yī)院自查報告范文范本篇十

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”,將會從根本上解決農(nóng)民看病難、看病貴以及因病致貧、因病返貧的問題。梁山楚橋醫(yī)院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院,在市、縣新農(nóng)合辦公室的領(lǐng)導(dǎo)下,加強組織領(lǐng)導(dǎo),強化內(nèi)部質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度和各項標(biāo)準(zhǔn),努力為廣大參保農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

按照市、縣衛(wèi)生局的安排,我院及時成立了合作醫(yī)療辦公室,由院長具體負(fù)責(zé),辦公室由五名同志組成,職能明確,職責(zé)落實。隨著合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的逐步擴大,我們將及時增加辦公室工作人員,以保證合作醫(yī)療工作的正常開展和有序進行。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務(wù)管理制度,診療項目、服務(wù)設(shè)施項目、用藥范圍、收費標(biāo)準(zhǔn)三公開。對醫(yī)護人員、有關(guān)的財務(wù)人員進行了合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)和宣傳,使有關(guān)人員能夠正確理解執(zhí)行上級各項決議、文件、合作醫(yī)療實施辦法以及其它相關(guān)規(guī)定,能夠隨時積極配合合作醫(yī)療機構(gòu)的檢查。

醫(yī)院將“合作醫(yī)療住院限價病種目錄”印發(fā)至各臨床科室,要求各位臨床醫(yī)師嚴(yán)格按照住院收治標(biāo)準(zhǔn)收治病人。多年來,我們始終堅持首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,各科室及各臨床醫(yī)師決不允許推諉危重病病人。加入農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院后,我們將嚴(yán)格按照規(guī)定,決不會將不符合住院條件的參保人收入住院,不得冒名住院或掛名住院。同時也決不能對參保人分解住院或?qū)Σ粦?yīng)該出院的病人誘導(dǎo)、強制出院,根據(jù)病情需要,病人確需轉(zhuǎn)診時,應(yīng)按照相關(guān)條件,填寫轉(zhuǎn)診書,手續(xù)完備,嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,努力確保出、入院診斷符合率在95以上,并控制因同一疾病二次住院在15天以上。

嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療的藥品、診療項目以及服務(wù)設(shè)施使用范圍的有關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行國家和省級物價部門的物價政策,確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥;對于報銷范圍內(nèi)的同類藥品有若干選擇時,在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下,選擇療效好、價格低的品種。門診病人取藥時按照急性疾病3天量,慢性疾病7天量的原則給藥。嚴(yán)格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應(yīng)癥和指征,決不誘導(dǎo)或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應(yīng)與記錄相符,決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn),并記錄在病歷中。為確保合作醫(yī)療費用的合理有效使用,避免不必要的特殊檢查,努力使大型儀器設(shè)備檢查陽性率達(dá)到一級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)要求。

嚴(yán)格執(zhí)行山東省物價部門頒布的醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn),按標(biāo)準(zhǔn)收費,并按有關(guān)結(jié)算規(guī)定進行結(jié)算。決不超范圍、變通、重復(fù)、分解收費。各類收費項目的記錄應(yīng)與實際相符,保存原始單據(jù)以備復(fù)查和檢查。凡自費項目需單獨收費,并做好特殊標(biāo)記。及時準(zhǔn)確填寫各類醫(yī)療費用結(jié)算的合作醫(yī)療統(tǒng)計表,并及時將出院病人的費用結(jié)算清單進行公示。

對于符合統(tǒng)籌金支付范圍內(nèi)的特殊疾病病人,建立單獨的特殊疾病門診治療病歷,由合作醫(yī)療辦公室統(tǒng)一保管。規(guī)范使用雙處方和記帳單,字跡清楚,易于辨認(rèn),以便復(fù)查和檢查。

成為合作醫(yī)療定點醫(yī)院后,我們將進一步改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平,為參保人員提供物有所值的服務(wù),確保讓病人滿意,同時力爭將醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益,我們絕不將合作醫(yī)療參保人員的人均住院日和人均床日費指標(biāo)分解到各科室,不得縮短人均住院日,減少床日費用而克扣病人,導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。不斷增強服務(wù)意識,提高服務(wù)質(zhì)量,嚴(yán)格按照醫(yī)療護理基本操作規(guī)程和規(guī)范進行醫(yī)療活動,避免嚴(yán)重差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生。

建立健全合作醫(yī)療文書、資料管理制度,單獨管理以便查找,保管期限在兩年以上。醫(yī)療文書書寫應(yīng)按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療文書書寫的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。不得偽造、涂改醫(yī)療文書、不得拆散分裝病歷。醫(yī)療資料統(tǒng)一在病案室分別管理,以備查找、檢查。

總之,為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù),我院將按照《濟寧市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度暫行規(guī)定》和《梁山縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,做好定點醫(yī)療機構(gòu)的管理工作。對內(nèi)進一步強化質(zhì)量管理,提高服務(wù)意識和服務(wù)水平,加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),真正做到“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”,圓滿完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作。

醫(yī)院自查報告范文范本篇十一

為進一步加強我院信息系統(tǒng)的安全管理,強化信息安全和保密意識,提高信息安全保障水平,按照省衛(wèi)計委《關(guān)于××省衛(wèi)生系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)與信息安全督導(dǎo)檢查工作的通知》文件要求,我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,成立專項管理組織機構(gòu),召開相關(guān)科室負(fù)責(zé)人會議,深入學(xué)習(xí)和認(rèn)真貫徹落實文件精神,充分認(rèn)識到開展網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作的重要性和必要性,對自查工作做了詳細(xì)部署,由主管院長負(fù)責(zé)安排、協(xié)調(diào)相關(guān)檢查部門、監(jiān)督檢查項目,建立健全醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全保密責(zé)任制和有關(guān)規(guī)章制度,嚴(yán)格落實有關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息安全保密方面的各項規(guī)定,并針對全院各科室的網(wǎng)絡(luò)信息安全情況進行了專項檢查,現(xiàn)將自查情況匯報如下:

我院信息管理系統(tǒng)于××年××月由××××科技有限公司對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(his系統(tǒng))進行升級。升級后的前臺維護由本院技術(shù)人員負(fù)責(zé),后臺維護及以外事故處理由××××科技有限責(zé)任公司技術(shù)人員負(fù)責(zé)。

