一鍵復制
總結(jié)不僅僅是總結(jié)成績，更重要的是為了研究經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)做好工作的規(guī)律，也可以找出工作失誤的教訓。這些經(jīng)驗教訓是非常寶貴的，對工作有很好的借鑒與指導作用，在今后工作中可以改進提高，趨利避害，避免失誤。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的總結(jié)嗎？以下是小編收集整理的工作總結(jié)書范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇一
一、領(lǐng)導重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領(lǐng)導。建立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導小組。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫(yī)保工作管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施。
為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學習活動，召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。舉辦醫(yī)保知識培訓、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫(yī)保帳目實行公開制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導小組會議，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務,受到病人好評。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等計劃，并定期進行考評，制定改進措施。加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯事故，全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度。
通過全院職工的共同努力和認真工作，圓滿完成了全年各項任務。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇二
今年以來，我縣醫(yī)保處在市醫(yī)保中心的熱心指導和縣人社局的直接領(lǐng)導下，緊緊圍繞各項目標任務，以完善醫(yī)療保險業(yè)務經(jīng)辦管理，提高服務效能為重點，著力打造團結(jié)務實、開拓進取的醫(yī)保工作團隊。一年來各項工作扎實推進，取得了明顯成效，現(xiàn)將主要工作小結(jié)如下：
一、各項工作完成情況
1、醫(yī)療、工傷、生育保險擴面不斷加強。1-12月份城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有參保單位:1282戶，參保70917人，占全年目標任務100.02%;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保30257人;工傷保險參保單位543戶，參保31973人，占全年目標任務100.23%;生育保險參保28124人，占全年目標任務100.44%。
2、醫(yī)療、工傷、生育保險基金征繳緊抓不放。1-12月份城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險征繳基金16502萬元，工傷保險征繳基金903萬元，生育保險征繳基金513萬元，分別占目標任務的100%、100%和85.5%。(由于年初預算時將機關(guān)事業(yè)單位納入生育保險參保范圍，實際此項工作我縣還未實施，加之從今年10月份生育保險費率由1%降為0.5%，以至于生育保險基金征收任務未全部完成)居民醫(yī)保基金總收入為1339萬元(其中：個人繳納296萬元，縣級財政配套資金648萬元，省級補助資金395萬元)。
3、醫(yī)療、工傷、生育保險待遇應發(fā)盡發(fā)。1-12月份城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險發(fā)放待遇15461萬元，工傷保險發(fā)放待遇695萬元，生育保險發(fā)放待遇 259萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險發(fā)放待遇1292萬元。
4、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、醫(yī)療保險服務管理常抓不懈。與定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店協(xié)議簽訂率100%，嚴格對機構(gòu)和藥店協(xié)議履行情況的檢查考核，確?；鹨?guī)范平穩(wěn)運行。
二、重點亮點工作
1、繼續(xù)加強醫(yī)療工傷生育保險擴面征繳。今年以來，我們始終堅持把企業(yè)作為各項保險擴面的重點，全面推進金保工程的實施，實行五險合一。在新增企業(yè)參保時，嚴格核定企業(yè)職工人數(shù)，確保應保盡保，防止企業(yè)少報漏報參保職工。嚴格核定用人單位征繳基數(shù)，準確編制征繳計劃傳送地稅部門，對發(fā)生欠費的單位及時預警。
2、穩(wěn)步推進城鄉(xiāng)居民、職工大病保險工作。大病保險政策實施以來，我們積極與人保財險保險公司、人民健康保險公司通力協(xié)作，抽調(diào)專人配合兩家保險公司的專職人員做好居民、職工醫(yī)保大病保險具體承辦工作，全面實現(xiàn)醫(yī)療費用 “一站式”結(jié)算服務。今年1-12月份，居民醫(yī)保大病保險報銷6236人次，報銷金額達到113萬元;9-12月份，職工醫(yī)保大病報銷913人次，報銷金額達到105萬元。大大地減輕了大病人員醫(yī)療負擔，有效防止了群眾“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象發(fā)生。
