一鍵復制
在日常的學習、工作、生活中，肯定對各類范文都很熟悉吧。相信許多人會覺得范文很難寫？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文，希望對大家有所幫助，下面我們就來了解一下吧。
中小學生健康知識調(diào)查問卷篇一
您好！為了解我省在校大中專學生掌握艾滋病防治基本知識的程度，請您對以下問題給予填寫，在此，我們對您給予我們工作的支持表示感謝。
a1性別： 男女a(chǎn)2出生年：年b1、輸入帶有艾滋病病毒的血液會得艾滋病嗎？能不能不知道b2、與艾滋病病毒感染者或病人一起吃飯會感染艾滋病嗎？ 能 不能不知道b3、與艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病嗎？ 能不能不知道b4、蚊蟲叮咬會傳播艾滋病嗎？能不能不知道 b5、正確使用安全套可以減少艾滋病的傳播嗎？能不能不知道
能不能不知道b6、一個感染了艾滋病病毒的人能從外表上看出來嗎？
b7、感染艾滋病病毒的婦女生下的小孩有可能得艾滋病嗎？ 能不能不知道b8、只與一個性伴發(fā)生性行為可以減少艾滋病的傳播嗎？能不能不知道 b9、與艾滋病病毒感染者共用剃須刀、牙刷可能得艾滋病嗎？能不能不知道 b10、與艾滋病病毒感染者共用公共設(shè)施（馬桶、游泳池等）可能得艾滋病嗎？
能不能不知道
b11、與艾滋病病毒感染者握手、擁抱可能得艾滋病嗎？能不能不知道 b12、潔身自愛、遵守性道德是預防經(jīng)性接觸感染艾滋病的本措施。
對不對不清楚
b13、剛感染艾滋病病毒的人不是立即就能檢測出體內(nèi)的艾滋病病毒抗體（感染艾滋病病毒后體內(nèi)產(chǎn)生的一種物質(zhì)），一般需要過2-12個星期（最長不超過6
個月）才能檢查出來。對不對不清楚b14、窗口期雖然查不出艾滋病病毒抗體，但是感染者仍然具有傳染性。
對不對不清楚
b15、你想接觸、了解艾滋病人或者感染者嗎？想不想隨便 b16、你愿意和艾滋病感染者的同學共住一個寢室嗎？愿意不愿意不確定
遏制艾滋 人人有責，請和我們一起傳遞愛的紅絲帶
中小學生健康知識調(diào)查問卷篇二
住院病人、家屬健康知識調(diào)查問卷1（內(nèi)科部分）
姓名 年齡 性別 文化程度
一、知識類（單選題）
1、（）是冠心病、腦卒中、呼吸道疾病及情緒抑郁的高發(fā)期。a、夏天 b、秋天 c、冬天 d一年四季
2、中老年糖尿病患者不要在（）時進行運動。
a、清晨空腹 b、晚餐以后 c、臨睡前 d、不清楚
3、正常成人在安靜時的脈搏，每分鐘為（）次。
a、40—80次 b、80—120次 c、60—100次 d、不清楚
4、鹽不能攝入過量，每人每天應攝入的食鹽量應控制在（）克以內(nèi)，鹽的攝入量越多，尿中的鈣排出量越大，極容易發(fā)生骨質(zhì)疏松甚至骨折。
a、8克 b、6克 c、7克 d、9克
5、下列哪種說法符合健康的定義（）。
a、身體強壯沒有疾病 b、吃得好睡得香
c、身體無病，心理正常 d、身體無病，心理正常，社會適應能力好
二、行為類（單選題）
1、你平時經(jīng)常吃腌制食品嗎（）？
a、是 b、否
2、下列行為中，對高血壓病人康復有害的是（）
a、保證充足的睡眠 b、保持大便通暢
c、血壓一降就可以自行停藥 d、吃清淡少鹽的飲食
3、你堅持定期測量血壓嗎（）？
a、是 b否
4、家庭用藥要繃緊“安全用藥“的弦，選用藥品時你是否注意（otc）標志（）