于因突然斷電致設(shè)備損壞。

主要包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、密碼管理、ip管理、存儲介質(zhì)管理等;his系統(tǒng)的操作員,每人有自己的登錄名和密碼,并分配相應(yīng)的操作員權(quán)限,不得使用其他人的操作賬戶,賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負(fù)責(zé)”的管理制度。院內(nèi)局域網(wǎng)均施行固定ip地址,由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理,無法私自添加新ip,未經(jīng)分配的ip無法連接到院內(nèi)局域網(wǎng)。我院局域網(wǎng)內(nèi)所有計算機usb接口施行完全封閉,有效地避免了因外接介質(zhì)(如u盤、移動硬盤)而引起中毒或泄密的發(fā)生。

我院對數(shù)據(jù)安全性采取以下措施:(1)將數(shù)據(jù)庫中需要保護的部分與其他部分相隔。(2)采用授權(quán)規(guī)則,如賬戶、口令和權(quán)限控制等訪問控制方法。(3)數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)提供一套方法,可及時發(fā)現(xiàn)故障和修復(fù)故障,從而防止數(shù)據(jù)被破壞。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)能盡快恢復(fù)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)運行時出現(xiàn)的故障,可能是物理上或是邏輯上的錯誤。比如對系統(tǒng)的誤操作造成的數(shù)據(jù)錯誤等;數(shù)據(jù)庫容災(zāi)備份是數(shù)據(jù)庫安全管理中極為重要的一部分,是數(shù)據(jù)庫有效、安全運行的最后保障,也是保障數(shù)據(jù)庫信息能夠長期保存的有效措施。我院采用的備份類型為完全備份,每天凌晨1點備份整個數(shù)據(jù)庫,包含用戶表、系統(tǒng)表、索引、視圖和存儲過程等所有數(shù)據(jù)庫對象。(4)數(shù)據(jù)庫賬戶密碼專人管理、專人維護。(5)數(shù)據(jù)庫用戶每6個月必須修改一次密碼。(6)服務(wù)器采取虛擬化進行安全管理,當(dāng)當(dāng)前服務(wù)器出現(xiàn)問題時,及時切換到另一臺服務(wù)器,確??蛻舳藰I(yè)務(wù)正常運行。

我院his系統(tǒng)服務(wù)器運行安全、穩(wěn)定,并配備了大型ups電源,可以保證在大面積斷電情況下,服務(wù)器可運行六小時左右。我院的his系統(tǒng)剛剛升級上線不久,服務(wù)器未發(fā)生過長宕機時間,但醫(yī)院仍然制定了應(yīng)急處置預(yù)案,并對收費操作員和護士進行了培訓(xùn),如果醫(yī)院出現(xiàn)大面積、長時間停電情況,his系統(tǒng)無法正常運行,將臨時開始手工收費、記賬、發(fā)藥,以確保診療活動能夠正常、有序地進行,待到his系統(tǒng)恢復(fù)正常工作時,再補打發(fā)票、補記收費項目。

我院的網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作做的比較認(rèn)真、仔細(xì),從未發(fā)生過重大的安全事故,各系統(tǒng)運轉(zhuǎn)穩(wěn)定,各項業(yè)務(wù)能夠正常運行。但自查中也發(fā)現(xiàn)了不足之處,如目前醫(yī)院信息技術(shù)人員少,信息安全力量有限,信息安全培訓(xùn)不全面,信息安全意識還夠,個別科室缺乏維護信息安全的主動性和自覺性;應(yīng)急演練開展不足;機房條件差;個別科室的計算機設(shè)備配置偏低,服務(wù)期限偏長。

今后要加強信息技術(shù)人員的培養(yǎng),提升信息安全技術(shù)水平,加強全院職工的信息安全教育,提高維護信息安全的主動性和自覺性,加大對醫(yī)院信息化建設(shè)投入,提升計算機設(shè)備配置,進一步提高工作效率和系統(tǒng)運行的安全性。

醫(yī)院自查報告范文范本篇十二

我院在傳達(dá)學(xué)習(xí)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于遼寧省丹東東港市丙肝感染事件的通報》后,按照上級指示精神,認(rèn)真查找院內(nèi)感染管理,報告和處置方面存在的問題,進一步加強醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,增強醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,院長親自組織,抓好落實,從建立組織,完善制度,職責(zé),到一線督察,有重點,有部位,有措施,全面規(guī)范科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理,自查自糾工作。

我院成立了以分管院長為首的院內(nèi)感染管理小組,并對下級科室及社區(qū)服務(wù)站、廠醫(yī)務(wù)室等進行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查,對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計,并針對存在的問題提出整改。由于工作層層落實,保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

在這幾天的自查工作中發(fā)現(xiàn)我們還存在諸多問題:

1、職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄。

2、院內(nèi)感染控制制度不全面。

3、部分科室消毒硬件配備不全。

4、院內(nèi)感染生物監(jiān)測次數(shù)少。

5、院內(nèi)感染登記不全。

6、醫(yī)療廢物處置不規(guī)范。

針對以上的問題院內(nèi)感染管理小組分析原因,提出整改意見,落實措施,解決存在的實際問題:

1、建立組織,明確職責(zé),責(zé)任到人。

2、制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計劃,提高職工防范意識,杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生。

3、安裝紫外線燈管并定期監(jiān)測,合理配置消毒液等。

4、健全完善院內(nèi)感染制度。

5、定期開展各科室衛(wèi)生清潔工作。

6、做好院內(nèi)感染的登記工作,尤其是醫(yī)療廢物處置、抗生素的合理使用情況等。

7、每月抽查院內(nèi)相關(guān)科室及社區(qū)服務(wù)站等。

8、在我院暫未開展手術(shù)室及婦產(chǎn)科,人員緊缺的情況下,盡量使用一次性耗材,避免不必要的浪費和交叉感染的發(fā)生。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。我院通過健全院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、污水污物處理等制度;制定院內(nèi)感染工作計劃和培訓(xùn)計劃,并進一步貫徹落實;來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為,提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率,防止抗生素濫用,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實到實處。

1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等,醫(yī)院加強了對各臨床科室及社區(qū)服務(wù)站的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月抽查一次,對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人,要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外,增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率,大大降低了院內(nèi)感染的可能性。

2、加強對全院職工的手衛(wèi)生培訓(xùn),避免交叉感染。

3、醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生,加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育,為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

對,以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān),無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品,按《醫(yī)療廢物處置條例》處置,防止再次污染。

結(jié)合我院實際,院感兼職人員組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)院內(nèi)感染管理的相關(guān)知識,增強全院職工的預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識,提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。由于我院的院內(nèi)感染控制工作還存在有不足的地方,如院內(nèi)感染生物監(jiān)測等方面做得不夠,有待今后不斷完善和提高。我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí),我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

醫(yī)院自查報告范文范本篇十三

縣目標(biāo)辦:

20xx年,我院在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下,衛(wèi)生主管部門的具體指導(dǎo)下,緊緊圍繞縣委、縣府中心工作,突出“以病人為中心,以提高醫(yī)療護理質(zhì)量為核心,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”的工作目標(biāo),深入開展“醫(yī)院管理年”活動,切實加強醫(yī)院管理,狠抓內(nèi)涵建設(shè),注重醫(yī)療環(huán)節(jié),安全意識得到增強,醫(yī)療護理質(zhì)量進一步提高,醫(yī)療費用得到有效控制,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進一步好轉(zhuǎn),病員滿意度進一步提高,醫(yī)療業(yè)務(wù)大幅度上升,社會效益和經(jīng)濟效益成效顯著?,F(xiàn)將x年目標(biāo)任務(wù)完成情況自查情況匯報如下:

(一)、經(jīng)濟效益:

1、年度經(jīng)濟目標(biāo)完成情況。

20xx年,我院各項收入(含衛(wèi)校)合計x萬元,較去年同期增長15.6%,完成年度目標(biāo)任務(wù)的120%;項目資金爭取11萬元,完成年度目標(biāo)任務(wù)的5.5%;設(shè)備投入500余萬元,完成年度目標(biāo)任務(wù)的100%。

2、加大招商引資力度,積極爭取項目資金。

我院各項事業(yè)的飛速發(fā)展得到了省衛(wèi)生廳的高度重視,為我院配置“國家農(nóng)村巡回醫(yī)療車”一輛.其中,隨車配置的醫(yī)療設(shè)備價值高達(dá)70余萬元。同時,我院開展與省內(nèi)高等醫(yī)藥院校的橫向聯(lián)系,得到了xx醫(yī)院的大力支持,該院為我院捐贈了價值101萬元的醫(yī)療設(shè)備;衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校爭取到省衛(wèi)生廳培訓(xùn)項目資金11萬元,為院校的發(fā)展壯大和本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了有益的貢獻(xiàn)。

3.完善投入,促進發(fā)展。

為了滿足人民群眾日益增長的健康需求,今年,我院加強了設(shè)備投入,其中,包括由省招標(biāo)局招標(biāo)完成的價值348萬元的c臂和dr已經(jīng)安裝完成,投入了使用。全年,共投資約500余萬元,購進設(shè)備計30臺件,有力的滿足了臨床的需要,使老百姓不用到就能夠做到一些大型檢查。

(二)、社會效益:

今年,我院門診住院病員的社會滿意度自查為95.6%,較上年又有提高,進一步樹立醫(yī)院的良好公眾形象。

醫(yī)保農(nóng)合工作持續(xù)開展,全年共為750人次出院社保病員報銷醫(yī)藥費用172.5411萬元,全年共為6989人次出院農(nóng)保病員報銷醫(yī)藥費用624.9422萬元,醫(yī)院積極宣傳新農(nóng)合政策,同時對農(nóng)村參合病員的用藥情況規(guī)定了一定比例,全力維護患者利益。新農(nóng)合參合農(nóng)民住院費用報付比例為31.26%,較上年度大幅度提高,使每一個病人都感受到黨的惠民政策暖人心。

我院還積極派人參加科技四下鄉(xiāng)、計生三結(jié)合和向林強同志學(xué)習(xí)活動,由院長親自帶隊,組織醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)義診五次,到為當(dāng)?shù)乩习傩彰赓M診治、咨詢,向困難群眾贈送藥品及錢物,受到社會好評。

(三)、班子建設(shè)。

1、加強班子建設(shè),爭創(chuàng)“四好”班子。一年來,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子按照中省市縣關(guān)于加強黨風(fēng)廉政建設(shè)的要求,在實施黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制過程中,做到領(lǐng)導(dǎo)重視、目標(biāo)明確、重在落實,嚴(yán)格實行一崗三責(zé),進一步推動了我院黨風(fēng)廉政建設(shè)工作朝著“黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),黨政齊抓共管,紀(jì)委組織協(xié)調(diào),部門各負(fù)其責(zé),依靠群眾的支持和參與”的方向健康發(fā)展。醫(yī)院黨政都交換了新鮮血液,三名年富力強,思想、業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬的同志被選入領(lǐng)導(dǎo)班子。醫(yī)院黨政工堅持每周聯(lián)席會議制度。至少每月一次中心組學(xué)習(xí),中心組學(xué)習(xí)擴大到全院中層以上干部,嚴(yán)格實行一崗三責(zé)。醫(yī)院積極整改,于9月上旬復(fù)評“市級最佳文明單位”成功。

2、嚴(yán)格執(zhí)行民主集中制原則,實行院務(wù)公開。對干部選拔任用,重大工程專項建設(shè),大額度資金使用等重大事項按照議事規(guī)則進行集體討論決定。在干部選拔任用、技術(shù)職稱晉級,發(fā)展新黨員等方面,都做到了事前公示制,廣泛征求群眾意見,接受群眾監(jiān)督。

同時,按規(guī)定召開民主生活會,經(jīng)常性地開展批評與自我批評。積極做好信訪調(diào)查工作,抓好投訴處理,及時查辦違紀(jì)事件。向就診病人發(fā)放“行風(fēng)問卷調(diào)查表”,廣泛征求病人對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的意見和建議,以及時發(fā)現(xiàn)問題,解決問題。

1、加強醫(yī)療質(zhì)量與安全管理,建立持續(xù)改進的長效機制。

為了強化醫(yī)療質(zhì)量管理,我們建立健全了院、科兩級質(zhì)量管理組織,成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會、輸血管理委員會和病案管理委員會,形成了院長、業(yè)務(wù)副院長、職能部門、大內(nèi)外科、臨床科室質(zhì)量管理小組的醫(yī)療質(zhì)量管理體系,各司其職,各行其責(zé),齊抓共管。醫(yī)院制定并貫徹落實了持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量評估、監(jiān)督和整改的制度。實行了醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制。在今年全省組織的“醫(yī)院管理年活動”中復(fù)評合格。

2、嚴(yán)格執(zhí)行實行藥品網(wǎng)上采購,設(shè)備設(shè)施招投標(biāo)采購制度。在設(shè)備采購、工程建設(shè)方面,無論是大到數(shù)百萬元的大項目,還是只有幾千元的小工程,均采取公開招標(biāo)的方式進行,并邀請相關(guān)職能科室及紀(jì)檢監(jiān)察部門的同志參與,引進監(jiān)督機制,使之一切都在眾人的目光下進行“陽光”操作。此外,藥品、器械均采用這種方式進行招標(biāo)購置,對引進新藥品種還必須經(jīng)過院藥事管理委員會通過。通過這些辦法,讓利于患者700余萬元。透明度增加了,群眾明白了,意見少了,各項工作得以順利進行。