3、擴大分值結(jié)算付費方式實施范圍。為合理控制醫(yī)療費用的增長，我們于去年出臺《關(guān)于城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險實行以收定支、分月總量控制和按病種分值結(jié)算的意見(試行)》，20xx年將縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院納入按病種分值結(jié)算的試點醫(yī)療機構(gòu)，通過一年的運行有效控制了醫(yī)療費用增長。20xx年1月，我們將全縣10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、寶應湖農(nóng)場職工醫(yī)院全部納入按病種分值結(jié)算范圍。通過付費方式改革，有效地規(guī)范了醫(yī)療服務行為，促進了“醫(yī)、患、?！比胶椭C共贏。
4、完成生育保險網(wǎng)上結(jié)算程序運行工作。為積極貫徹落實《江蘇省職工生育保險規(guī)定》精神，提高生育保險經(jīng)辦服務效率，今年下半年我處積極與縣人醫(yī)、中醫(yī)院溝通協(xié)作，調(diào)整生育保險經(jīng)辦流程，全面提升完善生育保險信息系統(tǒng)和管理模式。參保職工在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院進行計劃生育手術(shù)、產(chǎn)檢或生育的，所發(fā)生的醫(yī)療費用可直接在醫(yī)院結(jié)算，更好地為用人單位、參保職工提供了高效優(yōu)質(zhì)的服務，讓群眾切實感受到了便民為民工作的實效。
5、加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店管理。為進一步加強對定點醫(yī)院的管理，杜絕醫(yī)?；鸬牧魇В姨幉欢ㄆ趯Χc醫(yī)院病人的住院情況進行抽查，同時及時將抽查情況通報至醫(yī)院。月底根據(jù)抽查情況對醫(yī)院進行考核、結(jié)算費用，以此促進定點醫(yī)院加強管理，增強“兩定”自覺規(guī)范醫(yī)療服務的意識和責任，提高監(jiān)管實效。建立健全定點零售藥店準入退出機制、藥店違規(guī)處罰機制，通過定期開展稽查、暗訪、匿名舉報等多種方式，形成全方位稽查的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。對違規(guī)的26家藥店，視情節(jié)給予處違約金罰款和暫停醫(yī)保刷卡處理。
6、做好20xx年度居民醫(yī)保參保繳費工作。為切實做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保擴面續(xù)保工作，我們繼續(xù)加大宣傳發(fā)動力度，通過拉橫幅、銀行滾動字幕、報紙等宣傳方式提醒參保人員參保續(xù)保，并按時在銀行卡上存足金額確保順利扣繳。同時明確專人，負責與社區(qū)勞動保障工作站做好參保服務工作，認真審核參保資料、及時無誤輸入系統(tǒng)，確保居民參保續(xù)保工作扎實、有序的辦理。
7、提升服務質(zhì)量，扎實開展群眾路線教育實踐活動。強化學習意識。進一步完善學習制度，每周定期組織干部職工進行政治理論、勞動保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險業(yè)務知識學習，認真?zhèn)鬟_市、縣委主要領(lǐng)導指示，經(jīng)常對照學習上級規(guī)定和要求，在思想上充分認識遵守規(guī)定、制度的重要性和必要性。強化管理意識。結(jié)合實際，優(yōu)化管理模式，理順職能及辦事程序，認真查找問題，切實改進工作作風，嚴格依法辦事，堅持重實際、說實話、辦實事、求實效，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效服務。強化監(jiān)督意識。不定期定期檢查工作人員在崗情況、遵守工作紀律、掛牌上崗等情況，進行督查和提醒，對發(fā)現(xiàn)的不良現(xiàn)象和問題及時進行通報，主動接受社會各界監(jiān)督。
三、20xx年工作打算
1、繼續(xù)抓好擴面征繳。狠抓宣傳，開展多層次、多類型的法律知識宣傳普及活動，推進醫(yī)療、工傷、生育保險擴面，重視農(nóng)民工參保工作，同時完善醫(yī)保參保臺賬資料，進行精確測算，確保醫(yī)保覆蓋率在95%以上。
2、全力做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保工作。繼續(xù)推進銀行代扣代繳方式收取居民醫(yī)保費，方便參保群眾，通過多種渠道告知參保時間及地點，提示參保人員及時參保，發(fā)揮社區(qū)勞動保障工作站貼近居民的優(yōu)勢配合做好參保服務。
3、強化“兩定”管理。實施定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法，加強定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店動態(tài)管理，建立完善醫(yī)保誠信等級評價制度，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的服務行為，重點加大對門特藥店的監(jiān)管，強化管理，對不規(guī)范行為堅決予以制止，確保參保職工的合法利益，保證基金平穩(wěn)運行。
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇三
今年以來，我縣醫(yī)保處在市醫(yī)保中心的熱心指導和縣人社局的直接領(lǐng)導下，緊緊圍繞各項目標任務，以完善醫(yī)療保險業(yè)務經(jīng)辦管理，提高服務效能為重點，著力打造團結(jié)務實、開拓進取的醫(yī)保工作團隊。一年來各項工作扎實推進，取得了明顯成效，現(xiàn)將主要工作小結(jié)如下：
一、各項工作完成情況
1、醫(yī)療、工傷、生育保險擴面不斷加強。1-12月份城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有參保單位:1282戶，參保70917人，占全年目標任務100.02%;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保30257人;工傷保險參保單位543戶，參保31973人，占全年目標任務100.23%;生育保險參保28124人，占全年目標任務100.44%。
2、醫(yī)療、工傷、生育保險基金征繳緊抓不放。1-12月份城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險征繳基金16502萬元，工傷保險征繳基金903萬元，生育保險征繳基金513萬元，分別占目標任務的100%、100%和85.5%。(由于年初預算時將機關(guān)事業(yè)單位納入生育保險參保范圍，實際此項工作我縣還未實施，加之從今年10月份生育保險費率由1%降為0.5%，以至于生育保險基金征收任務未全部完成)居民醫(yī)?；鹂偸杖霝?339萬元(其中：個人繳納296萬元，縣級財政配套資金648萬元，省級補助資金395萬元)。