a、是 b、否 c、不清楚
5、下列有關(guān)糖尿病控制與康復的說法中，錯誤的是（）
a、按照醫(yī)囑嚴格控制飲食 b、注意個人衛(wèi)生
c、適量參加運動 d、血糖和尿糖經(jīng)治療下降后可以停藥
6、需要醫(yī)療救助時撥打（）急救電話。
a、110 b、120 c、119 d、122
7、測量血壓時是應該在安靜、溫度適當?shù)沫h(huán)境里休息5—10分鐘，放松心情，取坐位，上臂裸露，肘部位于心臟水平（）
a、是 b、否 c、不清楚
8、你會測量腋下體溫嗎（）？
a、會 b、不會 c、會一點點
9、家庭高血壓急癥，一時不能送醫(yī)院，應該使用“心痛定“藥物舌下含服（）
a、是 b、否 c、不清楚
10、醫(yī)生、護士有沒有告訴您在配合治療上以及生活起居、飲食上應注意什么？你照做了嗎（）
a、告訴了，照做 b、沒告訴，不知道 c、告訴了，沒照做
調(diào)查者： 調(diào)查日期： 年 月 日
住院病人、家屬健康知識調(diào)查問卷2（外科部分）
姓名 年齡 性別 文化程度
一、知識類（多選題）
1、出現(xiàn)較大、較深的傷口，在去醫(yī)院之前可以采用的急救止血方法是（）。
a、簡單包扎止血；b、指壓止血；c、加壓包扎止血；d、不知道。
2、對乳腺癌術(shù)后出院病人健康指導，最重要的是（）。
a.繼續(xù)功能鍛煉 b.加強營養(yǎng) c.經(jīng)常自查
d.參加體育活動 e.5年內(nèi)避免妊娠
3、正常成人在安靜時的脈搏，每分鐘為（）次。
a、40—80次 b、80—120次 c、60—100次 d、不清楚
4、社區(qū)康復是以（）為基礎(chǔ)開展殘疾人康復服務的工作形式和途徑？
a 社區(qū)和醫(yī)療機構(gòu) b 家庭和醫(yī)療機構(gòu)
c社區(qū)和家庭
5、白內(nèi)障治療的最佳方法是（）。
a 藥物治療 b 手術(shù)治療 c 診斷治療 d 輔助器具
6、下列哪種說法符合健康的定義（）。
a、身體強壯沒有疾病 b、吃得好睡得香
c、身體無病，心理正常 d、身體無病，心理正常，社會適應能力好
7、目前肝癌早期宜采用哪一種治療為主（）。
a.放射治療 b.化學治療 c.手術(shù)治療 d.中醫(yī)中藥 e.免疫療法
二、行為類（單選題）
1、家庭用藥要繃緊“安全用藥“的弦，選用藥品時你是否注意（otc）標志（）
a、是 b、否 c、不清楚
2、需要醫(yī)療救助時撥打（）急救電話。
a、110 b、120 c、119 d、122
3、你會測量腋下體溫嗎（）？
a、會 b、不會 c、會一點點
4、家庭高血壓急癥，一時不能送醫(yī)院，應該使用“心痛定“藥物舌下含服（）
a、是 b、否 c、不清楚
5、醫(yī)生、護士有沒有告訴您在配合治療上以及生活起居、飲食上應注意什么？你照做了嗎（）
a、告訴了，照做 b、沒告訴，不知道 c、告訴了，沒照做
調(diào)查者： 調(diào)查日期： 年 月 日
住院病人、家屬健康知識調(diào)查問卷3（傳染病科部分）
姓名 年齡 性別 文化程度 請在下列問答中選擇正確的在上面打“√”。
1、肺結(jié)核病主要通過哪種途徑傳播？
① 日常生活接觸傳染 ②咳嗽、咳痰等飛沫傳播
③吃飯、就餐時碗筷等傳播 ④其他 ⑤不知道
2、現(xiàn)代預防結(jié)核病最主要的方法是？
① 接種卡介苗 ② 隔離病人 ③ 治療傳染性肺結(jié)核病人 ④ 戴口罩等個人防護 ⑤不知道