3、嚴(yán)格執(zhí)行各項收費政策和財經(jīng)紀(jì)律。我院堅持財務(wù)“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),集中管理”的原則,一切財務(wù)收支納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理。進一步規(guī)范了經(jīng)濟活動決策機制和程序,實行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制,重大項目集體討論,交由職代會審查后按規(guī)定程序報批,分清層次,責(zé)任到人。加強了財務(wù)收支管理,杜絕了“小金庫”,強化了統(tǒng)一管理,嚴(yán)格實行成本核算,降低了治療運行成本。加強了藥品、材料、設(shè)備等物質(zhì)的管理,嚴(yán)格實行成本核算制度,想方設(shè)法堵塞漏洞,努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品材料消耗。完善以工作量計酬的分配方案,實行“按勞分配,打破平均、兼顧公平”的結(jié)構(gòu)工資分配制度。

為確保病員利益,我們嚴(yán)格按照《xx市醫(yī)療服務(wù)價格(試行)》進行收費,對收費項目及標(biāo)準(zhǔn)進行計算機網(wǎng)絡(luò)管理,有效地杜絕了各種不合理收費現(xiàn)象。在醫(yī)院的醒目位置公示了常見醫(yī)療收費項目及收費標(biāo)準(zhǔn);為病員免費提供醫(yī)療費用查詢服務(wù);實施住院費用一日清單制;主動接受社會和病員對醫(yī)療費用的監(jiān)督,減少了醫(yī)療收費投訴。嚴(yán)格臨床合理用藥相關(guān)規(guī)定,規(guī)范用藥行為,有效地緩解了群眾“看病貴”的問題。

同時嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范收費行為,定期開展拉網(wǎng)式自查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改。進一步完善價格公示、查詢及住院病員費用一日清單制,主動接受社會和病員監(jiān)督。據(jù)市衛(wèi)生局半年情況通報,我院病員的人均住院費用和門診費用居全市最低。

4、建立防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案。

為了加強醫(yī)療安全管理,建立了從院部到科室的安全管理組織體系。制定了醫(yī)療安全教育、監(jiān)督和整改措施,如《防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案》、《醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警機制》、《醫(yī)療安全管理補充規(guī)定》、《醫(yī)療缺陷管理規(guī)定》等。嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度,定期總結(jié)醫(yī)療安全工作,在全院醫(yī)療工作會議上進行通報。發(fā)生醫(yī)療爭議,及時與科室、當(dāng)事人交換意見,制止事態(tài)擴大,并向主管部門報告,認(rèn)真調(diào)查處理。

5、完成了縣委縣府縣衛(wèi)生局下達(dá)的各項工作和應(yīng)急任務(wù)。我院建立健全了各項急診管理和搶救制度,完善了《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案》、《工傷傷員的處置程序》以及《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理和對外援救程序》,制定了非典、人感染豬鏈球菌病、禽流感的防治應(yīng)急預(yù)案、中美明星滑水對抗賽醫(yī)療急救應(yīng)急預(yù)案。除加強內(nèi)部急救功能外,還積極配合政府及衛(wèi)生主管部門,完成了各項公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理,在今年的對抗賽、“703”大型車禍、片區(qū)學(xué)生傳染病疫情防治中,我院干部職工不計個人得失與安危,無私奉獻(xiàn),無畏工作,既保障了人民群眾的生命健康,又為黨和政府分了憂、解了難,切實履行了人民健康衛(wèi)士職責(zé)。顯示了我院在急診急救方面的能力,有力的配合了縣委縣府的工作。

我院長期堅持對衛(wèi)生技術(shù)人員進行基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能訓(xùn)練。堅持培訓(xùn)和“三基”、“三嚴(yán)”考試。每名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和無執(zhí)業(yè)資格人員,均與本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽訂了指導(dǎo)協(xié)議書。醫(yī)院選定了一批名老專家與德才兼?zhèn)涞闹星嗄陥?zhí)業(yè)醫(yī)師簽定了導(dǎo)師指導(dǎo)合同,對低年資住院醫(yī)生或無執(zhí)業(yè)資格人員進行業(yè)務(wù)指導(dǎo),旨在培養(yǎng)和造就一批中青年骨干和后備人才。圓滿完成了年度培養(yǎng)任務(wù),今年,我院完成在職本科學(xué)歷培養(yǎng)11人,確定了10名學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人。我院有二十余人參加由國家衛(wèi)生部組織的醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試。同時,我院還選送了15名醫(yī)護人員到川醫(yī)、省醫(yī)、重醫(yī)等省級醫(yī)院半年以上的進修培訓(xùn)。醫(yī)院還對近百名低年資醫(yī)生進行了為期一個多月的業(yè)務(wù)輪訓(xùn),考試考核通過率達(dá)96%以上。為加強職工的繼續(xù)教育學(xué)習(xí),醫(yī)院還定期開通遠(yuǎn)程教學(xué),對299名實習(xí)生進行了考試、考核和實習(xí)鑒定。為提高護理水平,組織護士參加全縣護士操作比武,3名選手分別榮獲技術(shù)操作標(biāo)兵及能手的稱號,評選和表彰了一批優(yōu)秀護士。推廣應(yīng)用省市醫(yī)學(xué)科技成果4項。近年來,骨科發(fā)展保持了良好勢頭,相繼開展了骨誘導(dǎo)成骨材料的應(yīng)用、頸椎單開門治療頸椎管狹窄、特發(fā)性脊柱側(cè)彎畸形的矯形治療、新鮮死胎骨治療腫瘤骨缺損和游離自體神經(jīng)移植治療周圍神經(jīng)缺損等新技術(shù)和臨床科研項目。心血管內(nèi)科展了24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測、心臟電擊除顫人工心臟起搏及食道心房調(diào)搏心臟電生理檢查等新技術(shù)項目。

我院深化用人制度改革,積極探索醫(yī)院用人機制,實行了全員聘用制;在11月中旬,組織全院職工代表,高稱人員100多人對全院所有中層干部進行了評議,對考核不稱職和考評列最后的兩名同志予以解聘;11月底,完成了新的一屆中層干部的聘任;醫(yī)院還安排人員參加了由縣人事局、衛(wèi)生局組織的部分高校雙選會,選了九名優(yōu)秀本科畢業(yè)生;同時我院對今年由縣人事局、衛(wèi)生局考核的人員全部實行了考試考核錄用。真正做到了公平、公正、公開。