3、醫(yī)療、工傷、生育保險待遇應發(fā)盡發(fā)。1-12月份城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險發(fā)放待遇15461萬元，工傷保險發(fā)放待遇695萬元，生育保險發(fā)放待遇 259萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險發(fā)放待遇1292萬元。
4、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、醫(yī)療保險服務管理常抓不懈。與定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店協(xié)議簽訂率100%，嚴格對機構(gòu)和藥店協(xié)議履行情況的檢查考核，確保基金規(guī)范平穩(wěn)運行。
二、重點亮點工作
1、繼續(xù)加強醫(yī)療工傷生育保險擴面征繳。今年以來，我們始終堅持把企業(yè)作為各項保險擴面的重點，全面推進金保工程的實施，實行五險合一。在新增企業(yè)參保時，嚴格核定企業(yè)職工人數(shù)，確保應保盡保，防止企業(yè)少報漏報參保職工。嚴格核定用人單位征繳基數(shù)，準確編制征繳計劃傳送地稅部門，對發(fā)生欠費的單位及時預警。
2、穩(wěn)步推進城鄉(xiāng)居民、職工大病保險工作。大病保險政策實施以來，我們積極與人保財險保險公司、人民健康保險公司通力協(xié)作，抽調(diào)專人配合兩家保險公司的專職人員做好居民、職工醫(yī)保大病保險具體承辦工作，全面實現(xiàn)醫(yī)療費用 “一站式”結(jié)算服務。今年1-12月份，居民醫(yī)保大病保險報銷6236人次，報銷金額達到113萬元;9-12月份，職工醫(yī)保大病報銷913人次，報銷金額達到105萬元。大大地減輕了大病人員醫(yī)療負擔，有效防止了群眾“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象發(fā)生。
3、擴大分值結(jié)算付費方式實施范圍。為合理控制醫(yī)療費用的增長，我們于去年出臺《關(guān)于城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險實行以收定支、分月總量控制和按病種分值結(jié)算的意見(試行)》，20xx年將縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院納入按病種分值結(jié)算的試點醫(yī)療機構(gòu)，通過一年的運行有效控制了醫(yī)療費用增長。20xx年1月，我們將全縣10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、寶應湖農(nóng)場職工醫(yī)院全部納入按病種分值結(jié)算范圍。通過付費方式改革，有效地規(guī)范了醫(yī)療服務行為，促進了“醫(yī)、患、?！比胶椭C共贏。
4、完成生育保險網(wǎng)上結(jié)算程序運行工作。為積極貫徹落實《江蘇省職工生育保險規(guī)定》精神，提高生育保險經(jīng)辦服務效率，今年下半年我處積極與縣人醫(yī)、中醫(yī)院溝通協(xié)作，調(diào)整生育保險經(jīng)辦流程，全面提升完善生育保險信息系統(tǒng)和管理模式。參保職工在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院進行計劃生育手術(shù)、產(chǎn)檢或生育的，所發(fā)生的醫(yī)療費用可直接在醫(yī)院結(jié)算，更好地為用人單位、參保職工提供了高效優(yōu)質(zhì)的服務，讓群眾切實感受到了便民為民工作的實效。
5、加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店管理。為進一步加強對定點醫(yī)院的管理，杜絕醫(yī)?；鸬牧魇В姨幉欢ㄆ趯Χc醫(yī)院病人的住院情況進行抽查，同時及時將抽查情況通報至醫(yī)院。月底根據(jù)抽查情況對醫(yī)院進行考核、結(jié)算費用，以此促進定點醫(yī)院加強管理，增強“兩定”自覺規(guī)范醫(yī)療服務的意識和責任，提高監(jiān)管實效。建立健全定點零售藥店準入退出機制、藥店違規(guī)處罰機制，通過定期開展稽查、暗訪、匿名舉報等多種方式，形成全方位稽查的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。對違規(guī)的26家藥店，視情節(jié)給予處違約金罰款和暫停醫(yī)保刷卡處理。
6、做好20xx年度居民醫(yī)保參保繳費工作。為切實做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保擴面續(xù)保工作，我們繼續(xù)加大宣傳發(fā)動力度，通過拉橫幅、銀行滾動字幕、報紙等宣傳方式提醒參保人員參保續(xù)保，并按時在銀行卡上存足金額確保順利扣繳。同時明確專人，負責與社區(qū)勞動保障工作站做好參保服務工作，認真審核參保資料、及時無誤輸入系統(tǒng)，確保居民參保續(xù)保工作扎實、有序的辦理。
7、提升服務質(zhì)量，扎實開展群眾路線教育實踐活動。強化學習意識。進一步完善學習制度，每周定期組織干部職工進行政治理論、勞動保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險業(yè)務知識學習，認真?zhèn)鬟_市、縣委主要領(lǐng)導指示，經(jīng)常對照學習上級規(guī)定和要求，在思想上充分認識遵守規(guī)定、制度的重要性和必要性。強化管理意識。結(jié)合實際，優(yōu)化管理模式，理順職能及辦事程序，認真查找問題，切實改進工作作風，嚴格依法辦事，堅持重實際、說實話、辦實事、求實效，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效服務。強化監(jiān)督意識。不定期定期檢查工作人員在崗情況、遵守工作紀律、掛牌上崗等情況，進行督查和提醒，對發(fā)現(xiàn)的不良現(xiàn)象和問題及時進行通報，主動接受社會各界監(jiān)督。
三、20xx年工作打算
1、繼續(xù)抓好擴面征繳。狠抓宣傳，開展多層次、多類型的法律知識宣傳普及活動，推進醫(yī)療、工傷、生育保險擴面，重視農(nóng)民工參保工作，同時完善醫(yī)保參保臺賬資料，進行精確測算，確保醫(yī)保覆蓋率在95%以上。