3、連續(xù)咳嗽、咳痰3周以上（或痰中帶血）就應該懷疑可能得了肺結(jié)核
①是 ②否 ③不知道
4、國家對哪些肺結(jié)核病人實行減免政策
①所有的肺結(jié)核病人 ②經(jīng)濟有困難的結(jié)核病病人 ③對傳染性的和新發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病病人 ④不清楚
5、結(jié)核病病人在哪里檢查和治療才能享受免費政策？
①當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（醫(yī)務室）②縣級及縣級以上綜合性醫(yī)院 ③當?shù)卣蛎裾块T ④當?shù)丶膊】刂浦行模ǚ酪哒荆莶恢?/p>
6、哪種肺結(jié)核病病人具有傳染性，也就是說有可能傳染給其他人
①咳嗽、咳痰的病人 ②痰中能查到結(jié)核桿菌的病人 ③所有的肺結(jié)核病人 ④咳血的病人 ⑤不知道
7、一般肺結(jié)核病人經(jīng)過正規(guī)藥物治療多長時間后就可以參加正常的社會活動。
①2－3個星期 ②3個星期－半年 ③半年－1年
④1年以上 ⑤不知道
8、怎樣治愈肺結(jié)核?。?/p>
① 全程中西醫(yī)結(jié)合 ②全程正規(guī)化療 ③西藥和保健藥品
④ 西藥治療、臥床休息 ⑤不知道
9、肺結(jié)核病人在治療期間，病人如果癥狀消失，是否還須繼續(xù)服藥？
① 是 ②否 ③不知道
10、肺結(jié)核病人服藥治療通常需要幾個月時間？
①1-2個月 ②2-3個月 ③4-5個月 ④6-8個月 調(diào)查者： 調(diào)查日期： 年 月 日
住院病人、家屬健康知識調(diào)查問卷4（婦幼保健部分）
姓名 年齡 性別 文化程度
一、知識類：判斷題，請在（）打“√“或打“×”。
1、懷孕期間孕婦吃得越多，營養(yǎng)就越好，胎兒長得越好（）。
2、孕期補鈣首選骨頭湯（）。
3、曬太陽可以促進鈣的吸收（）。
4、孕期為補充維生素就要多吃水果（）。
5、妊娠期血色素低于100克/升，為缺鐵性貧血（）。
6、只有糖尿病家族史的孕婦才可能患妊娠期糖尿病（）。
7、孕期皮膚瘙癢是胎氣，沒關(guān)系（）。
8、胎動12小時少于10次是胎兒宮內(nèi)缺氧的信號（）。
9、嚴重妊娠期牙周病會引起胎兒早產(chǎn)（）。
10、孩子出生后應在24小時內(nèi)接種乙肝疫苗和卡介苗。如母親乙肝表面抗原陽性，嬰兒出生后24小時內(nèi)接種10微克以上乙肝疫苗，并同時注射乙肝免疫球蛋白100單位，以達到母嬰阻斷作用（）。
二、行為類：判斷題，請在（）打“√“或打“×”。
1、婦女懷孕后及時去醫(yī)院體檢，孕期體檢至少5次以上（）。
2、胎教就是給寶寶聽聽音樂、說說話（）。
3、孕期生病絕不能服藥（）。
4、孕期出現(xiàn)下肢水腫，一夜不消退就要去醫(yī)院就診（）。
5、孕期不能過性生活（）。
6、孩子出生后應盡早開始母乳喂養(yǎng)，5個月可合理添加輔食（）。
7、促進乳汁分泌的最重要方法是寶寶勤吮乳房（）。
8、初乳勝過抗生素，不要浪費（）。
9、孕婦發(fā)生破水應立即送醫(yī)院（）。
10、選擇剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦痛苦少（）。
調(diào)查員： 調(diào)查日期： 年 月 日