1、以人為本,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

為解決群眾“看病難、看病貴”問題,我院結(jié)合干部作風(fēng)整頓工作,從增強服務(wù)意識,轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)著手,制定了尊重患者權(quán)益的服務(wù)規(guī)范;改善服務(wù)態(tài)度,規(guī)范服務(wù)用語;建立和完善醫(yī)患溝通制度、病人投訴及病人回訪制度;進一步增添便民措施,優(yōu)化就醫(yī)流程,規(guī)范醫(yī)院各種標(biāo)識;改善就診環(huán)境,方便病人就醫(yī)。如:醫(yī)院實行掛號收費合一,全院門診掛號通號制,一號可以在任一醫(yī)生處就診,認(rèn)真解決患者掛號收費、劃價取藥排長隊問題;為抽餓血的病人準(zhǔn)備了牛奶面包,醫(yī)院為此項支出約4萬元;設(shè)立了專家門診,實行預(yù)約掛號、預(yù)約檢查,極大地方便了病員就診,緩解了“看病難”的問題。今年,我院共醫(yī)治無主病人30余人次,醫(yī)療費用全部由我院承擔(dān),而且我院出資請人為其護理,此項支出十余萬元。我們積極配合縣殘聯(lián)開展“白內(nèi)障復(fù)明行動”,共手術(shù)360例病人,為此項支出30余萬元。我們還同民政局和衛(wèi)生局密切配合,對五保、低保病員實現(xiàn)了零費用住院,病員出院后的全部費用,由民政局和衛(wèi)生局農(nóng)合辦及我院分擔(dān),受到社會的好評。我院對xx年中央補助兒童先天性視力殘疾和唇腭裂項目進行了認(rèn)真實施,該項目的開展,共篩查眼病患者621例,其中手術(shù)6例,先天性白內(nèi)障1例,內(nèi)斜及上瞼下垂各2例,對低視力進行矯治、配鏡96例,共開支費用約6萬元。

2、積極有效地開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動。

今年開始,我院緊密結(jié)合全省衛(wèi)生系統(tǒng)縣級以上醫(yī)院開展的創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動,大張旗鼓地進行廣泛宣傳發(fā)動,并針對一些熱點問題特別是關(guān)系群眾切身利益以及容易出現(xiàn)問題的部門及事項,我們均采取集體討論通過的方式,實行院務(wù)公開。為達(dá)到標(biāo)本兼治,綜合治理的目的,院領(lǐng)導(dǎo)與各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人簽訂了責(zé)任狀,實行院、科、個人三級承諾,院方與各藥品、器械供貨單位簽訂了責(zé)任狀,從源頭上遏制了收受“回扣”、藥品促銷費等腐敗現(xiàn)象的'發(fā)生,擠壓出虛高藥價中的水分,有效地維護了群眾的切身利益。公開了舉報電話,設(shè)立了舉報箱,廣泛接受群眾監(jiān)督。全院無職工收受紅包,藥品回扣的違紀(jì)違法事件發(fā)生。

3、綜合治理、維穩(wěn)工作。

我院積極加強法制教育活動,持之以恒開展了“四五普法”工作,堅持每月學(xué)習(xí)1—2個法律法規(guī),特別是加強對新頒法律法規(guī)的學(xué)習(xí)貫徹。加強綜治內(nèi)保工作,進行安全檢查20余次,整改不安全隱患5處。醫(yī)院及時出臺《維護穩(wěn)定預(yù)按》、《維護社會穩(wěn)定工作五項機制》、《公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理和對外援助程序》等,成立了組織機構(gòu),確保事事有人管,件件有落實。職工的法制意識得以增強,守法意識得以提高,全年,醫(yī)院無刑事治安案件發(fā)生,無職工群體性上訪事件,無職工參加組織活動。

1、工作突出,多次獲得上級表彰獎勵。

今年,我院各項工作得以很大進展,獲得了上級有關(guān)單位的肯定。其中,以我院重癥監(jiān)護室工作人員為原型的《愛心icu》詩伴舞節(jié)目,獲得遂寧市衛(wèi)生系統(tǒng)文藝節(jié)目調(diào)演特別獎,并選送到省衛(wèi)生廳參加全省衛(wèi)生系統(tǒng)文藝節(jié)目調(diào)演,并獲得三等獎。醫(yī)院積極征訂黨報黨刊,被縣委表彰為“先進集體”。醫(yī)院工會組織參加了衛(wèi)生系統(tǒng)男子籃球比賽并榮獲第一名。團委工作得到團縣委通報表彰,一人被評為“優(yōu)秀團干部”。醫(yī)院關(guān)心下一代工作受到縣關(guān)工委表彰并受贈牌匾一個。醫(yī)院新農(nóng)合工作開展順利,一位同志被縣府辦表彰獎勵。

全院職工形成了愛學(xué)習(xí),比業(yè)務(wù)的良好風(fēng)氣,全年,職工在國家級學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表論文10余篇,在省級學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表論文20余篇。有三項科技成果獲得縣科技成果獎,一項獲市科技成果獎。

3、扎實開展“社會主義新農(nóng)村建設(shè)幫扶”活動。

4月中旬,在“社會主義新農(nóng)村建設(shè)幫扶”活動組織協(xié)調(diào)會上,我院就作了發(fā)言,表示堅決支持縣委、縣政府提出的新農(nóng)村建設(shè)實施意見。堅持每月到聯(lián)系點督促,聯(lián)系;深入熊家祠村進行調(diào)查研究,了解村情,掌握了第一手資料,為當(dāng)?shù)攸h委政府提供建設(shè)性意見,提供相關(guān)信息,決策依據(jù),互相溝通交流,商談具體幫扶方案與措施;協(xié)助鎮(zhèn)村制定了新農(nóng)村建設(shè)方案及農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃;深入村社,規(guī)劃好“四村一園”,取得明顯效果;在資金上給予了3萬元的支持;積極為其尋找致富項目,收到了一定效果,幫助示范點困難群眾楊文脫貧致富;協(xié)助建成村通達(dá)路,解決村民出行難問題。目前,示范點內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)效果良好,其中:修建入社水泥路4條,共800米,通村水泥路1000米,串戶路1000米;戶辦工程基本完工,改水改廁,解決了群眾安全飲水問題,達(dá)到了“亮化、美化、綠化”的標(biāo)準(zhǔn),環(huán)境衛(wèi)生得以改善;搞好養(yǎng)殖業(yè)和民辦企業(yè)的發(fā)展,新增個體工商戶10戶,每家均有1人以上外出打工致富。