2、全力做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保工作。繼續(xù)推進銀行代扣代繳方式收取居民醫(yī)保費，方便參保群眾，通過多種渠道告知參保時間及地點，提示參保人員及時參保，發(fā)揮社區(qū)勞動保障工作站貼近居民的優(yōu)勢配合做好參保服務。
3、強化“兩定”管理。實施定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法，加強定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店動態(tài)管理，建立完善醫(yī)保誠信等級評價制度，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的服務行為，重點加大對門特藥店的監(jiān)管，強化管理，對不規(guī)范行為堅決予以制止，確保參保職工的合法利益，保證基金平穩(wěn)運行。
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇四
一年來在縣委、縣政府的領(lǐng)導下，在市醫(yī)療保障部門的正確指導與幫助下，在局領(lǐng)導班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實施八四四工程和具體工作目標的要求，以學、轉(zhuǎn)、促活動為契機，以服務于廣大的參?；颊邽樽谥?，團結(jié)協(xié)作共同努力，我縣的醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)的運行，現(xiàn)就一年來的工作總結(jié)如下:
醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參保患者服務，熱愛醫(yī)療保險事業(yè)的工作人員，因此，根據(jù)縣委要求，按照我局開展學、轉(zhuǎn)、促活動的實施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學習活動，通過學習，結(jié)合醫(yī)療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風，工作方法上力爭實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變，樹立三個觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費用按照政策規(guī)定及時的得到報銷，通過工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意，促進我縣社會穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風，樹立服務觀念。
醫(yī)療保險工作的宗旨是:服務于廣大的參?；颊?，因此，我們以為參?；颊叻諡橹行?，把如何為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細致，經(jīng)常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘;轉(zhuǎn)變工作方法，樹立責任觀念，醫(yī)療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經(jīng)驗可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參?；颊叩那猩砝?，因此，我們在認真學習政策理論的同時，努力學習業(yè)務知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務水平，以對事業(yè)對參保人員負責的精神，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡?，同時，又不浪費醫(yī)療保險基金，節(jié)省醫(yī)療費用開支，努力使醫(yī)療保險基金的風險損失降為零。
在基金收繳工作中，我們堅持應收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵，征繳醫(yī)療保險費是難點。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數(shù)進行認真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險費，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不如實上報工資基數(shù)，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認為，既然領(lǐng)導和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險工作，我們就應盡職盡責，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟實力參差不齊，有的單位繳納一個月或一個季度以后，遲遲不再續(xù)繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止;二是不定期召開催繳醫(yī)療保險費會議，要求欠費單位主要負責人和會計參加，組織他們一起學習《社會保險費征繳暫行條例》并以事實說明醫(yī)療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處，通過我們耐心細致的工作，經(jīng)濟效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應繳的醫(yī)療保險費。到年底，參保單位個，占應參保單位的，參保職工人，占應參保人數(shù)的，其中在職人，退休人，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標。共收繳基本醫(yī)療保險金萬元，其中單位繳費萬元，個人繳費萬元，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬元，其中單位繳納萬元，個人繳納萬元。
讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)療保險待遇，是醫(yī)療保險工作十分重要的任務，是最為實在有效的為廣大職工辦實事，辦好事。為此，自去年以來，我們狠抓擴面工作，參保單位從年初的家擴展到家，參保人員由人擴大到人，覆蓋單位和人數(shù)均達到應覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險擴面工作中當前利益與長遠利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟利益好有能力繳費的單位收進來，這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險基金抵御風險的能力。其次，在擴面工作中，為了解決有些經(jīng)濟效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費用的困難，主動深入到企業(yè)，傾聽企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問，對他們提出的問題詳細解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險。如縣社系統(tǒng)共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為:，并且職工工資基數(shù)很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對這種情況，為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會穩(wěn)定，滿足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進來，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費用，造成領(lǐng)導工作壓力大，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導職工的普遍歡迎和贊譽，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌互助共濟的優(yōu)越性。
醫(yī)療保險工作成功與否，一看是否能保障參保患者的基本醫(yī)療需求;二看是否能確?；踞t(yī)療保險基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預防，為了加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的管理，我們制定出臺了定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議，明確責任，嚴格執(zhí)行。在工作中嚴把兩個關(guān)口，第一關(guān)是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān)，實行證、卡、人三核對，醫(yī)療部門在認真負責的為參?；颊咧委煹幕A(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險所審核參?；颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費用開支等情況，醫(yī)療保險所對每個申請住院的參?；颊叩结t(yī)院進行核實，核實參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險規(guī)定的范疇，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時掌握參保患者住院動態(tài)，不定期到醫(yī)院進行巡查，及時掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動權(quán)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。據(jù)統(tǒng)計年申請住院的參?；颊呷?，其中縣內(nèi)住院人，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人。
一年來，我們到縣內(nèi)定點醫(yī)院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參?；颊咦≡嘿M用審核結(jié)算關(guān)，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進行認真細致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的甲類、乙類，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細致，就會造成醫(yī)療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們感到自己的責任重大，不敢有絲毫的懈怠。
一年來疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的‰，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費用發(fā)生額為萬元，報銷金額為萬元，其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷萬元，基金支出占基金收入的，大病統(tǒng)籌基金報銷萬元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的。經(jīng)過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時的治療，發(fā)生的醫(yī)療費用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的擁護，滿意，又實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標。
根據(jù)我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開展了對門診特殊疾病患者進行申報的通知，并分系統(tǒng)分部門召開了次專題會議，認真細致地安排了此項工作，對享受門診特殊疾病待遇人員的申報范圍、條件、申報標準進行了詳盡的說明，要求各單位把精神傳達給每個參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報鑒定過程中我們堅持標準，嚴格篩選，層層把關(guān)。
一是對名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進行認真的初審，確定了符合申報條件的人員名，不符合申報條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類人，無診斷證明或其他材料的人)。