中小學生健康知識調(diào)查問卷篇三
領(lǐng)導干部健康知識調(diào)查問卷
您好！為了解我省領(lǐng)導干部對艾滋病防治政策、法規(guī)及知識的認知度，請您對以下問題給予填寫，在此，我們對您給予我們工作的支持表示感謝。
a1、您所在部門：①政府②衛(wèi)生③公安④計生⑤教育⑥共青團⑦婦聯(lián)⑧廣電⑨旅游⑩文體⑾其他
a2、性別： ①男②女a(chǎn)3、出生年：年 a4、您的文化程度: ①高中（中專）及以下②大專③大學○4研究生及以上
b1、輸入帶有艾滋病病毒的血液會得艾滋病嗎？能不能不知道 b2、與艾滋病病毒感染者或病人一起吃飯會感染艾滋病嗎？能不能不知道 b3、與艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病嗎？能不能不知道 b4、蚊蟲叮咬會傳播艾滋病嗎？能不能不知道 b5、正確使用安全套可以減少艾滋病的傳播嗎？能不能不知道 b6、一個感染了艾滋病病毒的人能從外表上看出來嗎？能不能不知道 b7、感染艾滋病病毒的婦女生下的小孩有可能得艾滋病嗎？能不能不知道 b8、只與一個性伴發(fā)生性行為可以減少艾滋病的傳播嗎？能不能不知道 b9、與艾滋病病毒感染者握手、擁抱可能得艾滋病嗎？能不能不知道 b10、與艾滋病病毒感染者共用公共設(shè)施（馬桶、游泳池等）可能得艾滋病嗎？
能不能不知道
b11、普及和宣傳艾滋病知識的“世界艾滋病日”是每年的月日。b12、下面的說法是否正確？
只有道德敗壞的人才會得艾滋病。對不對不知道 應該將艾滋病病毒感染者/病人與健康人群隔離。同意不同意不知道 應該在就業(yè)/工作提升方面限制艾滋病病毒感染者/病人的機會。
同意不同意不知道
衛(wèi)生部門可以拒絕治療艾滋病病毒感染者/病人。同意不同意不知道 學校有權(quán)拒絕父母或親屬感染了艾滋病病毒的兒童到校上課。
同意不同意不知道
b13、您知道國家艾滋病防治“四免一關(guān)懷”政策的內(nèi)容嗎？
知道不知道不完全清楚
b14、如果您的同事被發(fā)現(xiàn)感染了艾滋病毒，您會（只選一項）
① 不知道該怎么辦②替他保密，斷絕交往③不管他，咎由自取④公開他的病情，并告知其他人⑤替他保密，繼續(xù)與他交往 b15、您了解您所在部門的艾滋病防治工作職責嗎？
了解不了解不完全了解
中小學生健康知識調(diào)查問卷篇四
——社區(qū)公共衛(wèi)生績效考評調(diào)查問卷三
居民健康知識調(diào)查問卷
編號：姓名：性別：年齡：戶口地址：現(xiàn)住址：
1、你知道健康專家提倡的“健康生活方式”包括哪幾個方面嗎？（多選題）abcd
a 合理膳食b適量運動c 戒煙限酒d心理平衡e 不知道
2、你認為“戒煙越早越好，什么時候戒煙都不晚”這個說法正確嗎？a
a 正確b 不正確c 不知道
3、護士給老王測量血壓，記錄為“138/85mmhg”，請問老王的血壓是：b
a 高血壓b 正常血壓c低血壓d 不知道
4、接種疫苗是預防哪一類疾病的最有效、最經(jīng)濟的措施？c
a 高血壓b 糖尿病c 多種傳染病d 不知道
5、肺結(jié)核主要通過什么途徑傳播？a
a病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話等產(chǎn)生的飛沫
b 喝了不干凈的水c 吃了變質(zhì)的食物d 不知道
6、“日常生活和工作接觸不會傳播艾滋病”，你認為正確嗎？a