4.“三城聯(lián)創(chuàng)”工作。

我院配合縣委中心工作安排,大力開展“三城聯(lián)創(chuàng)”工作,加強了組織領(lǐng)導(dǎo),落實了機構(gòu)人員,認(rèn)真完成各階段工作任務(wù),為爭創(chuàng)省級文明城市、省級園林城市、國家級衛(wèi)生城市等目標(biāo)做貢獻(xiàn)。在每次省市縣將我院作為現(xiàn)場單位考核時,均做到了專人負(fù)責(zé),領(lǐng)導(dǎo)滿意,考核結(jié)果滿意,有力的促進了創(chuàng)建工作的順利開展。同時,繼續(xù)保持了“省級衛(wèi)生單位”的榮譽稱號。

20xx年,我院的改革與發(fā)展面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn),衛(wèi)生政策尚不明朗,藥品的大幅降價,工作量的大幅增長,業(yè)務(wù)收入相對下滑,廣大病員對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高,醫(yī)院現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施不能滿足病員的需要,醫(yī)療機構(gòu)的競爭日趨激烈,致使我院的運營成本不斷攀升。但我們信心百倍,團結(jié)一致,以強烈的責(zé)任感和使命感去努力完成xx年的工作,確保醫(yī)院各項工作的全面落實,促進醫(yī)院健康、持續(xù)、穩(wěn)步地向前發(fā)展。

醫(yī)院自查報告范文范本篇十四

自查自糾意思是自我反盛自我反思、自我改正。本文是關(guān)于醫(yī)院。

歡迎大家閱讀借鑒。

根據(jù)大理州人民政府辦公室大政辦電〔〕64號《關(guān)于貫徹落實全省安全生產(chǎn)視頻會議精神全力做好今冬明春安全生產(chǎn)工作的通知》要求??倓?wù)科在醫(yī)院黨政及主管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下,結(jié)合醫(yī)院醫(yī)護工作需求,科室工作特點以“牢固樹立安全發(fā)展理念,始終把人民群眾生命安全放在第一位”的原則開展了扎實、全面的安全生產(chǎn)工作檢查?,F(xiàn)將自查情況報告如下:

一、加強特種設(shè)備運行安全管理監(jiān)督,杜絕重大事故的發(fā)生。

20xx年12月9日,總務(wù)科科長帶領(lǐng)科內(nèi)相關(guān)人員對所管轄的客貨電梯(15部)、電鍋爐(2臺)、污水處理站、壓力管道設(shè)備設(shè)施和管理班組現(xiàn)場工作進行了安全監(jiān)督檢查。要求各管理班組務(wù)必嚴(yán)格遵守相關(guān)管理制度及設(shè)備設(shè)施操作規(guī)程,加強設(shè)備設(shè)施的檢查與維護保養(yǎng)工作,并查看了各班組的近期交接班記錄和運行維護記錄,再次強調(diào)特殊故障處置和事故隱患排查須及時上報總務(wù)科。組織班組成員對特種設(shè)備應(yīng)急處置預(yù)案內(nèi)容及程序再次學(xué)習(xí),并進行了個人抽查。在安全檢查過程中對電梯班組提出的值班移動電話、電梯制動器配件采購、工作人員調(diào)整等問題及建議進行了實地調(diào)研和記錄,待上報院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后按相關(guān)程序進行采購,組織專業(yè)公司及時更換。并要求該班組作出年底。

工作總結(jié)。

近期上報總務(wù)科。

在污水處理站查看了近期交接班記錄,檢測數(shù)據(jù)登記。對污水處理設(shè)備的運行情況進行巡查,針對污水處理反應(yīng)池出水濾網(wǎng)堵塞的問題立即安排有關(guān)人員妥善處置。并強調(diào)該班組人員提高工作積極性,嚴(yán)格操作規(guī)程,保證醫(yī)院污水處理及排放符合國家標(biāo)準(zhǔn)。

二、結(jié)合冬季用電能耗增加,加強配電室設(shè)備、電工班組日常工作的安全督查,防止意外事故發(fā)生。

總務(wù)科科長及相關(guān)人員到配電室對高低壓配電柜的運行,柴油發(fā)電機組應(yīng)急保障措施進行了現(xiàn)場查看。結(jié)合今年冬季氣溫驟降的趨勢,要求該班組工作人員提高安全用電意識、有效保障醫(yī)院工作的順利開展。對重點用電部門及科室,增加巡查次數(shù),加強設(shè)備設(shè)施的檢查與維護保養(yǎng)工作,做好每日的交接班記錄和運行記錄,特殊故障處置和事故隱患排查須及時上報總務(wù)科,杜絕重大事故的發(fā)生。

由于氣溫降低導(dǎo)致供水供電故障多發(fā),總務(wù)科科長要求并帶領(lǐng)該班組工作人員發(fā)揚連續(xù)作戰(zhàn),不怕艱苦的光榮傳統(tǒng),做好一切準(zhǔn)備,保證故障處置的各項需要,合理調(diào)整人員及時修理一切大小故障。切實做到有故障必接,有接必有處置。并聯(lián)系專業(yè)公司,請求派員對我院的水電應(yīng)急故障處置給予支援,將故障的影響和損失降到最低。

三、加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、食堂餐飲服務(wù)監(jiān)管力度,避免突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。

總務(wù)科針對醫(yī)院人員密集、食品安全風(fēng)險加大等特點。組織醫(yī)院愛衛(wèi)辦、保潔公司、食堂承包方結(jié)合《通知》要求。對全院重點部位、人員密集區(qū)域、重點部門的衛(wèi)生預(yù)防工作進行排查。結(jié)合排查的不足和隱患加大衛(wèi)生消殺工作、加強由于鼠害導(dǎo)致的安全用電、用水故障防治工作。

特別針對醫(yī)院食堂餐飲部門,總務(wù)科科長及相關(guān)人員分別到醫(yī)院職工食堂、病員食堂、小食堂進行了現(xiàn)場督查,要求承包法人組織全體員工再次學(xué)習(xí)食品衛(wèi)生安全相關(guān)法律法規(guī),群防群治,根據(jù)工作崗位實際特點,遵守相關(guān)操作流程及個人衛(wèi)生防護,保證衛(wèi)生清潔。嚴(yán)禁加工銷售不合格食品及易發(fā)生變質(zhì)食品。并結(jié)合冬季特點,對食堂環(huán)境衛(wèi)生的防滑措施、用電設(shè)備設(shè)施管理提出了改進要求。以全體員工的實際行動保證食品突發(fā)安全事件和不良安全事件不在本院發(fā)生。