二是組織專家監(jiān)定組對符合申報堅定的人員進行檢查鑒定，專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專家組成。
第一步專家鑒定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門診特殊疾病標準的人員進行直接確定，經(jīng)審核有名患者直接確定為門診特殊疾病的患者。
第二步，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員，在月日月日，利用兩天時間在縣醫(yī)院進行醫(yī)學檢查、鑒定，通過專家組門診檢查鑒定，被確定為門診特殊疾病患者，不符合門診特殊疾病患者標準的有人(其中檢查不合格者人，未參加檢查者人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共人，核發(fā)了門診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊，從年一月起享受有關(guān)待遇。
由于我們在這次門診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正、公開、的原則和仔細的工作，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門診特殊疾病的人員對政府的關(guān)心非常滿意，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。
在個人賬戶管理工作中，本著簡捷、易行、快速、準確的原則，實行微機化管理，避免了手工操作造成的費時、費力、不準確，從而實現(xiàn)了個人賬戶管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化，提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計年共向個人賬戶劃入資金萬元，其中個人繳費全部劃入個人賬戶，金額為萬元，單位繳費中按單位向個人賬戶劃入金額為萬元。為方便廣大參?；颊唛T診就醫(yī)，在個點點醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機，滿足了廣大參保患者能夠就近門診看病拿藥、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計個人賬戶共支出金額為元，劃卡人次為人次，個人賬戶余額為萬元。
由于有局領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導，其他各股室同志們的協(xié)助配合，年我縣醫(yī)療保險工作取得了一定成績，得到了各級領(lǐng)導和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務，對以前的工作進行認真總結(jié)，分析原因找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險工作提高到一個新的水平。
一、繼續(xù)完善各項管理制度，狠抓內(nèi)部管理。
二、年要在原工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善各項管理制度，加強兩定點管理，狠抓所內(nèi)業(yè)務規(guī)程管理，使各項制度逐步完善。
三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補充醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，出臺公務員醫(yī)療補助政策。
四、按市局統(tǒng)一部署，研究生育保險辦法并實施。
醫(yī)保中心工作總結(jié)篇五
一、醫(yī)療保險政策宣傳力度進一步加大
為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、標語等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，發(fā)放宣傳單20__年7月起全面啟動了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高;二是出臺了《_縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工、失地農(nóng)民、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險問題;三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險問題，在全市創(chuàng)新地出臺了《_縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法》(試行)，對農(nóng)村戶籍的重點優(yōu)撫對象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上、再辦理住院醫(yī)療保險、團體補充醫(yī)療保險手續(xù)，使他們享受了“三重保險”;城鎮(zhèn)戶籍的重點優(yōu)撫對象，按基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定辦理，337名重點優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續(xù)。
二、完善政策、強化管理，不斷提高醫(yī)保管理水平
我縣基本醫(yī)療保險基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強化管理、優(yōu)化服務上下功夫，才能確?；鸬陌踩\行：一是建立了定點機構(gòu)信用等級評議制度，出臺了我縣醫(yī)療保險定點機構(gòu)信用等級管理暫行辦法，客觀公正地對定點機構(gòu)實行信用等級管理，建立了準入退出機制，引導其恪守誠信、規(guī)范運作;二是加強了醫(yī)療費用的報銷管理，出臺了《關(guān)于加強醫(yī)?；颊唛T診及出院康復期用藥量管理的若干規(guī)定》，同時規(guī)范了住院醫(yī)療費用報帳的操作流程;三是通過建立“四項制度”，做好“五項服務”等措施，強化了醫(yī)療保險服務意識，轉(zhuǎn)變了機關(guān)和定點服務機構(gòu)工作人員的工作作風，切實提高了醫(yī)療保險工作管理水平。