a 正確b 不正確c 很難說d 不知道
7、登革熱是通過哪種媒介進行傳播的？d
a 老鼠b 蟑螂c 蒼蠅d 蚊子
8、最近發(fā)生“三聚氰胺奶粉”事件，“三聚氰胺”被發(fā)現(xiàn)于多批次的奶粉中。關(guān)于這種物質(zhì)，你所知道的是：c
a 是一種食品添加劑b 是一種高毒性化學物質(zhì)，對人類可誘發(fā)癌癥
c是一種低毒的化工原料，主要是形成結(jié)石，對嬰幼兒泌尿系統(tǒng)有影響
9、在流感流行季節(jié)前接種流感可起到什么作用？a
a 減少患流感的機會或減輕流感的癥狀b 可百分之百確保不得流感
c幾年之內(nèi)都可避免得流感。d不知道近來，陳姨進食后總覺得胃部悶脹，且身體逐漸消瘦，臉色蒼白。她應該趕快：c
a 買保健食品補一補b 買胃藥吃c 去醫(yī)院就診d觀察一段時間再決定
調(diào)查員簽字調(diào)查日期調(diào)查地點：.1
中小學生健康知識調(diào)查問卷篇五
學生健康知識調(diào)查問卷
學校： 年級： 姓名：
一、健康知識（請獨立完成下列各題，并在您認為正確的答案序號上打“√”）1．人間禽流感是經(jīng)什么途徑傳播的？
（1）消化道
（2）呼吸道（3）泌尿系統(tǒng)
2．接種卡介苗可預防什么??？
（1）乙型肝炎（2）肺結(jié)核（3）乙型腦炎（4）流行性腦膜炎
3．以下哪幾項是艾滋病的主要傳播途徑？（可多選）
（1）性傳播（2）血液傳播（3）母嬰傳播
（4）以上都是
4．被狗咬傷后應如何處理？
（1）立即清洗并消毒傷口（2）及時到衛(wèi)生防疫部門注射狂犬疫苗（3）做好傷口的消毒和包扎（4）以上都是
5、怎樣預防近視眼？
a、改善視覺環(huán)境：注意用眼衛(wèi)生，看書寫字要姿勢正確；堅持做眼保健操 b、保證每天1小時體育活動和充足的睡眠 c、常吃動物肝臟和胡蘿卜 d、每年至少檢查視力2次，發(fā)現(xiàn)視力減退應及時診治。e、以上都是 6．怎樣預防腸道寄生蟲??？
（1）飯前便后洗手（2）不喝生水（3）生吃瓜果要洗凈或削皮（4）以上都是
7．青少年時期如果不養(yǎng)成良好的生活方式和習慣，也有可能患高血壓或糖尿病等生活方式疾病。你認為這種說法是否正確？
（1）正確(2)不正確(3)不知道
8．我國營養(yǎng)學會提出的“膳食指南”中，合理膳食原則包括：
(1)食物多樣，谷類為主(2)多吃蔬菜、水果和薯類(3)葷素搭配
(4)常吃奶類、豆類或其制品（5）吃清淡低鹽的膳食（6）以上都是
二、健康行為（請在符合你平時情況的答案序號上打“√”）1．當您的家人或同學吸煙，你通常采取什么樣的行動？（1）勸阻
（2）不干預
（3）與他一起吸煙
2．當你在公共場所或在上學路上突然口里有痰時，你是如何處理？（1）隨地亂吐（2）吐在地上，立即用腳擦掉
（3）吐到墻角或花草中（4）吐在紙上包住，再扔進垃圾桶 3．你是否自覺參加預防接種？
（1）每次都參加（2）有時參加（3）從不參加 4．您平時洗澡和剪指甲習慣是：（1）每天洗澡，每周剪一次指甲
（2）幾天洗一次澡，幾個月才剪一次指甲
（3）身上有氣味時才洗澡，指甲實在太長或斷了才剪
5．您每天刷牙的習慣是：
（1）早上刷
（2）晚上刷
（3）早晚刷 6．您每天的早餐是：
（1）不吃早餐
（2）時間充足就吃，時間緊不吃
（3）堅持每天吃；
7．您平時在家看書的習慣是：
（1）喜歡躺著看（2）喜歡坐著看
（3）不管哪種姿勢，舒服就行