醫(yī)院自查報告范文范本篇十五

根據(jù)信陽市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《20xx年平安醫(yī)院建設(shè)實施意見》,我院在局黨委的領(lǐng)導(dǎo)下,組織全院所有醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作。加強醫(yī)院基礎(chǔ)管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平,使醫(yī)患糾紛明顯減少;通過醫(yī)患糾紛調(diào)處機制的逐步完善,使醫(yī)患關(guān)系更加和諧發(fā)展,促進我鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。為了解此項工作開展情況,我院特組織人員進行了自查、自評,現(xiàn)在對自查結(jié)果匯報如下:通過此項工作的開展,我院的執(zhí)業(yè)環(huán)境明顯改善。我院本年度開展了多項創(chuàng)建活動,并及時跟換創(chuàng)建活動宣傳欄的內(nèi)容。我院定制有醫(yī)療衛(wèi)生報,并且在相關(guān)的例會上及時發(fā)放給各村室。

1、我院每月自查醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好,基礎(chǔ)管理到位,極個別的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療文書方面不是很規(guī)范,此項有待于提高。醫(yī)療服務(wù)方面,我院堅持“微笑服務(wù)”,一切以病人為中心的服務(wù)理念。我院還設(shè)有專門的導(dǎo)醫(yī)臺,及時為患者排憂解難。對于醫(yī)療安全及醫(yī)療收費方面,嚴(yán)格執(zhí)行上級有關(guān)部門的規(guī)定。藥品及醫(yī)療器械的管理也嚴(yán)格按照相關(guān)法律執(zhí)行。嚴(yán)格實行手術(shù)分級及分類的管理,并做好每一項的記錄工作。

2、我院沒有發(fā)生內(nèi)部醫(yī)患糾紛、刑事案件、治安案件。對有關(guān)安全管理的措施落實到位。我院還組織人員對突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行演練。并備有相關(guān)預(yù)案。

3、我院的內(nèi)部保安組織仍需加強,此項工作做的還不是很到位。有待繼續(xù)提高,我院加強了與本地公安派出所的聯(lián)系與合作。

4、我院成立的專門的小組定期對醫(yī)患問題進行排查,院務(wù)公開,對患者的合理要求,我們盡善盡美。尊重患者的相關(guān)權(quán)利,在有關(guān)方面獲得患者的書面知情同意方去執(zhí)行。患者對我院的工作滿意度達(dá)95以上。

5、我院建立健全了以醫(yī)院為主體,以制度建設(shè)為核心的創(chuàng)建工作長效機制,備有醫(yī)療事故預(yù)防制度和處理預(yù)案并且一年舉行2次相關(guān)的法律知識講座,定期進行年度安全目標(biāo)評估,召開醫(yī)療安全會議,并有相關(guān)記錄材料。

醫(yī)院自查報告范文范本篇十六

xxx醫(yī)院仔細(xì)落實區(qū)衛(wèi)生局安全工作會議精神,把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程,制定和落實了各項治理制度、宣傳教育制度。堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合,責(zé)任到人,落實到位。詳細(xì)自查結(jié)果匯報如下:

1、20xx年度未發(fā)生重大醫(yī)療安全責(zé)任事故。

2、根本完善各項醫(yī)療治理制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項操作流程,未發(fā)生醫(yī)療過失、醫(yī)療事故;未發(fā)生職業(yè)暴露大事。

3、醫(yī)療過失重在預(yù)防,院內(nèi)成立質(zhì)量安全掌握治理委員會,科室內(nèi)成立質(zhì)控小組,明確醫(yī)療安全第一責(zé)任人,形成“一崗雙責(zé)”機制,人人簽訂安全責(zé)任書,并定期召開醫(yī)療質(zhì)量安全掌握會議,確保醫(yī)療過失、事故不發(fā)生。

4、定期開展質(zhì)控自查工作,并對醫(yī)療事故隱患進展限期整改;定期進展醫(yī)療技術(shù)學(xué)問培訓(xùn)工作,提高全體醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)力量,有效預(yù)防醫(yī)療過失、事故的發(fā)生。

5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度,取得衛(wèi)生技術(shù)資格證書的人員方可上崗執(zhí)業(yè)。

1、建立健全組織,明確工作職責(zé)消防安全是我院工作的重要內(nèi)容,是關(guān)系員工和患者生命安全、醫(yī)院財產(chǎn)安全的頭等大事。對此,我院于20xx年成立了以行政院長為組長,安全員為第一負(fù)責(zé)人,各科室主任為直接責(zé)任人的消防安全工作小組,全面負(fù)責(zé)日常的消防安全工作。

2、加強宣傳教育,增加消防安全意識。我院高度重視消防安全工作,不斷加強對全體員工的`消防安全學(xué)問培訓(xùn),通過集中學(xué)習(xí)和分散學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式,積極學(xué)習(xí)消防安全相關(guān)學(xué)問,切實提高了全員的消防安全意識,樹立了“人人都是消防員,消防工作人人有責(zé)”的觀念,確保每名員工都能嫻熟地使用消防器材,具備初起火災(zāi)撲救及逃命自救常識,切實把消防安全工作落實到日常治理中。

3、仔細(xì)開展消防安全自查,排查消退火災(zāi)隱患醫(yī)院制度規(guī)定,每周由后勤科對全院樓道內(nèi)的消火栓、滅火器、安全通道標(biāo)志,電源線路、液化汽罐、飲水機、電腦、打印機、插座和集線器等電、氣設(shè)施進展一次全面自查,一年來,未發(fā)覺電源線路老化,暴露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設(shè)備超負(fù)荷運轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。

總之,對于醫(yī)院來說,醫(yī)療安全與消防安全工作是重中之重,我們將貫徹“安全第一,預(yù)防為主、綜合治理”的方針,加強監(jiān)視檢查和強化日常治理工作,提高全員安全責(zé)任意識,切實做到防患于未然,為醫(yī)院員工和患兒及家長制造一個安全、和諧的工作和就醫(yī)環(huán)境。

醫(yī)院自查報告范文范本篇十七

為全面貫徹落實《安徽省藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》(安徽省人民政府令266號)精神,進一步推進醫(yī)療機構(gòu)“規(guī)范藥房”建設(shè),凈化藥品流通使用秩序,確保廣東人民群眾用藥安全有效。為保障就醫(yī)群眾使用藥品安全有效,我院立即組織成立自查自糾小組,對全院的藥品質(zhì)量安全情況進行全面摸查,現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下:

依據(jù)《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《醫(yī)療機構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法(試行)》及《安徽省藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》的相關(guān)法律法規(guī),緊密結(jié)合“規(guī)范藥房”創(chuàng)建活動,通過開展醫(yī)療機構(gòu)藥品使用的專項整治,深入推進醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量規(guī)范化管理工作,進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用行為。緊緊圍繞“確保人民群眾用藥安全有效”這個中心任務(wù),通過自查自糾檢查,迎接區(qū)局專項監(jiān)督檢查,進一步嚴(yán)格規(guī)范藥品經(jīng)營使用行為,杜絕使用過期、失效、淘汰的藥品和各種行為,確保人民群眾用上安全放心的藥品,確保不發(fā)生藥品質(zhì)量事故。