“四項制度”是：社會監(jiān)督員制度，聘請人大、總工會、勞動和社會保障局、離退休干部擔任監(jiān)督員，進行明察暗訪，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策、“兩個定點”機構(gòu)及經(jīng)辦機構(gòu)的服務質(zhì)量是否違規(guī)等;定期通報制度，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點主要藥品價格、住院人均費用、藥品費用、自費費用等;定點機構(gòu)聯(lián)系會議制度，召開定點機構(gòu)座談會，定期通報醫(yī)保信息，采取各種方式，加強溝通，保證參保人員的切身利益;審計公開制度，定期請審計、財政部門對前期財務進行審計，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，保障醫(yī)保基金的正常運行。
“五項服務”是：即時服務，公開醫(yī)保政策、個人賬戶查詢電話、開通觸摸屏，做到隨時查詢各項數(shù)據(jù);上門服務，對有意參保單位、個人和定點醫(yī)療機構(gòu)，將上門做好各項工作;異地服務，通過醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)的服務功能，采用靈活的方式，對參保人員實行異地托管等，方便參保人員就近就診;日常查訪服務，不定期進行住院查訪服務，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳，糾正違規(guī)行為;監(jiān)督服務，通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況，實行適時監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。
三、離休干部、副縣級以上待遇領(lǐng)導干部的醫(yī)療待遇得到保障
按照建立離休干部醫(yī)藥費兩個機制的要求，已把全縣78名離休干部和70多名副縣以上待遇人員的醫(yī)藥費實行了單獨統(tǒng)籌、單獨核算、專戶管理、臺帳登記，確保了他們的醫(yī)療待遇;同時，積極為離休干部提供優(yōu)質(zhì)服務，今年五月上旬，組織全縣的離休干部進行免費身體健康體檢，并建立了《_縣離休干部健康檔案》，及時向他們反饋體檢的結(jié)果，受到了離休干部的一致稱贊;
四、加強征繳、健全制度，醫(yī)保基金收支基本趨于平衡
一年來，在基金管理方面，進一步加強了醫(yī)?；鸬念A算、分析、控制和決算工作，建立健全了基金會計統(tǒng)計制度、內(nèi)部控制制度、報表上報制度和基金預決算制度，同時還建立了審計公開制度，主動邀請財政、審計部門對基金進行審核，確保了基金的合理規(guī)范使用;在基金征繳方面，主要是采取電話催繳、下發(fā)催繳通知單、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費方式，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、托收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求。通過這一系列的措施，今年1—11月醫(yī)療保險基金收入380萬元，當期征繳率達99。5，較上年增加75萬元，增長19;基金支出310萬元，當期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個人帳戶積累分別為30萬元和40萬元;統(tǒng)籌基金累計結(jié)余59萬元，個人帳戶累計結(jié)累145萬元。
五、強化學習、規(guī)范管理，自身建設(shè)進一步加強
首先是進一步完善了學習制度，每周五定期組織干部職工進行政治理論、勞動保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險業(yè)務知識學習，要求做好學習筆記實行不定期檢查，并著重按照勞動保障部門要提高“五種能力”的要求，嚴格管理、規(guī)范程序、創(chuàng)新機制，使干部職工的政治思想、業(yè)務水平和各項能力得到了加強。
二是建立健全了各項工作制度，全面實行目標管理工作責任制，年初結(jié)合《20__年全市醫(yī)療保險經(jīng)辦工作目標管理考評辦法》，對各項工作作出了詳細安排，責任到人，任務到人，規(guī)范了各項操作流程，并制定了相應的獎懲措施，確保了全年各項目標任務的完成。
三是完善了醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高了管理科學化、規(guī)范化水平。我縣的醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)已與全縣14家定點機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運行，今年五月一日開始，全縣所有參保人員可憑醫(yī)保ic卡在全市范圍內(nèi)的定點服務機構(gòu)進行刷卡就診和購藥，簡稱“醫(yī)保一卡通”，廣大參保人員都能享受到網(wǎng)絡(luò)化管理方便、快捷的服務。
四是緊緊圍繞醫(yī)療保險工作，加強了信息報道，加大了對外宣傳的力度，1—11月份，在市級以上信息用稿數(shù)達15篇，其中：市級9篇、省級3篇、國家級3篇。
五是積極參與縣委、縣政府的中心工作，根據(jù)安排，今年我局新農(nóng)村建設(shè)的建設(shè)點是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口，在人員偏少的情況下，仍然派出一名干部專抓此項工作，除按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設(shè)的'費用，還從緊張的辦公經(jīng)費中擠出資金支持建設(shè)點的新農(nóng)村建設(shè)，較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項工作任務。
六、存在問題
1、醫(yī)療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金總量不大，抗風險能力不強。
2、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌機制雖已建立，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。
3、進一步加強對“兩個定點”的監(jiān)督管理和醫(yī)、保、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào)，加大定點機構(gòu)、參保單位的信息交流力度，保證經(jīng)辦機構(gòu)、定點機構(gòu)和參保單位之間的信息及時互通，更好地為參保人員服務，確保他們的醫(yī)療待遇。