組長:林少華。

副組長:吳金焰.成員:藥房、藥品庫管人員。

林少華負(fù)總責(zé),吳金焰分管藥品工作,領(lǐng)導(dǎo)小組、具體管理人員及其職責(zé)未報潁泉區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局備案。

(一)、醫(yī)療機構(gòu)在藥品采購、儲存、養(yǎng)護、調(diào)配、使用的相關(guān)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理制度制定和執(zhí)行情況。

1、我院成立了“藥品質(zhì)量管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”,明確各人員職責(zé),制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標(biāo),編制了質(zhì)量管理程序文件和操作規(guī)程,實施定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合,使我院藥事質(zhì)量管理工作做到有據(jù)可依,有章可循。

2、我院藥械堅持實行專職驗收、專人養(yǎng)護。設(shè)立了專職質(zhì)量管理員和質(zhì)量驗收員,對藥房的藥品使用及藥品周轉(zhuǎn)庫的出入庫均能夠貫徹執(zhí)行有關(guān)藥品法律法規(guī)及我院質(zhì)量管理文件。

3、我院制定了質(zhì)量管理體系內(nèi)部審核制度,定期對規(guī)范運行情況進行內(nèi)部審核,以確保質(zhì)量體系的正常運轉(zhuǎn)。

(二)、醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)技術(shù)人員配備情況,培訓(xùn)及健康檔案的建立情況。

1、為提高全體員工綜合素質(zhì),我院除積極參加上級醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓(xùn)外,還堅持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。其中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、本院制度、工作程序、責(zé)任制培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)、藥品分類知識培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓(xùn)均進行考核,建立培訓(xùn)檔案及考核檔案,取得較為明顯的培訓(xùn)效果。醫(yī)院對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢,并建立健康檔案。

(三)、醫(yī)療機構(gòu)藥品采購渠道的合法性,相關(guān)資質(zhì)、采購票據(jù)、采購藥品相關(guān)證明檔案、疫苗、生物制品等冷鏈藥品運輸儲存的資料的留存情況、藥品采購驗收情況。

1、嚴(yán)把藥品購進關(guān)。認(rèn)真執(zhí)行國家藥品采購政策,確保采購藥品合法性100%。執(zhí)行"質(zhì)量第一,規(guī)范經(jīng)營"的質(zhì)量方針,嚴(yán)把藥品采購質(zhì)量關(guān)。

2、驗收人員依照法定標(biāo)準(zhǔn)對購進藥品按照規(guī)定比例逐批進行藥品質(zhì)量驗收,保證入庫藥品驗收合格率100%,對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準(zhǔn)予入庫的藥品逐一進行登記。

3、藥品相關(guān)證件、票據(jù)、檢驗報告單及冷鏈藥品運輸儲存的資料留存保管。

(四)、醫(yī)療機構(gòu)藥品儲存與保養(yǎng)情況、藥品儲存與保養(yǎng)所需的設(shè)施設(shè)備是否齊全,是否能夠滿足藥品儲存的溫濕度要求。

1、我院力求在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上,進一步加大力度,依照相關(guān)要求,提升和改造藥房。配備和更換干濕度計、藥品貨架、冷藏箱。改善藥房通風(fēng)和恒溫設(shè)施。達(dá)到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。

3、認(rèn)真做好藥品養(yǎng)護。嚴(yán)格按藥品理化性質(zhì)和儲存條件進行存放和在庫養(yǎng)護,確保在庫藥品質(zhì)量完好。

4、每天做好溫濕度記錄,及時調(diào)整倉庫溫濕度,發(fā)現(xiàn)問題及時上報。

(五)、醫(yī)療機構(gòu)藥品管理情況,是否采取足夠的措施,能否防止過期失效藥品的繼續(xù)使用,不合格藥品是否按照規(guī)定程序及時處理,拆零藥品是否規(guī)范并按規(guī)定記錄。

1、遵守《藥品管理法實施條例》,做足藥品管理足夠措施。防止過期失效藥品的繼續(xù)使用。

2、嚴(yán)格執(zhí)行不合格藥品處理程序,加強對不合格藥品的管理,防止不合格藥品進入醫(yī)院。

3、應(yīng)定制拆零藥品管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行,應(yīng)設(shè)置拆零藥品專柜,配備拆零工具,如研缽、錐子、剪刀、拆零藥袋等,并保持拆零工具的清潔衛(wèi)生,拆零前應(yīng)仔細(xì)檢查藥品的外觀質(zhì)量,凡發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑及外觀形狀不合格的藥品不可拆零,拆零后的藥品應(yīng)集中存放于拆零藥品專柜中并加蓋存放以防變質(zhì),銷售使用的藥品必須放入拆零藥袋中并注明品名、規(guī)格、批號、有效期等要素并記錄。

(六)、經(jīng)營中藥飲片的醫(yī)療機構(gòu),重點檢查是否從合法渠道購進中藥飲片;購銷的中藥飲片是否留存檢驗報告書;易蟲蛀、霉變、走油的中藥飲片是否按規(guī)定要求建立分類儲存保管;儲存保管方法及設(shè)施是否符合規(guī)定要求。

采購中藥飲片是合法從渠道購進,中藥飲片是按中藥飲片管理規(guī)范要求進行儲存保管,儲存保管方法及設(shè)施是符合規(guī)定要求.

1、藥房嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)和本醫(yī)院的質(zhì)量管理制度進行銷售活動,認(rèn)真核對醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息,確保藥品準(zhǔn)確付給。

2、做到藥品付給均符合相關(guān)規(guī)定。保存好醫(yī)師處方,建立完整的銷售記錄。

醫(yī)院至接管以來,在區(qū)藥品主管部門的關(guān)懷指導(dǎo)下,經(jīng)過全體人員的共同努力,完善了質(zhì)量管理體系,加強了自身建設(shè)。經(jīng)過自查認(rèn)為:中藥飲片存在檢驗報告書不足,基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件。

1、無違法經(jīng)營假劣藥品行為。

2、同時,我們對發(fā)現(xiàn)的一些問題與不足將采取得力措施認(rèn)真整改。

主要表現(xiàn):一是對員工的培訓(xùn)還有待進一步加強;二是各崗位對質(zhì)量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強。我醫(yī)院一定會根據(jù)在自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題,逐一落實,不斷檢查、整改,使本醫(yī)院的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

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